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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 好，那這位患者的話呢，她說啊醫(yī)生她是宮頸原位腺癌啊，利普術(shù)后病理報(bào)告是慢性宮頸炎啊，宮頸管胃見癌癥，那么后續(xù)應(yīng)該怎么治療哈，那首先的話呢，就是啊，你的話呢，就是可能很幸運(yùn)，比較早期，可能那個(gè)病灶比較小哈，所以的話呢，建議您把這個(gè)呃，最就是活檢報(bào)了這個(gè)腺癌那個(gè)標(biāo)本的話，要拿來大醫(yī)院再會(huì)診一下啊，明確是不是真的是啊腺癌這是第一個(gè)要完成的任務(wù)，那第二個(gè)的話呢，就是啊，做了利普以后沒有發(fā)現(xiàn)明顯的癌癥，也不代表就是一定是沒有問題啊，因?yàn)檫@個(gè)宮頸的這個(gè)原位腺癌，它不像這個(gè)鱗癌，它非常的討厭，它可以跳躍性的轉(zhuǎn)移哈，就是我這，比如說我這個(gè)這一個(gè)島里面，我切下來可能沒什么，但是可能遠(yuǎn)處很遠(yuǎn)的地方，它也可能有病灶哈，好所以對于這個(gè)宮頸的原位腺癌的話呢，啊，這個(gè)國際國內(nèi)都是有。 專門的這個(gè)治療指南哈，呃，如果您我不知道你多少歲哈，如果你是已經(jīng)完成了生育的這個(gè)啊，這個(gè)功能了啊，即使你現(xiàn)在做的錐切啊。 只是報(bào)了慢性炎，但是你之前是報(bào)了原位腺癌的話，我都是，呃，要建議你啊，當(dāng)然也不是單我的意見，而是國際上大家的意見都是建議你要去啊，把這個(gè)子宮切掉哈，那因?yàn)橐驗(yàn)檫@個(gè)腺癌的話，它的風(fēng)險(xiǎn)性比鱗癌要高多了，它容易2023年02月21日
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徐昌瓊副主任醫(yī)師 舒城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 呃，宮頸囊腫我們一般情況下是不治療的，就是講宮頸囊腫，也就是說它這個(gè)小囊里面就是一個(gè)囊液。 嗯，就是它就是一個(gè)單簡單一個(gè)簡單的一個(gè)宮頸炎癥，嗯，可以不予治療，嗯，如果說嗯，婦科醫(yī)生建議你治療嘛，呃治療也很簡單，也就是把囊液放出，放里面那個(gè)透明的粘稠的液體放出來。 嗯，沒有什么，嗯，那個(gè)的不治療也是可以的啊。 嗯，正常的育齡婦女宮頸上面，嗯，都會(huì)有不同程度的宮頸囊腫啊，不治療也可以啊，如果婦科醫(yī)生建議你治療，嗯，就把囊液放出來治療也也行，也不會(huì)講對你有什么好大的傷害啊。 可以不治療啊。2023年02月10日168
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肖鳳儀副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 分泌物膿黃、止不住的瘙癢、久治不愈......提起宮頸炎，好多女性都避之不急宮頸炎分為急性和慢性兩種。急性宮頸炎通常由感染引起，一般及時(shí)治療，往往可以治愈。慢性宮頸炎指在治療或排除急性宮頸炎的常見感染性病因后，異常體征仍持續(xù)存在至少3個(gè)月，一般是非感染因素引起，可能存在久治不愈的情況。宮頸炎的四大表現(xiàn)急性宮頸炎或者慢性宮頸炎急性發(fā)作期，常有4大表現(xiàn)：1、陰道分泌物增多、黃膿性白帶2、月經(jīng)間期或性交后陰道出血3、尿痛、尿頻、性交痛4、外陰陰道刺激癥狀，比如瘙癢和灼熱但是這些癥狀也不是宮頸炎特有，其他婦科疾病也可能發(fā)出這樣的“信號(hào)”，關(guān)鍵在于出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確病因。還有很大一部分慢性宮頸炎癥狀不那么典型，有的是膿性白帶，有的是白帶增多，有的是接觸性出血。醫(yī)生在做婦科檢查時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸管有膿性滲出物，棉簽輕輕觸碰宮頸口時(shí)很容易引起出血，宮頸柱狀上皮外翻部位可有水腫。這些行為更容易導(dǎo)致宮頸炎女性的宮頸強(qiáng)大到可以抵御感染、孕育新生命，但它也很“脆弱”，經(jīng)常要面臨諸多“威脅”。比如，沙眼衣原體、淋球菌最容易導(dǎo)致急性宮頸炎，另外細(xì)菌性陰道病、A組鏈球菌、結(jié)核也會(huì)導(dǎo)致急性宮頸炎。