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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐莉醫(yī)生最近門診上有不少患者問我醫(yī)生啊，我最近體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高怎么辦啊，對眼睛有沒有影響，今天我就對這個問題給大家做一個簡單的科普。 首先，眼壓是眼球里的東西對眼球壁的壓力，正常值是十到21毫米汞柱，如果你的眼壓高于21毫米汞柱，那就是所謂的高眼壓。 那高眼壓有什么害處呢。 我們眼睛的視神經(jīng)啊，相當(dāng)于眼睛的總開關(guān)，它承受壓力的能力是有限的，當(dāng)眼壓超過40斤承受能力的時候，就有可能逐漸導(dǎo)致視神經(jīng)的損害，相當(dāng)于眼睛的總開關(guān)失靈了，而且這種損害是無法恢復(fù)的最嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。 據(jù)報道，每十個高眼壓的人中有一人會出現(xiàn)視神經(jīng)損害，也就是所謂的青光眼，青光眼是全球第二大致盲眼病也是第一大不可逆致盲眼病，由于青光眼不能治愈只能控制，因此早期的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)非常重要，因此，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)高眼壓時，就需要到正規(guī)醫(yī)院的青光眼專科門診進一步檢查視野，眼底照相視神經(jīng)掃描等來鑒別有沒有出現(xiàn)視神經(jīng)損害。 其實體檢查出高眼壓并不可怕，因為你更可能是那時人中的九人，即使你不幸成為男的10%，只要積極配合醫(yī)生治療，并定期復(fù)診就很有希望將疾病控制在早期。 眼科拆彈專家。2021年05月04日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼壓的高低直接影響著青光眼，二者之間有很強的聯(lián)系性，但也有所區(qū)別。 高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。 1、高眼壓癥：有些患者眼壓雖已超越統(tǒng)計學(xué)正常上限，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害的情況。 2、正常眼壓青光眼：部分患者眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損。 此外，也有部分患者在眼壓得到控制后，視神經(jīng)萎縮和視野缺損仍然進行性發(fā)展，提示除眼壓外，還有其他因素參與青光眼的發(fā)病。 種族、年齡、近視眼及家族史，以及任何可引起視神經(jīng)供血不足的情況，如心血管疾病、糖尿病、血液流變學(xué)異常，也都可能是青光眼的危險因素。2021年02月20日2028
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，會發(fā)生眼內(nèi)炎癥反應(yīng)且有眼壓增高的情況。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的方式不同，具體可以分為如下幾種情況：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)外加壓。外加壓手術(shù)中的環(huán)扎手術(shù)，因環(huán)扎帶對眼球壁的壓迫可造成眼球局部循環(huán)改變，造成術(shù)后眼壓升高。大部分患者術(shù)后為一過性眼壓升高，可以在短時間內(nèi)用降眼壓藥物控制。行玻璃體切除視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)者，眼內(nèi)炎癥會比較明顯，嚴(yán)重的眼內(nèi)炎癥反應(yīng)也可發(fā)生術(shù)后眼壓升高。而且如果玻璃體腔內(nèi)填充的氣體膨脹或者硅油過多，也會發(fā)生眼壓升高的情況。如果是一過性眼壓升高或炎癥所致眼壓升高，可進行藥物控制。如果是因為填充物過多造成的眼壓升高，或因眼部解剖結(jié)構(gòu)異常造成的眼壓升高，長時間藥物控制不良的情況下，可能需要再次手術(shù)或行抗青光眼手術(shù)治療，以降低眼壓。2021年02月18日2995
