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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 更年期是每位女性生命中都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)重要階段，標(biāo)志著女性生育能力的結(jié)束和身體進(jìn)入新的生理周期。這一過(guò)程伴隨著體內(nèi)雌激素水平的顯著變化，進(jìn)而引發(fā)一系列身體和心理上的癥狀。本文旨在科普更年期的相關(guān)知識(shí)，幫助女性及其家人更好地理解和應(yīng)對(duì)這一階段。更年期，正式名稱為圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)后期，是指女性卵巢功能逐漸衰退，直至完全停止，月經(jīng)永久性終止的生理過(guò)程。01圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)前期）此階段從女性40歲左右開(kāi)始，卵巢功能逐漸減退，雌激素水平波動(dòng)下降，導(dǎo)致月經(jīng)周期變得不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等現(xiàn)象。此階段可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等，期間女性可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀。02絕經(jīng)期當(dāng)女性連續(xù)12個(gè)月沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，即進(jìn)入絕經(jīng)期。這標(biāo)志著更年期的正式開(kāi)始，卵巢停止排卵，女性失去生育能力。03絕經(jīng)后期絕經(jīng)后的一段時(shí)間，女性將長(zhǎng)期處于這一狀態(tài)。由于雌激素水平的持續(xù)降低，絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥和心臟病等健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。01粉刺：激素波動(dòng)讓痘痘找上門。雌激素少了，皮膚油多了，毛孔堵了，痘痘就來(lái)了。讓鋅和維生素A來(lái)幫忙。02皮膚變樣：膠原蛋白少了，皮膚干巴巴還變薄。有時(shí)像觸電一樣刺痛，特別是潮熱前額頭。維生素A、C、E，讓皮膚更健康。03焦慮不安：大腦激素在搗鬼，心情像過(guò)山車。鎂和維生素B12，讓心情穩(wěn)一點(diǎn)。04膀胱無(wú)力：雌激素少了，尿道變薄，老想跑廁所。打噴嚏都可能漏尿，鍛煉盆底肌，減少尷尬。05腹脹難受：消化慢了，氣體多了，高纖維食物和益生菌來(lái)幫忙。06體味加重：激素變化，汗多味重。可能只有自己聞得到，別人不一定。07腦霧來(lái)襲：記憶力下降，思路不清晰。健康生活，腦力鍛煉，維生素B、C和鎂來(lái)助力。08呼吸困難：雖然少見(jiàn)，但得留意。特別是已有肺病的女性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。09灼口綜合征口腔火辣辣，雌激素少了可能是元兇。避免刺激食物，保護(hù)嬌嫩的口腔。10?乳房變化：不是變大，是形狀變了。膠原蛋白少了，乳房彈性也沒(méi)了。11?性欲減退：激素少了，欲望也跟著減。這是正常的，別過(guò)分擔(dān)心。12?皮膚松弛：雌激素一降，皮膚就松。膠原蛋白流失快，維生素C、鋅來(lái)補(bǔ)救。13?味覺(jué)改變：唾液少了，味覺(jué)也跟著變。多喝水，保持口腔濕潤(rùn)。14?生育能力下滑：更年期到了，懷孕就難了。自然規(guī)律，坦然接受。15?牙齒問(wèn)題：骨質(zhì)流失，牙齒也遭殃。牙齦病、口臭、蛀牙，鈣和維生素D來(lái)護(hù)牙。16?情緒低落：激素波動(dòng)，心情也波動(dòng)。抑郁來(lái)襲，及時(shí)就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)、睡眠、維生素都是好幫手。2024年08月20日
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徐海霞副主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 中醫(yī)婦科 認(rèn)識(shí)更年期，重視更年期月經(jīng)紊亂、潮熱、心悸、胸悶、頭暈、失眠、焦慮、抑郁，當(dāng)40歲以上女性出現(xiàn)此類癥狀，難免懷疑是不是“更年期”來(lái)了。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2030年，全球?qū)⒂?2億以上更年期女性，我國(guó)的更年期女性超過(guò)2.1億。更年期是女性一生中必然經(jīng)歷的生理過(guò)程，癥狀明顯者需要治療和醫(yī)療干預(yù)，幫你消除顧慮，樹(shù)立信心，穩(wěn)度更年期。?什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期過(guò)渡到老年期的一段歲月，時(shí)間跨度很長(zhǎng)。更年期綜合征是因機(jī)體卵巢功能衰退，性激素下降或波動(dòng)，從而出現(xiàn)一系列相關(guān)不適癥狀，如失眠、情緒障礙、月經(jīng)紊亂、陣發(fā)潮熱，甚至骨質(zhì)疏松、心腦血管病變、泌尿生殖道萎縮等，嚴(yán)重影響到患者正常生活。