高原反應(yīng)

王光濤應(yīng)急總醫(yī)院東院區(qū)針灸科工作的原因，需要到拉薩相關(guān)單位巡診和慰問，面對進藏的機會，興奮與恐懼并存，興奮的是即將要來到心中的神圣之地-拉薩，之前的各種耳聞，要變成目睹了；恐懼的是高反的傳言也是讓人不寒而戰(zhàn)，能否適應(yīng)，各種忐忑。但不管怎樣，興奮還是掩蓋了恐懼，懷著挑戰(zhàn)的心態(tài)，大有壯士出行的悲壯，登上了前往海拔3650米的拉薩的飛機。四天下來，面對美麗天空下的稀薄空氣，沒有大的高原反應(yīng)，忐忑的心逐漸安穩(wěn)下來，甚至有些僥幸后的得意，得意之余有些小的體會，與您分享，給您日后的高原行提供些許參考！一．自身體會1.心率變化：落地之后，很短的時間（約1.5小時）心率即出現(xiàn)上升，在100-130次/分鐘之間變化，安靜狀態(tài)一般在100次/分鐘，正常走路后略有上升，不超過130次/分鐘，比較平穩(wěn)，沒有明顯不適感；2.血氧飽和度變化：血氧飽和度是心率變化的原因，隨著血氧飽和度的下降，心率發(fā)生加速反應(yīng)。血氧飽和度下降大約十個百分點，約在87-89%之間變化，但沒有明顯呼吸不適，沒有呼吸急促，偶有小的胸悶，深吸一口氣瞬間就過去了，沒有大的影響。有趣的是，吸氧后，血氧飽和度可瞬間回復(fù)到95%以上正常水平，說明肺功能正常；3.舌質(zhì)變化：四天下來，我的舌頭“變大了”，也就是中醫(yī)里說的胖大舌，還伴有齒痕。當(dāng)?shù)厝烁嗟氖鞘菪∩?，但是有裂痕，少許的黃膩苔。舌頭的變化，從中醫(yī)角度讓我認識了高反；4胸悶：這幾天晨起時略有胸悶，偶爾需要深吸氣寬松一下，上午十點后胸悶既不明顯，日間沒有不適。這也直觀說明，晨起時我們的肺功能是弱的。所以晨起時不要大動，需要緩步慢行，即可；5.體重變化：其實沒特意關(guān)注體重問題，后來不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)，肚皮的脂肪層明顯變薄了，才發(fā)現(xiàn)自己瘦了。這幾天飲食正常，一日三餐，結(jié)構(gòu)跟居家飲食無區(qū)別，沒有刻意少吃，工作狀態(tài)也跟在北京一樣，但是體重確實下降了1公斤。說明對付缺氧的同時，我們付出了能量；6.紫外線體會：拉薩的紫外線確實非常足，午后逐漸強烈，至下午4點左右達到高峰，這時候可以明顯地感覺到紫外線的力量，炙烤的厲害，很直接，在藍天白云的襯托下，紫外線的存在感十足；二．總結(jié)及建議有了這點兒經(jīng)歷，班門弄斧，粗淺地聊聊心得：1.拉薩可以放心地去，高反強度大概率可以應(yīng)付，過度憂慮沒有必要。當(dāng)?shù)爻Ｗ【用裾J為高反被放大了，七層是心理作用導(dǎo)致。落地時也見到了高反的游客，呼吸急促，這種情況還是少發(fā)現(xiàn)象；2.盡管高原缺氧，但拉薩當(dāng)?shù)匮鯕庠捶浅３渥?，移動的、便攜的、固定的氧氣源隨處可見，設(shè)施完備，隨時取用，不用擔(dān)心高反出現(xiàn)后無計可施；3.不要有大的活動量，減少身體對氧氣得消耗量。正常走路沒有問題，跑跳后胸悶、心率加快馬上出現(xiàn)；4.預(yù)防感冒，保證肺功能正常，不給繼發(fā)缺氧機會。當(dāng)?shù)厝艘埠ε赂忻啊ＥR行之前有了解說到了拉薩后盡量不要洗澡，原以為是怕洗澡影響腦部的血液供應(yīng)，到了拉薩了解之后才知道，更多的是怕洗澡之后的感冒；5.做好防曬準備，防曬服、帽有必要，尤其是久留旅游客，防曬問題是要關(guān)注的問題，容易曬傷且曬傷后恢復(fù)緩慢。當(dāng)?shù)氐臐h人有隨手戴帽子的習(xí)慣，哪怕是帽衫的帽子；6.高反的本質(zhì)是消耗和身體代償能力的平衡失調(diào)，所以，身體的代償能力的強與弱決定了高反的發(fā)生與否，與其他無關(guān)。這提示我們，增強體質(zhì)還是適應(yīng)高反得終極殺手；7.中藥的預(yù)防有必要。這次拉薩行，從中醫(yī)角度，我對高反有了切身體會，比如胖大舌，包括對高反的中醫(yī)病理機制有了粗淺的認識，比如胖大舌和瘦小舌的區(qū)別，這是我此行的最大收獲，因此判斷中醫(yī)藥預(yù)防高原反應(yīng)有切入點且必要。我在入藏前也做了中藥的準備，那是基于之前入藏朋友的反饋，這次是我的切身體會，更加真實，心得如下：黃芪12克黨參12克人參3克麥冬12克炒白術(shù)15克山藥30克山茱萸30克丹參9克三七粉6克白芷12克陳皮3克炒酸棗仁30克焦神曲30克焦麥芽30克焦山楂30克建議：出發(fā)前3天開始服用，直至出藏后一周停止服藥。顆粒劑、水煎劑均可，一付/天，早晚各一次。