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家科普一下什么是眼壓，以及怎樣在家里自測眼壓和高眼壓的眼睛有一些什么樣的危害。 眼壓就是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。眼壓的正常值是十到21毫米汞柱。 第二是一個很重要的一個實用的檢測眼壓的方法，又叫指測眼壓法，就是我今天教大家的最重要的一個內(nèi)容。 自己輕閉雙眼。 朝下看，用自己的食指指尖來觸碰自己的上眼皮，來感受一下眼球的壓力，雙眼可以交替進行。 如果像額頭一樣的話，屬于高眼壓，如果像鼻子一樣的話，屬于中等眼壓，如果像嘴唇一樣的話，屬于低眼壓。 如果發(fā)現(xiàn)中等或高等的眼壓的話，要及時的到醫(yī)院做相關(guān)的眼壓儀器檢查，以便最準(zhǔn)確的來判斷眼壓到底是不是高。 及早的排除青光眼這些嚴(yán)重的情況。 第三。 高眼壓對眼睛有一些什么樣的危害呢？ 如果長期眼壓增高的話，長期處于高眼壓狀態(tài)，就會導(dǎo)致視神經(jīng)出現(xiàn)壓迫而導(dǎo)致缺血缺氧，出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)不可逆的視力喪失，嚴(yán)重的時候。 雙眼雙目失明，所以一定要引起重視。 平時在日常工作中或生活中，我們應(yīng)該怎樣去注意呢？ 如果自己是青光眼的患者，或者是青光眼術(shù)后的患者。 或者是2021年12月28日1229
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼壓是我們身體的一個指標(biāo)，像血壓一樣是隨時會發(fā)生變化的，即使是一個正常人，他的眼壓也是處于波動中。眼壓波動分為晝夜波動和季節(jié)波動，正常人都有一個相似的趨勢，一般是上午高，下午有所降低。還有一個就是季節(jié)變化，大多數(shù)人都是冬天時眼壓有所升高，夏天時眼壓有所下降。所以為了更好地掌握大家的眼壓情況，特別是在做青光眼診斷的時候，能夠非常清楚地了解大家在不同時間點眼壓的變化情況、是否在特殊時間出現(xiàn)高眼壓的情況，不能夠只監(jiān)測某一個點。如果只監(jiān)測某一個點，比如患者去門診的這個時間有可能不是眼壓升高的時間，這樣就不能夠找到患者發(fā)生青光眼病損的原因，所以需要連續(xù)的來監(jiān)測患者眼壓變化的過程。24小時眼壓如果出現(xiàn)了波動過大或者基線水平明顯升高，這些都是異常表現(xiàn)，都是青光眼患者高危的因素，是青光眼診斷里面要考慮的。此外，24小時眼壓還有助于鑒別正常眼壓性青光眼和高眼壓類型青光眼。因為有些患者每次來門診的時候，都是白天的時間，眼壓都沒有升高。但是如果用24小時眼壓監(jiān)測卻會在晚上凌晨2點、凌晨4點的時候發(fā)現(xiàn)眼壓有明顯升高，這種類型不能診斷為正常眼壓性青光眼，而應(yīng)該診斷為普通的高眼壓性開角型青光眼。2020年12月23日3984
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陳志祺副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 眼科 體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高怎么辦？隨著現(xiàn)在生活水平的提高，很多體檢項目逐漸豐富起來，以前很少納入常規(guī)體檢項目的眼壓檢查，現(xiàn)在也逐漸得到大家的重視。很多青年朋友在體檢時發(fā)現(xiàn)眼壓較高，一下子就變得很緊張，重視是應(yīng)該的，但是不能無謂的緊張。那么，如果體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高應(yīng)該怎么辦？下面我給大家總結(jié)了幾個要點，希望能夠緩解大家的緊張。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院眼科陳志祺1. 