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葉富貴主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見(jiàn)表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會(huì)或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問(wèn)題之一。理論上，激素替代治療無(wú)疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結(jié)直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內(nèi)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對(duì)更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢(shì)療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見(jiàn)草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關(guān)心的飲食相關(guān)話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過(guò)回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機(jī)對(duì)照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認(rèn)為盡管植物雌激素沒(méi)有明顯的改善更年期綜合癥的效應(yīng)（研究結(jié)論不統(tǒng)一），但其對(duì)于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復(fù)發(fā)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當(dāng)?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>2024年05月18日
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 絕經(jīng)激素治療究竟可以用多長(zhǎng)時(shí)間？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先需要明確一下患者的需求到底是什么？1.只想緩解更年期癥狀的：如果只是想緩解潮熱汗出、煩躁等相關(guān)更年期癥狀的人，使用一至兩年可能就可以了。2.如果想獲得骨骼心血管保護(hù)的：需要長(zhǎng)期服藥。服藥期間，雌激素對(duì)骨骼、心血管等保護(hù)作用會(huì)持續(xù)存在。但停藥后，這種保護(hù)就消失了。3.比較年輕的患者：對(duì)于一些卵巢功能提早出現(xiàn)減退的患者，比如40歲以前發(fā)病的卵巢早衰患者，或者40-45歲出現(xiàn)絕經(jīng)的早絕經(jīng)女性。在排除禁忌癥的情況下，可以考慮用藥至48歲左右（大概相當(dāng)于我們的平均絕經(jīng)年齡）。4.年紀(jì)再長(zhǎng)一些的患者：比如張女士，從46歲開始絕經(jīng)激素治療，目前已經(jīng)堅(jiān)持了5年，一直感覺(jué)良好。每年體檢乳腺、血液生化指標(biāo)、頸動(dòng)脈超聲等都不錯(cuò)。那王女士還能在用幾年激素治療呢？有沒(méi)有說(shuō)到了幾歲就一定要停藥？回答是：沒(méi)有！目前目前相關(guān)指南規(guī)定：對(duì)于已經(jīng)在進(jìn)行絕經(jīng)激素治療的患者，只要每年定期體檢，排除相關(guān)的禁忌癥，評(píng)估受益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。2024年05月09日255
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崔國(guó)蓮副主任醫(yī)師 德州市婦幼保健院 婦科 說(shuō)起絕經(jīng)后激素替代治療，很多人談之色變，唯恐避之不及。其實(shí)大家之所以這么緊張，是因?yàn)槲覀兡X海里認(rèn)定的激素就是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強(qiáng)的松等，這些激素確實(shí)有導(dǎo)致發(fā)胖，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、使血糖升高等副作用。但是大家知道嗎？人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種，它們是自身制造和分泌的，是生命所必須的，但是不能多也不能少。比如甲狀腺素過(guò)多就會(huì)患甲亢，過(guò)低就會(huì)患甲減。同樣，隨著時(shí)間的推移，卵巢進(jìn)一步的衰退，當(dāng)卵泡耗竭，即進(jìn)入絕經(jīng)。此時(shí)婦女既缺乏了健康與美麗的守護(hù)神---雌激素，又缺乏了子宮內(nèi)膜的保護(hù)傘---孕激素，不僅出現(xiàn)了更年期癥狀,更嚴(yán)重的是由于長(zhǎng)期缺乏雌激素的保護(hù),骨折、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、老年癡呆等就會(huì)接踵而至，當(dāng)絕經(jīng)后長(zhǎng)期缺乏了雌激素，就會(huì)出現(xiàn)諸多不適和疾病，并且隨著時(shí)間的推移，這些癥狀會(huì)越加嚴(yán)重，此時(shí)合理的補(bǔ)充最低有效劑量并且是天然的雌孕激素，獲益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)使您延緩衰老，大幅度的提升生活質(zhì)量?！吨袊?guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》中指出，根據(jù)目前的證據(jù)表明，激素替代治療是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來(lái)的各種相關(guān)問(wèn)題的方案，其本質(zhì)就是彌補(bǔ)增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項(xiàng)治療措施。2023年09月03日246