隨著經(jīng)濟建設(shè)和旅游發(fā)展的需求不斷增加，進入高原工作生活的人群也顯著增多。從平原地區(qū)到高原后，有不少朋友由于不了解高原對身體的影響與對策，而發(fā)生了不同程度的高原反應(yīng)，甚至發(fā)生了不可逆的健康問題。作為一名北京援藏醫(yī)師，這段時間研究高原適應(yīng)、普及高原健康知識，與大家分享，希望有助于促進援藏干部和旅居朋友的健康。 高原環(huán)境具有低氧、低壓、低溫、低濕、強輻射的特點，均會對身體造成不良影響，但其中低氧最為關(guān)鍵。如果適應(yīng)不良，則會發(fā)生高原疾病，包括急性高原病（急性高原反應(yīng)、高原腦水腫、高原肺水腫）和慢性高原?。ǜ咴獕寒惓?、高原紅細胞增多癥、高原心臟病、高原衰退綜合征和高原肺動脈高壓），以及心理健康問題，輕則影響工作、生活質(zhì)量，重則造成不可逆的身體機能損害。來自北京市高原適應(yīng)與康復(fù)中心的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，81名援藏1年后的化驗顯示最常見的異常指標依次是紅細胞增多（67/81，82.7%）、血脂異常（54/81，66.7%）和高尿酸血癥（50/81，61.7%），其中不少健康問題不可逆轉(zhuǎn)，即使回到平原后3年，高血壓、高脂血癥和心臟的改變也不能恢復(fù)正常，導(dǎo)致心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加，死亡率超出平原同齡人群10倍。 急性高原病大多容易發(fā)現(xiàn)，患者以短期旅游者為主，大部分患者都會及時返回平原，癥狀隨之緩解。因次，對援藏干部健康威脅最大的是慢性高原?。╟hronic mountain sickness, CMS）。CMS是指長期生活在海拔2500m以上高原的世居者或移居者，對高原低氧環(huán)境逐漸失去習(xí)服而導(dǎo)致的綜合征。一般發(fā)生于移居高原1年以后。移居者的患病率是高原世居者的5—10倍，且患病率隨海拔高度的升高和生活工作的時間延長而增加，例如海拔3500米，漢5.7%（藏0.8%），海拔4000米，漢15.3%（藏5.4%）。 慢性高原病特征有3點：顯著低氧血癥、肺動脈高壓和過度紅細胞增生。發(fā)病機制與呼吸驅(qū)動減弱、促紅細胞生成素升高的作用、血紅蛋白-氧親和力降低、吸煙、肥胖、睡眠呼吸紊亂有關(guān)。CMS國際診斷標準：(1)癥狀記分：頭痛、頭暈、記憶減退、疲乏、氣促或心悸、睡眠障礙、耳鳴、食欲減退 ，唇、面及指紫紺和結(jié)合膜及咽部毛細血管擴張充血等。(2)血紅蛋白 (Hb)≥210 g/L。(3)將以上記分相加=CMS診斷和判定其嚴重程度：總分 ＜5，為無CMS；總分6～10，為輕度CMS；總分11～14，為中度CMS；總分≥15為重度 CMS。 總而言之，CMS發(fā)生、發(fā)展病理生理學(xué)變化非常復(fù)雜，主要因素包括呼吸驅(qū)動減弱、夜間睡眠呼吸紊亂，導(dǎo)致顯著低氧血癥。全身多系統(tǒng)、多器官疾病，心、腦、肺損害最常見也最多見、最嚴重。但是，CMS是否發(fā)病，雖然與外界因素（海拔、居住時間）有關(guān)，更與個人體質(zhì)有關(guān)！因此，我們可以通過改善自身體質(zhì)來減少CMS發(fā)生的幾率，主動適應(yīng)高原環(huán)境，適度缺氧甚至不失為健康的機遇，也為缺血性腦血管病的治療提供新的思路。原因是什么呢？ 因為反復(fù)的非致死性缺氧對激發(fā)機體內(nèi)源性的保護機制，因此首先，我們應(yīng)用“遠隔缺血預(yù)適應(yīng)”（Remote Ischemic Preconditioning, RIPC）來增強耐缺氧/高原適應(yīng)能力。RIPC是指通過非重要臟器（如四肢等）進行反復(fù)、多次、短暫的非致死性缺血刺激，激發(fā)機體產(chǎn)生內(nèi)源性抗缺血、缺氧的保護物質(zhì)，如腺苷、血管生長因子等，增強心、腦、腎等生命重要器官對未來發(fā)生致死性缺血損傷的耐受能力，從而發(fā)揮預(yù)防與保護作用。