而子宮托、衛(wèi)生棉條、乳膠制品、陰道洗液、殺精劑等物理或化學(xué)刺激等，則可能導(dǎo)致慢性宮頸炎。因此我們要摒棄以下的不良行為，減少感染的機(jī)會(huì)，保護(hù)好自己的宮頸：1、不注意外陰衛(wèi)生女性生殖道的生理特點(diǎn)決定了它容易受到外界微生物的感染，所以如果不注意保持外陰衛(wèi)生，且總喜歡穿緊身褲、化纖內(nèi)褲，私處得不到呵護(hù)，也是給病原體感染的機(jī)會(huì)，增加罹患炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。2、喜歡零距離?性生活和女性生殖道感染關(guān)系密切，性生活的衛(wèi)生至關(guān)重要，但有些姐妹盡管事前事后都懂得清洗，但就是喜歡或者被迫喜歡“零距離的感覺”，不佩戴安全套。然而，全程使用避孕套，可以非常有效地預(yù)防性行為當(dāng)中的生殖道感染，只要使用時(shí)沒有過敏或者其他不適，建議還是保持一點(diǎn)“距離”吧，哪怕是001呢？3、多次人流頻繁的宮腔操作對于子宮來說是不小的創(chuàng)傷，每一次人流操作都會(huì)對內(nèi)膜、宮頸造成“打擊”，也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。4、宮腔手術(shù)前后不遵循醫(yī)囑在放環(huán)取環(huán)、刮宮、宮腔鏡等宮腔手術(shù)前后，對于性生活時(shí)間要求、術(shù)后護(hù)理，都會(huì)有詳細(xì)醫(yī)囑，目的是為了保證手術(shù)效果、幫助子宮恢復(fù)，如果此時(shí)不遵醫(yī)囑，比如術(shù)后盆浴、性生活，無疑是給本就“受傷”的宮頸再度“施壓”，極易造成感染。宮頸炎怎么治療？對于癥狀明顯的患者，特別是有性傳播疾病高危因素（如年齡<25歲、有新的性伴侶、性伴侶同時(shí)有其他性伴侶、性伴侶有性傳播疾病等），不必等到病原體檢測的報(bào)告出來，可以先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。對明確病原體的感染，就要采用針對性治療。小編要提醒的是，如果明確是衣原體感染、淋病、陰道滴蟲病，性伴侶也要接受評估或治療，由于再感染率高，雙方都應(yīng)該在初始治療后3個(gè)月復(fù)查。為避免再感染，患者及其性伴侶也應(yīng)停止性行為，直到完成抗生素治療且癥狀消退。如果宮頸炎可能與異物刺激相關(guān)，那么去除或避免接觸相關(guān)異物?？删徑庋装Y。對于癥狀輕中度且無膿性分泌物的患者，在開始抗生素治療之前，應(yīng)先去除異物，并評估癥狀是否緩解。對于合并重度膿性陰道炎的患者，應(yīng)去除異物同時(shí)進(jìn)行抗生素治療，如口服阿莫西林，或者陰道用甲硝唑或克林霉素等。對于抗生素治療無效的慢性宮頸炎，其實(shí)也是醫(yī)生們比較“憂愁”的，目前也沒有標(biāo)準(zhǔn)療法?？墒菄L試激光、冷凍、電灼等物理療法，可減少其他方法無效且病因不明的持續(xù)性黏液膿性分泌物。最后想提醒大家的是，在宮頸活檢或細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，大家經(jīng)常會(huì)看見“慢性宮頸炎”這一診斷。一般而言，如果沒有癥狀，無需抗生素治療，和宮頸癌也沒有關(guān)系，不要恐慌哦~2023年01月15日1273
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 后，呃，這位患者的一個(gè)提問的話呢，是HPV陰性，TCT歧視，宮頸重度炎癥，用什么藥效果最好啊，45歲啊，那要看您的平時(shí)的白帶的情況，就是如果說，呃，白帶的，呃平時(shí)會(huì)比較黃啊，或者是說，呃，就是有異位啊，呃有陰道瘙癢啊，外陰瘙癢啊，這些癥狀的話，那就可能考慮是，呃，有這個(gè)陰道的，呃，宮頸的炎癥，或者陰道的炎癥有一個(gè)存在，所以要根據(jù)您的，呃，這個(gè)，呃，陰道或?qū)m頸的情況吧，呃，看一下白帶的性狀，然后去用藥，這個(gè)用藥的推薦啊，還是需要啊，就是去您的醫(yī)生去面診，大家看看您的整個(gè)陰道分泌物的情況，才能推薦合適的用藥，那我們常規(guī)的用藥，比如說啊，宮頸的炎癥啊，最常用的就是比如說苦森林膠啊，保腹抗衰啊，啊，這些對宮頸的炎癥啊，都。 是有幫助的。 呃，然后，呃，這位患者的一個(gè)。2022年12月05日55
