網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘也叫肱骨外上髁炎，是因外傷、慢性勞損導(dǎo)致的前臂部分肌肉與肱骨外上髁連接處的無菌性炎癥，其實(shí)質(zhì)是肌腱組織的退行性改變。因多見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，因此叫網(wǎng)球肘。本病主要表現(xiàn)為肘部外側(cè)疼痛。

基本病因

網(wǎng)球肘本質(zhì)是一種慢性損傷性炎癥，多因長期、反復(fù)用力活動(dòng)腕部（可導(dǎo)致前臂過度旋前或旋后），引發(fā)肱骨外上髁處產(chǎn)生慢性損傷所致。

高危人群

除網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員（愛好者）外，羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員（愛好者），木工、廚師、畫家、家庭主婦等，由于經(jīng)?；顒?dòng)腕部，也容易患本病。

本病的主要癥狀為肘部外側(cè)疼痛、灼熱，握力減弱，個(gè)別患者活動(dòng)前臂時(shí)會(huì)有肘關(guān)節(jié)彈響。

早期可表現(xiàn)為肘部外側(cè)鈍痛或酸痛，隨著疾病進(jìn)展，疼痛可逐漸加重。部分患者在用力握拳、伸腕時(shí)可因疼痛而無法持物。嚴(yán)重者甚至在進(jìn)行擰毛巾、掃地等日?；顒?dòng)時(shí)也會(huì)感到困難。

• 不要過度使用手臂，進(jìn)行重復(fù)的抓握或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，盡可能兩手交替完成動(dòng)作。
• 從事網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)時(shí)，規(guī)范技術(shù)動(dòng)作。
• 平時(shí)可以通過拉伸前臂肌肉使之放松。
• 加強(qiáng)手臂、肩部和上背部的肌肉力量，以幫助減輕肘部的壓力。

本病主要通過體格檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：醫(yī)生通過對(duì)肘部進(jìn)行按壓、牽拉等檢查，明確疼痛位置等信息，有助于疾病診斷。
• X 線：通常網(wǎng)球肘在 X 線上無異常，X 線主用于網(wǎng)球肘的鑒別診斷，如剝脫性骨軟骨炎，肘關(guān)節(jié)炎、肘部的骨折等。
• 核磁共振（MRI）：MRI 中網(wǎng)球肘可有特殊的表現(xiàn)，對(duì)診斷疾病有一定意義。

本病的治療以保守治療為主，少數(shù)癥狀嚴(yán)重、且保守治療效果不佳的患者，必要時(shí)可行手術(shù)治療。

保守治療

• 休息：疼痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止體育運(yùn)動(dòng)或勞作并注意休息，保持肘關(guān)節(jié)制動(dòng)，用網(wǎng)球肘專用護(hù)肘置于前臂近端肌肉發(fā)達(dá)處。
• 冰敷：可用冰袋敷于肘關(guān)節(jié)外側(cè)，每次 20 ~ 30 分鐘，每隔 3 ~ 4 小時(shí)一次，直至疼痛消失。
• 功能鍛煉：在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的功能康復(fù)鍛煉，尤其是伸腕肌牽拉練習(xí)?？筛鶕?jù)康復(fù)情況逐漸恢復(fù)抗阻訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)或工作。
• 鎮(zhèn)痛藥物：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）對(duì)于緩解網(wǎng)球肘的疼痛有著較好的效果，可在疼痛處涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏等。需要強(qiáng)調(diào)的是，非甾體抗炎藥可以緩解疼痛，但不能改變遠(yuǎn)期結(jié)果，且有影響肌腱愈合的風(fēng)險(xiǎn)，不能作為治療網(wǎng)球肘的常規(guī)方法。
• 封閉治療：若患者經(jīng)其他保守治療手段效果不佳，可考慮進(jìn)行封閉治療。

手術(shù)治療

多數(shù)患者通過以上治療后，癥狀均可緩解，損傷肌腱需要 6~12 個(gè)月時(shí)間愈合，通常不需要手術(shù)治療。若所有非手術(shù)治療均失敗后，醫(yī)生會(huì)考慮采用手術(shù)治療。

常用手術(shù)方式有切開肌腱和去除受損組織、對(duì)肌腱撕裂進(jìn)行修復(fù)等，手術(shù)方式取決于損傷類型、部位、嚴(yán)重程度等，術(shù)后患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

• 發(fā)生網(wǎng)球肘后要避免導(dǎo)致肘部疼痛的活動(dòng)，如揮拍、擰毛巾、提重物等，讓手指、手腕和前臂肌肉放松休息，促進(jìn)肌腱愈合。
• 肘關(guān)節(jié)需要注意保暖，避免受涼。
• 癥狀緩解后，可通過調(diào)整訓(xùn)練方法、糾正技術(shù)動(dòng)作、加強(qiáng)力量訓(xùn)練來防止其再次發(fā)生。

可遵醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肌力的訓(xùn)練，以及鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂肌肉，防止再次損傷。

80% ~ 95% 的網(wǎng)球肘患者通過保守治療可達(dá)到治愈，一般預(yù)后良好，但如果不加強(qiáng)日常防護(hù)，極易復(fù)發(fā)。

網(wǎng)球肘如果未及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固性疼痛，影響生活質(zhì)量。