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 一、認(rèn)識(shí)更年期更年期是指從女性生育期過(guò)渡到老年期的特殊生理階段。更年期為婦女40歲后，相鄰月經(jīng)周期變異≥7天，10個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)發(fā)；1年內(nèi)無(wú)月經(jīng)則判斷最后1次月經(jīng)為絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡因人而異，年齡在48～5l歲。絕經(jīng)有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分。自然絕經(jīng)是由于卵巢功能逐漸衰退造成，人工絕經(jīng)是因手術(shù)雙側(cè)卵巢切除或化療、放療破壞卵巢功能而引起。更年期女性的大腦正在經(jīng)歷一場(chǎng)轉(zhuǎn)變，并且在這場(chǎng)轉(zhuǎn)變可能引發(fā)一系列癥狀：出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠障礙、情緒變化、記憶力減退、陰道干燥及生殖道萎縮，冠心病的發(fā)生與血脂變化、骨質(zhì)疏松與骨折、新陳代謝障礙、皮膚與關(guān)節(jié)衰老、胃腸不適等。更年期這一自然的生理事件，在影響在一半以上的女性，其中75%存在不同程度的更年期癥狀，“中年少女們“應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)呢？二、更年期飲食健康管理1、注重合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)素均衡攝入2、重點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素關(guān)注，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病補(bǔ)充蛋白質(zhì)：首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日每公斤體重供給0.7～1g，特別要注重對(duì)高質(zhì)量蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，包括瘦肉、乳類、禽類、蛋類、豆類等。補(bǔ)充維生素維生素：最好的來(lái)源是食物，尤其是蔬菜水果和動(dòng)物性食品。并適宜補(bǔ)充維生素K，同時(shí)注重維生素C和E的補(bǔ)充，每天補(bǔ)充600mg維生素E可減少陰道干燥癥狀。維生素A建議補(bǔ)充5000IU，維生素D每天應(yīng)不少于400IU。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多種維生素補(bǔ)充劑。補(bǔ)充礦物質(zhì)元：每日應(yīng)保證鈣攝入量1000mg。鐵元素對(duì)于造血具有重要作用，預(yù)防貧血，每日應(yīng)保證鐵劑補(bǔ)充15mg。鋅對(duì)性功能有補(bǔ)益興奮作用，可適量進(jìn)食海產(chǎn)品和動(dòng)物內(nèi)臟。鎂、碘、硒、錳等元素對(duì)更年期健康也同樣重要。足量飲水：推薦每天飲水1500～1700ml(約7～8杯)。首選白開水，茶水也是的較好選擇。少量多次飲水，清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少鹽、控糖、限酒，清淡飲食鹽不超過(guò)6g，每天烹調(diào)油25～30g。糖分每天攝人不超過(guò)50g，最好控制在25g以下。4、保持適宜體重體質(zhì)量指數(shù)建議維持在18.5～23.9kg／m2。三、更年期激素治療激素替代治療常用于治療更年期期間或絕經(jīng)后女性，提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，以減少藥物對(duì)肝臟的首過(guò)效應(yīng)。用藥方式有口服、經(jīng)皮、經(jīng)陰道等多種劑型。01?適用人群用藥后能明顯獲益，如潮熱盜汗、情緒低落、記憶力減退、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期癥狀；老年性陰道炎、性欲減退、性交痛、尿頻尿急、尿失禁、反復(fù)尿路感染等泌尿生殖道癥狀；低骨量及骨質(zhì)疏松。02?禁用人群是指用藥后有較大風(fēng)險(xiǎn)，如已知或可疑妊娠、陰道出血原因不明確、已患或可疑乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，近期有血栓性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤者。這些人群常規(guī)不建議性激素治療。03?慎用人群子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用，需評(píng)估利弊后謹(jǐn)慎使用。