這是首都醫(yī)科大學(xué)吉訓(xùn)明副校長的成熟專利，目前廣泛應(yīng)用于缺血性腦血管病和高原適應(yīng)的非藥物治療方法。 圖一 RIPC治療方法 其次，我們建議長期移居高原生活的人群要調(diào)整適應(yīng)高原的生活方式。飲食方面，原則是應(yīng)定時定量，寒溫適中，多樣化，不偏食，堅持《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”。具體講，應(yīng)以粗糧谷物為碳水化合物的主要來源；保證足夠的蔬菜水果、蛋白質(zhì)（肉蛋奶）攝入，適量豆類和堅果，嚴格限制糖和鹽的攝入。飯吃七成飽，尤其晚餐不可過量。主食盡量選易消化、吸收的食物，以軟、流食為佳（面條、稀飯）。副食以清淡、富含維生素的蔬菜和水果為主。藏族特色飲食：人參果、芫根、沙棘飲料，青稞、糌粑、牦牛酸奶等均是高原適宜飲食。主動攝入抗氧化食物，有助于預(yù)防高原反應(yīng)，如番茄、橘子、豆制品、茶葉等食物富含維生素E、維生素C、大豆異黃酮等營養(yǎng)成分，都具有很強的抗氧化作用。相反，不宜攝入的飲食包括煙、酒、鹽、糖、過硬和辛辣等刺激性食物，禁忌過度進食肥肉脂肪、牛奶、蛋黃、動物肝臟和腦髓等高脂肪食物。 高原飲食結(jié)構(gòu)：（1）人體能量主要來自蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，而產(chǎn)生等量能量時，只有碳水化合物耗氧最少。適當(dāng)增加碳水化合物飲食，可預(yù)防體力下降，提高有氧運動能力。因此碳水化合物供能量占全天的50%--55%為宜。（2）增加蛋白質(zhì)攝入：進入高原，機體蛋白質(zhì)代謝加強，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、蝦等，蛋白比例占到總能量的15%。（3）水：每日3~4升。（4）維生素：消耗量在缺氧條件下是平時的2～5倍，新鮮蔬菜水果、少量肝臟，補充維生素，能提高機體的低氧耐力。（5）一旦出現(xiàn)高原反應(yīng)，服用葡萄糖液，口服西洋參含片。 第三，起居有規(guī)律。生活作息要有一定的規(guī)律與天地陰陽要保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。拉薩日出日落時間均比內(nèi)地要晚2小時左右，缺氧條件下睡眠障礙十分普遍，更要主要生物鐘的調(diào)整，定時就寢，不熬夜。失眠的原因大多與心腎不交、血瘀、心血不足有關(guān)，中醫(yī)辨證治療最為有效，也可采取氧療、安神藏藥泡浴等方法，而安眠西藥往往效果不佳。 第四，不妄作勞。唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈說“養(yǎng)性之道，常欲小勞”?！靶凇本褪沁m度勞動，有氧運動。移居人群在高原尤其不適合劇烈運動，尤其是登高（爬山、上臺階、跑跳），而又不能不運動，身體不活動，會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不暢，“久臥傷氣，久坐傷肉”，生命力隨之逐漸減弱。有氧運動的方式，如體能訓(xùn)練、散步、太極、八段錦、瑜伽、冥想等。心率保持在60%~70%HRmax (HRmax =220—年齡)，可運用Polar表（RS400）進行控制。有氧運動可以增加體脂的消耗，減輕體重和降低 BMI 指數(shù)，對肝脂肪和血脂代謝有明顯的改善效果。 第五，如果有條件可以選用一些具有抗高原反應(yīng)的保健藥材。黃精、芫根可抗氧化，有助于預(yù)防高反；具有補氣作用的：人參、黨參、西洋參、黃芪、甘草、紅景天等；具有養(yǎng)陰作用的：麥冬、石斛、枸杞、沙棘、沙參、酸棗仁等；具有活血作用的：丹參、三七、銀杏葉、當(dāng)歸等。另外，藏藥也可在藏醫(yī)指導(dǎo)下選用：二十五味余甘子丸、三果湯、五味余甘子湯、四味藏木香湯、二十一味沉香丸等。 除此之外，針對高原最為常見的健康問題，如高尿酸血癥、睡眠障礙、記憶力減退、脫發(fā)、皮膚干燥、呼吸訓(xùn)練法等等，我在對援藏干部健康宣教和高原病門診都有更為詳細和針對性的指導(dǎo)。 長時間在高原生活要依靠科學(xué)，放松心態(tài)。

