功能性胃腸病

從原料采購，加工，產(chǎn)品進(jìn)入市場，在這個世道，每個環(huán)節(jié)都有貓膩。醫(yī)學(xué)發(fā)展有種趨勢叫量化，量化了就方便比較或統(tǒng)計(jì)，哪一種效果好哪一種效果差。量化的好處是明顯的，在法制不健全的社會里很容易造“量化”的假，明明有效率只有70%，卻可以寫成95%，明明好多地方還沒有脫貧，硬說我們已經(jīng)奔小康了，世界大同就差最后一公里了，溜達(dá)溜達(dá)就到了。這個不是今天要討論的話題。今天的話題有點(diǎn)low，實(shí)際上肛腸科的話題沒有什么高大上的，這并不影響我們對她的愛。大便的量化有個比較常用的Bristol分型，把活生生地大便分成七型，有病人很仔細(xì)地看著分型圖，“這七型我都有?！薄澳闶情_網(wǎng)店的嗎？”實(shí)際上來就診的病人中，有不少大便開始干結(jié)隨后變軟，也就是前頭干硬，后邊軟粘，這是什么原因造成的呢？大便的形成需要經(jīng)過胃對食物的初步消化，小腸的消化吸收以及大腸的吸收，塑形等步驟而形成的。1.胃是機(jī)體暫時儲存食物的部位，具有一定的消化功能，胃在消化食物后，會把初步的消化的食物送到小腸。2.小腸是食物消化吸收的主要場所，將需要的蛋白質(zhì)，脂肪和葡萄糖等物質(zhì)吸收進(jìn)入人體的血液循環(huán)，把剩余的食物殘?jiān)湃氪竽c。3.大腸主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分，電解質(zhì)等，同時大腸還有一定分泌功能，如杯狀細(xì)胞分泌粘液能保護(hù)黏膜和潤滑糞便。糞便整個塑形過程主要在乙狀結(jié)腸中進(jìn)行，也就是說，在乙狀結(jié)腸末端決定了糞便排出體外的形狀。目前研究的結(jié)論主要有三個方面。1.腸道菌群的紊亂。法國克萊蒙費(fèi)朗第一大學(xué)的Jean-FrancoisBrugere博士研究發(fā)現(xiàn)：糞便轉(zhuǎn)運(yùn)時間延長，可導(dǎo)致結(jié)腸中間和遠(yuǎn)端部分的菌群數(shù)量和多樣性明顯降低。另一研究報(bào)道，腸道中的乳桿菌和雙歧桿菌顯著降低會導(dǎo)致排出大便先干后軟的現(xiàn)象。2.腸易激綜合癥。指的是腸道神經(jīng)紊亂，加上炎癥刺激，出現(xiàn)排便困難，排便習(xí)慣受影響的病癥，不少臨床表現(xiàn)為排便干結(jié)，便后暢快。3.大便在直腸內(nèi)停留過長。從理論上講沒有便意，直腸內(nèi)是空虛的，沒有大便，但是文明的社會使這種現(xiàn)象成為可能。有學(xué)者認(rèn)為文明社會提供給人類排泄的空間太有限了，人類經(jīng)常處于有便意，難以找到適合的排泄場所，憋著，憋著的實(shí)質(zhì)是大便停留在直腸延長，如果常常憋著，大便對直腸刺激產(chǎn)生的便意減弱，直腸進(jìn)一步吸收水分，前端的大便就干結(jié)。1.調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂。適當(dāng)補(bǔ)充含有乳桿菌和雙岐桿菌的益生菌。2.有便意的時候或便意來臨時，醫(yī)學(xué)上叫對便意要暢快地表達(dá)，即馬上找個地方解決，千萬不要憋著。3.要定時排便，要有足夠的睡眠時間，饑餓時要及時吃點(diǎn)東西等都會有利于改善腸道蠕動和神經(jīng)功能?？傊疟憔拖癯垂善?，該拋出就得拋出，該出手時就出手，不要猶豫。吃喝拉撒及時的表達(dá)才是文明的標(biāo)志。

