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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個話題是關(guān)于骨頭痛，是不是骨癌或者骨腫瘤呢？ 大多數(shù)情況下，骨腫瘤是一個罕見的疾病。 所以說很多情況下，骨頭痛并不一定是骨腫瘤，絕大多數(shù)都不是啊，可能今天有摔傷了，扭傷了，或者局部的炎癥了，或者骨關(guān)節(jié)炎了，或者運動過多了，其實很多情況下，它只是一個蛻變或正常的骨頭痛。 但是如果一個小孩夜間疼痛。 或者說青少年，然后持續(xù)疼痛，慢慢的發(fā)展。 而且不緩解，沒有任何的外傷病史，那你要注意一點，或許你要去做一個CT，磁共振或者X光片，看看有沒有可能真的。 發(fā)生了罕見的疾病啊，是骨腫瘤的情況。 所以說，骨腫瘤可以完全不痛，也可以很痛。 事實上。 臨床上并沒有哪一個特殊的癥狀表明他是骨腫瘤，還不是骨腫瘤。 好的，今天呢，我就跟大家分享這個話題，謝謝觀看。2021年08月08日
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 導(dǎo)致骨痛的原因有很多，比如外傷、慢性勞損、炎癥、感染、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松、畸形等等。骨腫瘤的發(fā)病率低，是引起骨痛的少見原因，所以臨床上容易被忽視。骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等是臨床上常見的導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的原因。骨感染或者骨結(jié)核如果發(fā)熱等全身癥狀不明顯，有時與腫瘤不易區(qū)分。骨癌是惡性骨腫瘤的俗稱。疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀，早期程度較輕、間歇性。逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)疼痛、夜間明顯，與活動不相關(guān)，稱為“靜息痛”、“夜間痛”。影響日常生活和工作。腫脹或者腫塊是骨腫瘤另一個常見癥狀。惡性骨腫瘤腫塊常常生長快速，伴有進行性腫脹，常常出現(xiàn)肢體活動受限。脊柱腫瘤最早期的癥狀常常是背痛。脊柱腫瘤壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛，出現(xiàn)胸腹部疼痛，束帶感；常常被誤認為胸痛、腹痛。也可導(dǎo)致四肢放射痛，易被誤認為是頸椎病、腰椎間盤突出癥等。壓迫脊髓可出現(xiàn)四肢麻木無力、持物不靈活、行走不穩(wěn)、大小便障礙等癥狀，需早期就診。因此，如果疼痛呈持續(xù)性，進行性加重，出現(xiàn)“靜息痛”、“夜間痛”，要及時找骨腫瘤醫(yī)生就診。對于有惡性腫瘤病史或者老年人來說，尤其要警惕骨轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生。2021年06月06日2270
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 骨頭疼是得了骨癌嘛，那么骨痛呢，是臨床上非常常見的癥狀，引起骨痛的原因呢有很多，比如說外傷，慢性的勞損，呃，關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松，感染腫瘤等等，那么其中呢，骨腫瘤的發(fā)病率很低，它是引起骨痛的一個非常少見的原因。 所以呢，不需要盲目的擔(dān)心，而骨癌的疼痛呢，在早期呢，呃，程度輕，間歇性發(fā)作，所以常常不容易引起注意，那么隨著病情的進展呢，疼痛呢，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，而且進行加重，尤其呢，在休息的時候，或者夜間的明顯。 所以呢，如果出現(xiàn)了上述情況的疼痛，那么需要警惕骨癌的可能，那么及時呢，找各種醫(yī)生就診。2021年05月24日1032