閨蜜小靜發(fā)來了一張她正在吸氧的照片。原來，她在青海湖游玩時出現(xiàn)了頭痛、胸悶、還惡心。到醫(yī)院一測，血氧飽和度竟然只有74%，要知道正常人的血氧飽和度可是在94%以上呀。經(jīng)醫(yī)生診斷，她這是因為高原缺氧出現(xiàn)了高原反應(yīng)。 小靜一邊吸著氧一邊問我：“網(wǎng)上有人說出了高原反應(yīng)不能馬上吸氧，理由是吸了氧氣之后，身體會產(chǎn)生依賴性，之后每每有一點點高原反應(yīng)就會回想著去吸氧，就無法離開氧氣瓶了！可我到了醫(yī)院，大夫馬上就給我吸氧了，我會不會就此離不開氧氣了？” 在回答這個問題之前，我們先了解下什么是高原反應(yīng)以及出現(xiàn)的原因。 高原反應(yīng)是指人體急速進入海拔3000米以上的高原，暴露在低壓、低氧環(huán)境中所產(chǎn)生的各種不適，是高原地區(qū)獨有的常見病。 高原反應(yīng)的出現(xiàn)與高原環(huán)境的特點密不可分。隨著海拔的增高，氣壓下降，雖然空氣中的氧濃度仍然是21%左右，但氧分壓卻隨之下降。例如：在海拔3000米，空氣中的氧分壓為110mmHg，比平原地區(qū)的159mmHg已經(jīng)有了明顯下降（下降約30%），更不要說海拔更高的地區(qū)了。高原反應(yīng)的癥狀包括頭痛、失眠、食欲減退、惡心嘔吐；心跳加速；呼吸困難等。一般在進入高原后6－12小時出現(xiàn)，并從第三天開始逐漸消失，也有部分人可持續(xù)2周。 據(jù)統(tǒng)計，從平原快速進入海拔3000m以上的高原時，50%～75%的人可出現(xiàn)急性高原病。除了急性高原反應(yīng)，還有兩種更為嚴重的——高原肺水腫和高原腦水腫，如果治療不及時，可危及生命。 我診治過多例從北京到高原旅游的患者，他們因為高原腦水腫在當(dāng)?shù)負尵群笕匀挥胁煌潭鹊哪X損傷，需要回京繼續(xù)治療。其中，我印象最深的是一位中年律師。他其實第一天就出現(xiàn)了高原反應(yīng)，非但沒做任何治療，反而繼續(xù)前往海拔更高的地區(qū)。就在第四天清晨，他沒能醒來，確診為高原腦水腫。經(jīng)過搶救，他總算保住了性命，但是反應(yīng)卻變慢了，連記憶力和計算力也都出現(xiàn)了下降。慶幸的是，回京后經(jīng)過3個月的間斷高壓氧治療，他明顯改善，職業(yè)生涯得以繼續(xù)。 現(xiàn)在，我們回到小靜的問題，出現(xiàn)高原反應(yīng)到底該不該吸氧，吸氧會不會產(chǎn)生依賴？看過之前的介紹，您就會發(fā)現(xiàn)：高原腦水腫、肺水腫開始時大多先有高原反應(yīng)的表現(xiàn)，如果這時積極吸氧，改善癥狀并減少出現(xiàn)腦水腫、肺水腫的風(fēng)險，您覺得吸氧是不是很應(yīng)當(dāng)呢？ 目前認為：對于高原反應(yīng)比較輕的，可以先采用腹式呼吸的方法增加氧的攝入，或先采用白天間斷吸氧、夜間睡眠時吸氧；但如果高原反應(yīng)比較明顯且身體虛弱，則建議積極吸氧，尤其是在夜間睡眠時吸氧。這樣不僅有助于減輕高原反應(yīng)癥狀，還能獲得良好的休息，保持體力，便于白天繼續(xù)旅程。如果高原反應(yīng)持續(xù)不緩解，一定要積極就醫(yī)。 需要指出的是，醫(yī)生決定給小靜吸氧有兩個重要的因素，一個是小靜比較胖，研究已經(jīng)證實肥胖者更易出現(xiàn)高原反應(yīng)，用一句話形容就是高原反應(yīng)“欺胖不欺瘦”。另一個就是她白天在青海湖淋了雨，不僅感冒還發(fā)了燒。高原病“撞上”感冒，即使是輕微感冒，都有可能導(dǎo)致高原肺水腫和高原腦水腫兩種急癥而奪命。因此，小靜進行吸氧是非常必要的。經(jīng)過昨晚的氧療，今天早上她滿血復(fù)活前往了茶卡鹽湖，在天空之鏡留下倩影，沒有出現(xiàn)所謂的氧氣依賴，也就是離不開氧氣的情況?，F(xiàn)在，我的朋友圈已經(jīng)被她刷屏了。 總結(jié)一下，旅游時怎樣才能減少高原缺氧呢？剛到高原的前幾天要多休息，避免劇烈活動，最好從低海拔地區(qū)逐漸向高海拔地區(qū)過渡。如果出現(xiàn)高原反應(yīng)，可采用白天間斷吸氧，夜間睡眠時吸氧的方法去逐漸適應(yīng)高原缺氧環(huán)境，不可強行前往更高海拔的地區(qū)。