40歲以上的女性如出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律、發(fā)脾氣、失眠、頭痛、眩暈、盜汗、心跳加快、臉紅發(fā)熱、易疲勞、焦慮等不適時(shí)，需警惕更年期到了。更年期的癥狀?（1）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)異常是更年期婦女最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為周期紊亂，量時(shí)多時(shí)少，出血時(shí)間或長(zhǎng)或短，甚至可能出現(xiàn)大出血等。更年期也是子宮內(nèi)膜變病好發(fā)年齡，如子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜癌等，故對(duì)于更年期月經(jīng)異常者，應(yīng)及時(shí)就診，需要關(guān)注子宮內(nèi)膜情況。（2）抑郁、煩惱：焦慮抑郁，急躁易怒，不能自我控制，注意力不集中，喪失信心，甚至懷疑人生。?（3）失眠、健忘：失眠，記憶力嚴(yán)重下降，警惕發(fā)展為“老年癡呆”。（4）難以控制的“熱與汗”：潮熱汗出，烘熱陣作，汗出濕衣，夜間盜汗難眠。（5）莫名的“痛”：關(guān)節(jié)酸痛，腰背酸痛，甚至好發(fā)肩周炎、頸椎?。魂幍栏蓾越煌?，會(huì)陰灼熱疼痛，尿痛等絕經(jīng)泌尿生殖綜合征。（6）苦惱的“漏”：因盆底功能障礙出現(xiàn)盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁引起下身異物脫，陰道排氣，漏尿等。更年期的自我保健婦女進(jìn)入更年期的年齡、持續(xù)時(shí)間受各種因素影響。有的人癥狀從出現(xiàn)到消退只有1-2年，有的人則長(zhǎng)達(dá)10年，甚至20年，但大部分婦女需經(jīng)歷2-4年。由于從更年期開(kāi)始，人體的各個(gè)器官功能逐漸衰退，抗病能力和免疫機(jī)能下降，應(yīng)特別注意更年期的自我保健。（1）了解有關(guān)知識(shí)，適當(dāng)社交活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）定期進(jìn)行婦科檢查，注意外陰部清潔。（3）慎用保健品，服用激素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。（4）適量飲食，多樣化食物：如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、魚(yú)蝦、豆制品等。（5）調(diào)節(jié)情緒，舒暢心情，遇事需冷靜、莫著急、不要胡思亂想。（6）繼續(xù)落實(shí)好避孕措施，帶環(huán)婦女可不必急于取環(huán)，但絕經(jīng)后應(yīng)及時(shí)取出（7）有子宮內(nèi)膜增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房結(jié)節(jié)等情況慎用如燕窩、雪蛤、蜂黃漿、維生素E等保健品。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院??中醫(yī)婦科?徐海霞???????2024年03月18日793
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我經(jīng)常遇到一些中年女性就診，總是感到心慌胸悶不適，常規(guī)檢查都做了，基本查不出什么問(wèn)題，但癥狀一直存在，嚴(yán)重困擾著她們，甚至引起失眠焦慮，這到底是怎么回事？是心臟真的有問(wèn)題還是更年期所致？今天帶您分清楚。所謂更年期是指女性生理上的一個(gè)轉(zhuǎn)折周期，多發(fā)生在40-60歲之間。這是由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的水平出現(xiàn)波動(dòng)變化而引起的。因此，如果出現(xiàn)心血管的癥狀，二者的鑒別就顯得非常重要。出現(xiàn)心慌胸悶，首先要排除心臟的問(wèn)題：可以做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，了解一下是否心跳較快，有沒(méi)有早搏和其它的心律失常，如果有，那么，心慌的癥狀可能是心律失常導(dǎo)致，需要心血管醫(yī)生分析原因?qū)ΠY治療。如果出現(xiàn)間斷發(fā)作的胸悶不適，或者合并心前區(qū)疼痛，壓迫感，與勞累有關(guān)，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可以自行緩解，這種典型的表現(xiàn)要考慮心肌缺血造成的，也就是咱們說(shuō)的冠心病，如果癥狀持續(xù)加重，需要進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈血管的問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查明確。更年期的心慌胸悶也會(huì)出現(xiàn)，但這種癥狀不典型，可能是持續(xù)性的表現(xiàn)，或者幾小時(shí)都不會(huì)緩解。更年期的心慌胸悶可能與月經(jīng)周期有關(guān)，除了心慌胸悶外，還會(huì)有潮熱感、情緒波動(dòng)、焦慮易怒、情緒低落等。這些癥狀在絕經(jīng)前后更加明顯。更年期經(jīng)常出汗較多，身體會(huì)突然發(fā)熱，一身大汗，主要集中在胸部、頸部和面部出汗。失眠也是更年期常有的表現(xiàn)，經(jīng)常有入睡困難、夜間頻繁醒來(lái)，或者早晨醒來(lái)很早。