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馬朋朋副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨外科 那么骨癌早期癥狀那么什么叫骨癌，咱們老百姓常說的骨癌啊，那么一般是指一些轉(zhuǎn)移來的這些骨的轉(zhuǎn)移瘤，比方說前列腺癌，胃癌啊，甲狀腺癌。 啊，肺癌啊等等，呃，這些原發(fā)病灶的轉(zhuǎn)移啊，引起來的這些骨的轉(zhuǎn)移瘤，那么它最常見的癥狀就是疼痛。 疼痛為主啊，一般24小時持續(xù)的疼痛，包括睡覺也要疼，白天也疼。 那么。 還有一些就是因為他這種轉(zhuǎn)移瘤的對骨的破壞，主要是溶骨性的破壞，什么叫溶骨性的破壞，就是把這個骨頭啊，就像蟲子一樣把它給吃掉了很糟了那么呢，有可能有一個輕微的外力就會導(dǎo)致這個骨頭的骨折，這個時候呢，疼痛會加重啊，疼痛會加重那么早期癥狀主要就是疼痛。2020年04月22日1657
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尹軍強主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 各位歡迎啊，大家好骨癌的早期癥狀和前兆主要有兩點，第一點是一個局部的骨痛啊，第二點的話是要局部的一個腫脹。 這個骨頭的特點的話是早期呢，往往會有一些呃，就說是夜間疼或者是休息時候疼的表現(xiàn)。 呃，到了一定程度的話，可以持續(xù)到白天和疼痛。 因此呢，如果有夜間疼啊，或者痛醒的患者一定要小心和注意。 呃，整裝呃，對于成人來說的話，呃，如有既往有轉(zhuǎn)移啊，腫瘤的病史，有其他腫瘤病史也要小些。 呃，腫脹來說的話主要有在于它往往會換著幾個局部的一個發(fā)除了腫脹之外，還會往往會有一些皮膚的發(fā)紅啊，呃靜脈的曲張等顏色和質(zhì)地的改變。 呃，如果說是疼痛和腫脹都有的患者的話要特別的，小心，可以到?？漆t(yī)院去診治。2020年04月18日2258
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 有不少患者來詢問關(guān)于頸椎、胸椎或腰椎后側(cè)突起，有些壓著疼痛表現(xiàn)，總感覺難受，說不出啥東西，有些害怕，擔(dān)心腫瘤。大多數(shù)這種情況都不是骨腫瘤，頸椎低6-7節(jié)位置的棘突非常突起，所以不少人會摸到一個突起。也有不少項韌帶鈣化后摸起來就像一個腫塊的突起，有時候還有活動的。所以頸椎后側(cè)中央位置突起的一般都是這種情況。當(dāng)然也有頸椎腫瘤或軟組織腫瘤的，但一般頸椎的腫瘤很少在表面摸得到的。胸椎和腰椎中央的骨頭突起一般也是棘突，但是如果在中央部位突起骨頭的旁邊摸到很大的像凸包一樣的東西，要注意可能是脂肪瘤或其他軟組織腫瘤。一般這類腫瘤也是不疼痛的。當(dāng)然如果是癌癥患者發(fā)現(xiàn)以前沒有腰椎或胸椎沒有腫瘤，而最近出現(xiàn)包塊突起而且脹痛，則可能是轉(zhuǎn)移腫瘤。 還有一種情況是脊柱側(cè)彎的患者，由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致身體兩邊不對稱，從而看起來一邊脊柱有些突起表現(xiàn)，這種情況也會被人誤以為是腫瘤。一般肩胛骨突起比較多見，脊柱的突起也是可以看得到。 所以，一般頸椎或胸椎或后側(cè)突起大多數(shù)不是骨腫瘤或骨癌之類的，往往是脊柱畸形或正常解剖結(jié)構(gòu)的突起，所以不要過度擔(dān)心或焦慮。2020年02月15日2878
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 不少患者詢問，骨頭痛了，就問是不是骨癌？實際上絕大多數(shù)情況，四肢或者關(guān)節(jié)脊柱有骨頭的位置疼痛是很常見的，基本都是炎癥反應(yīng)或者退變疼痛等。醫(yī)學(xué)上也沒有骨癌這個專業(yè)名詞，實際上，癌癥骨轉(zhuǎn)移后，或許是老百姓說的骨癌。 如果有癌癥病史，出現(xiàn)四肢或骨頭痛或脊柱疼痛等，那必須檢查看看是不是真的可能是癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭上了。臨床上，倒也不少見這種情況。 有些患者MRI檢查報告上說是有異常信號，一查互聯(lián)網(wǎng)，自己嚇死了 以為是癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭或者骨頭里長腫瘤癌癥了。實際上，MRI因為特別敏感檢查，所以出現(xiàn)異常信號的可能性會比較大，大多數(shù)可能就是局部水腫信號或者骨髓改變或代謝改變，而不是所謂的老百姓說的骨癌這種可怕的事。 這個診斷過程中，閱讀具體MRI片子照片是最重要的，因為放射學(xué)報告需要有異常就描述，但實際上診斷，可能需要臨床醫(yī)生根據(jù)病史和具體細節(jié)做出進一步正確診斷，或者需要其他檢查手段進一步佐證診斷，所以往往會寫上一些描述異常新號之類的情況，這也是科學(xué)的合理的。 很多骨頭痛的患者可能是飲食問題，比如尿酸代謝問題可以誘發(fā)滑膜炎關(guān)節(jié)炎疼，或者感冒后免疫性質(zhì)的關(guān)節(jié)骨頭痛。還有運動過度后的疼痛情況也時有發(fā)生。 所以，絕大多數(shù)情況下，骨頭痛和骨癌可能是無關(guān)的。不用過度擔(dān)心。2019年12月28日4339
