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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 癌癥是大家都談及色變的疾病，但它的發(fā)生并非一蹴而就，在癌癥來襲前會有最后一道防線——癌前病變，從癌前病變發(fā)展到癌癥，往往需要幾年甚至是十幾年的時(shí)間。如若可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變并進(jìn)行干預(yù)的話，則可以預(yù)防癌癥發(fā)生。1.肺結(jié)節(jié)不典型腺瘤樣增生——肺癌。不典型腺瘤樣增生肺結(jié)節(jié)屬于肺癌癌前病變。一般而言，直徑不超過0,5厘米的肺結(jié)節(jié)，惡性可能性較低，當(dāng)直接超過2厘米時(shí)，肺結(jié)節(jié)的惡性程度高達(dá)50%以上，肺結(jié)節(jié)直徑越大，惡性的可能性越高。2.肝硬化——肝癌。肝病——肝硬化——肝癌被稱之為肝癌三部曲，尤其是患有乙肝肝硬化的患者，最好半年內(nèi)查一次肝臟B超和甲胎蛋白，平時(shí)要避免過度勞累，最重要的是要戒煙限酒。3.慢性萎縮性胃炎——胃癌。慢性萎縮性胃炎是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的最危險(xiǎn)因素之一，癥狀多表現(xiàn)為上腹疼痛、腹部不適、腹脹以及食欲不振等，一般可以通過胃鏡及黏膜活檢可以查出慢性萎縮性胃炎，只要在這期間接受治療，發(fā)生癌變的幾率較少。此外本身有幽門螺桿菌感染的人群，更加需要注意。4.慢性宮頸炎——宮頸癌。慢性宮頸炎多發(fā)生在分娩、流產(chǎn)以及子宮手術(shù)后，是由于病原體入侵導(dǎo)致的感染，長期慢性感染會給宮頸帶來較大刺激，增加罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。5.腺瘤性結(jié)腸息肉——腸癌。腺瘤性息肉是最容易演變成癌的息肉，體積越大的惡變風(fēng)險(xiǎn)也越大，?建議發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)進(jìn)行切除，防患于未然。生活中每個(gè)人都要注意觀察自己的身體表現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)異常后要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免讓病情進(jìn)一步發(fā)展。2023年08月25日
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 宮頸那納氏囊腫，屬于宮頸腺體囊腫，又稱黏液潴留囊腫和上皮包涵囊腫，常在婦科體檢。這些病變是散在的囊性結(jié)構(gòu)，是柱狀上皮的裂口被鱗狀細(xì)胞覆蓋，而柱狀細(xì)胞繼續(xù)分泌黏液樣物質(zhì)時(shí)腺管堵塞形成。囊腫的大小不一，從鏡下可見的極小尺寸至數(shù)厘米不等；較大的囊腫突出于宮頸陰道部表面。囊腫可能呈半透明或不透明。宮頸腺體囊腫也可能發(fā)生于輕微創(chuàng)傷或分娩后。宮頸腺體囊腫幾乎不引起任何癥狀，不影響身體健康，所以無需治療。治療的唯一指征是緩解疼痛或惱人的陰道脹滿感，但若診斷不明確也可切開引流，并將部分或全部囊腫送病理學(xué)評估。常用的療法是電外科囊腫消融術(shù)，但如果診斷不明確，建議切除以評估有無宮頸腫瘤形成。手術(shù)治療的主要缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致瘢痕組織，而瘢痕本身可導(dǎo)致性交痛或?qū)m頸狹窄。2023年03月16日1289