治療前和治療中均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下實(shí)施。04具體用藥方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化單純?cè)屑に匮a(bǔ)充，用于更年期早期月經(jīng)紊亂的女性；單純雌激素補(bǔ)充，用于已切除子宮的女性；雌孕激素序貫治療或連續(xù)聯(lián)合治療用于絕經(jīng)后有子宮的女性，愿意繼續(xù)來(lái)月經(jīng)者可選擇雌孕激素序貫治療；絕經(jīng)后僅有泌尿生殖道癥狀的女性，可局部使用雌激素；有血栓高危因素的人群，可以選擇經(jīng)皮制劑。05激素治療中常見(jiàn)不良反應(yīng)和預(yù)防措施激素治療可能出現(xiàn)如陰道不規(guī)則出血、乳房脹痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高等副反應(yīng)，癥狀常出現(xiàn)在最初1～2個(gè)月內(nèi)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)問(wèn)癥狀會(huì)自行消失。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。四、更年期女性應(yīng)定期體檢清單1、身高、體重、血壓及心率2、體格檢查：系統(tǒng)的全身體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)身體異常情況。如乳腺檢查可發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊與溢液；婦科檢查可以了解外陰、陰道、宮頸及子宮附件的情況，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、老年盆底障礙性疾病和老年性陰道炎。3、心電圖、胸片、超聲檢查：婦科超聲能夠發(fā)現(xiàn)早期的子宮卵巢疾病，包括子宮肌瘤、卵巢腫物，同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的變化，可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌；乳腺彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變；泌尿系超聲檢查可以鑒別更年期激素水平下降所致的泌尿系統(tǒng)癥狀和某些泌尿系器質(zhì)性或功能性病變；肝膽胰脾雙腎超聲可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)器官尤其是膽囊疾病，為醫(yī)生選擇個(gè)體化的絕經(jīng)激素治療方案提供依據(jù)。4、骨密度的測(cè)定：指導(dǎo)更年期女性預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢查可以視病情每2～3年進(jìn)行1次。5、血液檢查：血常規(guī)、凝血功能及血液流變檢查可以排查血液疾病；尿常規(guī)能夠幫助鑒別泌尿系的感染，同時(shí)也可排除膀胱、腎、輸尿管的病變；生化檢查能夠了解肝腎功能、血糖及血脂異常，甲狀腺功能的測(cè)定可以排除甲狀腺功能異常等。6、宮頸篩查：液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查是宮頸癌防治的重要措施，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。即使接種過(guò)HPV疫苗的人群，也需要定期進(jìn)行宮頸篩查。2023年04月30日846
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胡財(cái)喜主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 一、從木土理論看待理肝重劑烏梅丸肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得木而達(dá)之，木能疏土，脾滯以行，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，風(fēng)木一動(dòng)必乘脾胃。厥陰提綱之癥多屬肝風(fēng)內(nèi)擾乘克脾胃之象，即“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風(fēng)內(nèi)擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風(fēng)內(nèi)擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風(fēng)內(nèi)擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風(fēng)乘土則有四。厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風(fēng)，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調(diào)和中焦。以參歸補(bǔ)虛安中，總體構(gòu)成泄風(fēng)木之有余，安中土之不足。使風(fēng)木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達(dá)到源流并治，治已防變之效果，確有見(jiàn)肝之病，各肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。