當(dāng)然，，更年期心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。失去雌激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血壓升高，血脂代謝紊亂等，這些都會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，平穩(wěn)度過(guò)更年期，需要自身進(jìn)行調(diào)整：首先要保持健康的生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和全谷類食物，減少糖和咖啡因的攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于緩解壓力，促進(jìn)睡眠。戒煙限酒有助于降低心血管病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。其次，要應(yīng)對(duì)潮熱和睡眠問(wèn)題。保持良好的睡眠習(xí)慣，睡前不要大量喝水，睡眠環(huán)境舒適，穿著要寬松透氣。第三，要學(xué)會(huì)放松技巧。深呼吸、參加朋友聚會(huì)，必要時(shí)心理咨詢等，有助于減少情緒波動(dòng)。第四，定期檢查心血管健康。保持健康的體重，經(jīng)常測(cè)血壓、血糖和膽固醇的水平，維持在健康的范圍內(nèi)。#更年期#2024年03月04日382
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楊慧云主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 更年期指的是圍絕經(jīng)期，就是絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。這段時(shí)間俗稱人生的“多事之秋”。這段時(shí)間雖然是人生中事業(yè)和生活的豐收季節(jié)，但是女性隨著卵巢功能的衰退身體會(huì)發(fā)生種種狀況。月經(jīng)不調(diào)就是其中一個(gè)。一般情況下，圍絕經(jīng)期月經(jīng)淋漓不斷可能是圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等原因?qū)е碌?，可以采取就醫(yī)、藥物、生活護(hù)理等方式來(lái)治療。具體情況分析如下：一、更年期月經(jīng)淋漓不盡哪里出了問(wèn)題？01圍絕經(jīng)期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、不規(guī)則流血、絕經(jīng)等，所以圍絕經(jīng)期月經(jīng)淋漓不斷可能是圍絕經(jīng)期綜合征導(dǎo)致的?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)治療調(diào)理月經(jīng)，并且堅(jiān)持身體鍛煉，保持健康飲食，增加日曬時(shí)間。02子宮內(nèi)膜異位癥患者在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于雌激素和孕激素代謝異常，是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥高發(fā)的年齡，常常會(huì)造成月經(jīng)淋漓不斷、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等癥狀。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)治療，或者放置曼月樂(lè)環(huán)減少月經(jīng)出血，緩解痛經(jīng)癥狀，也通過(guò)手術(shù)切除可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶，分離粘連部位，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。03子宮內(nèi)膜癌患者在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于缺乏孕激素的對(duì)抗，子宮內(nèi)膜通常會(huì)長(zhǎng)期處于過(guò)度增生的狀態(tài)，容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，進(jìn)而造成月經(jīng)淋漓不斷?？梢酝ㄟ^(guò)診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查來(lái)確診，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)治療內(nèi)膜增生，阻斷癌前病變，如果癌變可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療。04宮頸癌更年期也是宮頸癌的高發(fā)時(shí)期，宮頸癌大多數(shù)是HPV病毒持續(xù)性感染造成，慢慢從宮頸病變逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，癥狀表現(xiàn)為接觸性出血，有時(shí)候會(huì)誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。如果堅(jiān)持做宮頸篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)HPV感染和宮頸病變，及時(shí)阻斷宮頸癌前病變，防止宮頸癌的發(fā)生?