高原病

(又稱:高山病)

就診科室: 普通內(nèi)科  呼吸與危重癥醫(yī)學科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項
  • 9預后

介紹

高原病是指平時居住在平原的人進入高原,或從較低海拔進入更高海拔時,對缺氧環(huán)境不能適應(yīng),出現(xiàn)神經(jīng)、心血管、消化以及呼吸等系統(tǒng)病變。

高原病的主要表現(xiàn)有頭暈、頭痛、四肢水腫、惡心、嘔吐、乏力、胸悶等。

發(fā)病原因

基本病因

本病的主要病因是缺氧,高原地區(qū)空氣稀薄,可利用的氧氣少,從而引起機體缺氧。

高危人群

以下人群更容易患高原病,需加以注意。

  • 幼兒和青年人
  • 身體處于疲勞狀態(tài)的人
  • 吸煙的人
  • 有睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺疾病,或其他導致呼吸功能不全的疾病的人群
  • 有貧血、紅細胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病的人群
  • 超重肥胖人群
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妥亞軍 主任醫(yī)師 青海省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科

癥狀表現(xiàn)

本病的常見癥狀為頭痛、頭暈,還可能出現(xiàn)四肢水腫、惡心、嘔吐、乏力、胸悶等表現(xiàn)。另外,不同類型的高原病還會有不同的癥狀表現(xiàn)。

  • 急性輕癥高原病:大多數(shù)初次進入海拔 3000 米以上地區(qū)的人,都會發(fā)生,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心跳加快、失眠或嗜睡。一般在適應(yīng)環(huán)境,吸氧、休息 1 ~ 2 天后癥狀減輕,但也有少數(shù)人癥狀加重,發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫。

  • 高原肺水腫
    呼吸困難:主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短,心跳加快,呼吸變得費力,胸口像是壓著塊“石頭”,感覺喘不過氣來。

    咳嗽:咳白色或粉紅色泡沫狀痰。

  • 高原腦水腫
    神經(jīng)精神癥狀:主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。

    共濟失調(diào):主要表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、易跌倒、不能站立,無法正確認清方向等。

  • 高原衰退癥:常發(fā)生于久居海拔 3000 米以上的移居者,或長期逗留海拔 5000 米以上的登山人員。
    腦力衰退:主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退、注意力不集中、思維及判斷力降低、情緒不穩(wěn)定、精神淡漠等。

    體力衰退:主要表現(xiàn)為食欲減退、體重減輕、疲乏無力、勞動及工作能力降低、性功能減退、月經(jīng)失調(diào)等。

    其他癥狀:如血壓降低、脫發(fā)、牙齒脫落、指甲凹陷、四肢浮腫等。

  • 高原紅細胞增多癥:主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、口唇皮膚發(fā)紫、失眠、眼結(jié)膜充血等。

  • 高原心臟病:主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、乏力、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰、口唇皮膚發(fā)紫、少尿、下肢水腫等。

  • 慢性高山病或蒙赫?。ɑ旌闲吐愿咴。?/strong>:出現(xiàn)高原紅細胞增多癥和高原心臟病的混合表現(xiàn)。

如何預防

  • 前往高原前,做好身體準備,如進行呼吸鍛煉、耐力訓練等。
  • 減緩海拔升高的速度。
  • 戒煙。
  • 既往有慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征、貧血、紅細胞增多癥等疾病的患者避免前往高原地區(qū)。
  • 初到高原地區(qū)避免劇烈運動和重體力勞動,以后可視適應(yīng)程度逐步增加運動量。
  • 進入高原地區(qū)不可暴飲暴食,不要飲酒和吸煙,多食蔬菜和水果等,補充維生素,同時要大量飲水。
  • 剛進入高原時盡量少洗澡或不洗澡,以免受涼感冒、過度消耗體力而出現(xiàn)高原反應(yīng)。
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杜忠東 主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 心內(nèi)科

檢查

本病主要通過體格檢查、血常規(guī)、血氣分析、影像學檢查、心電圖檢查、眼底檢查等進行診斷和評估。

  • 體格檢查:通過視診、聽診等對病情進行初步判斷。

  • 血常規(guī)檢查:有助于判斷血細胞有無異常、有無感染等情況。

  • 血氣分析:有助于判斷是否存在缺氧和呼吸衰竭。

  • 影像學檢查
    X 線和 CT:有助于判斷心臟、肺部情況。

    B 超:有助于判斷心臟、血管病變的情況。

    核磁共振(MRI):有助于判斷腦部病變情況。

  • 心電圖檢查:有助于判斷有無合并其他心臟疾病。

  • 眼底檢查:有助于判斷眼底有無出血和水腫。

治療方式

本病的治療原則是改善患者的缺氧狀態(tài),降低耗氧量。治療方法包括吸氧和藥物治療。

吸氧

是治療和搶救的主要措施,可通過面罩給氧,病情嚴重者應(yīng)高濃度加壓給氧。有條件時用高壓氧艙治療。

藥物治療

  • 非甾體抗炎藥:能幫助緩解頭痛癥狀,常用藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚。
  • 脫水劑:適用于高原腦水腫患者,常用藥物有高滲葡萄糖、甘露醇。
  • 利尿劑:適用于高原肺水腫的患者,常用藥物有呋塞米等。
  • 中樞神經(jīng)興奮劑:適用于呼吸困難患者,常用藥物有鹽酸山梗菜堿、尼可剎米等。
  • 乙酰唑胺:可減輕睡眠時的缺氧狀況,并緩解水腫程度。
  • 沙美特羅替卡松:可減輕缺氧癥狀。
  • 糖皮質(zhì)激素:主要用于解除器官痙攣、緩解水腫和缺氧,常用藥物有地塞米松,氫化可的松。
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妥亞軍 主任醫(yī)師 青海省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科

營養(yǎng)與飲食

  • 少量多次飲水。
  • 多吃富含碳水化合物、維生素的食物和易消化食物,如米飯、面條、新鮮水果、果醬等。
  • 多吃高蛋白、低脂肪的食物,如雞肉、魚肉等。
  • 少吃或不吃脂肪含量高的食物,如豬肉、動物內(nèi)臟、堅果等。

注意事項

  • 采用腹式呼吸的方法,可將雙手置于腹部,使手臂、鎖骨、肩胛骨及腰部以上軀干的肌肉作輔助呼吸,以增加呼吸系統(tǒng)的活動能力。
  • 避免劇烈活動和情緒激動,避免洗過燙的熱水澡,以免加快身體新陳代謝而加劇缺氧。
  • 戒煙,戒酒,注意休息,避免過度勞累。
  • 注意防寒保暖,預防感冒。

預后

  • 如果不進行治療,隨著病情進展,患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、昏迷甚至死亡。
  • 經(jīng)過正規(guī)治療后,輕癥者,癥狀可自行消失,癥狀嚴重者經(jīng)過有效的藥物治療,輔以氧療以及相應(yīng)的對癥治療后,癥狀也可緩解直至治愈。

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