烏梅丸的應(yīng)用木土不和是治驗(yàn)的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風(fēng)同夾寒熱，乘虛內(nèi)擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調(diào)理寒熱比例，此乃臨證取效的關(guān)鍵。二、從調(diào)理陰陽(yáng)說(shuō)烏梅丸烏梅丸本來(lái)是治療蛔蟲癥、藥物既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽(yáng)、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛?cè)峁矟?jì)，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。消化系統(tǒng)疾病在治療消化系統(tǒng)疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時(shí)，如果病程綿長(zhǎng)，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可以抓住其陰陽(yáng)錯(cuò)雜的病機(jī)，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來(lái)治療，來(lái)針對(duì)病癥的寒熱虛實(shí)俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況。高血壓病治療高血壓病，對(duì)一些老年病人，如果長(zhǎng)期精神緊張、多愁善感，除了常見(jiàn)的頭暈耳鳴癥狀外，還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯(cuò)。此時(shí)可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯（由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成）之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。失眠多夢(mèng)如果失眠多夢(mèng)，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸（由黃連、肉桂組成）之意，交通心腎，治療失眠。心率緩慢治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時(shí)，如果病程長(zhǎng)，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽(yáng)虛的癥狀，此時(shí)可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。心力衰竭心力衰竭的治療，如果出現(xiàn)陰陽(yáng)錯(cuò)雜的征象，例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時(shí)，可以用烏梅丸、生脈飲（由人參、麥冬、五味子組成），再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強(qiáng)利水功效。更年期綜合征更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)時(shí)，也可以選用烏梅丸，能夠調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，達(dá)到異病同治的效果。三、烏梅丸與厥癥烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)，寒熱錯(cuò)雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽(yáng)生之臟，陽(yáng)氣不復(fù)時(shí)則熱。陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥，故發(fā)熱厥逆是厥陰病的特點(diǎn)之一，因此，投用烏梅丸必見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵。臨床所見(jiàn)，寒熱虛實(shí)均可引起肢厥，而肢厥一證的機(jī)理，根據(jù)《靈樞·逆順?lè)适荨菲f(shuō)：“手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”?？梢?jiàn)，陰陽(yáng)十二經(jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”，陰陽(yáng)氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時(shí)，諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥，用藥才會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤。臟厥－少陰虛寒臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽(yáng)上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無(wú)暫安時(shí)為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也”?；棕剩赎幣K寒蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見(jiàn)的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)相悖，臨證當(dāng)細(xì)辨之。臨床應(yīng)用烏梅丸。當(dāng)以氣機(jī)的升降失調(diào)為依據(jù)，其病機(jī)特點(diǎn)必以寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥為見(jiàn)證，臨證方可用之。因?yàn)趺吠韬疅峄ビ媚芎推潢庩?yáng)，苦辛并進(jìn)能調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施能固其虛實(shí)。故用之則顯其效。2023年04月22日209
