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趙旸副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 不知何時(shí)開(kāi)始，我們產(chǎn)生了一種不明來(lái)源的“更年期”偏見(jiàn)。“更年期”似乎成了“不可理喻”的代名詞，“煩躁，易怒，神經(jīng)質(zhì)”似乎成了更年期女性的代名詞。但她們?yōu)槭裁磿?huì)這樣嗎？她們的生命里正在經(jīng)歷著什么？如果你是一個(gè)馬上或?qū)⒁?jīng)歷更年期的女性，你會(huì)關(guān)注哪些問(wèn)題呢？讓我們慢慢走進(jìn)“更年期”的世界，來(lái)看看我們需要經(jīng)歷的事情。首先來(lái)聊聊，一個(gè)更年期最常見(jiàn)，最早發(fā)，也給人們印象最深刻的癥狀——潮熱。潮熱什么樣？潮熱（hot flashes）是最常見(jiàn)的女性更年期癥狀，典型的表現(xiàn)為，突然發(fā)生的哄熱。通常從胸部為起點(diǎn)，迅速蔓延到頸部、面部或全身，常常伴有面部頸部的潮紅和出汗。潮熱產(chǎn)生的確切原因尚不清楚，簡(jiǎn)單說(shuō)可能與雌激素水平降低后，循環(huán)系統(tǒng)的改變，從而導(dǎo)致的血管舒縮癥狀相關(guān)。當(dāng)臨近皮膚表面的血管擴(kuò)張的時(shí)候，潮熱就發(fā)生了。然后機(jī)體用出汗的方式調(diào)節(jié)潮熱，為身體降溫，這就是為什么有些女性在潮熱過(guò)后馬上又出現(xiàn)畏寒的癥狀。她們形容自己的表現(xiàn)為“忽冷忽熱”。因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定，許多女性常常伴有心悸的癥狀。潮熱出汗還常常在夜間發(fā)生，讓女性很難有良好的睡眠（失眠）?？赐赀@些，你設(shè)身處地的感受一下更年期女性的一天，是什么樣子呢？正和人愉快的交談，或者認(rèn)真的工作著，突然就臉紅脖子粗了，心慌，忽冷忽熱，加上因睡眠不良引起的精神疲憊，抓狂似乎是必然的。那難道我們對(duì)潮熱束手無(wú)策嗎？潮熱可以被預(yù)防嗎？一個(gè)更年期的女性，在不服用藥物的情況下很難完全避免潮熱的發(fā)生，但以下這些事情常常會(huì)使潮熱發(fā)作的更頻繁或者更嚴(yán)重，我們首先可以盡量避免生活中這些“潮熱”的導(dǎo)火索事件的發(fā)生：·緊張·酒精·吸煙·咖啡·過(guò)緊的衣服·辛辣的食物·過(guò)熱的環(huán)境另外有些事情可以幫助我們緩解潮熱帶來(lái)的不適感：·選擇一個(gè)涼爽的環(huán)境：比如在夜間，把房屋內(nèi)的溫度調(diào)低，蓋單層的被褥。·進(jìn)行腹式呼吸的練習(xí)：可以選擇在早晚練習(xí)腹式呼吸15分鐘，同時(shí)在潮熱發(fā)生時(shí)也可以進(jìn)行腹式。·每天堅(jiān)持鍛煉：快走，游泳，跳舞，騎單車(chē)都是很好的運(yùn)動(dòng)。·試試涼枕頭：涼枕頭可以使你的增加你頭部的散熱，對(duì)于夜間出現(xiàn)的潮熱有所幫助。潮熱可以被治療嗎？答案是肯定的！更年期癥狀出現(xiàn)的根本原因在于卵巢功能衰竭后，雌激素分泌的減少，全身大部分器官都有雌激素受體，從而導(dǎo)致全身性的更年期癥狀的出現(xiàn)，潮熱可能是較早出現(xiàn)的幾個(gè)更年期癥狀之一。所以治療潮熱癥狀，首選補(bǔ)充雌激素的激素替代療法，雌激素治療潮熱效果非常顯著和可靠，風(fēng)險(xiǎn)和副作用也都有非常明確的研究，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范用藥是非常安全的選擇。具體用藥方案，用量和用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè)，你需要專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生的幫助。如果你因?yàn)槟撤N原因不能應(yīng)用雌激素，還有一些輔助的治療方法幫助緩解潮熱癥狀，比如從黑升麻植物中提取的藥物。但需要你和醫(yī)生共同進(jìn)行合適的臨床選擇。琳瑯滿目的保健品可以選擇嗎？答案是不建議選擇！因?yàn)楦昶诘闹饕蚴谴萍に氐娜狈?，真正能緩解癥狀的保健品都可能含有一定的雌激素成分，但雌激素作為藥物額外補(bǔ)充，也會(huì)存在一些微小的風(fēng)險(xiǎn)，而保健品并沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)藥物一樣的科學(xué)的臨床試驗(yàn)，對(duì)于它的有效劑量和安全劑量都沒(méi)有確切的依據(jù)，很難科學(xué)的評(píng)價(jià)這些保健品的安全性和有效性，所以不建議選擇。潮熱的痛苦盡人皆知，潮熱的痛苦我們也不必被動(dòng)的忍耐，我們所需要做的并不是害怕與焦慮，而是知道了這個(gè)癥狀的來(lái)龍去脈后，和醫(yī)生共同制定治療的方案，且積極做好生活上的調(diào)整。更年期——我們一樣優(yōu)雅過(guò)！本文系趙旸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月23日
