功能性胃腸病

氣得胃疼？是真的！“罪魁禍首”竟是情緒2022-11-2908:01?觀看：11914?長沙晚報全媒體記者楊云龍追劇時，被反派角色“氣得胃疼”；輔導娃功課，剛教完第一道題就“氣飽了”；有人生氣或緊張，會出現(xiàn)打嗝、胃痙攣或腹痛、拉肚子……負面情緒和腸胃不適之間的聯(lián)系是巧合還是必然？為什么壓力大、緊張、焦慮、憤怒、抑郁等情緒會引起消化系統(tǒng)疾病？近日，在長沙舉行的西部精神醫(yī)學協(xié)會消化心身專委會湖南培訓班暨2022湖南消化心身疾病學術大會上，專家們給出了答案。漫畫/何朝霞　事例一生氣就胃疼，原來是消化心身疾病47歲的林先生從10多年前開始，反復間斷出現(xiàn)上腹部不適，經(jīng)常腹脹、胃部隱痛。他四處奔波就醫(yī)，多次做胃鏡和腹部CT檢查均無明顯異常，他疑心自己得了什么不治之癥。近日，他來到湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，接診的廖克軍主任醫(yī)師仔細詢問：“胃疼、腹脹跟吃飯有沒有關系？是飯后疼，還是餓的時候疼或夜間疼？疼痛部位固定嗎？”林先生搖頭，廖克軍話鋒一拐：“你平時睡覺和情緒怎么樣？”林先生愣了，明明是來看胃病的，怎么問起情緒和疼痛了？他如實告訴廖克軍，自己脾氣急，有時候遇上家庭瑣事容易動氣，情緒一焦躁難免睡不著、睡不好。最后，林先生被診斷為消化心身疾病，看似是“胃病”，病根卻不在胃，導致他上腹部不適的“罪魁禍首”是情緒。55歲的陳先生從2年前開始反復間斷出現(xiàn)上腹部飽脹不適，尤其是餐后更為明顯，無發(fā)酸及惡心嘔吐癥狀，不發(fā)熱，體重也沒有下降，食納及大小便正常，睡眠好。他多處就醫(yī)，胃鏡、腸鏡及腹部CT檢查均無明顯異常。經(jīng)問診檢查，他也被診斷為消化心身疾病。長沙市民王女士是一家企業(yè)高管，有個小毛病令她十分頭痛——愛打嗝，用她自己的話說“胸中一直有一口氣上不來”。王女士多次去醫(yī)院檢查，每次檢查結(jié)果都顯示胃功能一切正常。她來到廖克軍門診的時候，已經(jīng)把自己歸為“得了怪病”。在問診環(huán)節(jié)中，王女士講述了自己患抑郁癥的病史，情緒不穩(wěn)定的時候她曾經(jīng)一度想跳樓。原來，導致她打嗝的原因正是她的負面情緒，因此各種檢查都查不出器質(zhì)性問題。“我們消化內(nèi)科醫(yī)生接診的很多疑難雜癥，其實到最后都是心身疾病，占專科門診的50%以上。也就是說，消化內(nèi)科有50%以上患者的病和情緒相關?！绷慰塑娫诖舜蜗纳砑膊W術大會上分享門診病例時如是說?！》治鰹槭裁唇箲]等情緒會引起消化系統(tǒng)疾病生活中我們常會有這樣的體驗：考試緊張焦慮容易胃疼或拉肚子；吵架生氣后，可能會胃疼；悲傷憂慮的時候，常常沒有胃口、消化不良……為什么緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會引起消化系統(tǒng)疾??？在此次消化心身疾病學術大會上，蘇州大學第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師曹建新教授等專家們的講授，讓大家明白了其中的緣由。原來，胃腸道受到多個層次的神經(jīng)支配，尤其與大腦中樞神經(jīng)關系密切。大腦與胃腸道就像接通了“電話線”，通過這根“電話線”，大腦與胃腸道“無話不說”，形成了神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡，這就是“腦-腸軸”。正因為如此，胃腸是最容易受情緒影響的器官，被稱為“人體的第二大腦”。當憤怒、生氣、緊張、焦慮、恐懼、厭惡、抑郁等不良情緒傳輸?shù)酱竽X中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過“腦-腸軸”將信息傳輸?shù)轿改c，影響胃腸蠕動、分泌功能，使胃腸發(fā)生痙攣或動力不足、胃酸分泌增多或減少，甚至使胃腸供血不足，從而發(fā)生胃脹、胃疼、噯氣、惡心嘔吐、吃不下飯、反酸、腹嗚、腹瀉等癥狀，嚴重者會發(fā)生胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍等。如果胃腸長時間接收這些負面情緒，就會變得極其敏感，稍有刺激就會發(fā)生明顯不適，癥狀反復發(fā)作、遷延不愈，則會出現(xiàn)功能性消化不良、功能性腹痛、腸易激綜合征等。而胃腸的種種不適也可以通過胃腸神經(jīng)系統(tǒng)影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感知、情緒，進而影響人體的行為，誘發(fā)或加重人的不良情緒，如抑郁、焦慮、緊張、恐懼等。建議消化心身疾病重在綜合治療消化心身疾病跟情緒相關，這種病是不是焦慮癥、抑郁癥，甚至精神?。咳绾畏乐危可轿魇≈嗅t(yī)院原副院長馮五金教授表示，消化心身疾病并不是焦慮癥、抑郁癥，也不是精神病。消化心身疾病是由心理、社會環(huán)境等因素引起，癥狀卻體現(xiàn)在消化系統(tǒng)，還常常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。僅以消化疾病來治療效果不太好，加上治療焦慮、抑郁的方法就會取得好的治療效果。因此，消化心身疾病重在綜合治療，從“身”和“心”兩個角度關注患者、著手治療，不應局限于疾病本身，而忽略“人”這一復雜的個體；患者不宜諱疾忌醫(yī)，而要充分相信醫(yī)生，積極配合治療。日常生活中，如何預防消化心身疾?。课鞑烤襻t(yī)學協(xié)會消化心身專委會主委、鄭州大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科陳玉龍教授等專家們紛紛表示，主要是避開應激因素，正確對待遺傳因素，加強心理溝通，知足常樂、調(diào)整好心態(tài)。比如，大家盡量調(diào)節(jié)自己的工作生活節(jié)奏，保證安穩(wěn)充足的睡眠和舒暢愉悅的心情，保持穩(wěn)定、淡定的心態(tài)。學會拒絕不良情緒。如果處在發(fā)怒的邊緣，不妨試試平心靜氣三法則：首先降低聲音，繼而放慢語速，最后胸部挺直。降低聲音、放慢語速可以給大腦時間，讓情緒緩和；胸部挺直不僅可以淡化緊張的氣氛，拉大和別人的距離，肺部也會吸入更多的氧氣幫助大腦工作?；谕瑯拥脑?，憤怒時嘗試深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力，也會有不錯的效果。適當?shù)倪\動能幫助腸胃更好消化和吸收，慢跑就是一個不錯的選擇。同時，要注意三餐按時，細嚼慢咽，切勿暴飲暴食，少食辛辣生冷、刺激性的食物。分享至??0舉報長沙晚報社版權(quán)聲明來源：長沙晚報作者：楊云龍編輯：易雋