多次測量眼壓才能確定是否真正的眼壓高。眼壓像血壓一樣，是24小時波動的。眼壓高低受情緒緊張、疲勞、天氣驟變、血壓變化、內(nèi)分泌混亂等因素影響。2. 眼壓高青光眼。即使多次測量確定了眼壓高，也不一定代表是不正常的。因為我們平時醫(yī)生所說的正常眼壓10-21mmHg，它是一個統(tǒng)計學(xué)的大部分人正常范圍，就像身高一樣，大部分正常人不會超過2米，有的人超過2米那是身體有問題，但有的人超過2米，它是正常的。所以眼壓高有沒有問題，還要結(jié)合視野及視神經(jīng)等是否有損傷來進行綜合判斷。如果視野及視神經(jīng)存在明顯損傷，那青光眼可能性就較大。3. 要進行青光眼全套檢查全面分析。包括視野、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度、杯盤比、房角開放情況、角膜厚度、眼軸長度、24小時眼壓、是否高度近視、有無青光眼家族史、有無長期使用激素等，有了這些結(jié)果，?？漆t(yī)生就可以進行全面的分析。4. 一定要定期復(fù)查。一定一定一定！重要事情說三遍。有些人經(jīng)過全面檢查及分析后，醫(yī)生可能會告訴你目前情況還好，只是高眼壓癥，半年左右定期復(fù)查即可。這個時候有的病人就完全置之不理了，3-5年以后眼睛出現(xiàn)不舒服再來檢查時，有的已經(jīng)是晚期青光眼，醫(yī)生都痛心不已。所以一定要在你的醫(yī)生醫(yī)囑下，根據(jù)情況定期復(fù)查。所以大家體檢一旦發(fā)現(xiàn)眼壓高，要根據(jù)病情進行檢查診治。既做到重視，又不盲目緊張！2020年05月06日2823
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趙波副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 相信很多人在體檢時都測過血壓，但是你知道眼睛也是有壓力的嗎？一、什么是眼壓？眼球的內(nèi)容物作用于眼球壁的均衡壓力，是眼球內(nèi)部的壓力，簡稱為眼壓。就像血管內(nèi)的壓力叫做血壓一樣。通俗來說，我們的眼睛像個封閉的球體，內(nèi)部也像氣球一樣有穩(wěn)定的壓力，這便是眼壓。平常我們熬夜或長時間使用手機后所感覺到眼睛腫脹，多半就是眼壓過高的表現(xiàn)。二、什么樣的數(shù)值屬于正常眼壓值？正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。正常眼壓的范圍為10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。眼壓>24mmHg或<8mmHg為異常，分別為高眼壓和低眼壓，在病理下，眼壓過高或過低都會損傷眼健康。由此可見，眼壓的平衡非常關(guān)鍵。一方面眼壓要保持穩(wěn)定以確保我們的眼球具有一定的硬度，不能像沒氣的氣球一樣癟下去；另一方面眼壓也不能過高，如果眼壓過高則會壓迫我們眼內(nèi)的神經(jīng)組織，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮甚至失明。而眼壓的平衡則有賴于我們的眼內(nèi)血液供應(yīng)和良好的房水循環(huán)系統(tǒng)。任何一個環(huán)節(jié)出了問題都會導(dǎo)致眼壓的升高（青光眼）或則眼壓降低（眼球萎縮），進而嚴(yán)重影響我們的視力。因此，要定期測量眼壓。眼壓不僅是眼科檢查項目中重要的一項，而且其值的高低關(guān)系到眼的視功能。正常的視功能有賴于正常眼壓的維持，正常范圍的眼壓不僅可維持眼球的穩(wěn)定，而且能保持良好的光學(xué)質(zhì)量和保證眼內(nèi)的正常代謝過程。眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體，其中對眼壓影響最大的是房水。房水的總量為0.13mL～0.3mL，其主要成份是水，此外還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH值為7.3～7.5。房水是由睫狀體中睫狀突產(chǎn)生的，然后進入后房，并經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角通過一些管道排出到眼球外。