至于吸氧方式，除了去醫(yī)院及使用制氧機吸氧、高壓氧治療，近年還有一種新興的方式——采用軟體氧艙（微壓氧艙）進行氧療。一旦出現(xiàn)高原肺水腫和腦水腫，需要立刻進行急救，這時高壓氧治療就大顯身手了。 最后，提供給大家青藏鐵路公司發(fā)布的《高原旅行提示》，里面明確列出了以下6類人群不適合前往海拔3000米以上的地方旅行：各種器質(zhì)性心臟病，高血壓II期以上，各種血液病，腦血管疾??；慢性呼吸系統(tǒng)疾?。惶悄虿∥传@控制；癔病、癲癇、精神分裂癥；現(xiàn)患重癥感冒、上呼吸道感染；曾確診患過高原肺水腫、高原腦水腫、血壓增高明顯的高原高血壓癥、高原心臟病及高原紅細胞增多癥者；高危孕婦。 高原旅游前正確認識高原反應(yīng)，在高原時合理應(yīng)用氧療，保障您平安享受高原美景。 參考文獻 方露，徐成麗.超重及肥胖與急性高原反應(yīng)關(guān)系的Meta分析.醫(yī)學(xué)研究雜志,2018:47(4):28-31. 黃海濤，李楠.高原反應(yīng)的藥物預(yù)防與治療.武警醫(yī)學(xué),2017,28(12):1282-1285. 郭振娜，白瑪多吉，朗嘎卓瑪，等.急進高原與急性高原反應(yīng)的關(guān)系.西藏科技,2016,282:59-61.作者：北京朝陽醫(yī)院高壓氧科副主任醫(yī)師 張奕 急診醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會第九屆委員會青年委員副主任委員、北京醫(yī)師衛(wèi)生協(xié)會第一屆高壓氧專家委員會委員兼秘書、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會全民健康素養(yǎng)促進分會青年委員。中國健康科普優(yōu)秀醫(yī)生。

自從1998年萬艾可上市以來，這種神奇的藍色小藥丸給無數(shù)男性帶去了福音，如果你覺得它只能用于床上運動的話，那就狹隘了，看以下幾個例子就知道偉哥的用途非常的廣。1、肺動脈高壓（PAH）肺動脈高壓是一種罕見的致命性疾病，以女性患者居多，常見癥狀為呼吸急促、頭暈和疲倦，并可導(dǎo)致心力衰竭。西地那非可以降低血液流經(jīng)肺動脈的阻力，從而緩解相關(guān)癥狀。美國食品和藥品管理局（FDA）和歐洲藥品管理局已經(jīng)批準了西地那非治療肺動脈高壓，為了與偉哥相區(qū)別，這種藥片做成了白色的。根據(jù)《2010 年中國肺高血壓診治指南》，西地那非早在歐美上市用于肺動脈高壓治療，而且已有研究證實，西地那非可安全有效地用于我國肺動脈高壓患者的治療。2、高山病（高原反應(yīng)）高山病又稱高山適應(yīng)不全癥，也就是我們平時所說的高原反應(yīng)。當(dāng)人們到達海拔較高的地區(qū)旅游、工作時，容易因海拔上升速度過快而出現(xiàn)缺氧。西地那非對因缺氧造成的肺血管收縮有緩解作用，可減輕高山地區(qū)游客的缺氧不適癥狀。所以偉哥具有增強人體抗疲勞和抗氧化的作用，可以用于低氧血癥、肺水腫等高原反應(yīng)的防治。此外，它還能提高運動能力。韓國前總統(tǒng)樸槿惠被曝光花公款購買了300余粒西地那非（即俗稱的偉哥）。消息傳出后，不僅令大家頓時嘩然，而藥物的用途更激起了眾人的好奇心。事實上，藥物是用于領(lǐng)導(dǎo)人出訪高原國家時防治高山病的。比如，玻利維亞地處高海拔地區(qū)，足球運動員更容易受到高原反應(yīng)的影響，該國某足球俱樂部前隊醫(yī)菲格羅亞就通過在果汁中加入西地那非，幫助球員克服高原反應(yīng)。3、預(yù)防心臟病發(fā)作，心臟貼心保護偉哥最早的名字，叫做“西地那非”。當(dāng)時，科學(xué)家們對它給予厚望，希望它能成為治療心臟病的新藥?？上У氖牵@種新問世的藍色藥片，對心臟病卻沒什么明顯的療效。讓醫(yī)生們困惑的是，雖然偉哥治療心臟病的作用不大，但參與臨床試驗的心臟病男患者們卻拒絕“放棄治療”，甚至還向醫(yī)生索要更多的藥片。這顆不正經(jīng)的藍色藥丸，為啥受到男性患者喜愛？原來是因為它有一種奇特的“副作用”：幫助男性迅速勃起！心臟病新藥，意外造福男性意大利羅馬智德大學(xué)一項研究發(fā)現(xiàn)，偉哥具有預(yù)防心臟疾病發(fā)作和卒中的作用。