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于挺敏主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 高血壓可引起輕重程度不同的頭痛，這種頭痛就稱為高血壓性頭痛。高血壓性頭痛在高血壓病人的人群中是非常常見的。高血壓病人有頭痛者約占55.4%，有些人統(tǒng)計則更高，占80%左右。一般而言，青壯年的高血壓病人頭痛更為常見，老年人相對較少，女性可能會多于男性，在初發(fā)高血壓或高血壓急性期頭痛多較重，在高血壓穩(wěn)定期頭痛較輕。但要注意一點(diǎn)，血壓值的高低與頭痛的程度并不成正比，而與血壓的波動關(guān)系更為密切。高血壓頭痛產(chǎn)生頭痛的性質(zhì)：1，鈍痛、搏動性跳痛：可見于頭部一側(cè)或兩側(cè)的前頭部或后頭部，也可以是全頭部。2，頭部周圍呈緊箍樣疼痛或持續(xù)性鈍痛：多位于枕下頸項(xiàng)部，有時可有輕度頸強(qiáng)硬。3，全頭部彌漫性脹痛或鈍痛。典型的高血壓性頭痛病人常于清晨醒后出現(xiàn)額枕部頭痛，在低頭或屏氣用力后頭痛可加重，可伴有頭暈、耳鳴、失眠、健忘、情緒波動較大。如果病人高血壓快速進(jìn)展，血壓值在200/130mmHg以上，稱惡性高血壓或急進(jìn)型高血壓，可有視網(wǎng)膜滲出、出血及視乳頭水腫，病情發(fā)展很快，其頭痛的發(fā)生率在84.5%--87%。如果血壓不能有效地控制，加上某些誘發(fā)因素，如強(qiáng)烈的情緒變化、精神創(chuàng)傷、心身過勞、寒冷的刺激和內(nèi)分泌失調(diào)等，病人會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈、可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難、出汗、手足發(fā)抖等，這種情況稱為高血壓危象。如果急進(jìn)型高血壓或嚴(yán)重的緩進(jìn)型高血壓病人伴有明顯的腦動脈硬化時，血壓常在200/120mmHg以上，甚至高達(dá)250/150mmHg,可出現(xiàn)腦部小動脈先持久而明顯的痙攣，繼之被動性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，造成急性的腦循環(huán)障礙，腦組織過度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頻繁不安、脈搏跳動慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑朦、抽搐、意識模糊，甚至昏迷，也可以出現(xiàn)短暫性偏癱、失語、偏身感覺障礙等，這種情況稱為高血壓腦病，需及時正確診斷及處理。高血壓性頭痛的防治：1，限制鹽的攝入。保持清淡飲食，每天食鹽量不超過6g。2,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、跑步、游泳等，可減輕體重，從而起到降壓、增強(qiáng)心功能等作用。3，合理地安排工作和休息，保持足夠的睡眠。4，降壓藥物治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮ㄆ跍y量血壓，及時調(diào)整降壓藥的劑量和類別。2010年04月06日
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