在一般情況下，房水的產(chǎn)生和排泄是保持著一種動態(tài)平衡，即在一定時間內(nèi)，產(chǎn)生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加，都可導(dǎo)致房水的蓄積，使眼壓升高。若房水產(chǎn)生的量過少，房水的蓄積達不到一定量，眼壓就會過低。三、哪些情況需要測眼壓？（一）醫(yī)學(xué)上需要測眼壓的情況1.擴瞳前測眼壓臨床上會用到擴瞳劑滴眼使瞳孔擴大，以便更好地進行驗光檢查。但，虹膜退向周圍邊緣，使其根部增厚，因而前房角間隙變窄，阻礙房水回流，使房水積聚而升高眼壓，可能會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心、霧視或虹視等青光眼發(fā)作期的癥狀；若救治不及時，后果不堪設(shè)想，甚至導(dǎo)致失明。所以，擴瞳前必須要先測眼壓，眼壓偏高者不可使用擴瞳劑，以防誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，增加發(fā)病幾率。其實，不僅是擴瞳前要先測眼壓，但凡就診患者感到眼脹、頭痛、霧視及胃腸道反應(yīng)，治療前都要測眼壓，以免誤診，誤治，給患者帶來不必要的損失和嚴(yán)重損害。2.手術(shù)后測眼壓臨床上屈光手術(shù)后、人工玻璃體術(shù)后眼壓測量，準(zhǔn)確的眼壓測量對指導(dǎo)術(shù)后用藥至關(guān)重要，避免術(shù)后皮質(zhì)類固醇性青光眼的漏診，對及時發(fā)現(xiàn)角膜屈光術(shù)后、青光眼以及人工玻璃體術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。（二）日常情況下測眼壓長期使用電腦的人群，容易導(dǎo)致眼壓升高，不僅體檢時需測一下眼壓，進行早期的青光眼篩查，而且日常情況下也要學(xué)會自測眼壓。這類人群或白領(lǐng)，他們持續(xù)用眼，睫狀肌痙攣，讓眼壓升高，很有可能會破壞視神經(jīng)，造成青光眼而致盲。如果患了急性青光眼，癥狀會比較明顯，患者大都會及時就醫(yī)。但是，慢性青光眼就不那么容易被發(fā)現(xiàn)了。慢性青光眼患者的眼壓逐漸升高，在初期基本沒有癥狀，只有到了末期才發(fā)現(xiàn)視野縮小、視力減退，有時到了失明，患者還不明白究竟是什么原因引起的。當(dāng)然，眼壓不是診斷青光眼的唯一因素，不能機械地以眼壓高低判定患者是否得了青光眼。臨床上有一種青光眼直至失明，眼壓還在正常范圍內(nèi)，我們稱之為“低眼壓性青光眼”。這是因為其本身基礎(chǔ)眼壓就低，即使在正常人眼壓波動范圍內(nèi)，也足夠造成對其眼底的損害。還有一種表現(xiàn)為高眼壓，但卻沒有青光眼的任何臨床表現(xiàn)及眼壓破壞，我們稱之為"高眼壓癥"，這種病癥只有10%的人會發(fā)展為青光眼。需要大家知道的是，在一天當(dāng)中，人的眼壓是會有明顯的波動曲線，大部分人眼壓于清晨前后較高，傍晚和夜間較低，一日之內(nèi)有規(guī)律的波動范圍，相差在5mmHg以內(nèi)，因此，多次測量眼壓時，最好都取一天中的同一時間進行，這樣才有較好的可比較性。因此，我們應(yīng)給予眼壓同血壓一樣多的關(guān)注。2019年08月24日2762
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 眼壓高怎么辦，眼壓高啊，一般考慮是青光眼或者高眼壓癥，這種情況我們建議熱敷，因為沒有任何作用啊，也不建議這個冷敷對于這個顏高的患者最好及時到這個醫(yī)院的眼科門診完善相關(guān)的檢查，還需要明確是不是清宮延挨在明確這個診斷之后必須。 各教研治療通常先用這個教言的眼藥水兒哎，比如有這個伴手禮組織寄眼藥水，前列腺素類，這個眼藥水兒啊，還有其他的眼藥水具體選哪一種哎，需要醫(yī)生建議不要自己買啊，如果這個眼藥水聯(lián)合使用之后依然不能降壓，那么可能需要及時手術(shù)治療，對這個演員偏高的患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查，平時要保持心情都比較愉快啊，防止過度的疲勞啊，哎，這些注意事項。2019年07月15日1290
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