專家認為，這主要是由于西地那非具有松弛血管和防止心臟細胞損傷的作用。這難道不是最開始研究的偉哥用途嗎？4、緩解女性痛經(jīng)美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和克羅地亞的研究者，進行小型對照研究后發(fā)現(xiàn)，使用偉哥的女患者，痛經(jīng)緩解率是安慰劑組的兩倍，且副作用較小。使用方法是經(jīng)陰道給藥，純潔的我不想解釋……5、治療下尿路癥狀磷酸二酯酶共有11種類型，分別影響著中樞神經(jīng)系統(tǒng)和幾乎全身所有重要器官組織，所以偉哥很可能擁有更多的靶器官。而且越來越多的證據(jù)表明偉哥可以治療下尿路癥狀。有些患者反映使用偉哥后尿道激惹癥狀減輕，而排尿功能加強。6、增厚女性子宮壁，增加受孕幾率孕育一個健康的后代，可不止事關(guān)男性，女性朋友的身體因素也是相當(dāng)重要的。當(dāng)女性子宮內(nèi)膜厚度小于8mm時，受孕率明顯下降，且受孕后流產(chǎn)率明顯提高，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于6mm時，受孕幾率幾乎為零。據(jù)《中國性科學(xué)》的研究，服用西地那非可促進子宮內(nèi)膜增厚。這是通過擴張子宮內(nèi)膜螺旋動脈，使子宮內(nèi)膜螺旋動脈增粗，血流增大，從而使子宮內(nèi)膜血流增大，毛細血管擴張，血流增加，子宮內(nèi)膜變厚。但在促進子宮內(nèi)膜增厚的同時，未改變患者體內(nèi)的激素水平，不影響卵子的質(zhì)量。7、珍稀物種的延續(xù)需要它雖然熊貓彌足珍貴，但不得不說保持它們這一物種費了人們不少腦筋。熊貓的jj短小不說，如果圈養(yǎng)或它某一天突然間發(fā)現(xiàn)世界已經(jīng)不是以前的世界了，抑郁地躲起來無法停止深沉?xí)r，那就比較嚴重了。我們的動物園里就有給國寶服用萬艾可來刺激它們交配繁殖的實踐，老虎也同理。8、農(nóng)業(yè)豐收需要它萬艾可也可以用于糧食增產(chǎn)，是的，你沒看錯!對于干旱的地方來說，澆灌摻有萬艾可的水可以使得苗圃茁壯成長，同時也可以延長作物到枯萎的時間。這對于沙漠和戈壁區(qū)域來說彌足珍貴。9、治療雷諾病雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛。雷諾病可使小血管閉塞，導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴重者可出現(xiàn)指末端指腹變平、壞疽，末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解，出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。西地那非可以改善末梢血液循環(huán)，從而治療雷諾病，多項研究已經(jīng)證實小劑量的西地那非對雷諾病有不錯的療效，副作用較小，現(xiàn)在科學(xué)家正在策劃進一步研究，以確定西地那非治療雷諾病的適用人群和最佳用法。10、防治癌癥據(jù)國外媒體報道，目前，科學(xué)家最新研究表明，西地那非可作為癌癥預(yù)防藥物。在早期對老鼠的研究中，發(fā)現(xiàn)少量的西地那非可以預(yù)防大腸癌。而據(jù)香港文匯網(wǎng)的報道稱，西地那非加上流感疫苗，可殺死90%的癌細胞。西地那非能抑制MDSC（骨髓來源抑制細胞群）正常運作，如配合流感疫苗，能加強NK（自然殺手細胞）的效力，降低癌細胞擴散的速度。渥太華大學(xué)腫瘤學(xué)家及癌癥研究中心主任瑞貝卡·奧爾醫(yī)生（Dr。 Rebecca Auer）指出，“手術(shù)也會對免疫系統(tǒng)造成一定抑制，使殘余的癌癥細胞更容易向其它器官轉(zhuǎn)移。我們的研究顯示，將治療勃起障礙的藥物和流感疫苗結(jié)合，或能有效抑制這一現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)?！?這么說，以后防癌又有了新方法？11、提升精子活力“偉哥”又被稱為神奇的小藥丸，它幫助男性改善勃起，獲得更好的性愛效果。不過，一些有生育需求的夫妻，常會擔(dān)心“偉哥”影響孩子的健康。