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雒生杰副主任醫(yī)師 研究表明女性在更年期容易患高血壓。更年期女性除了由于雌激素和孕酮波動(dòng)造成不規(guī)律的情緒波動(dòng)和潮熱癥狀外，高血壓的癥狀也摻雜其中。一般來(lái)講，女性在40多歲甚至更早者在30多歲就開(kāi)始更年期，血壓波動(dòng)也就此開(kāi)始了。如何在這一階段防控高血壓的發(fā)生發(fā)展呢？ 1，為了防控高血壓，請(qǐng)讓醫(yī)生對(duì)您所服用的所有藥物進(jìn)行一個(gè)副作用的評(píng)估。研究表明，有些藥物例如激素替代治療可以造成更年期女性的高血壓。如果您所服用的藥物中有造成血壓升高的副作用，需要更改其它不引起血壓升高的藥物。 2，更年期降低血壓的最好方法之一是開(kāi)始規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉。隨著年齡增加，更年期女性的高血壓風(fēng)險(xiǎn)也在增加。而規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉可以顯著降低高血壓，能夠達(dá)到不必服用降壓藥的目的。比較合適的運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、跳舞、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。 3，吃低脂食物，水果和蔬菜。健康的飲食可以使更年期女性的高血壓風(fēng)險(xiǎn)和高血壓水平降低。一定注意避免高飽和脂肪酸、高膽固醇的飲食。此外，盡量避免咖啡因、煙草、含糖飲料及甜食。如果體重超標(biāo)，需要減肥。 4，更年期要將鹽攝入量盡量減少到1.5g/天。研究表明，當(dāng)將鹽攝入量降低到該水平，高血壓能顯著改善。 5，研究表明，每天喝杯綠茶或?yàn)觚埐栌兄诜乐胃昶诟哐獕骸? 6，如果上述措施也不能完全控制更年期高血壓，需要開(kāi)始服用降壓藥。2014年07月15日9887
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鄧曉惠主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 女人的一生各年齡段都是美麗的，進(jìn)入40歲之后也更應(yīng)該有著成熟之美，然而，流年似水，光陰似箭，落花飄零的時(shí)節(jié)已悄悄來(lái)到。原本烏黑發(fā)亮的秀發(fā)開(kāi)始夾雜有白絲，光潔剔透的肌膚也漸漸失去緊致與彈性……雌激素分泌的減少直接導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)入多事之秋。本文章將對(duì)女性圍絕經(jīng)期（更年期）進(jìn)行系統(tǒng)的剖析，解答女性更年期方面的各種問(wèn)題，解析女性更年期的特點(diǎn)、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法及常用藥物，引導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性更好的享受人生。一、定義圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后一段時(shí)間由于卵巢功能衰退，雌激素降低，而出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所導(dǎo)致的一系列軀體及精神心理癥狀。二、女性絕經(jīng)年齡的變化及影響因素目前中國(guó)婦女的的平均壽命已達(dá)75歲，而絕經(jīng)年齡通常在45～55歲之間。在臨床上，把婦女在40歲之前絕經(jīng)稱(chēng)為“早發(fā)絕經(jīng)”或“卵巢功能早衰”，把婦女在55歲以后絕經(jīng)叫做“晚發(fā)絕經(jīng)”。如果因?yàn)槟撤N疾病切除了卵巢，或因放射物或化學(xué)性藥物的作用而使卵巢喪失了功能，并因此導(dǎo)致絕經(jīng)的則被稱(chēng)為“人工絕經(jīng)”。決定婦女絕經(jīng)年齡最重要的因素是其體內(nèi)卵母細(xì)胞的數(shù)量。隨著婦女年齡的增長(zhǎng)其卵巢功能會(huì)逐漸衰退，并停止排卵，致使卵母細(xì)胞逐漸減少而導(dǎo)致絕經(jīng)。三、圍絕經(jīng)期主要癥狀1.月經(jīng)紊亂：是絕經(jīng)過(guò)渡期的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)量增加甚至大出血，也可表現(xiàn)為淋漓出血，無(wú)排卵性出血較常見(jiàn)。出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)取子宮內(nèi)膜做活檢，排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。2.與雌激素下降有關(guān)的癥狀：1）精神神經(jīng)癥狀：往往表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動(dòng)、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語(yǔ)、大聲哭鬧等興奮型表現(xiàn)；或焦慮、內(nèi)心不安、記憶力減退、缺乏自信、行動(dòng)遲緩，嚴(yán)重者對(duì)外界冷淡，情緒低落等抑郁型表現(xiàn)，甚至發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)官能癥。