關(guān)節(jié)鏡

很多患者問(wèn)我，他們膝關(guān)節(jié)痛，困擾很多年，就診去其他醫(yī)院，醫(yī)生告訴他們做個(gè)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理一下膝關(guān)節(jié)，但這畢竟是個(gè)手術(shù)，一時(shí)間他們拿不定主意。下面我來(lái)簡(jiǎn)要講講中老年患者到底能不能做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。首先，要明確什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。它是一種微創(chuàng)理念下的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)，通過(guò)極小的切口，在內(nèi)窺鏡輔助下，運(yùn)用多種器械解決韌帶、半月板、囊腫、滑膜、關(guān)節(jié)異物等問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用并不限制患者的年齡，從小孩到老年人都可以做。關(guān)鍵不在于能不能做，而是在嚴(yán)格評(píng)估下，需不需要做，什么時(shí)候做。做了要達(dá)到做的效果，切不可盲目手術(shù)。第二，什么樣的中老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。大家知道，中老年患者膝關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率比較高，但相比于青年膝關(guān)節(jié)疼痛而言，中老年患者多數(shù)以退變老化為主，單純的急性外傷少見(jiàn)。這時(shí)候需要去醫(yī)院拍個(gè)簡(jiǎn)單的X片排除骨性關(guān)節(jié)炎。如果是磨損厲害的膝關(guān)節(jié)痛，那么，關(guān)節(jié)鏡可能不適合你們了。不推薦首選就做核磁共振，昂貴而且過(guò)度，請(qǐng)切記，先做X片排除骨關(guān)節(jié)炎，有需要再做核磁共振！第三，什么時(shí)候做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。上面提到過(guò)，中老年患者的膝關(guān)節(jié)痛大多數(shù)是磨損老化，拍X片排除骨性問(wèn)題后，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下做規(guī)范的階梯治療，也就是針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)、生活指導(dǎo)，消炎鎮(zhèn)痛藥物治療（注意，不是頭孢、氧氟沙星之類的抗菌藥。），抗骨質(zhì)疏松治療（非常重要！很多疼痛不是外傷老化，而是骨質(zhì)疏松引起的，抗骨質(zhì)疏松可很大程度緩解疼痛）。如果這些無(wú)創(chuàng)的方法不奏效，那么可以試試注射玻璃酸鈉、PRP、少量激素等藥物，以上方法都不見(jiàn)效，可以做個(gè)核磁共振檢查膝關(guān)節(jié)，在必要的時(shí)候做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。第四，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)做什么？中老年患者對(duì)生活質(zhì)量的需求比以前大大提高，出行、旅游、運(yùn)動(dòng)的需求并不比年輕人少。明確診斷后的患者，究竟通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡解決什么問(wèn)題，換句話說(shuō)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)做什么？關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以做很多事情！滑膜清理、關(guān)節(jié)沖洗、軟骨修復(fù)、半月板成形修復(fù)縫合、韌帶重建、異物取出、囊腫切開(kāi)引流等，做什么還要看患者的病情和需求。第五，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不是救命稻草。很多人盲目的認(rèn)為，微創(chuàng)手術(shù)能替代開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng)無(wú)所不能，仿佛做了關(guān)節(jié)鏡就一勞永逸了。這個(gè)理解是片面的。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有巨大的優(yōu)勢(shì)，很大程度降低了以往需要切開(kāi)手術(shù)的比例，促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幾乎成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的代表手術(shù)。但是明確診斷，嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)癥，仍然是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之前的必要程序。當(dāng)您遇到膝關(guān)節(jié)痛，吃藥打針都不見(jiàn)效，糾結(jié)于做不做關(guān)節(jié)鏡的問(wèn)題時(shí)，可以來(lái)咨詢我，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)助力您盡快重返健康生活！