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 女性更年期抑郁焦慮、脾氣暴躁怎么辦？女性更年期是從育齡期走向老年期的過(guò)渡，而抑郁、焦慮、脾氣暴躁主要是認(rèn)為絕經(jīng)期后雌激素水平波動(dòng)產(chǎn)生的一系列癥狀。更年期抑郁、焦慮、脾氣暴躁時(shí)，首先大家要理解婦女更年期的特點(diǎn)，作為家人應(yīng)盡量維持順順期陪伴說(shuō)話，患者本人可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而平穩(wěn)度過(guò)更年期。如果更年期婦女脾氣暴躁比較嚴(yán)重，建議去中醫(yī)科進(jìn)行調(diào)理，中醫(yī)將更年期患者神志變化，比如脾氣暴躁、抑郁辨證為肝氣郁結(jié)，如果患者肝郁化火比較嚴(yán)重，脾氣暴躁可辯證為肝郁化火。 火明顯是實(shí)火，應(yīng)采用清肝瀉火的方子治療。如果上述方子無(wú)效，患者還是脾氣暴躁，無(wú)法控制，這需要到精神科進(jìn)行相應(yīng)治療。2023年04月03日64
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 呃，這位朋友呢，是50歲更年期綜合征，呃，吃芬馬通已經(jīng)兩年了，呃，煩躁脾氣等癥狀已經(jīng)明顯控制，但是現(xiàn)在呢，主要還是經(jīng)常覺(jué)得乏力沒(méi)精神，該怎么辦呢？嗯，這位朋友你好，確實(shí)呢，有一部分更年期的女性呢，她在療的過(guò)程當(dāng)中，可能口服了這個(gè)激素替代的藥物以后，不能完全的改善她的癥狀，這個(gè)時(shí)候有兩種方案，一種方案我建議你再加一個(gè)這個(gè)中產(chǎn)藥啊，比如說(shuō)利夫敏這一類的藥物，它是一個(gè)黑芝麻的提取物，它呢能夠改善調(diào)節(jié)我們植物神經(jīng)。 另外呢，對(duì)我們這個(gè)呃精神也有一定的改善啊，另外還有呢，就說(shuō)如果呃這個(gè)加上利福敏以后效果也不好，我就建議你不用芬馬通了，我們換成那個(gè)替博龍，因?yàn)榉荫R通它是一個(gè)單純的雌激素和孕激素，但是那個(gè)替博龍呢，含有小量的一點(diǎn)點(diǎn)雄性激素，它能夠使我們的精力更加旺盛，而且呢，呃里邊呃那個(gè)另外呢，雌激素和孕激素的成分呢，對(duì)我們更年期的癥狀呢，也同時(shí)有效。 嗯，因此呢，我建議你呢，可以考慮呢，更換成替博龍?jiān)囋嚒? 呃，這位朋友說(shuō)，呃。2023年03月09日62
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 更年期有各種不舒服，醫(yī)生建議我吃雌激素，但我不想吃，還有什么別的辦法嗎？更年期是女性的一個(gè)特殊的階段，由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)的詞組水平也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，人的情緒也就變化得比較厲害，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、易怒，甚至是抑郁，還有的人會(huì)有潮熱、盜汗、失眠等，那有的女性特別害怕補(bǔ)充雌激素，那還有沒(méi)有別的辦法呢？首先呢，不要過(guò)度的緊張，更年期是女性的一個(gè)必經(jīng)階段，做到以下幾點(diǎn)，如經(jīng)常鍛煉身體，喝牛奶，健康均衡的飲食，多與同齡的朋友交流，擁有一個(gè)良好的心態(tài)，特別有助于我們平穩(wěn)的度過(guò)懷絕經(jīng)期。其次，如果出現(xiàn)了月經(jīng)不規(guī)則，做好月經(jīng)記錄，當(dāng)月經(jīng)量特別多的時(shí)候，或者呢持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的時(shí)候，需要去醫(yī)院及時(shí)的治療，避免貧血，然后呢，做好每年的乳腺癌和宮頸癌的篩查，如果更年期的癥狀特別明顯的話，也可以適度服用一些中藥幫助緩解癥狀。關(guān)注賀醫(yī)生帶您了解更多。 坦克知識(shí)。 記得點(diǎn)贊關(guān)注哦。2023年03月02日66
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 以下是一些關(guān)于激素代替治療的常見(jiàn)問(wèn)題，希望能給大家一些幫助：1.更年期激素治療，有最佳時(shí)期嗎？2018版指南中說(shuō)：激素治療最佳補(bǔ)充時(shí)間——絕經(jīng)10年之內(nèi)，或年齡小于60歲。?也稱為「窗口期」?在這期間補(bǔ)充激素，不僅能對(duì)減少體內(nèi)激素下降帶來(lái)的骨質(zhì)疏松、心血管病和神經(jīng)危害，而且副作用也較小。抓住治療的窗口期，利大于弊。一旦錯(cuò)過(guò)，激素下降對(duì)身體的傷害已經(jīng)造成，將不可挽回。記住，當(dāng)開始出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀的時(shí)候，就可以考慮開始激素補(bǔ)充治療了。最新指南指出：排除禁忌，符合適應(yīng)癥，患者知情意愿，激素替代是不受時(shí)間限制的。2.激素治療麻不麻煩，貴不貴？