2）血管舒縮癥狀：潮熱為圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，與雌激素減少導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)為面頸部皮膚潮紅，伴有轟熱，繼之出汗。這種不穩(wěn)定狀態(tài)通常持續(xù)1年左右，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。3）心血管疾?。捍萍に叵陆禃r(shí)，血管舒縮功能失調(diào)，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期高血壓，收縮壓升高為主且波動(dòng)明顯。因絕經(jīng)后雌激素水平降低，血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比值降低，使婦女發(fā)生心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)增加。4）泌尿生殖癥狀：表現(xiàn)為乳房萎縮、下垂；外陰及陰道萎縮，外陰皮膚瘙癢，陰道干燥，易發(fā)生膀胱、直腸膨出及子宮脫垂。膀胱肌肉收縮力下降，引起排尿不暢，殘余尿量增多，且尿道粘膜菲薄，易損傷，可反復(fù)發(fā)作泌尿道感染。尿道縮短，粘膜萎縮變薄括約肌松弛，常發(fā)生壓力性尿失禁。5）骨質(zhì)疏松：圍絕經(jīng)期婦女25%患有骨質(zhì)疏松，雌激素可促進(jìn)甲狀腺分泌骨質(zhì)吸收抑制物降鈣素，對(duì)骨骼有保護(hù)作用，雌激素不足時(shí)骨質(zhì)吸收增加。此外，絕經(jīng)后刺激骨質(zhì)吸收的主要激素甲狀旁腺激素功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收增加。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于椎體骨。表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重者易發(fā)生骨折。四、診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)做出診斷，但需要除外相關(guān)癥狀的器質(zhì)性疾病、甲狀腺疾病及精神疾病等，卵巢功能評(píng)價(jià)等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于診斷。血卵泡刺激素（FSH）及雌激素（E2）測(cè)定：用以了解卵巢功能，絕經(jīng)過(guò)渡期血FSH>10IU/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降；閉經(jīng)、FSH>40IU/L且E2<10～20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。五、治療圍絕經(jīng)期綜合征藥物治療的目的是治療和緩解圍絕經(jīng)期癥狀，治療月經(jīng)紊亂；預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，如心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性癡呆等。圍絕經(jīng)期精神神經(jīng)癥狀可因神經(jīng)類(lèi)型不穩(wěn)定，或精神狀態(tài)不健全而加劇，應(yīng)進(jìn)行心理治療。1.一般治療：癥狀較輕患者，可給予耐心解釋、安慰，以消除顧慮，鼓勵(lì)其經(jīng)常參加體育鍛煉。必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜藥物以助睡眠。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，老年婦女應(yīng)堅(jiān)持體格鍛煉，補(bǔ)充鈣劑和維生素D、E，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，增加足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富飲食。2.性激素替代治療（HRT）是指圍絕經(jīng)期女性補(bǔ)充外源性激素，糾正體內(nèi)雌激素不足引起的改變，有利于調(diào)整內(nèi)分泌平衡，能控制和改善因缺乏雌激素所導(dǎo)致的癥狀，并預(yù)防遠(yuǎn)期疾病的一種醫(yī)療措施。性激素的補(bǔ)充原則是：生理性補(bǔ)充、個(gè)體化處理、以最小量達(dá)到最好效果。3.應(yīng)用HRT的適應(yīng)證：絕經(jīng)相關(guān)癥狀；泌尿生殖道萎縮的問(wèn)題；低骨量及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。4.開(kāi)始應(yīng)用時(shí)機(jī)：在卵巢功能開(kāi)始衰退及出現(xiàn)相關(guān)癥狀后即可應(yīng)用。