收錄于合集#腸道#微生物#陸小兵#精神疾病#廣州???腸道是人體的“第二大腦”，人體的情緒和腸道之間存在著密切的關(guān)系，這是因?yàn)槿梭w的腸道內(nèi)存在著大量的微生物群落，這些微生物對人體的情緒和心理狀態(tài)有著重要的影響。以下將詳細(xì)介紹情緒與腸道之間的關(guān)系。腸道與情緒的聯(lián)系腸道神經(jīng)系統(tǒng)：腸道內(nèi)有著獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，即腸道神經(jīng)系統(tǒng)，它由大腦和腸道之間的神經(jīng)纖維組成，這些神經(jīng)纖維傳遞著信息和信號。這些信號可以影響情緒和心理狀態(tài)。??2.腸道內(nèi)微生物：腸道內(nèi)存在著龐大的微生物群落，包括細(xì)菌、真菌和病毒等。這些微生物與人體的免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)相互作用，影響著人體的生理和心理功能。??3.腸道-大腦軸：腸道神經(jīng)系統(tǒng)，它有5億個神經(jīng)組成，通過迷走神經(jīng)與大腦直接相聯(lián)，形成腸腦軸，即腸道-大腦軸。這條軸將腸道內(nèi)的信息和信號傳遞至大腦，同時大腦也可以通過這條軸對腸道進(jìn)行調(diào)控。情緒對腸道的影響壓力與焦慮：情緒壓力和焦慮狀態(tài)會影響腸道的運(yùn)動和消化功能，引發(fā)腹痛、腹瀉等腸道癥狀。??2.抑郁和情緒低落：抑郁和情緒低落會對腸道的微生物群落產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腸道內(nèi)的微生物失衡。這種微生物失衡可能進(jìn)一步影響人體的情緒和心理狀態(tài)。??3.飲食習(xí)慣：情緒的波動會影響人們的飲食習(xí)慣，如壓力過大時可能產(chǎn)生暴飲暴食或者食欲下降。這些飲食習(xí)慣的改變又會進(jìn)一步影響腸道的微生物群落。腸道對情緒的影響消化吸收：腸道是食物消化和營養(yǎng)吸收的主要場所，腸道的健康狀態(tài)會影響人體各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用，進(jìn)而影響人體的生理功能和情緒狀態(tài)。??2.生物合成：腸道內(nèi)的微生物可以合成一些調(diào)節(jié)情緒的物質(zhì)，如5-羥色胺和多巴胺等。這些物質(zhì)的生成與腸道內(nèi)微生物的平衡密切相關(guān)，不平衡可能會導(dǎo)致情緒的波動。??3.免疫功能：腸道內(nèi)的微生物與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，它們共同維持著人體的免疫功能。當(dāng)腸道內(nèi)的微生物失衡時，人體的免疫系統(tǒng)可能受到影響，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響人的情緒和心理狀態(tài)。怎么養(yǎng)護(hù)好自己的腸道？①規(guī)律飲食不要有一頓沒一頓，也不能暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律并健康飲食。②少喝酒過多攝入酒精，會造成破壞腸道菌群，對腸道環(huán)境損傷巨大。③適度運(yùn)動運(yùn)動有助于我們提升自體新陳代謝，而且一定量的運(yùn)動，可以讓腸道產(chǎn)生有益激素，例如內(nèi)啡肽等可以保持愉悅快樂狀態(tài)。④適當(dāng)吃點(diǎn)益生菌定期服用一些有效的益生菌，有助于恢復(fù)腸道菌群的健康狀態(tài)。⑤保持心情舒暢這點(diǎn)比較難，但是可以通過訓(xùn)練專注力，例如瑜伽、打坐、冥想等等來保持一個正能量狀態(tài)。???????人體的情緒和腸道存在著緊密的聯(lián)系。腸道內(nèi)的微生物、腸道神經(jīng)系統(tǒng)以及腸道-大腦軸共同參與了情緒的形成和調(diào)節(jié)。同時，情緒的波動也會對腸道的微生物群落和功能產(chǎn)生影響。因此，保持腸道的健康，調(diào)節(jié)情緒的波動，對于維持人體的身心健康非常重要。