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劉雪花主任醫(yī)師 上海德馨醫(yī)院 婦科 哦，宮頸囊腫？ 宮頸囊腫，它基本上是，那是囊腫對吧，那是囊腫，不是真正的囊腫，它只是因?yàn)閷m頸管分泌了一些。 腺體分泌的一些粘液，嗯，有時(shí)候性生活的時(shí)候，他粘液分泌的比較多一點(diǎn)，那呃，就是增加一個(gè)潤滑度的一個(gè)作用，隨著年齡的增長呀，或者是轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)那個(gè)轉(zhuǎn)換區(qū)，這個(gè)鱗狀細(xì)胞柱狀細(xì)胞外移的時(shí)候，它有可能會(huì)把這個(gè)分泌腺體的線口堵堵塞，堵塞了的話，它液體憋在里面出不來，看起來外觀上影像學(xué)看起來就像長了個(gè)囊腫，嗯，不需要特殊處理，因?yàn)樗巧硇缘?，除非有些人，嗯，有一些慢性宮頸炎了啊，那他，呃，感覺到那個(gè)腰酸呀，呃，那個(gè)那個(gè)腰酸底下身有點(diǎn)下墜感，這這種的話，那影響到了，那是要手術(shù)的，沒有說多大要手術(shù)這么一個(gè)說法的好吧，因?yàn)樗笮∫话銇碚f最大也就是一公分，一公分左右的話，呃，到了，年齡大了，它絕經(jīng)了，這個(gè)宮頸上面的一些腺。 體萎縮了，它是可以縮小的，我給即使給你用手術(shù)把它切開電燙掉了，有些人最終還是有可能要閉合掉，所以做它是沒有意義，因?yàn)樗皇且粋€(gè)病理性的囊腫，它只是生理性的液體聚積在憋在里面，聚集在里面了，好吧。 腎結(jié)石。2022年11月28日34
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蘇濤副主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 婦科腫瘤科 宮頸納囊需要怎么治療？ 建議激光治療。 宮頸納囊呢，我們就是一個(gè)，呃，宮頸上的一些納是囊腫比較小的，這個(gè)是。 經(jīng)常有。 已婚女性呢，就是后面基本基本上每個(gè)人都都會(huì)有的。 這個(gè)，因?yàn)檫@個(gè)就是說這個(gè)宮頸表面一些腺體的開口啊，對，我們這個(gè)，呃，堵塞之后呢，就形成一個(gè)小的囊腫。 這個(gè)不需要處理。 這個(gè)不需要處理，只要進(jìn)行啊，做TCT，做這個(gè)HPV檢測啊，宮頸癌的篩查，只要是這些都沒問題就沒問題了，宮頸納囊不需要特別的處理。2022年09月15日123
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來這位居民朋友的問題是，活檢結(jié)膜是慢性宮頸炎伴濕疣，醫(yī)生止開啊，婦糠衰這這位患者是剛才已經(jīng)問過了，他是那個(gè)活檢以后是有濕疣和宮頸炎啊，當(dāng)時(shí)問就是要不要打那宮頸癌疫苗的那位患者啊，現(xiàn)在用?？邓ㄊ强梢缘?，是的啊，現(xiàn)在用保富康栓是可以的，我們抗那個(gè)HPV，呃，這一塊的藥比較不多，可以先用?？邓ò?，不用急著去復(fù)查，等主要半年到一年，半年以后再復(fù)查吧。嗯，好，謝謝主任的問回答。好，那我們可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是，醫(yī)生您好，孕四周HCG5921。2022年09月01日127
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 提到婦科炎癥，很多女性朋友都不陌生，但是提到宮頸炎，可能就會(huì)想到“宮頸糜爛”，可能會(huì)癌變之類的問題，容易擔(dān)心、焦慮。那么到底什么是宮頸炎呢？下面給大家科普一下。宮頸炎：顧名思義，就是子宮頸的炎癥，主要累及宮頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮，也可累及宮頸陰道部的鱗狀上皮，是常見的婦科炎癥之一，有性生活的90%的女性都會(huì)發(fā)生這種炎癥。那么宮頸炎是怎么引起的？宮頸炎作為常見的婦科炎癥，感染性和非感染性因素均可引起。而急性宮頸炎常由感染引起，慢性宮頸炎多是非感染原因所致。在感染因素中，最常見的是沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，其次是單純皰疹病毒和陰道毛滴蟲。此外，細(xì)菌性陰道病(BV)和A組鏈球菌，還有一些其他病原體(細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲)也可導(dǎo)致宮頸炎。但是沒有證據(jù)表明導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住比巳轭^瘤病毒(HPV)感染會(huì)引起宮頸炎癥！