5.應(yīng)用HRT的禁忌證：已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生；已知或懷疑有乳腺癌；已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤；6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；與孕激素相關(guān)的腦膜瘤。6.應(yīng)用HRT的注意事項(xiàng)：1）HRT是針對(duì)與絕經(jīng)相關(guān)健康問(wèn)題的必要醫(yī)療措施，為減少長(zhǎng)療程增加肝臟負(fù)擔(dān)及對(duì)血脂的影響，一般選用天然雌孕激素；2）絕經(jīng)及相關(guān)癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀等），是應(yīng)用HRT的首要適應(yīng)證；3）應(yīng)用HRT是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法；4）HRT不應(yīng)該應(yīng)用于心血管疾病的一級(jí)二級(jí)預(yù)防；5）對(duì)于有完整子宮的婦女在應(yīng)用雌激素的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用適量的孕激素，以保護(hù)子宮內(nèi)膜；對(duì)于已切除子宮的婦女，則不必加用孕激素；6）應(yīng)用HRT時(shí)，應(yīng)在綜合考慮治療目的和風(fēng)險(xiǎn)的前提下，采用最低有效劑量；7）在出現(xiàn)絕經(jīng)及相關(guān)癥狀后，即可應(yīng)用HRT，根據(jù)激素異常的情況選擇HRT方案；8）應(yīng)用HRT應(yīng)至少每年進(jìn)行1次個(gè)體化評(píng)估，決定是否繼續(xù)或長(zhǎng)期應(yīng)用；有絕經(jīng)癥狀的可采用短療程，對(duì)骨質(zhì)疏松者需要長(zhǎng)療程，應(yīng)根據(jù)評(píng)估情況決定療程的長(zhǎng)短；9）出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀并存在其他疾病時(shí)，在排除禁忌癥時(shí)，可于控制并發(fā)癥的同時(shí)應(yīng)用HRT；7.治療方案：1）單一雌激素的治療適用于已行子宮切除術(shù)的婦女。2）單一孕激素治療：周期性應(yīng)用適用于絕經(jīng)過(guò)渡期，改善卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂癥狀，多于月經(jīng)后半周期連續(xù)使用。3）雌孕激素序貫療法：模擬自然周期，28日為一個(gè)周期，在雌激素連續(xù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，于周期第15～28天加用孕激素，服完1個(gè)周期后會(huì)發(fā)生月經(jīng)樣出血，然后進(jìn)行下一周期的服藥。適用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)早期，希望有月經(jīng)來(lái)潮的女性。4）雌孕激素連續(xù)聯(lián)合應(yīng)用：每日同時(shí)服用雌孕激素，連續(xù)不間斷，不發(fā)生撤藥性出血，但可能會(huì)發(fā)生不規(guī)則淋漓出血。適用于絕經(jīng)多年婦女。5）用藥途徑：分為口服、陰道給藥、皮膚貼片及乳膏等。6）用藥療程：短期應(yīng)用為了緩解圍絕經(jīng)期癥狀，待癥狀消失后即可停藥；長(zhǎng)期用藥防治骨質(zhì)疏松，預(yù)防心血管疾病等，HRT至少5～10年。六、副反應(yīng)及危險(xiǎn)性目前通過(guò)雌孕激素的合理配伍以及治療期間的監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期應(yīng)用HRT已較安全。但是仍然存在一些副反應(yīng)及危險(xiǎn)性。如性激素本身引起的副反應(yīng)；子宮異常出血需要重視并行診刮術(shù)以排除子宮內(nèi)膜病變；長(zhǎng)期應(yīng)用單一雌激素可引起子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，但如果雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用，則不增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；乳腺癌與絕經(jīng)后HRT的相關(guān)性程度還存在很大爭(zhēng)議，來(lái)自國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)的隨機(jī)對(duì)照數(shù)據(jù)顯示，初次使用HRT的婦女中在5-7年內(nèi)不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。