腸道與大腦之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，被稱為“腸腦軸”。這個概念指的是腸道和大腦通過神經(jīng)、免疫和代謝途徑之間的雙向溝通。腸道與大腦通過迷走神經(jīng)進(jìn)行直接的溝通。這條神經(jīng)傳遞腸道中的信息到大腦，同時也把大腦的指令傳回腸道。這就是為什么情緒和壓力可以影響腸道功能，如緊張時可能出現(xiàn)胃不適。腸道中的細(xì)菌群落（腸道菌群）對整體健康和大腦功能有著重要影響。腸道菌群通過產(chǎn)生代謝產(chǎn)物和神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)著大腦的神經(jīng)活動和情緒狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，腸道炎癥、菌群失調(diào)和腸道滲透性增加等問題可能與抑郁癥、焦慮癥和自閉癥等腦部疾病有關(guān)，保持腸道健康，如均衡飲食、適度運(yùn)動和減少壓力，可能有助于改善大腦功能和心理健康。

大便雖然是人體的一種排泄物，但也能反應(yīng)身體的健康與否，異常的大便形態(tài)或許是身體的求救信號。正常情況下人的大便應(yīng)該是棕黃色或金黃色，呈香蕉狀或圓柱狀的，排便次數(shù)多是每天1-2次，一般能輕松完成排便是不會便秘的。那大便時出現(xiàn)前頭是硬的，后面粘軟又是怎么回事？1.飲食影響有關(guān)，有些人喜歡暴飲暴食、吃宵夜，后續(xù)的消化能力會變差，糞便就可能會有先硬后軟的現(xiàn)象出現(xiàn)。2.與喝水不夠有關(guān)，平常喝水少會導(dǎo)致新陳代謝率降低，從而影響腸胃的蠕動，腸胃蠕動需要水分，就會從大便中吸收水分，導(dǎo)致大便先硬后軟。3.疾病因素導(dǎo)致的現(xiàn)象。（1）腸胃功能失調(diào)：腸胃功能失調(diào)后，里面的菌群失調(diào)，有益菌會越來越少，影響大便，導(dǎo)致大便前硬后軟，甚至?xí)信疟憷щy現(xiàn)象。（2）便秘：被便秘盯上后，排便會變得困難，也會有大便前硬后軟的現(xiàn)象出現(xiàn)，最好及時進(jìn)行調(diào)理治療。（3）消化系統(tǒng)功能下降：進(jìn)入人體的食物需要先經(jīng)過口腔、食管，再到達(dá)人體的胃部，然后經(jīng)過消化液的分解、吸收，剩余的食物殘?jiān)M(jìn)入腸道，經(jīng)腸道菌群分解，再變成糞便排出。消化系統(tǒng)功能下降后，食物中的部分營養(yǎng)物質(zhì)無法被完全吸收，也會有糞便前硬后軟的癥狀出現(xiàn)。（4）可能和腸癌有關(guān)，大便習(xí)慣改變、大便性狀改變及便血等癥狀，都可能是腸癌在作祟，要引起重視及時要醫(yī)院就診。

1.胃潰瘍患者。患有胃潰瘍的人群，建議要多吃有營養(yǎng)、易消化的食物，例如豆制品、雞蛋、魚肉等高蛋白質(zhì)食物，以及富含維生素的各類蔬果。而且，飲食上要定時定量，盡量選擇蒸、炒、燉等的烹飪方式。2.消化不良患者。食欲差、消化不良的患者，盡量要用餐規(guī)律，同時適當(dāng)按摩足三里穴和中脘穴，以便更好的改善消化不良。3.慢性胃炎。慢性胃炎患者想要養(yǎng)胃，要盡量清淡飲食，同時做到早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少，同時還要適當(dāng)運(yùn)動，建議每周運(yùn)動三次。4.反酸、燒心癥狀人群。被反酸、燒心等癥狀困擾的人群，建議吃飯不要吃太飽，七分飽為宜。吃完飯也不要立馬就躺下，睡覺時盡量選擇左側(cè)臥，左側(cè)臥胃的位置較低，這樣食管高于胃，防止胃酸反流。