；蛘吣軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)宮頸癌及時(shí)手術(shù)提高治愈率。二、更年期月經(jīng)淋漓不盡怎么辦？01立即就醫(yī)更年期女性出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，女性卵巢功能開(kāi)始下降，雌激素降低，會(huì)使月經(jīng)停止。如果患者出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況，很有可能是婦科疾病、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落、血液疾病等因素導(dǎo)致，所以患者應(yīng)該就診后在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)治療，以免病情加重。02藥物治療患者經(jīng)過(guò)檢查排除器質(zhì)性病變后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療月經(jīng)淋漓不盡的癥狀。但由于個(gè)體差異的存在，具體藥物治療方案需要由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合患者的個(gè)人情況來(lái)確定。03生活護(hù)理更年期女性月經(jīng)淋漓不盡，需要做好日常護(hù)理工作。確診后，患者應(yīng)該及時(shí)改變以往不良的生活習(xí)慣，避免熬夜，避免過(guò)度勞累，保證每日充足的睡眠時(shí)間。在身體情況較好時(shí)，可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以提高機(jī)體免疫力，降低各類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每年定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。三、溫馨提示更年期月經(jīng)淋漓不盡需要盡快到醫(yī)院就診。更年期女性出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況有很多因素導(dǎo)致，患者需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以排除機(jī)體器質(zhì)性病變，后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療。2024年01月03日235
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 女性更年期是指從生育期向老年期過(guò)渡的一個(gè)階段，也稱為“圍絕經(jīng)期”，這一時(shí)期的核心特征是卵巢功能逐漸衰退。重要標(biāo)志是絕經(jīng)及月經(jīng)變化。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，同時(shí)伴有明顯的精神心理癥狀，普遍稱之為稱更年期綜合征，屬于內(nèi)分泌疾病所致精神障礙的一種類型。一、臨床表現(xiàn)1.焦慮抑郁：無(wú)精打采，對(duì)事物不感興趣，糾結(jié)于以前不如意之事?；蛐臒┎话?、喜怒無(wú)常。2.神經(jīng)癥狀：頭痛、眩暈、耳鳴、失眠。3.疑病觀念：總懷疑自己得了重病，四處求醫(yī)。4.思維緩慢：語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍。5.月經(jīng)紊亂：性腺功能衰退所致。也與精神因素有關(guān)。6.皮膚癥狀：皮膚干燥松弛，面、頸、手布滿皺紋，口周與眼角明顯，眼瞼下垂，毛孔粗大，面部色斑，皮膚暗淡無(wú)光。7.潮熱出汗：由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。8.心慌氣急：胸前區(qū)不適，心慌氣急，喉頭發(fā)急，長(zhǎng)吁短嘆，有時(shí)可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩而懷疑有實(shí)質(zhì)性心臟疾病等。9.血管癥狀：頭面部燒灼感、皮膚發(fā)紅，陣發(fā)性全身冷汗，常感心悸，呈現(xiàn)假性心絞痛癥狀。10.血壓不穩(wěn)：血壓的波動(dòng)一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓不高，脈壓差增大，波動(dòng)明顯，心臟有“咯噔”感，或者“發(fā)空”感。11.骨關(guān)節(jié)痛：游走性或固定性關(guān)節(jié)痛，可伴有腫脹感。也可發(fā)展為骨質(zhì)疏松。12.多系統(tǒng)?。焊械饺聿贿m，似乎每個(gè)器官都有病，如浮腫、泌尿、消化道、生殖系統(tǒng)都有病感。容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。13.隱匿性抑郁癥：可伴有抑郁表現(xiàn)但以軀體癥狀為主，因而難以識(shí)別而貽誤治療時(shí)機(jī)。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.多始發(fā)于45歲左右，月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、潮熱、出汗、心悸、易激動(dòng)、失眠或郁抑等癥狀。2.生殖系統(tǒng)和第二性征不同程度萎縮。3.