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滕莉榮副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 慢性宮頸炎和長期陰道反復(fù)。 陰道炎反復(fù)有關(guān)聯(lián)嗎？真的沒法干預(yù)嗎？是這樣的哈，這個(gè)宮頸炎的治療呢，我們大多數(shù)都是從呃宮頸的TCT或者是宮頸管的這些病理上報(bào)道的，那病理上的這些結(jié)果呢，它可能跟我們就是呃印象當(dāng)中的這種呃感染化膿性炎癥是有區(qū)別的，這種炎癥可能它是有一些炎細(xì)胞的浸潤，或者甚至是我們在比如說在取材的時(shí)候有一點(diǎn)出血，或者是正正常的這個(gè)移助，這個(gè)臨住交界處的這個(gè)外移，有一些宮頸糜爛的這些情況，可能都會報(bào)一個(gè)這個(gè)組織的慢性炎癥，但是這種炎癥不一定是需要治療的。 嗯，那么長期的如果是有陰道炎的反復(fù)感染的陰道炎，一般都是一些陰道呃，致病菌占優(yōu)勢的時(shí)候，可能會引起陰道炎，那長期的陰道炎反復(fù)感染可能會引起宮頸炎，因?yàn)槲覀冎缹m頸跟宮頸這個(gè)外口跟陰道是是有密切的接觸的，這么在解剖部位上哈，嗯。 宮頸炎其實(shí)理論上是不需要干預(yù)的，我們不會因?yàn)椴±韴?bào)一個(gè)慢性宮頸炎而給病人用藥，這個(gè)是通常的情況，但是如果有反復(fù)的陰道炎發(fā)作，那是要查明這個(gè)感染的病因。 然后要要積極治療的，陰道炎是要積極治療的一個(gè)一個(gè)婦科的病癥，尤其是像要反復(fù)發(fā)作的這個(gè)霉菌性陰道炎，那是要。 一定要好好治的，所以這是兩2023年02月10日62
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肖鳳儀副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 分泌物膿黃、止不住的瘙癢、久治不愈......提起宮頸炎，好多女性都避之不急宮頸炎分為急性和慢性兩種。急性宮頸炎通常由感染引起，一般及時(shí)治療，往往可以治愈。慢性宮頸炎指在治療或排除急性宮頸炎的常見感染性病因后，異常體征仍持續(xù)存在至少3個(gè)月，一般是非感染因素引起，可能存在久治不愈的情況。宮頸炎的四大表現(xiàn)急性宮頸炎或者慢性宮頸炎急性發(fā)作期，常有4大表現(xiàn)：1、陰道分泌物增多、黃膿性白帶2、月經(jīng)間期或性交后陰道出血3、尿痛、尿頻、性交痛4、外陰陰道刺激癥狀，比如瘙癢和灼熱但是這些癥狀也不是宮頸炎特有，其他婦科疾病也可能發(fā)出這樣的“信號”，關(guān)鍵在于出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確病因。還有很大一部分慢性宮頸炎癥狀不那么典型，有的是膿性白帶，有的是白帶增多，有的是接觸性出血。醫(yī)生在做婦科檢查時(shí)，可能會發(fā)現(xiàn)宮頸管有膿性滲出物，棉簽輕輕觸碰宮頸口時(shí)很容易引起出血，宮頸柱狀上皮外翻部位可有水腫。這些行為更容易導(dǎo)致宮頸炎女性的宮頸強(qiáng)大到可以抵御感染、孕育新生命，但它也很“脆弱”，經(jīng)常要面臨諸多“威脅”。比如，沙眼衣原體、淋球菌最容易導(dǎo)致急性宮頸炎，另外細(xì)菌性陰道病、A組鏈球菌、結(jié)核也會導(dǎo)致急性宮頸炎。而子宮托、衛(wèi)生棉條、乳膠制品、陰道洗液、殺精劑等物理或化學(xué)刺激等，則可能導(dǎo)致慢性宮頸炎。因此我們要摒棄以下的不良行為，減少感染的機(jī)會，保護(hù)好自己的宮頸：1、不注意外陰衛(wèi)生女性生殖道的生理特點(diǎn)決定了它容易受到外界微生物的感染，所以如果不注意保持外陰衛(wèi)生，且總喜歡穿緊身褲、化纖內(nèi)褲，私處得不到呵護(hù)，也是給病原體感染的機(jī)會，增加罹患炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。2、喜歡零距離?性生活和女性生殖道感染關(guān)系密切，性生活的衛(wèi)生至關(guān)重要，但有些姐妹盡管事前事后都懂得清洗，但就是喜歡或者被迫喜歡“零距離的感覺”，不佩戴安全套。然而，全程使用避孕套，可以非常有效地預(yù)防性行為當(dāng)中的生殖道感染，只要使用時(shí)沒有過敏或者其他不適，建議還是保持一點(diǎn)“距離”吧，哪怕是001呢？3、多次人流頻繁的宮腔操作對于子宮來說是不小的創(chuàng)傷，每一次人流操作都會對內(nèi)膜、宮頸造成“打擊”，也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。