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妥亞軍主任醫(yī)師 青海省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 在高海拔戶外活動中，急性高原?。ˋMS，俗稱高反）可以通過正確的方式防治，避免惡化為高原肺水腫（HAPE）和高原腦水腫（HACE）。 何為急性高原病 急性高原?。ˋMS）是醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，也就是大家耳熟能詳?shù)摹案咴磻?yīng)”，有人“談病色變”，一點點不適就疑神疑鬼，演變?yōu)樾牟?。也有人忽視身體信號，導(dǎo)致高原肺水腫（HAPE）和高原腦水腫（HACE）。未知就會恐懼，本文將介紹急性高原病的相關(guān)知識，幫您化解這種恐懼。 急性高原病的癥狀 早期癥狀——“急性”二字聽起來很可怕，但實際上人進入高海拔馬上病情嚴(yán)重的并不多見。進入海拔2400米以上2－3天后，出現(xiàn)急性高原病輕微癥狀的可能性最大，強度則因人而異。 早期的癥狀包括倦怠、全身無力，尤其是在費力登山時，急性高原病早期癥狀通常都是在抵達高海拔后6至12小時發(fā)生，輕微者可在24至48小時內(nèi)緩解。 進一步癥狀——頭痛是急性高原病最主要的癥狀，并有可能伴有以下的癥狀： 惡心(不舒服)、嘔吐、 頭昏或頭重腳輕的感覺、 疲勞、 睡眠障礙 最嚴(yán)重的癥狀則包括意識混淆、出現(xiàn)幻覺，甚至誘發(fā)更嚴(yán)重的肺水腫（HAPE）或者腦水腫（HACE）。 急性高原病診斷 初步診斷——急性高原病可自我評估表來診斷，如果登上了海拔2400米，加上頭痛以及在其他的項目上得分多過3分，就可以作出初步診斷有急性高山病。 急性高原病是否嚴(yán)重的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 最直接簡單的診斷測試是類似于酒駕測試的方法，讓患者進行串聯(lián)行走測試(Tandem Walking Test)，運動能力下降或者失調(diào)都無法完成直線，當(dāng)這種情況出現(xiàn)時，立即向更低海拔轉(zhuǎn)移。 急性高原病的成因 高原病分為慢性和急性兩類，慢性高原病在戶外攀登中很少見，急性高原?。ˋMS）最為常見，原因是由于海拔提升過快，人身體沒有足夠的時間適應(yīng)氣壓和氧含量的變化導(dǎo)致低壓缺氧，使得氧氣不能有效輸送到身體各部，如果身體適應(yīng)則癥狀會消失，如果不適應(yīng)則會加重。 具體原因如下： 含氧量降低 海平面大氣中氧氣的比例約為21%，隨著海拔高度的增加，氧氣比例不變，但每次呼吸的氧氣分子數(shù)量減少，故空氣中含氧量低。 大氣壓降低 大氣壓力取決于空氣的重量，海拔越高大氣頂端至該高度的厚度就越薄，所以該高度以上空氣柱的重量就越小，大氣壓也就越低。 迅速的海拔提升 急性高原病最重要的一個原因是海拔提升過快，身體來不及適應(yīng)含氧量的降低和大氣壓的下降。 個體素質(zhì) 由于高原是持續(xù)低氧環(huán)境，任何人進入海拔2400米以上的高原都會有患上急性高原病的風(fēng)險，癥狀通常都會在幾個小時之后才被發(fā)覺，是很難預(yù)測同行中哪位同伴會受影響。當(dāng)然，高原適應(yīng)力與種族和先天素質(zhì)的關(guān)系也很大。 急性高原病的應(yīng)對 人體在低氧低壓環(huán)境中可以進行調(diào)節(jié)，但是適應(yīng)高海拔需要大概3到5天，提前做好預(yù)防措施也能保持較好狀態(tài)。 個人預(yù)防措施 緩慢上升是預(yù)防急性高原病最有效的方法。 