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黃映湘主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 眼壓高是指眼壓高于正常人群的普遍水平。我們規(guī)定眼壓10-21mmHg為正常，但這個(gè)范圍是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，95%的人的眼壓在這個(gè)范圍內(nèi)，5%的人的眼壓可超出這個(gè)范圍，不損傷神經(jīng)，也屬于正常的。如何判斷眼壓高是否需要治療？這是一個(gè)很復(fù)雜很專業(yè)的問題。簡言之，若懷疑眼壓高，請及時(shí)眼科?？凭驮\。 眼壓高的危害是損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損，即看到的范圍縮小。最嚴(yán)重的情況是導(dǎo)致視野嚴(yán)重缺失，失明。所以及時(shí)控制眼壓是避免這種不可逆盲的重要措施。 眼壓高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷甚至不可逆盲的疾病稱之為青光眼。 體檢查到眼壓高，一方面，有可能是真的眼壓高，需要去醫(yī)院就診排除青光眼。另一方面，有可能是檢測誤差，非接觸眼壓檢查需要患者的配合，若檢查時(shí)，頻繁眨眼，有可能測定的壓力不是眼壓，而是眼皮的干擾。若檢查時(shí)，患者憋氣，緊張，焦慮等，將導(dǎo)致測定的眼壓高于21mmHg。若角膜（眼表面透明的膜）天生長得比較厚，測定的眼壓往往比較高。 青光眼患者的眼壓控制的好壞，用藥后是否還有眼壓高，與自身的病情相關(guān)，不能單純看是否低于21mmHg。比如，對于視野損傷嚴(yán)重的青光眼患者，我們認(rèn)為眼壓控制到12mmHg左右才算正常。 綜上所述，眼壓高是非常復(fù)雜的問題，不建議患者自行決定，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓高，應(yīng)盡早眼科?？茩z查，明確診斷，決定治療方案。若直系親屬中有青光眼患者，建議無論是否發(fā)現(xiàn)眼壓高，都需眼科檢查排除青光眼。本文系黃映湘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月28日
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白雪晴副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 1.眼壓多少是異常的？回答：正常人的眼壓數(shù)值是10～20mmHg。眼壓高于這個(gè)數(shù)值的兒童需要引起警惕。2.眼壓高最糟糕的情況是什么？回答：是青光眼。一種可以致盲的慢性眼病。3.兒童青光眼會有什么癥狀？回答：嬰幼兒，以及青少年型的青光眼早期大多數(shù)沒有任何癥狀。4.散瞳會造成兒童青光眼嗎回答：一般不會。但是有一種類型的青光眼不能散瞳：閉角型青光眼。因?yàn)樯⑼梢砸l(fā)閉角型青光眼的急性發(fā)作。兒童閉角型青光眼極少見。5.兒童青光眼是怎樣造成的？回答：兒童青光眼（包括青少年型的青光眼）通常是由于基因的異常，但發(fā)病的時(shí)間長短不同。所以有青光眼家族史的兒童需要早期檢查。一些兒童因?yàn)橹委煹男枰褂眠^激素（包括口服、輸液、局部的），可能引起激素性青光眼。眼部外傷。6.眼壓高就是青光眼嗎？回答：不一定。假性眼壓升高的因素包括：緊張、測量時(shí)擠眼、哭鬧、鞏膜或角膜厚、硬。7.眼壓高與青光眼怎樣鑒別？回答：如果存在眼壓升高合并“視神經(jīng)的進(jìn)行性萎縮”可以確定為青光眼。由于視神經(jīng)萎縮通常發(fā)生在疾病的晚期，所以一些現(xiàn)代化的檢查： OCT、視野、電生理等幫助我們更早的發(fā)現(xiàn)青光眼。8.發(fā)現(xiàn)青光眼應(yīng)該怎樣治療？回答：一句話：盡早治療。青光眼是一種慢性眼病，大部分需要終生的治療與隨訪。但是如果可以早期發(fā)現(xiàn)與治療，可以最大限度的保存視力。隨著科技的發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的治療的手段（包括藥物、手術(shù)）。相信未來會有更多更好的技術(shù)進(jìn)行治療。本文系白雪晴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年07月29日55468
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孫康主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 眼科 隨著近視手術(shù)的開展，越來越多的患者摘除了眼鏡。但是術(shù)后一般都要長期滴用激素類眼水，因此，激素性高眼壓必須為患者們知道。 隨著環(huán)境的惡化，電視電腦的普及，很多結(jié)膜炎的患者去醫(yī)院開藥，很多時(shí)候醫(yī)生們也沒有太多的詢問以前用過什么藥以及用藥時(shí)間的長短，給你一支激素性眼水消炎就可以了。因此激素性高眼壓也是這類人應(yīng)該知道的。 激素性高眼壓不像閉角型青光眼急性發(fā)作的臨床癥狀那么明顯，因此更具有隱蔽性。測眼壓為其主要檢測手段。如果長期高眼壓得不到控制，會引起視神經(jīng)色的損傷，導(dǎo)致視野缺損，視力下降。 因此希望此類患者一定要知道激素類滴眼液有這個(gè)并發(fā)癥，去醫(yī)院測測眼壓，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。2012年02月20日8617
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江冰主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 眼科 青光眼視野檢查的目的在于兩方面，即檢測有無視神經(jīng)損害和監(jiān)測病情進(jìn)展情況。通過檢測有無視野缺損，判斷有無視神經(jīng)損害。青光眼的診斷不完全決定于眼壓，單純眼壓高而沒有視盤損害及相應(yīng)視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。相反，正常眼壓性青光眼，眼壓正常，僅有視盤改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一，這在原發(fā)性開角型青光眼尤為重要。臨床上高眼壓癥患者可不治療，定期隨訪眼底及視野，一旦出現(xiàn)早期視盤損害及視野改變，即予治療。視野檢查技術(shù)已有了很大進(jìn)展，特別是計(jì)算機(jī)輔助的視野檢查，準(zhǔn)確性、可靠性顯著提高，并能準(zhǔn)確記錄、保存檢查結(jié)果，便于對比。在接受抗青光眼治療的患者，連續(xù)視野檢查結(jié)果的比較是病情有無進(jìn)展的敏感指標(biāo)，視野缺損穩(wěn)定無變化意味著治療有效，而缺損進(jìn)行性加重，是需要加強(qiáng)治療力度的指征。那么，青光眼視野復(fù)查的頻度究竟怎樣呢？一個(gè)青光眼患者，如果不予以治療，從出現(xiàn)視野損害到完全失明的自然流程，依眼壓水平不同而時(shí)間不同：眼壓在21～25mmHg者，約為14.4年；25～30mmHg者，約為6.5年；30mmHg以上者，約為2.9年。因此，病情穩(wěn)定的患者，一般每半年至一年復(fù)查一次，病情進(jìn)展較快或眼壓不穩(wěn)定者，每2～3個(gè)月甚至更短的時(shí)間復(fù)查一次。由于視野的變化也存在短期波動和長期波動，因此，單次復(fù)查視野的惡化不足以提示病情的惡化，只有多次視野復(fù)查才能盡可能減少長期波動的影響。2009年09月05日8901
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