目前可選的激素藥物有多種形式：口服藥、栓劑和乳膏?？诜幬锬壳捌占岸认鄬?duì)更廣，而且有一定的調(diào)血脂功效，在絕經(jīng)早期、沒(méi)有血栓風(fēng)險(xiǎn)的人可以優(yōu)先選用口服藥。如果只有下泌尿道、生殖道的局部癥狀比較明顯，可以陰道塞入栓劑，或?qū)⑷楦嗤磕ㄓ谕怅?、陰道壁?nèi)。具體用哪種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況判斷給合適的方案，你切勿自行用藥。無(wú)論哪種療法，每個(gè)月的治療成本差不多百元內(nèi)，但能顯著提高生活質(zhì)量。3.激素治療會(huì)發(fā)胖嗎？不少人一聽(tīng)到「激素」兩個(gè)字就避之不及，把它與可怕的副作用聯(lián)系在一起。這估計(jì)是把「糖皮質(zhì)激素」跟其他激素混為一談了。但「激素代替治療」用的是女性自身所缺少的雌孕激素，不但不會(huì)引起肥胖，反而能幫助女性維持絕經(jīng)前的身材，抑制激素下降導(dǎo)致的“水桶腰”。4.激素治療，會(huì)導(dǎo)致乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌？有研究觀察到，激素補(bǔ)充對(duì)乳腺癌的發(fā)生確實(shí)存在影響。但目前用藥方案多樣，藥物成分和劑量也經(jīng)過(guò)改良，對(duì)乳腺的影響比過(guò)去要更小。由于雌激素會(huì)刺激內(nèi)膜持續(xù)增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜癌曾經(jīng)被認(rèn)為是激素治療的主要風(fēng)險(xiǎn)。隨著研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)只要模擬生理周期，在雌激素基礎(chǔ)上合理搭配孕激素，孕激素是子宮內(nèi)膜的“保護(hù)傘”，只要足量、足療程就能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。總之，采用規(guī)范的激素替代治療，做好定期復(fù)查，不用太擔(dān)心。5.激素治療，會(huì)不會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)？雌激素缺乏本身會(huì)引起血脂異常、血壓升高等問(wèn)題，這些因素都可能增加心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。補(bǔ)充外源雌激素，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。6.是不是所有人都適合激素治療？以下是激素使用的禁忌證和慎用情況：圖源：中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南?(2018)注：慎用并非不能用，而是要在用藥和隨訪方面更謹(jǐn)慎。7.激素治療期間需要監(jiān)測(cè)嗎？圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的生命階段，隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐步增加，對(duì)提高生活質(zhì)量的需求也在增加，使用激素治療期間定期監(jiān)測(cè)是安全的，大家需要知道監(jiān)測(cè)時(shí)間呦：服藥前評(píng)估，一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月，一年復(fù)查評(píng)估，期間發(fā)生異常不適及時(shí)復(fù)診。為了提高圍絕經(jīng)期的生活質(zhì)量，我們加油！2023年02月12日1045
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席彥東副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 啊，這位朋友問(wèn)的是圍絕經(jīng)期用雌二重凝凝膠需要定期復(fù)查什么，重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)啊？ 在我們這對(duì)于絕經(jīng)以后啊，呃，絕經(jīng)前的話，用這個(gè)找關(guān)系不是太大，我們外用的一些嘛啊，絕經(jīng)以后我們其實(shí)更關(guān)注的就是這個(gè)補(bǔ)充的一些雌激素以后，對(duì)我們本身來(lái)說(shuō)的一個(gè)影響啊，大部分也就是我們說(shuō)的這個(gè)對(duì)乳腺。 一下啊，還有一個(gè)就是對(duì)這個(gè)子宮內(nèi)膜的影響。 定期查的是這些，因?yàn)樗Ｏ碌钠渌切┭夯?yàn)，它本身來(lái)說(shuō)外用的話，它對(duì)這個(gè)肝腎功呀，這些影響不是太大啊，所以說(shuō)我們定期去。 啊，或者你本身在家來(lái)說(shuō)，要稍微注意點(diǎn)這個(gè)。 啊，乳房的自檢叭，如說(shuō)經(jīng)常摸一摸有沒(méi)有小疙瘩啊，或者是觸痛的一些小結(jié)節(jié)，然后還有擠一擠，看看有沒(méi)有溢乳這些啊，這是對(duì)于乳房的一個(gè)影響，另外一個(gè)就是絕經(jīng)以后，嗯，對(duì)這個(gè)內(nèi)膜的影響啊，所以說(shuō)近期去做一個(gè)B超，看看子宮內(nèi)膜會(huì)不會(huì)增厚啊，如果增厚的話，我們可能會(huì)。 嗯，稍微停一停，或者是我們用個(gè)這個(gè)孕激素來(lái)對(duì)抗一下，讓這個(gè)子宮內(nèi)膜流掉以后，我們?cè)倏匆幌隆?/a>2023年01月31日116
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