尿液、血液雌激素水平降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。三、治療原則1.癥狀較輕者，可采用心理咨詢和一些保健措施，不需要藥物治療。2.失眠較為嚴(yán)重者，可酌情使用鎮(zhèn)靜藥或維生素類藥物。3.對(duì)癥狀明顯者，傳統(tǒng)療法一般都建議可選用雌激素治療，筆者不贊同使用激素類藥物，因?yàn)榧に氐暮筮z效應(yīng)太大，得不償失可用其他方式替代。4.心理治療，一般由具有醫(yī)學(xué)背景的心理治療師完成，此征原則上不屬于心理咨詢師咨詢范圍，心理治療師與心理咨詢師是有區(qū)別的。對(duì)更年期進(jìn)行了的一系列臨床研究，發(fā)現(xiàn)有些心理治療方法可以取得很好的療效，這樣避免了部分患者因大量用藥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)。5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結(jié)石、高血壓患者慎用。7.有明顯精神心理癥狀者，可根據(jù)癥狀酌情應(yīng)用抗抑郁藥物、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等精神類藥物。更年期可治愈，請(qǐng)保持樂(lè)觀情緒并接受正規(guī)治療。2023年11月24日769
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張冬梅主管護(hù)師 平房區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部 【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問(wèn)更年期是一種病嗎？可以認(rèn)為它不是病，因?yàn)楦昶趯?duì)女性來(lái)說(shuō)它是一個(gè)生理過(guò)程，每個(gè)女性都要經(jīng)歷，但是在這個(gè)過(guò)程中，它可以導(dǎo)致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因?yàn)橛新殉?，卵巢里面?chǔ)備了很多卵細(xì)胞。女孩在還未出生時(shí)，卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開(kāi)始排卵，每個(gè)月排卵時(shí)卵泡會(huì)產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當(dāng)卵泡數(shù)目少于一千個(gè)的時(shí)候，女性就要絕經(jīng)了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯，開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號(hào)或癥狀？會(huì)導(dǎo)致哪些病理性的改變呢？一、月經(jīng)變化更年期一開(kāi)始很難判斷，早期癥狀一個(gè)是月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長(zhǎng)或者縮短，正常月經(jīng)周期一般是21-35天，短于21天叫月經(jīng)頻發(fā)，長(zhǎng)于35天叫月經(jīng)稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經(jīng)周期開(kāi)始改變了。月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量變得越來(lái)越多，或者變得越來(lái)越少。一次月經(jīng)量超過(guò)80ml，叫月經(jīng)過(guò)多。怎么估計(jì)月經(jīng)量的多少？教大家一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，估計(jì)一下濕透的衛(wèi)生巾?xiàng)l數(shù)，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個(gè)月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過(guò)了八片，可以認(rèn)為月經(jīng)量比較多。或者總有大血塊，兩三個(gè)小時(shí)就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經(jīng)量過(guò)多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經(jīng)量過(guò)多。月經(jīng)量小于5ml，叫月經(jīng)量過(guò)少，整個(gè)月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過(guò)了5ml。經(jīng)期時(shí)間的改變，經(jīng)期時(shí)間3-7天是正常范圍，經(jīng)期時(shí)間持續(xù)超過(guò)7天，不管月經(jīng)量是多還是少，都算經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。真正絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是月經(jīng)停止來(lái)潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達(dá)到了絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，那么就是進(jìn)入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外，潮熱出汗是最常見(jiàn)的癥狀，沒(méi)有原因的突然滿臉大汗。