圍絕經(jīng)期女性激素補(bǔ)充治療已越來(lái)越被醫(yī)生和廣大婦女重視，在圍絕經(jīng)期就開(kāi)始激素（“時(shí)間窗”）補(bǔ)充并且長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用，對(duì)骨骼和心血管則具有良好的保護(hù)作用，同時(shí)還有其他益處；激素補(bǔ)充的安全性在很大程度上取決于年齡，小于60歲的婦女規(guī)范應(yīng)用激素治療時(shí)基本不用考慮安全性問(wèn)題；目前相關(guān)文獻(xiàn)及研究證明HRT在有適應(yīng)證、而無(wú)禁忌證的情況下，科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用并定期監(jiān)測(cè)，其有益作用將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。2012年12月09日18676
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武順娟主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，注意力難于集中等，稱(chēng)為“更年期綜合癥”。原因：生理原因 一方面，生理上的變化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐漸減少并失去周期性，直至停止排卵;垂體分泌促卵泡激素和促黃體素過(guò)多。雌激素的靶器官如陰道、子宮、乳房、尿道等的結(jié)構(gòu)和功能改變。從而在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、潮熱、多汗、心悸、尿頻、尿失禁、陰道干燥、性欲減退、睡眠差、骨質(zhì)疏松及身體發(fā)胖等一系列生理現(xiàn)象。隨著生理的改變婦女還可出現(xiàn)一些心理上不適反應(yīng)如情緒不穩(wěn)定、記憶力下降、多疑、多慮和抑郁等。雖然更年期通常自然發(fā)生，但是它可能因卵巢外科切除手術(shù)引起(這叫作外科手術(shù)性更年期)。從癌癥治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化學(xué)療法或者放射治療。 社會(huì)關(guān)系方面的原因 另一方面，在社會(huì)關(guān)系方面，圍絕經(jīng)期婦女面臨一些社會(huì)問(wèn)題如職業(yè)困難、離婚、父母疾病或死亡、孩子長(zhǎng)大離開(kāi)身旁等，這一切都給她們帶來(lái)精神壓力，在一定成程度上干擾了圍絕經(jīng)期婦女的生活、工作及其與他人的關(guān)系。她們常覺(jué)得自己變老了，不喜歡參加公共活動(dòng)，對(duì)家人容易發(fā)脾氣。出現(xiàn)這些情況，如果得不到社會(huì)和家人的理解，很容易導(dǎo)致家庭矛盾，甚至危及婦女的健康。癥狀：精神、神經(jīng)癥狀 更年期的精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣，如焦慮、抑郁、煩躁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻?zhàn)吒械?，總覺(jué)得成群的螞蟻在皮膚上、頭發(fā)里爬來(lái)爬去，很難受，經(jīng)皮膚科檢查卻并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 “潮熱”癥狀 “潮熱”是更年期女性經(jīng)常遭遇的癥狀。在無(wú)任何誘因下，熱感從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延，有時(shí)伴有心慌、出汗。還有的病人以夜間潮熱為主 ，常常是半夜醒來(lái)，渾身大汗，潮熱和夜汗，發(fā)生的原因都是雌激素缺乏，導(dǎo)致血管收縮舒張運(yùn)動(dòng)處于無(wú)政府狀態(tài)。 心悸的癥狀 心悸，也就是“心慌”，也是更年期最常見(jiàn)的癥狀之一。更年期婦女說(shuō)這種感覺(jué)簡(jiǎn)直就像“做賊心虛”，很不是滋味兒。當(dāng)外界有突然響動(dòng)，有時(shí)動(dòng)靜并不大，自己卻感到一陣心慌， 心臟“突突突”地跳個(gè)不停，需要好大一段時(shí)間才能漸漸平靜下來(lái)。反復(fù)做心電圖檢查，做 24小時(shí)心電圖，甚至平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，結(jié)果常常正常，充氣量發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速。腰酸背痛和骨質(zhì)疏松 腰酸背痛是更年期婦女骨質(zhì)疏松的早期癥狀。研究表明，更年期綜合癥的表現(xiàn)不同，這種酸痛感多數(shù)是由于豎脊肌持續(xù)緊張?jiān)斐傻?。早期的骨丟失多發(fā)生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被壓縮的傾向，使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些，但生活又要求人們“站直了，別趴下”。這樣豎脊肌就必須持續(xù)緊張，對(duì)抗這種壓縮傾向。久而久之，肌肉持續(xù)收縮不緩解，則腰酸背痛。