腸道菌群處于動態(tài)平衡之中，如果這個平衡打破了，就會導(dǎo)致機(jī)體生病。腸道菌群是由哪些細(xì)菌組成的呢？腸道內(nèi)有很多很多細(xì)菌，有100萬億個細(xì)菌，有1000多種細(xì)菌。所以常用菌群來描述細(xì)菌的多少、多樣。一般來說，常用菌群的密集度（bacterialdensity）和菌群的多樣性（bacterialdiversity）來分析腸道菌群。菌群密集度是指微生境中細(xì)菌的分泌、排列的密集程度，結(jié)合標(biāo)本來源的微生境的容積大小，反映出某微生態(tài)區(qū)域中菌群總生物量的大小。密集度是指細(xì)菌量的多少。用CFU/g來表示，也就是是每克標(biāo)本中的菌落數(shù)。菌群多樣性是指某一菌群組成中，細(xì)菌種類的多少，主要反映菌群所處微生境選擇壓力的大小。胃腸道不同的部位，微環(huán)境不同，微環(huán)境也就是微生境，定植的細(xì)菌數(shù)量和種類是不一樣的，有區(qū)別的。也就是說菌群的密集度和菌群的多樣性是不一樣的。下面兩張圖中，表示了人類胃腸道菌群的空間分布。一、胃內(nèi)菌群正常情況下，胃內(nèi)有胃酸，胃酸主要成分是鹽酸?？崭箷r胃內(nèi)的酸度比較高，胃液pH值為1-2，這樣酸度的環(huán)境里，細(xì)菌不能生長繁殖，會被胃酸殺死。但是也有少數(shù)細(xì)菌是耐酸的，不會被胃酸殺死，比如幽門螺桿菌、真菌等。它們可以定植在胃黏膜內(nèi)。二、小腸菌群小腸從近端到遠(yuǎn)端有十二指腸、空腸、回腸。近端小腸，如十二指腸、空腸，由于有膽汁、胰液鞥的作用，流動性較大，機(jī)械清除作用強(qiáng)，細(xì)菌不利于定植和存留。胃與小腸菌群數(shù)量比較低，約10的三次方~四次方，菌群種類比較少，多為需氧菌和兼性厭氧菌，如白色念珠菌、乳桿菌和鏈球菌等?；啬c中細(xì)菌數(shù)量可以達(dá)到10的七次方，種類也比十二指腸和空腸多，需氧菌和兼性厭氧菌為主，如類桿菌、梭菌、腸桿菌和入桿菌為主。三、結(jié)腸和直腸的菌群結(jié)腸和直腸是大腸。結(jié)腸是腸道菌群主要定植的部位，腸道食物殘?jiān)S便停留時間較長，營養(yǎng)供給充足，腸道蠕動和消化液體流動比較慢，氧化還原電位較低，都有利于菌群的定植、生長繁殖。菌群的密度高、種類多，細(xì)菌數(shù)量為10的11次方以上，細(xì)菌的多樣性復(fù)雜，以厭氧菌占據(jù)絕對優(yōu)勢，數(shù)量是兼性厭氧菌的100-1000倍。主要的細(xì)菌是類桿菌、優(yōu)桿菌、雙歧桿菌及消化性球菌等。四、糞便中的菌群糞便主要反映結(jié)腸菌群的情況。正常糞便中，細(xì)菌占比40%以上，且90%以上都是活菌?；罹?5%以上為專性厭氧菌，如真桿菌、雙歧桿菌、人身攻擊、球菌等。腸道菌群存在于腸道、腸粘膜中。與腸粘膜的密切程度分為三個層次。第一個層次：深層。菌群主要定植于腸粘膜的深層，細(xì)菌主要是雙歧桿菌和厭氧乳酸桿菌。第二個層次：中層。菌群主要定植于腸粘膜的中層，主要細(xì)菌是類桿菌、消化鏈球菌、韋榮球菌、優(yōu)桿菌等。第三個層次：淺層。菌群主要定植于腸粘膜淺層，細(xì)菌主要是大腸桿菌和腸球菌。深層和中層的菌群緊貼粘膜，穩(wěn)定，也稱為固定菌群（indigenousflora），或稱為膜菌群。大部分屬于原籍菌群（autochthony），或常住菌群（residentflora）。淺層菌群又稱為腔菌群，大部分屬于外籍菌群（allochthony）或過路菌群（transientflora）。綜上所述，我們了解了腸道菌群的組成，它們是由消化道內(nèi)的細(xì)菌組成的，不同的部位，菌群的數(shù)量、種類是不一樣的。腸粘膜不同的層次，細(xì)菌定植也是不一樣的。了解了腸道菌群的組成，對于我們進(jìn)一步了解腸道菌群的分類、功能、失調(diào)、相關(guān)疾病、保健，都具有非常重要的意義。