這種擔(dān)憂有必要嗎？目前沒有證據(jù)表明偉哥會降低精液質(zhì)量或者會對未出生的孩子造成畸形等不利影響;偉哥能夠通過提高每次射精精液的容積和活力來提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕的幾率。在生育方面，美國曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對生育造成影響。自從偉哥在國內(nèi)上市20年來，銷量極大，但目前為止，尚沒有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報道因為服用偉哥而造成生育問題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說明服用偉哥是不影響生孩子的。從藥物的機理來看，“偉哥”可以放松海綿體中的平滑肌，擴張了血管，使更多的血流進入陰莖?！皞ジ纭辈坏芨纳颇行陨称鞯难軘U張狀況，還可以增加睪丸的血供和血運，并通過打通精子形成的信號通路，幫助精子生成并加速其游動?！皞ジ纭边€可以作為精子保護劑來使用。對精子不會產(chǎn)生不利影響，還可以改善附屬性腺的功能，給精子加油，使受孕變得更加容易，況且排卵期的時候ED沒有了，就能保證炮彈能發(fā)射出去，即便有幾個壞彈和啞彈也沒關(guān)系，如果勃起不好是絕對不能懷孕的。如果單純因為男方患有ED，以致無法完成性生活而不孕，那么，使用偉哥有助于雙方順利同房。從這一意義上說，偉哥能助孕。

美麗的高原讓人心生向往，很多人都有“高原那么美，我想去看看”的想法。趁著年假，小編選擇了西藏，本想高高興興體驗一下藏區(qū)人民的地域風(fēng)情，可是沒想到高原反應(yīng)倒是來勢兇猛，小編沒能招架住，半途而返，不勝唏噓?；貋碇蛋鄷r，赫然發(fā)現(xiàn)有一個50多歲的女患者在赴拉薩旅游的途中發(fā)生腦梗塞緊急返回，人已經(jīng)言語不清、行走困難了?？磥黼m然世之奇?zhèn)ス骞殖Ｔ谟陔U遠，世界那么大，要去看還是量力而行，不可率意魯莽。在此為想要選擇高原地區(qū)旅游的人們科普一下相關(guān)知識，高反莫小看，選擇需慎重啊。啥叫高原反應(yīng)高原反應(yīng)（Acutemountainsickness），是指在高海拔地區(qū)因為氣壓降低和氧氣濃度減少而出現(xiàn)的急性病理反應(yīng)。癥狀輕重主要取決于到達高海拔地區(qū)的速度以及你的費力程度，癥狀有輕有重，重則危及生命，可累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉以及心血管系統(tǒng)。以輕型患者為常見，癥狀主要包括：難以入睡；.頭昏頭暈；疲勞；頭痛；食欲減退；惡心嘔吐；.心跳加速；呼吸困難。重型患者癥狀包括：皮膚發(fā)紺；胸部緊迫感；思維混亂；咳嗽、咯血；意識水平下降或社會功能降低；面色蒼白；不能走直線甚至無法行走；靜息狀態(tài)下呼吸困難。最易發(fā)生高原反應(yīng)的人群平時生活在很低海拔的人；短時間內(nèi)海拔變化太快的人群；存在慢性心肺疾病的人；在登山、遠足、滑雪及在高海拔（通常為2400米或更高）地區(qū)旅游的人群中。輔助檢查要做啥肺部聽診聞及濕羅音提示存在肺水腫。應(yīng)盡快完善以下檢查以確定病情：.血常規(guī)：肺部CT及腦部CT或磁共振；心電圖。怎么治療早期診斷及治療極其重要，主要治療措施就是安全快速地轉(zhuǎn)運至低海拔地區(qū)，如果條件允許，給予吸氧。醋氮酰胺可以減輕輕型患者的癥狀，該藥物使人尿量增多，所以服用該藥時要保證充足的飲水量并避免酒精攝入。該藥物在到達高海拔地區(qū)前服用更能有效減輕高原反應(yīng)癥狀。急性肺水腫的治療措施：吸氧；口服降壓藥物硝苯地平；應(yīng)用β受體激動劑擴張氣道；嚴重患者應(yīng)用呼吸機輔助呼吸；應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑增加肺部血流量，如西地那非；此外，應(yīng)用地塞米松可減輕腦水腫。高原反應(yīng)預(yù)后怎樣多數(shù)患者癥狀較輕，并且在降低所處海拔后癥狀可以迅速緩解，少數(shù)重癥患者會因肺水腫及腦水腫死亡。