1、長期便秘者。按照邏輯接著推理，如果一個人有長期便秘史，那么他前面的大便是不是在身體中待的時間會更長？同理，它的水分就會被腸道大量吸收，而后面新產(chǎn)生的大便則水分相對飽滿，等到了拉大便的那一天，前面的就會很干，后面的就會比較濕潤。2、胃腸功能紊亂。這種問題主要是患者的情志出現(xiàn)了問題、或者因為飲食不潔、不節(jié)制，導致了胃腸道消化不良。時間長了以后，不但會出現(xiàn)大便前干后軟，甚至會出現(xiàn)前面腹瀉后面便秘、腹痛交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。針對這個情況，可以堅持清淡飲食、補充水分、注意休息、放松心情，然后在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用一些特殊的治療藥物，往往能起到不錯的效果。3、腸炎。腸炎患者也會出現(xiàn)大便前干后軟的現(xiàn)象，有可能是細菌感染導致的、有可能是先天免疫因素。這類患者多數(shù)伴隨腹痛、惡心、便血、膿血便的癥狀，比較好鑒別。4、多發(fā)性腸息肉。腸道經(jīng)常不自覺地分泌出一些粘液，這就會導致大便出現(xiàn)前干后軟的現(xiàn)象。同理，腸癌、多發(fā)性腸潰瘍患者也有概率出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