如果骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，則有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。 如何調(diào)節(jié)更年期生活有節(jié)、起居有常 早睡早起、定時(shí)起居，每晚保證7~8小時(shí)睡眠。有條件者要在午餐后再睡半小時(shí)到1小時(shí)，晚間不宜看驚險(xiǎn)悲慘的電視或電影；按時(shí)定量用餐，注意避免過(guò)饑過(guò)飽，特別是晚間不能飲用濃茶或咖啡；養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，因更年期容易便秘，不按時(shí)大便可加重便秘；按時(shí)上班工作或?qū)W習(xí)，不要過(guò)度疲勞；定時(shí)有計(jì)劃地進(jìn)行體育鍛煉或體力勞動(dòng)；根據(jù)個(gè)人的愛(ài)好，可適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┧沙诰窈腕w力的活動(dòng)，如讀書(shū)、養(yǎng)鳥(niǎo)、栽花、下棋等?？蓞⒓右恍┥缃换顒?dòng)，多與朋友交流，分散注意力。 勞逸結(jié)合、積極休息 在安排工作上要適當(dāng)限制勞動(dòng)時(shí)間，不宜連續(xù)工作，不應(yīng)過(guò)度緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大。每天工作或?qū)W習(xí)以6~8小時(shí)為宜，每1~2小時(shí)應(yīng)休息10~15分鐘。 環(huán)境宜人 盡量使住房達(dá)到通風(fēng)好、采光好、溫度和濕度適宜，房?jī)?nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單、整潔、舒適、大方的條件。 膳食需科學(xué)調(diào)配 一日三餐要科學(xué)：動(dòng)植物食物搭配，以植物為主；不偏食、不挑味、粗細(xì)搭配；不甜不咸不膩；定時(shí)進(jìn)餐、餐次適宜、不過(guò)飽；少吃油炸、燒烤和熏制食品。 通過(guò)上述調(diào)節(jié)，癥狀還不能緩解，即要到內(nèi)分泌科去就診，必要時(shí)用一些藥物來(lái)治療。2010年12月18日42777
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余勝利主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院 中醫(yī)診療中心 很多女性朋友都害怕衰老，害怕更年期的到來(lái)，其實(shí)，女性朋友只要做好更年期保健注意事項(xiàng)，一樣可以擁有美麗的容顏，使您韻味十足。那么該如何做好女性更年期保健呢？身心保健是女性更年期保健的基本原則。 一、女性更年期保健之身體保健 1、要定期進(jìn)行婦科檢查，注意外陰部清潔，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。 2、服用鈣片或食用含鈣豐富的食物。如：奶制品、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果類(lèi)等含鈣較多的食品。 3、適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和瘦豬肉、排骨、魚(yú)蝦、豆制品、海帶等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和豬大腸，豬肝等。當(dāng)然最大的保養(yǎng)重點(diǎn)仍以平衡女性荷爾蒙為主。 4、戒掉煙酒、咖啡及含咖啡因的食品；要在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)胤眉に睾外}來(lái)防治神經(jīng)失調(diào)、骨質(zhì)疏松、生殖器老年萎縮等。 5、進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，同時(shí)少吃含脂肪量高的食品。 二、女性更年期保健之心理保健 1、了解有關(guān)知識(shí)，保持心情舒暢，積極參加文娛活動(dòng)，這個(gè)是女性更年期保健中最重要的。 2、注意控制情緒，生活要有規(guī)律，遇事不要著急、緊張、強(qiáng)迫自己不要胡思亂想。 3、要每天抽些時(shí)間松馳神經(jīng)，有效地舒緩身心。多呼吸呼吸新鮮的空氣。 4、不妨替自己找些新事情來(lái)做，如參加義務(wù)工作等，使生活更加充實(shí)。 5、對(duì)人生要抱著積極態(tài)度，不沮喪、不消極。 女性更年期保健對(duì)于女性朋友們來(lái)說(shuō)都很重要。只有做好了更年期保健工作，才可使正處于更年期的女性朋友們避免尷尬，具有十足女人味！2010年12月01日9053