充分休息，睡眠不足會使你變得疲憊和脫水，增加急性高原病風(fēng)險。 大量飲水，脫水會降低你的身體適應(yīng)高度的能力。在海拔適應(yīng)期，每天喝2 - 3升以上的水，上升期提高1升飲用量。 正確飲食：高碳水化合物飲食搭配可以緩解急性高原病癥狀，改善情緒，保持身體性能。此外，應(yīng)避免過多的鹽。太多的鹽會導(dǎo)致身體脫水，天然少加工的食物最佳。 平常心：在高原上人的精神狀態(tài)很重要，有的人對高原環(huán)境不了解，人云亦云，稍有不適，就緊張恐懼，也有人求勝心切，往往適得其反。 藥物預(yù)防措施 預(yù)防急性高原病的有下列藥物： 乙酰唑胺（Acetazolamide）：記錄與實踐都表明乙酰唑胺可以幫助預(yù)防急性高原病。 （注意：乙酰唑胺是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。） 布洛芬（Ibuprofen）可用于減輕高海拔所引起的頭痛，但是止痛藥并不能治療急性高原病，復(fù)方黨參片也能緩解不適感，吸氧也是一種緩解而不是治療方式。 高原適應(yīng) 適應(yīng)性訓(xùn)練是最有效的急性高原病預(yù)防方式，因為急性高原病最主要的原因是過快的海拔提升，身體沒有有效適應(yīng)。（普遍的理論參考閥值，個體可能有差異） 1.進入：進入高海拔處（海拔1,500米以上）之前一晚應(yīng)在中海拔處停留以加強適應(yīng)。避免在一天之內(nèi)從低海拔進入2500米以上露營，每上升1000米應(yīng)該適應(yīng)休息一日。 2.爬升：當(dāng)海拔超過3000米的時候，控制自己一天大概只上升600－800米；或者是當(dāng)要攀登5000米級別山峰的時候，在海拔3000米的大本營住1-2天都是不錯的選擇。 3.扎營：每次的營地可以逐漸往高海拔推進，但重要原則是下個扎營處不要在一天內(nèi)上升超過300米。 4.登頂：登山時應(yīng)扎營在較低海拔處，每次攻頂后要回到較低海拔的營地休息，可以避免急性高原反應(yīng)的發(fā)生。 急性高原病是自然對人類身體的測試，也是預(yù)警，癥狀出現(xiàn)之后建議立刻停止上升，如果惡化或者沒有緩解跡象，請降低海拔高度，這無關(guān)勇敢與否。2016年09月23日
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 前幾日，病房收了一例從高原旅游回來的病人，當(dāng)時在高原曾出現(xiàn)嚴(yán)重的高原反應(yīng)，表現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心，嘔吐等，回到北京后經(jīng)過外院的藥物等治療后癥狀有所緩解，但仍有間斷頭暈、失眠，自覺記憶力下降，患者表現(xiàn)的很焦慮，曾在外院做過頭顱MRI:未見明顯異常。轉(zhuǎn)到我院行高壓氧治療2次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目前經(jīng)過一個療程高壓氧治療癥狀消失。高原病是在低氧環(huán)境造成腦部缺氧癥狀如頭痛、頭暈、惡心、四肢無力，嚴(yán)重者可造成昏迷甚至死亡。多數(shù)人回到平原后癥狀可自行消失，可有部分患者可以遺留一些后遺癥，如頭痛、失眠，記憶力下降等高級認(rèn)知障礙，少數(shù)患者可伴隨焦慮癥狀從而加重臨床癥狀表現(xiàn)。高壓氧不僅可以通過改善腦部供氧緩解癥狀，還具有調(diào)節(jié)心理狀態(tài)改善焦慮等，所以高原歸來出現(xiàn)不適癥狀務(wù)必吸吸高壓氧！2013年12月23日11773
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