什么是腸道菌群失調(diào)？我們知道人體腸道內(nèi)有大量的細(xì)菌，種類多，數(shù)量大。腸道菌群的細(xì)胞數(shù)量高達(dá)10的14次方，是正常人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，細(xì)菌的種類有1000多種以上。正常情況下，這些腸道微生物參與了人體營養(yǎng)的消化、吸收、免疫等生理功能，維持人體的健康。這個系統(tǒng)我們稱之為腸道微生態(tài)系統(tǒng)。這個腸道微生態(tài)系統(tǒng)，也被稱為腸道菌群。在腸道菌群中，有致病菌，也有益生菌。顧名思義，致病菌，就是能夠?qū)е聶C(jī)體發(fā)病的細(xì)菌，益生菌就是對人體健康有利的細(xì)菌。正常情況下，這兩大類細(xì)菌保持平衡狀態(tài)。如果這個平衡打破了，我們就說是菌群失調(diào)了。菌群失調(diào)后，會誘發(fā)或加重各種疾病。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，腸道菌群的研究越來越深入，腸道菌群失調(diào)引起的疾病，也引起了人們的廣泛重視。腸道的菌群中，以細(xì)菌為主。根據(jù)需要氧氣的程度，分為厭氧菌、兼性厭氧菌、需氧菌。在腸道中，厭氧菌為主。腸道的菌群與人體之間的關(guān)系非常復(fù)雜，與人體的生理活動和病理過程有非常密切的關(guān)系。腸道菌群失調(diào)的分類腸道菌群與人體是相互依存、相互制約的關(guān)系，這種關(guān)系處于動態(tài)平衡。一、按嚴(yán)重程度可分為三度。Ⅰ度：細(xì)菌定量上發(fā)生改變，無明顯或僅有輕微臨床癥狀，病變?yōu)闀簳r性和可逆性，去除引起菌群失調(diào)的病因后可自行恢復(fù)；Ⅱ度：腸道菌群失調(diào)臨床癥狀明顯，為不可逆性，去除病因后仍維持菌群失調(diào)的狀態(tài)；Ⅲ度：腸道正常菌群被過度繁殖的過路菌所替代，引起感染癥狀，又稱菌群交替癥。二、定位轉(zhuǎn)移。定位轉(zhuǎn)移，也稱細(xì)菌易位，是指腸道細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物越過腸道粘膜屏障向腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾、腎等腸外組織遷移的過程。如小腸細(xì)菌過度生長、腸道通透性增高及機(jī)體免疫防御功能低下，都可以導(dǎo)致腸道菌群的易位。細(xì)菌易位，可以分為橫向易位和縱向易位。橫向移位是指腸道的正常菌群由原來的位置向周圍轉(zhuǎn)移，如小腸的菌群向小腸轉(zhuǎn)移。縱向易位是指腸道正常菌群由原來的位置向腸粘膜深層轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至全身。如細(xì)菌可以通過腸粘膜向深層轉(zhuǎn)移，通過腸粘膜屏障進(jìn)入血液。三、自身感染當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時，腸道的正常菌群可以轉(zhuǎn)化為條件致病菌引起機(jī)體感染。