4、宮腔手術(shù)前后不遵循醫(yī)囑在放環(huán)取環(huán)、刮宮、宮腔鏡等宮腔手術(shù)前后，對于性生活時(shí)間要求、術(shù)后護(hù)理，都會有詳細(xì)醫(yī)囑，目的是為了保證手術(shù)效果、幫助子宮恢復(fù)，如果此時(shí)不遵醫(yī)囑，比如術(shù)后盆浴、性生活，無疑是給本就“受傷”的宮頸再度“施壓”，極易造成感染。宮頸炎怎么治療？對于癥狀明顯的患者，特別是有性傳播疾病高危因素（如年齡<25歲、有新的性伴侶、性伴侶同時(shí)有其他性伴侶、性伴侶有性傳播疾病等），不必等到病原體檢測的報(bào)告出來，可以先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。對明確病原體的感染，就要采用針對性治療。小編要提醒的是，如果明確是衣原體感染、淋病、陰道滴蟲病，性伴侶也要接受評估或治療，由于再感染率高，雙方都應(yīng)該在初始治療后3個(gè)月復(fù)查。為避免再感染，患者及其性伴侶也應(yīng)停止性行為，直到完成抗生素治療且癥狀消退。如果宮頸炎可能與異物刺激相關(guān)，那么去除或避免接觸相關(guān)異物?？删徑庋装Y。對于癥狀輕中度且無膿性分泌物的患者，在開始抗生素治療之前，應(yīng)先去除異物，并評估癥狀是否緩解。對于合并重度膿性陰道炎的患者，應(yīng)去除異物同時(shí)進(jìn)行抗生素治療，如口服阿莫西林，或者陰道用甲硝唑或克林霉素等。對于抗生素治療無效的慢性宮頸炎，其實(shí)也是醫(yī)生們比較“憂愁”的，目前也沒有標(biāo)準(zhǔn)療法?？墒菄L試激光、冷凍、電灼等物理療法，可減少其他方法無效且病因不明的持續(xù)性黏液膿性分泌物。最后想提醒大家的是，在宮頸活檢或細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，大家經(jīng)常會看見“慢性宮頸炎”這一診斷。一般而言，如果沒有癥狀，無需抗生素治療，和宮頸癌也沒有關(guān)系，不要恐慌哦~2023年01月15日1273
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 1.宮頸糜爛，許多患者線上和面診咨詢宮頸糜爛，事實(shí)上宮頸糜爛已經(jīng)被淘汰了的醫(yī)學(xué)名詞，其實(shí)質(zhì)是柱狀上皮異位，外觀看起來糜爛，建議定期復(fù)查tct和hpv，如無異常無需治療。2.盆腔積液，門診經(jīng)常有病人拿著一張彩超單咨詢，醫(yī)生我有盆腔積液，如何治療，實(shí)際上盆腔積液只是超聲的一個(gè)描述，子宮直腸凹陷位于最低處，有少量積液屬于正常，女性排卵后積液也會增加。所以盆腔少量的積液不需要治療。3.宮頸納囊，又稱宮頸納氏囊腫，是宮頸腺管口狹窄或阻塞導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻、潴留而成的。絕大多數(shù)是子宮頸的生理性變化。宮頸腺囊腫一般無臨床癥狀，大多數(shù)情況下在婦科檢查或者超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常不需處理。以上情況都是婦科患者常見問題，希望今天科普給大家。2022年10月26日2685
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 納氏囊腫不是宮頸癌的前兆，而是宮頸慢性炎癥表現(xiàn)，像臉上長小痘痘一樣，有腺體開口堵住，積存了黏液性液體。同理，納氏囊腫只是一個(gè)小囊腫，切開釋放黏液即可，納氏囊腫只是臨床上宮頸有慢性炎癥的表現(xiàn)。一般情況下，納氏囊腫在臨床上都不需要予以干預(yù)，隨訪即可，不用為納氏囊腫進(jìn)行手術(shù)治療，也不用因?yàn)榧{氏囊腫而緊張自己得宮頸癌。納氏囊腫和宮頸癌完全不同，宮頸癌因?yàn)橛泻苊鞔_病因，是人乳頭瘤病毒感染引起，而宮頸納氏囊腫和HPV感染沒有關(guān)系，并不會因?yàn)榈眉{氏囊腫以后發(fā)生宮頸癌。2022年10月19日748
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