這是因?yàn)榇萍に乜梢宰饔迷谙虑鹉X的體溫調(diào)節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，一個(gè)很小的刺激就會(huì)出現(xiàn)血管舒縮癥狀，會(huì)出現(xiàn)潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)榇萍に卦诔晒呛推乒侵g起著作用，促進(jìn)骨的合成，促進(jìn)鈣的吸收，雌激素缺乏時(shí)女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補(bǔ)鈣吸收也會(huì)很差。骨質(zhì)疏松是一個(gè)隱形殺手，會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會(huì)衰老，衰老是一個(gè)生理過(guò)程。雌激素可以促進(jìn)皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會(huì)出現(xiàn)皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個(gè)部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會(huì)導(dǎo)致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒(méi)有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會(huì)造成家庭不和諧，影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會(huì)萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進(jìn)而引起血尿。五、愛(ài)嘮叨女性到了更年期可能會(huì)變得愛(ài)嘮叨，這是因?yàn)榇萍に刈饔迷诖竽X灰質(zhì)，大腦灰質(zhì)是管記憶的，當(dāng)雌激素降低的時(shí)候，記憶力就會(huì)降低，很多女性因?yàn)橛洃浟档妥兊锰貏e愛(ài)嘮叨。六、心腦血管問(wèn)題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問(wèn)題，這是因?yàn)榇萍に鼐哂袛U(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時(shí)血管容易收縮痙攣，會(huì)出現(xiàn)頭痛。血管長(zhǎng)期缺血缺氧，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率會(huì)高，絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會(huì)嚴(yán)重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問(wèn)題。更年期是每個(gè)女性都要度過(guò)的，它是一個(gè)生理過(guò)程，更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對(duì)生理方面的影響其實(shí)都是一樣的，比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)，考慮到可能是更年期的問(wèn)題，要及時(shí)去看專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理，既可以減少更年期的相關(guān)癥狀，又可以保護(hù)心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對(duì)性生活也有一個(gè)很好的保護(hù)和提高，對(duì)皮膚也有一個(gè)非常好的保護(hù)。2023年09月25日529
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2023年09月16日67
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郭婷副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 文女士今年41歲，以前大姨媽每月32天左右很準(zhǔn)時(shí)來(lái)報(bào)到，然而最近半年，大姨媽經(jīng)常提前到20天就來(lái)了，來(lái)得越來(lái)越勤快，量也比之前少很多，10片/包的衛(wèi)生巾一個(gè)月經(jīng)期都用不完。夫妻生活她也沒(méi)興致，正值青春期的女兒還和她矛盾不斷，總是莫名想發(fā)火......難道？自己剛過(guò)40，就要更年期了？更年期，醫(yī)學(xué)上也稱圍絕經(jīng)期，最重要的標(biāo)志就是：≥2次月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變；與正常周期相差>7天，但＜2個(gè)月。例如原本是一個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，現(xiàn)在變成20天或者40天來(lái)一次。除此以外，還可以留心自己是否有潮熱出汗、失眠心慌、情緒波動(dòng)、陰道干澀等癥狀。如果都有，姐妹快去醫(yī)院看看，你可能“更年期”了。