最常見的并發(fā)癥：昏迷；肺水腫；精神心理改變，甚至造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)損害；怎樣預(yù)防1.逐漸到達海拔高地區(qū)；2.在到達2400米海拔以上每增加600米海拔休息1-2天；3.盡可能在海拔低的地區(qū)睡眠；4.盡早識別高原反應(yīng)癥狀；5.貧血患者補充鐵劑；本文系李銳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前幾日，病房收了一例從高原旅游回來的病人，當(dāng)時在高原曾出現(xiàn)嚴重的高原反應(yīng)，表現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心，嘔吐等，回到北京后經(jīng)過外院的藥物等治療后癥狀有所緩解，但仍有間斷頭暈、失眠，自覺記憶力下降，患者表現(xiàn)的很焦慮，曾在外院做過頭顱MRI:未見明顯異常。轉(zhuǎn)到我院行高壓氧治療2次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目前經(jīng)過一個療程高壓氧治療癥狀消失。高原病是在低氧環(huán)境造成腦部缺氧癥狀如頭痛、頭暈、惡心、四肢無力，嚴重者可造成昏迷甚至死亡。多數(shù)人回到平原后癥狀可自行消失，可有部分患者可以遺留一些后遺癥，如頭痛、失眠，記憶力下降等高級認知障礙，少數(shù)患者可伴隨焦慮癥狀從而加重臨床癥狀表現(xiàn)。高壓氧不僅可以通過改善腦部供氧緩解癥狀，還具有調(diào)節(jié)心理狀態(tài)改善焦慮等，所以高原歸來出現(xiàn)不適癥狀務(wù)必吸吸高壓氧！

去過高原的人，都體驗或者聽說過高原反應(yīng)這種現(xiàn)象。常見的急性高原反應(yīng)的癥狀有：頭痛、心悸、胸悶、氣短、厭食、惡心、嘔吐、乏力，嚴重者會出現(xiàn)感覺遲鈍、情緒不寧、失眠、精神亢奮、思維遲緩、記憶力減退、產(chǎn)生幻覺等，也可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象，更嚴重者甚至?xí)驗榉嗡[、腦水腫而喪失性命。 無獨有偶，臨床上抑郁或者焦慮的來訪者，常常也具有與此類似的癥狀。那么，在相似的表象背后，是否隱藏著同樣的機理呢？ 我們知道，高原反應(yīng)的原因，是人到達一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化，而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)。一般地，海拔高度達到2700米左右時，就會有高原反應(yīng)。 如果說高原反應(yīng)是由于達到一定海拔高度所出現(xiàn)，那么，抑郁和焦慮者的海拔高度是什么呢？ 在眾多的來訪者中，我常常發(fā)現(xiàn)，他們是各行各業(yè)、各地區(qū)各單位的佼佼者。一方面，他們所創(chuàng)造的業(yè)績，為周圍人所艷羨；另一方面，他們內(nèi)心所承受的痛苦，又不為家人和朋友所理解。 捫心自問，我常常覺得，如果換了自己是來訪者，很難做出他們現(xiàn)有的那些業(yè)績。因此，對這些來訪者，我始終心存敬意。 對他們痛苦的原因，我也深刻體會，和他們平素的要強、敏感、愛操心愛扛事又不愿讓人分擔(dān)這樣一類的個性密切相關(guān)。他們就象是在人類精神世界的珠穆朗瑪峰上的沖頂者，不斷地向一個又一個的高度沖擊，不甘示弱又急于求成。 曾經(jīng)的成功蒙蔽了他們，讓他們看不到自己身心的局限。實際上，所有的這些不適的癥狀，就象一個個的警報一樣，在提醒他們：不能再如此過度地透支自己的身心了?？墒?，他們的感覺，卻是懊惱和自責(zé)，覺得不是以前的那個意氣風(fēng)發(fā)、精神百倍的自己了。最初讓他們就診的動機，往往只是想找回原來那個自己，而不是放下過重的擔(dān)子。 對這樣的來訪者，我又深懷同情，希望能利用自己所學(xué)，讓他們今后的人生踏實、從容。 感謝那些曾經(jīng)讓我走進你們生活的來訪者，是你們的信任，才成就了我今天的經(jīng)驗?？吹侥銈兊淖兓?，我非常高興，并為自己能夠參與其中而倍感自豪。你們的音容笑貌，此刻就在我的眼前浮現(xiàn)。深深感謝，也深深祝福！愿你們，和你們的家人，幸福安康！不止這一天，不止這一年，希望這一生！