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樓曉芳副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科 戴支架的時間有長有短，如第一次做粘連手術(shù)的，不是特別嚴重內(nèi)膜缺失的，一般1-2個月就可以。比如以上3圖：一般粘連、子宮縱隔、弓形子宮等，2個月一般可以恢復(fù)好。但對反復(fù)手術(shù)，內(nèi)膜疤痕的，2個月不能恢復(fù)，修養(yǎng)的時間會長。一般我們用藥治療2個完整的周期，后面會看下自然周期經(jīng)量如何，停藥恢復(fù)一下對激素敏感性，還有個人備孕的時間預(yù)期，酌情延長，以利創(chuàng)面充分修復(fù)。粘連組織容易漲內(nèi)膜，疤痕下漲內(nèi)膜很困難，要靜待花開。以上2圖是外院多次手術(shù)放棄治療的，這樣的宮腔修復(fù)不是一蹴而就的。所以我們帶支架時間根據(jù)自身情況來決定，不能千篇一律，而要因人而異。我這里有不少是外院放棄治療的，所以難度比較大，相應(yīng)內(nèi)膜損傷極嚴重，很多是死??當活??醫(yī)，相應(yīng)帶支架的時間會延長。上面2個圖片的案例即是。宮腔治療三個重點：1、手術(shù)徹底，術(shù)后防粘連措施得當；2、藥物治療；3、充分時間修復(fù)。對嚴重的宮腔來說缺一不可。2024年05月19日350
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 1.富血小板血漿（PRP）是什么？PRP是由血細胞機分離患者自體血漿而生成，其富含促細胞生長因子等生物學(xué)活性組分。PRP具有高效修復(fù)受損組織的作用。已應(yīng)用到臨床多學(xué)科，并取得良好的臨床治療效果。國內(nèi)外已有大量臨床及基礎(chǔ)相關(guān)研究關(guān)于PRP應(yīng)用到薄型子宮內(nèi)膜及宮腔粘連，有一定效果。2.PRP宮腔灌注治療是什么？通過灌注自體PRP到宮腔內(nèi)，希望促進宮腔粘連分離術(shù)后子創(chuàng)面的修復(fù)，改善薄型子宮內(nèi)膜厚度和改善妊娠率。PRP促進宮腔粘連分離術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的中國專家共識2013年已發(fā)表，推薦應(yīng)用PRP宮腔灌注作為其宮腔粘連分離手術(shù)后輔助治療手段。3.PRP宮腔灌注治療的優(yōu)勢是什么？（1）根本解決方案：PRP療法提取自體血液中的生長因子修復(fù)，再生受損組織，從根本上解決內(nèi)膜生長困難的問題。（2）治療時間短：施術(shù)時間10-20分鐘即可完成，宮腔鏡檢查室可完成，無需進入手術(shù)室。（3）恢復(fù)時間短：施術(shù)后即刻恢復(fù)日常活動。（4）無過敏反應(yīng)：通過血細胞分離機分離采集者自體全血，并通過嚴格無菌操作，密閉制備，采集制備過程安全性好；不存在免疫排斥或疾病傳播的風(fēng)險，安全性良好；（5）應(yīng)用范圍廣：PRP既能單獨使用，又能與現(xiàn)有的多種技術(shù)相結(jié)合，提高治療效果，提高術(shù)后滿意度。4.如何制備PRP？血細胞分離機自動分離PRP后，將剩余的血小板、紅細胞、白細胞和血漿輸回患者體內(nèi)，制備的PRP分成若干小包裝，并在?80?C冷凍保存直到使用。5.術(shù)后注意事項：5.治療流程1）宮腔鏡中心門診就診經(jīng)醫(yī)生評估需要進行PRP治療，并符合采集PRP的要求，轉(zhuǎn)診至血液科門診，預(yù)約采集時間，簽署知情同意書，按預(yù)約時間完成采集（血液科實施）。2)保存PRP：制備的PRP根據(jù)治療方案分成3-5份，醫(yī)院保存（保存時間：制備后半年內(nèi)），直到使用。3)灌注PRP：月經(jīng)干凈后不同房，通常于月經(jīng)干凈的第1天、第3天、第5天進行治療。4)灌注術(shù)后：灌注治療后，禁性生活及盆浴2周，保持外陰清潔。按醫(yī)囑進行3D超聲及宮腔鏡檢查復(fù)查。如果您有治療需求，請到復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡診治中心周四宋冬梅主任醫(yī)師門診就診，了解具體治療過程并預(yù)約PRP宮腔灌注。2023年12月18日281
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宮腔粘連相關(guān)科普號
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