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張衛(wèi)援主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院 生殖中心 40歲以后卵巢功能開(kāi)始下降 更年期現(xiàn)在被稱(chēng)為絕經(jīng)過(guò)渡期（大約經(jīng)歷4-7年），是指婦女40歲后出現(xiàn)卵巢功能衰退直至最后一次月經(jīng)后的12個(gè)月內(nèi)。也就是說(shuō)，如果婦女連續(xù)12個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，即標(biāo)志著進(jìn)入絕經(jīng)期。進(jìn)入絕經(jīng)期的幾個(gè)月或數(shù)年，卵巢分泌雌激素的量已開(kāi)始減少。一般來(lái)說(shuō)，女性從40歲后卵巢功能開(kāi)始下降，隨著雌激素的減少，月經(jīng)停止；身體會(huì)發(fā)生一系列變化，出現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀。卵巢功能衰退是婦女衰老的一個(gè)自然階段，主要是由遺傳因素決定的，不可能通過(guò)藥物逆轉(zhuǎn)。 雌激素受體幾乎遍布全身，因此，雌激素對(duì)身體的所有器官都產(chǎn)生不同程度的影響。更年期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后由于性激素（主要是雌激素）減少，使婦女產(chǎn)生巨大的生理和心理的變化，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：1.月經(jīng)的變化：周期變短、或變長(zhǎng)、或不規(guī)律。2.血管舒縮癥狀：潮熱、夜汗、失眠。3.心理和精神因素：經(jīng)前期緊張綜合征加重、抑郁、易激動(dòng)、注意力減退、記憶力下降。4.性功能異常：陰道干燥、性欲下降、性交痛。5.軀體癥狀：頭痛、頭暈、心悸、乳房脹痛、關(guān)節(jié)痛及背痛。6.其他癥狀：尿失禁、皮膚干燥、或皮膚發(fā)癢、體重增加、脂肪重新分布（乳房、臀部脂肪減少、腹部脂肪增加）。此外，雌激素的下降也使骨代謝和心血管系統(tǒng)發(fā)生變化。雌激素減少后骨吸收增加、骨質(zhì)丟失加速、很快出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。與雌激素下降相關(guān)的脂類(lèi)代謝異常、體重增加和胰島素敏感性的異常，可使絕經(jīng)后的婦女心血管疾病的發(fā)生增加2-6倍。調(diào)整生活方式對(duì)改善癥狀很重要 出現(xiàn)上述不適癥狀時(shí)如何處理呢？主要通過(guò)兩大方面來(lái)解決，即采取良好的生活方式和性激素`的治療。對(duì)于廣大婦女來(lái)說(shuō)，前者可能是更重要的治療手段。 調(diào)整生活方式，如通過(guò)使用扇子、穿衣適當(dāng)?shù)葴p輕潮熱；保持松弛的心情，以改善緊張的情緒等；比較嚴(yán)重者需要通過(guò)性激素的短期治療來(lái)加以改善。上述不適癥狀對(duì)生命不會(huì)產(chǎn)生重大影響，但是對(duì)婦女生命有重大影響的心血管疾病，應(yīng)該引起廣大婦女的足夠重視。 絕經(jīng)后的婦女心血管疾病的發(fā)生率明顯增加，除了與雌激素缺乏有關(guān)外，體重增加也是一個(gè)重要原因。體重增加表現(xiàn)為腹部脂肪堆積，這可增加胰島素抵抗和脂類(lèi)代謝異常的發(fā)生，隨之而來(lái)的是糖尿病和心臟病發(fā)生率升高。此外，體重和脂肪的增加可使婦女發(fā)生乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)增加。有的專(zhuān)家把脂肪細(xì)胞比喻為癌細(xì)胞，是指超量的脂肪細(xì)胞對(duì)健康的危害不亞于癌癥。這就是絕經(jīng)過(guò)渡期女性，將體重控制在最佳狀態(tài)的根本意義所在。九成婦女鈣攝入量不足 骨質(zhì)疏松是步入絕經(jīng)期女性危害健康的常見(jiàn)因素之一。骨質(zhì)疏松所致的骨折是引起絕經(jīng)后婦女體弱、生活質(zhì)量下降的常見(jiàn)原因。50歲左右的婦女每天需要鈣1200mg，但是大多數(shù)婦女每天常規(guī)飲食中的鈣量約400-800mg；蛋白質(zhì)的攝入量也會(huì)影響骨密度，每天應(yīng)該最低攝入46g蛋白質(zhì)，才能保證一定量的骨密度；食鈉的增加會(huì)引起腎臟排鈣的增加，從而使鈣的丟失加??；有氧運(yùn)動(dòng)和抗張力運(yùn)動(dòng)會(huì)增加骨密度。由此可見(jiàn)，改善飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)，無(wú)疑會(huì)提高步入絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量。2009年07月08日9587