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姚偉濤主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織科 最可能表現(xiàn)：1.自己是否有夜間疼痛的表現(xiàn)？如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意；2.近期內(nèi)身體的某個部位是否存在持續(xù)疼痛，并表現(xiàn)為逐步加重的趨勢？如果是請及時就醫(yī)；3.最近身體的某個部位是否腫脹，出現(xiàn)包塊，而且生長較快？如果這些包塊合并有局部皮膚紅紅腫、疼痛，則多見于炎癥；如果這些包塊不伴有明顯的疼痛，則應(yīng)引起高度重視；4.最近是否存在下肢行走困難，上肢活動困難或頸椎、腰椎活動受限的表現(xiàn)？如果這些運動受限影響到正常的生活，請及時就醫(yī)；5.是否存在提東西、搬東西、坐公交車或不慎摔倒過程中發(fā)生骨折？除非您的年齡在80歲以上或合并有嚴重的骨質(zhì)疏松，否則您應(yīng)到醫(yī)院進一步檢查；最可能得骨癌的因素：1.既往是否患有惡性腫瘤的病史？如果有，發(fā)生骨癌的幾率就會明顯增加2.是否伴有明顯的消瘦？如果飲食正常，但體重明顯下降，請及時到就診；3. 自己是否經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)品、工農(nóng)業(yè)污染物如重金屬、有毒氣體等？如果是，請定期到醫(yī)院體檢；4.自己的家族是否有多名同類癌癥病人？如乳腺癌、宮頸癌、食道癌、肝癌等。如果是，也應(yīng)定期做好自身的體檢；5. 影像學(xué)檢查是否發(fā)現(xiàn)自己的骨頭有缺失或多余的部分？如果是請及時到專業(yè)科室進行確診或檢查。在可能表現(xiàn)中如果您發(fā)現(xiàn)自己占有2條以上，在可能因素中占有3條以上請及時就醫(yī)，以排除自己是否得了骨癌或其它惡性腫瘤。以上意見僅是自己的臨床總結(jié)，沒有進行數(shù)據(jù)分析，僅供參考，不具有任何的權(quán)威性。2013年03月12日108642
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 骨骼是人體的支架，產(chǎn)生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會在無意中發(fā)現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，良性的我們可以稱之為良性腫瘤，惡性的也就是人們常說的癌癥。那么骨癌的初期都有哪些癥狀呢？ 骨癌的初期癥狀并不是很明顯，具體有一下幾種： 1．骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強且不一定與活動有關(guān)；疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時感到疼痛。 2．骨癌患者早期會發(fā)生病理性骨折或變形。 3．出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動能力下降，這種狀況有時發(fā)生于晚期骨癌，而良性骨癌通常無疼痛癥狀。 4．有持續(xù)且難以解釋的背痛?？赡苤皇腔急巢考膊』虮惩?。 5．有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療后應(yīng)檢查有無骨肉瘤或骨質(zhì)疏松癥。 6．肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。 7.在骨的表面出現(xiàn)一個硬的腫塊，有痛或不痛的癥狀。 8.骨癌的疼痛感大多是晚上比白天更加疼痛。2012年11月27日47519
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