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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “血脂疫苗”應(yīng)用于臨床，每年只需注射2次，就能把你頑固的血脂降下來！哪些人適合應(yīng)用呢？帶您看看！咱們都知道，心血管疾病是威脅人類健康的“第一殺手”，目前穩(wěn)居全球死因第一位。我們國家心血管疾病也一直呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢，一直沒有出現(xiàn)拐點(diǎn)。資料顯示，我們國家的心血管疾病患者人數(shù)已高達(dá)3.3億，每年死亡人數(shù)中，死于心血管的占350萬。造成心血管病的根源，在于動(dòng)脈粥樣硬化，而引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因，又歸結(jié)為血脂的異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平的升高。我國有約80%血脂異常的心血管高?；颊呷詿o法達(dá)到指南推薦的低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)水平。目前降脂治療的方法主要是采用“三部曲”：第一步就是他汀類藥物的應(yīng)用，尤其是高強(qiáng)度他汀類藥物的應(yīng)用，能使一部分患者的低密度脂蛋白膽固醇下降30-50%，但藥物的副作用比如肝損害、肌肉損傷、腎功能影響等，都限制了藥物使用的強(qiáng)度。第二步，在上述治療的基礎(chǔ)上，如果效果欠佳，對(duì)高危患者LDL-C不能降低到1.8mmol/L以下，對(duì)于極高?；颊卟荒芙档偷?.4mmol/L以下，可以在他汀類治療的基礎(chǔ)上，加用依折麥布。第三步，如果仍然不能達(dá)標(biāo)，那么在上述治療基礎(chǔ)上，加上新一代的降脂藥PCSK9抑制劑。所謂PCSK9，即前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9蛋白，抑制這個(gè)蛋白，就能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。就在今年的7月2號(hào)，這款新藥已經(jīng)在海南省海口市的一家醫(yī)院正式應(yīng)用于臨床，每年只需注射2次，就能達(dá)到降低LDL-C達(dá)50%以上的效果。目前這個(gè)新藥價(jià)格昂貴，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍，還不適合廣泛使用。主要適應(yīng)于對(duì)于常規(guī)治療效果較差的心血管病極高危人群的降脂治療，已經(jīng)家族性高膽固醇血癥的患者。2021年07月13日
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