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昌玉蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 內(nèi)分泌科 更年期是一個(gè)人從成熟走向衰老的過(guò)渡時(shí)期，是衰老過(guò)程的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn) 女性一般為45—50歲，男性一般為55—60歲。進(jìn)入更年期的中年人，在身體方面會(huì)產(chǎn)生諸多的更年期反應(yīng)，一般男性不如女性突出。處于更年期的中年人如能在起居、飲食等方面合理安排與調(diào)整，對(duì)身心都會(huì)起到積極的保健作用。正確認(rèn)識(shí)更年期正確認(rèn)識(shí)更年期的心身反應(yīng)，保持精神愉快。更年期將至的人應(yīng)該及時(shí)掌握有關(guān)更年期的心理知識(shí)，如能正確對(duì)待和注意保健，多數(shù)人是可以緩慢地渡過(guò)的。自我調(diào)控更年期的心身變化，容易使個(gè)體產(chǎn)生情緒不穩(wěn)、煩躁不安，而這些心理反應(yīng)又會(huì)導(dǎo)致或伴隨生理反應(yīng)，從而形成惡性循環(huán)。因此，必須學(xué)會(huì)和提高自我調(diào)節(jié)及自我控制的能力，避免孤獨(dú)，避免無(wú)病呻吟。夫妻和睦 ，夫妻之間要相互體諒、關(guān)愛(ài)，保持正常的性活動(dòng)女性 更年期飲食起居要科學(xué)， 何時(shí)進(jìn)入更年期，一般來(lái)說(shuō)，婦女進(jìn)入40歲以后卵巢功能逐漸衰退，從這時(shí)起一直到完全絕經(jīng)后的一年稱(chēng)為更年期。最初的表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂，經(jīng)期開(kāi)始延長(zhǎng)，月經(jīng)量減少，逐漸排卵停止，雌激素分泌減少，這種狀況也叫圍絕經(jīng)期。大約有一半左右婦女有更年期綜合征，表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱、出汗多、失眠、心慌、四肢麻木，有些人有情緒上的改變，容易焦慮、憂郁、發(fā)脾氣。有20％～30％的婦女會(huì)有比較明顯的癥狀，影響正常的生活，甚至有的人有自殺的傾向。 【安排好生活起居】〈生活有節(jié)、起居有?！担涸缢缙稹⒍〞r(shí)起居，每晚保證7~8小時(shí)睡眠。有條件者要在午餐后再睡半小時(shí)到1小時(shí)，晚間不宜看驚險(xiǎn)悲慘的電視或電影；按時(shí)定量用餐，注意避免過(guò)饑過(guò)飽，特別是晚間不能飲用濃茶或咖啡；養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，因更年期容易便秘，不按時(shí)大便可加重便秘；按時(shí)上班工作或?qū)W習(xí)，不要過(guò)度疲勞；定時(shí)有計(jì)劃地進(jìn)行體育鍛煉或體力勞動(dòng)；根據(jù)個(gè)人的愛(ài)好，可適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┧沙诰窈腕w力的活動(dòng)，如讀書(shū)、養(yǎng)鳥(niǎo)、栽花、下棋等?？蓞⒓右恍┥缃换顒?dòng)，多與朋友交流，分散注意力。〈勞逸結(jié)合、積極休息〉：在安排工作上要適當(dāng)限制勞動(dòng)時(shí)間，不宜連續(xù)工作，不應(yīng)過(guò)度緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大。每天工作或?qū)W習(xí)以6~8小時(shí)為宜，每1~2小時(shí)應(yīng)休息10~15分鐘?！喘h(huán)境宜人〉：盡量使住房達(dá)到通風(fēng)好、采光好、溫度和濕度適宜，房?jī)?nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單、整潔、舒適、大方的條件。 〈膳食需科學(xué)調(diào)配〉一日三餐要科學(xué)：動(dòng)植物食物搭配，以植物為主；不偏食、不挑味、粗細(xì)搭配；不甜不咸不膩；定時(shí)進(jìn)餐、餐次適宜、不過(guò)飽；少吃油炸、燒烤和熏制食品。每日一袋奶：一袋（約半斤）牛奶或羊奶內(nèi)含250毫克鈣，有助于減輕骨質(zhì)疏松，每日350克左右主食，供給機(jī)體能量和熱量，以米、面、粗糧、干豆類(lèi)及薯類(lèi)為首選。每日三份高蛋白食品：即瘦肉50克，或雞蛋1個(gè)，或豆腐100克，或雞鴨100克，或魚(yú)蝦100克，其中以魚(yú)蝦、豆類(lèi)最為理想。每日500克左右的蔬菜水果：如白菜、芹菜、菠菜、胡蘿卜、南瓜、苦瓜、西紅柿、蘋(píng)果、香蕉等，富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維及天然抗氧化物等，既可降低血脂、減肥，又可提高免疫力，防止便秘。攝入必要的脂肪：更年期本身就是由于雌激素水平低造成的，所以不能素食。因?yàn)橹臼求w內(nèi)除卵巢外制造雌激素的重要場(chǎng)所，故適量的脂肪攝入是必要的，它可以降低因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)性。多吃“核酸食物”：“核酸”可延緩衰老，富含“核酸”的食物有魚(yú)蝦、蘑菇、木耳、花粉等。通過(guò)上述調(diào)節(jié)，癥狀還不能緩解，即要到內(nèi)分泌科去就診，必要時(shí)用一些藥物來(lái)治療。2009年04月12日27519
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