????要說這菌群失調(diào)，得先從人體內(nèi)的細菌講起。在人體各部位如皮膚、口腔、呼吸道、腸道及陰道等，都有大量細菌，有多大量呢？單人體腸道內(nèi)就有大約100萬億個，大概是一個成年人全身細胞總數(shù)的十倍以上。???在漫長的生物共演化過程中，菌群之間及其與人類宿主之間形成了一定的動態(tài)平衡，相互制約、相互依存，在一般情況下對人體有益無害。???這些人體內(nèi)的菌群根據(jù)“品德”高低大致分為三類：有益菌、有害菌和中性菌，菌群間按一定比例組合。???有益菌也叫益生菌或共生菌群，是人體健康不可缺少的要素，可以合成多種維生素、參與食物消化、分解有害有毒物質(zhì)等。比如腸道內(nèi)的雙歧桿菌、乳酸桿菌等能合成多種人體生長發(fā)育必須的維生素，并參與糖類和蛋白質(zhì)代謝、促進礦物質(zhì)的吸收；此外，女性陰道內(nèi)的乳桿菌可使陰道局部形成弱酸環(huán)境，抑制致病微生物的生長，維持陰道微生態(tài)平衡。???有害菌（致病菌群）是對人體有害的細菌，一旦大量生長、數(shù)量失控，就會引發(fā)多種疾病，產(chǎn)生有害物質(zhì)。如食物中毒“案件”中最常出沒的兇手——沙門氏菌。有害菌幾乎一直存在于人體，一般來說其生長受到有益菌和免疫系統(tǒng)的抑制，數(shù)量很少，但是想要徹底鏟除它們幾乎是不可能的。???中性菌（條件致病菌）一般數(shù)量不多，正常情況下對人體有益但并不穩(wěn)定，一旦因為某些原因大量繁殖，馬上就可變身為致病兇手。最典型的中性菌要數(shù)大腸桿菌，平日里可以為人體提供我們自身無法合成的維生素K2，當機體免疫力下降時，就開始“使壞”，引起腸道感染，乃至腸道外感染（如泌尿道感染、敗血癥等）。日常生活中，最常見的是腸道菌群失調(diào)癥有趣的是，我們每個人的腸道菌群都是獨一無二的。從我們出生開始，年齡、飲食及生活環(huán)境的不斷變化造就了每個人腸道菌群的多樣性和復雜性。腸道菌群失調(diào)引起的癥狀??1)大便不規(guī)律：腹瀉、便秘；??2)食欲不振、腹脹；??3)惡心嘔吐、腹痛；??4)消化不良、胃酸反流；??5)?皮疹、哮喘、偏頭痛、抑郁等。腸道菌群失調(diào)的病因??1)長期使用廣譜抗生素（頭號“元兇”）；??2)飲食：變質(zhì)腐敗、辛辣刺激、高脂高糖；???3)慢性壓力；??4)年齡、胃腸道免疫功能障礙等。???腸道菌群失調(diào)癥的診斷并不復雜，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，并輔助糞便涂片、糞便培養(yǎng)等檢查便可確診。當我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述癥狀，并且存在長期應用抗生素或飲食習慣不佳的情況時，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用藥物，對癥下藥，切忌不明情況自行服藥。????如何維持健康菌群？???1)合理應用抗生素：嚴格把握適應證，藥物敏感試驗；???2)限制進食精制碳水化合物、高脂高糖高度加工食物；???3)增加高纖維食物的攝入；???4)飲食中適量加入發(fā)酵食品（注意鹽分攝入量）；???5)口服益生菌制劑、益生元制劑等。???不注重個人衛(wèi)生（如內(nèi)衣褲長期不換洗）或太過注重個人私密衛(wèi)生（如反復使用洗劑清洗）都可能導致女性陰道內(nèi)菌群失調(diào)。因為洗劑在抑菌的同時也能殺死對我們有益的微生物，且堿性洗劑可破壞陰道內(nèi)的酸環(huán)境，自凈作用及防御屏障被破壞，進而影響健康。???總之，菌群失調(diào)并不可怕，作為驅(qū)動人們健康的引擎，我們應當平和對待我們體內(nèi)的“寄居者”，保持身心健康。只要我們健康飲食，健康生活，積極鍛煉，增強自身免疫力，便可重新恢復菌群平衡，讓有害菌無從下手。

胃腸功能紊亂是一組胃腸綜合征的總稱。大多有精神因素的背景，以腸道運動能力紊亂為主，而在病理解剖方面無器質(zhì)性改變，各種檢查，如胃鏡、腸鏡，無陽性發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要是進食和排泄等方面的不正常，常伴有失眠，焦慮，注意力渙散，健忘，神經(jīng)過敏以及其他功能性癥狀。

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