自身感染多見于免疫功能受損或危重病患者，通常是腸道菌群比例失調(diào)和定位轉(zhuǎn)移共同作用的結(jié)果。引起腸道菌群失調(diào)的常見原因有哪些？1.藥物使用不當(dāng)。如長期使用大量廣譜抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等，會導(dǎo)致腸道敏感菌被抑制，耐藥菌增加，從而引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致疾病的加重。2.飲食不健康。如暴飲暴食、大量飲酒、辛辣刺激性食物、高脂飲食等，會影響腸道菌群的種類和數(shù)量，破壞腸道菌群的平衡，改變腸道菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)。低渣飲食纖維素過少，也會影響腸道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能。所以粗纖維飲食有利于腸道菌群的動態(tài)平衡。3.年齡因素。腸道菌群的種類和數(shù)量，與年齡的變化有一定的關(guān)系。老年人腸道的益生菌數(shù)量減少、種類減少，如雙歧桿菌、乳酸感覺等數(shù)量減少，而腸桿菌、腸球菌等致病菌數(shù)量增加，腸道粘膜功能也減弱，會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、腸粘膜功能退行性改變，以及感染性疾病的易患性增加。所以，老年人腸道菌群失調(diào)需要倍加關(guān)注，調(diào)整腸道菌群平衡在老年人健康方面是非常重要的。4.腸道動力異常。正常情況下，腸道運(yùn)動是協(xié)調(diào)的，對于調(diào)整腸道菌群的平衡是有幫助的。小腸消化期和消化間期的正常運(yùn)動，有助于清除有害菌。如果小腸動力障礙，運(yùn)動減弱，或運(yùn)動失調(diào)時，小腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度及食物推進(jìn)速度減緩，致使細(xì)菌在腸道內(nèi)滯留時間過長、細(xì)菌會大量繁殖，促進(jìn)了腸道菌群失調(diào)的形成，誘發(fā)相應(yīng)的疾病。5.人體免疫功能障礙。腸道是人體最大的免疫器官。腸粘膜內(nèi)固有層有免疫細(xì)胞，如漿細(xì)胞，能夠產(chǎn)生大量的免疫球蛋白，可以對抗腸道細(xì)菌，抑制細(xì)菌的繁重，抵抗入侵的病原體，對于維持腸道正常免疫功能具有非常重要的作用。也有助于抑制細(xì)菌易位。如果腸道免疫功能出現(xiàn)能障礙時，分泌型免疫球蛋白缺乏，腸道細(xì)菌會因失去監(jiān)控而過度繁殖，造成腸道菌群失調(diào)。如重癥感染、外科手術(shù)、化療、精神疾病、惡性腫瘤、外傷等情況下，會削弱腸道免疫功能，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。腸道菌群失調(diào)會有哪些臨床表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為大便異常，如腹瀉，水樣便、粘滯便、膿血便等，有的表現(xiàn)為腹部隱痛、腹脹、腸鳴，嚴(yán)重者會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、口干、水電酸堿失衡、低蛋白血癥等，甚至休克等。常見的細(xì)菌性腸炎有白假絲酵母菌性腸炎、金黃色葡萄球菌腸炎、難辨梭狀芽抱桿菌腸炎、銅綠假單胞菌腸道感染、變形桿菌腸道感染及肺炎克雷伯菌腸道感染等。腸道菌群是非常復(fù)雜的，菌群失調(diào)的診斷和治療，仍然在進(jìn)一步的研究之中。