其實(shí)，這些“更年期癥狀”原本一般在50歲左右才會(huì)出現(xiàn)，但是因?yàn)樯?、工作的壓力，如今“早更”的姐妹越?lái)越多。扎心的是，臨床上40歲以后，停經(jīng)超過(guò)一年，排除懷孕就可以診斷為絕經(jīng)。而40歲之前卵巢功能衰竭導(dǎo)致閉經(jīng)，則叫早衰。如果你也和文女士一樣懷疑自己“早更”了，應(yīng)該盡早去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行性激素、抗苗勒氏管激素等檢測(cè)以及婦科超聲來(lái)進(jìn)一步了解卵巢功能。年紀(jì)輕輕就早更，咋辦呢？早早迎來(lái)更年期癥狀，幸福指數(shù)可謂直線下降。有哪些治療手段可延緩“早更”并改善生活質(zhì)量？首先要保持健康的生活方式，規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉，避免熬夜和吸煙，體重超重或過(guò)輕對(duì)卵巢功能均有不良影響。而對(duì)于有強(qiáng)烈心理壓力的姐妹，必要時(shí)需要尋求專業(yè)的心理疏導(dǎo)和治療，壓力也是卵巢功能減退的重要因素其次，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者激素缺乏癥狀的姐妹可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行性激素治療。性激素治療可以模擬女性的正常生理周期，改善生活質(zhì)量，天然的激素在備孕中也可使用，不會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生不良影響，并且有助于成功妊娠。另外，中醫(yī)藥和輔酶Q10等也可能對(duì)于延緩卵巢衰老有一定的作用，但都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。雖然早更了，但我還想生娃“更年期”的女性卵巢功能雖然下降，但依然還是有排卵和受孕的機(jī)會(huì)，不過(guò)戰(zhàn)線要縮短，節(jié)奏要加快。在積極試孕3-6個(gè)月后不成功，應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測(cè)排卵，酌情進(jìn)行促排卵治療，促排失敗后應(yīng)考慮進(jìn)行試管嬰兒（IVF-ET）。月經(jīng)是女性健康地晴雨表更是卵巢功能的直接反饋人到40的姐妹尤其要注意月經(jīng)的改變2023年09月15日140
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時(shí)伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀。2.月經(jīng)失調(diào)：絕經(jīng)前月經(jīng)周期開(kāi)始紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增多甚至血崩，有些婦女可有周期延長(zhǎng)、經(jīng)血量漸減少，以后月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。3.精神、神經(jīng)癥狀：更年期婦女往往有憂慮、抑郁、易激動(dòng)、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時(shí)喜怒無(wú)常,類似精神病發(fā)作。4.腫瘤易發(fā)：更年期為常見(jiàn)腫瘤的高發(fā)年齡，常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等。如能早些發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治療效果及患者生存率。2023年05月29日1106
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王璐副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 婦科 上周一位老患者在問(wèn)診結(jié)束后突然問(wèn)我：王醫(yī)生，是不是因?yàn)槲覀冋J(rèn)識(shí)很久了，所以你沒(méi)像其他醫(yī)生那樣說(shuō)一定要吃藥治療。這位患者年齡49歲，月經(jīng)周期開(kāi)始延長(zhǎng)，但沒(méi)有出現(xiàn)大出血、子宮內(nèi)膜增厚等其他異常情況，也沒(méi)有出現(xiàn)典型的更年期癥狀，比如潮熱、出汗、失眠、性交痛，偶爾有點(diǎn)心煩。做了簡(jiǎn)單的評(píng)估，告訴她卵巢功能進(jìn)一步下降可能出現(xiàn)哪些癥狀，以及中西醫(yī)治療的利弊。門診交流后發(fā)現(xiàn)她對(duì)即將到來(lái)的絕經(jīng)比較坦然，平時(shí)也有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，就鼓勵(lì)她保持現(xiàn)在的良好生活習(xí)慣，如果將來(lái)出現(xiàn)影響生活的不舒服癥狀再來(lái)就診。然后她就說(shuō)了開(kāi)頭的那句話，因?yàn)樗沧稍冞^(guò)其他醫(yī)生，都是建議她吃藥調(diào)理一下，但她不喜歡吃藥于是又到我的門診咨詢?！坝袝r(shí)治愈常常緩解總是安慰”。希望自己守住做醫(yī)生的初心，能給患者解除痛苦，這就是最幸福的事，受到大家的信任就是我最大的動(dòng)力。2023年04月05日527
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