而慢性宮頸炎癥可由急性炎癥遷延而來，也可能是病原體持續(xù)感染所致。不潔性生活、雌激素水平下降、陰道異物長期刺激、流產(chǎn)、分娩、陰道手術(shù)損傷宮頸后繼發(fā)感染、化學(xué)刺激（乳膠制品、陰道洗劑、殺精劑或避孕膏等）均可引起慢性宮頸炎。而且有些研究表明頻繁陰道沖洗和細(xì)菌性陰道病是潛在的病因哦！?宮頸炎有哪些具體表現(xiàn)？首先，最常見的就是白帶增多，或者白帶變黃，有異味，有時(shí)可帶有血絲，也可有接觸性出血。偶而還會(huì)有外陰瘙癢不適。其次就是小腹或腰骶部疼痛，在月經(jīng)期、排便時(shí)加重，也可有性交痛。然后還會(huì)出現(xiàn)尿痛，尿頻或排尿困難，甚至血尿。最后，還有一些其他癥狀?，比如部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。那么宮頸炎會(huì)變成宮頸癌嗎?單純的宮頸炎不會(huì)癌變！但是反復(fù)發(fā)生宮頸炎，破壞宮頸的免疫力和抗菌能力，會(huì)一定程度增加人乳頭瘤病毒（HPV）感染的風(fēng)險(xiǎn)，而持續(xù)的人乳頭瘤病毒（HPV）感染則會(huì)引起宮頸癌變。宮頸癌篩查的TCT、LCT、巴氏涂片等報(bào)告或活檢病理顯示宮頸炎？該怎么辦？?首先，這些檢查是宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，目的是用于檢查宮頸脫落的細(xì)胞中有沒有異常細(xì)胞，便于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。其次，有些這種報(bào)告會(huì)顯示有輕，中或重度炎癥。輕度炎癥即顯微鏡下觀察到的中性粒細(xì)胞數(shù)量為5~15個(gè)/視野或者炎癥細(xì)胞<50%；中度炎癥：16~30個(gè)/視野；或者炎癥細(xì)胞數(shù)為50%-75%；重度炎癥：>30個(gè)/視野或者炎癥細(xì)胞>75%。對于這種細(xì)胞學(xué)檢查顯示的炎癥，最新研究有表明：嚴(yán)重炎癥可能是細(xì)胞學(xué)異常的高危因素，炎癥的嚴(yán)重程度與細(xì)胞學(xué)異常呈正相關(guān)。對于重度炎癥，細(xì)胞學(xué)異常的發(fā)生率增加了12.598倍。因此，對于此類炎癥的治療原則是：輕度和中度炎癥：若沒有合并病原體感染和明顯臨床表現(xiàn)時(shí)，不需要干預(yù)和治療。而對于重度炎癥：要根據(jù)醫(yī)生肉眼評估的炎癥嚴(yán)重程度以及是否合并有衣原體，支原體，細(xì)菌等感染，定期隨訪和定期檢查，并且應(yīng)該積極治療。同時(shí)，部分女性陰道鏡活檢報(bào)告也顯示慢性炎癥，所謂慢性炎癥即：活檢組織中的細(xì)胞主要是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，而沒有異常細(xì)胞，這說明宮頸沒有癌前病變，若沒有炎癥的明顯癥狀和不適，同樣不需要干預(yù)和治療?？傊瑢τ趯m頸細(xì)胞學(xué)及陰道鏡宮頸活檢報(bào)告來說，最主要的關(guān)注點(diǎn)是看宮頸是否發(fā)生了上皮內(nèi)瘤變，也就是宮頸病變或癌變，至于炎癥的提示，意義不大。那宮頸炎癥怎么治療呢？首先對于不知道哪種病原體感染的情況，可以經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，而對于明確病原體感染的，則選擇針對病原體的抗生素。其次就是若病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，性伴侶也要進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療哦！同時(shí)，有些婦女朋友可能有反復(fù)的白帶異?；蛘咄砍鲅?，反復(fù)出現(xiàn)宮頸重度糜爛等長期的不適困擾，可以在咨詢專業(yè)醫(yī)生，排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌后試用物理治療啦，比如電熨、激光、冷凍、微波紅外線、局部錐切等方法。撰稿人：馬明軍楊永彬2022年01月31日4327
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宮頸炎相關(guān)科普號(hào)
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