膝關(guān)節(jié)作為人體中最大的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，半月板屬于膝關(guān)節(jié)重要組成部分，其處于脛股關(guān)節(jié)間，是關(guān)節(jié)接觸力傳遞的主要依靠。尤其是對(duì)于年齡較大，或體質(zhì)量基數(shù)較大的人群，其對(duì)于膝關(guān)節(jié)的正常功能影響較大。而半月板損傷是目前膝關(guān)節(jié)功能紊亂中相對(duì)較為常見(jiàn)的一種情況，盤狀半月板損傷是一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病。半月板損傷患者主要表現(xiàn)為疼痛，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。膝關(guān)節(jié)損傷主要由于初期軟骨板中央吸收不完全，始終保持圓盤狀的形態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)在屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)不能形成正常的半月?tīng)畎朐掳?，從而造成膝關(guān)節(jié)磨損，膝關(guān)節(jié)疼痛、功能紊亂，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。開(kāi)放性半月板切除術(shù)是膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的一種傳統(tǒng)手術(shù)方法，雖然有一定的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后不利。因此，采用微創(chuàng)技術(shù)及時(shí)恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)鏡為目前廣泛開(kāi)展的手術(shù)方案。典型病例：患者賈好安，男，65歲，主因“不慎扭傷右膝關(guān)節(jié)疼痛1天”門診以右側(cè)膝關(guān)節(jié)扭傷，單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,膝外側(cè)盤狀半月板撕裂,膝關(guān)節(jié)痛于2024年03月收入院。病例特點(diǎn):1.患者老年男性，急性起病，病程短。2.否認(rèn)經(jīng)常外出就餐，否認(rèn)輸血及血制品運(yùn)用史，否認(rèn)傳染病患者密切接觸史，預(yù)防接種史不詳。注射3針及以上針新冠疫苗。否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)其他傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。父親健在，母親健在，否認(rèn)家族中有類似病患3.患者自訴1天前走路時(shí)不慎扭傷右側(cè)膝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立后右膝打軟腿，過(guò)度屈曲及蹲起時(shí)右膝外側(cè)疼痛，曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院MRI檢查后診斷:右膝關(guān)節(jié)半月板撕裂，右膝骨性關(guān)節(jié)炎建議手術(shù)治療，患者以進(jìn)一步治療目的來(lái)我院，門診以“右膝半月板損傷”收住院。病程中患者神志清楚，飲食及睡眠可，4.查體:體溫:36.2℃脈搏:80次/分呼吸:19次/分血壓:120/80mmHg身高173cm體重67kg患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型適中，正常面容，表情自如，步態(tài)正常，步入病房，神志清楚，精神正常，自主體位，查體合作。?？撇轶w:患者雙膝關(guān)節(jié)皮膚無(wú)破潰及滲出，右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性、旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性。5.輔助檢查：術(shù)前核磁三維重建半月板：擬施手術(shù)名稱和方式:右側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)，右膝外側(cè)半月板部分切除成形術(shù)或縫合術(shù)、滑膜清理、髁間窩成形、右膝髕股軟骨損傷修復(fù)術(shù)、右膝髕外側(cè)支持帶松解術(shù)?！箶M施麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉半月板處于膝關(guān)節(jié)脛骨及股骨間，是膝關(guān)節(jié)中重要的組成部分，在人體正常運(yùn)動(dòng)中，可以達(dá)到對(duì)于壓力負(fù)荷及振蕩產(chǎn)生減輕的效果；同時(shí)脛骨及股骨的接觸面在手術(shù)中獲得增加，由此可以保持膝關(guān)節(jié)處的靈活性。半月板一旦出現(xiàn)損傷的情況，多角度分析后發(fā)現(xiàn)其并非為局部的問(wèn)題，而往往與患者遭受外傷或與患者機(jī)體骨骼中產(chǎn)生的退行性病變相關(guān)，病程周期較長(zhǎng)，所產(chǎn)生的病癥也相對(duì)較為復(fù)雜。人們?cè)陂_(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，最容易誘發(fā)出現(xiàn)半月板的損傷，隨之關(guān)節(jié)軟骨損傷，上述情況為誘發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹原因之一。目前的相關(guān)研究顯示，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致了機(jī)體中的鈣量大量流失，由此所引發(fā)的軟組織骨質(zhì)老化也較年輕人更為嚴(yán)重，因此老年患者發(fā)病率相對(duì)較高；且全身關(guān)節(jié)在疾病的影響下，容易發(fā)生較為嚴(yán)重的退行性病變，這也是導(dǎo)致在中老年患者出現(xiàn)半月板損傷的主要因素，對(duì)于患者機(jī)體產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。半月板一旦發(fā)生損傷，除了患者機(jī)體的活動(dòng)功能受到影響外，還易出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲及疼痛感，繼而日常生活受到影響，而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。伴隨關(guān)節(jié)鏡診斷技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。雖均為關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，但基于手術(shù)方案的不同，實(shí)施的情況采用不同的治療。因此，以半月板切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，將產(chǎn)生脛骨平臺(tái)及股骨巨大壓力，患者喪失了半月板的耦合作用；雖然術(shù)后恢復(fù)效果良好，但由于膝關(guān)節(jié)面的壓力不斷增加，易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。半月板縫合成形術(shù)可保留半月板基礎(chǔ)上完成手術(shù)，可穩(wěn)定前角及體部、后角、邊緣，治療后短期便可見(jiàn)顯著效果。術(shù)后第二天效果

傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要使用會(huì)陰柱牽引技術(shù)，即通過(guò)在會(huì)陰部放置牽引裝置，將患者的下肢牽引，以提供手術(shù)視野。盡管我們采用了寬度超過(guò)20cm的柔軟回音柱，以及盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，然而，采用這種技術(shù)仍然存在一些缺點(diǎn)會(huì)陰柱牽引會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)陰部疼痛、腫脹等并發(fā)癥男性患者可能會(huì)出現(xiàn)陰囊水腫，女性患者可能會(huì)出現(xiàn)陰唇損傷（會(huì)陰壓迫損傷發(fā)生率1-3%）無(wú)會(huì)陰柱牽引技術(shù)是一種新型的髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)牽引技術(shù)，它避免了傳統(tǒng)牽引技術(shù)對(duì)會(huì)陰部的壓迫，減少了患者術(shù)后的疼痛和并發(fā)癥。無(wú)會(huì)陰柱牽引技術(shù)的出現(xiàn)，徹底改變了傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的牽引模式。該技術(shù)通過(guò)在患者的背部和軀干部位放置高摩擦海綿，提供摩擦力作為對(duì)抗，無(wú)需使用會(huì)陰柱，從而避免了會(huì)陰部的壓迫損傷。無(wú)會(huì)陰柱牽引技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：避免了會(huì)陰柱牽引帶來(lái)的疼痛、腫脹等并發(fā)癥提高手術(shù)安全性：減少了會(huì)陰壓迫損傷等風(fēng)險(xiǎn)（會(huì)陰壓迫損傷生率0%）該技術(shù)在國(guó)外已有超過(guò)10年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，不管是采用專門的高摩擦海綿還是瑜伽墊都可以獲得良好的牽引，滿足臨床使用。山東大學(xué)第二醫(yī)院殷慶豐髖關(guān)節(jié)鏡團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)較早（自2022年），省內(nèi)率先開(kāi)展該技術(shù)，已經(jīng)開(kāi)展了超過(guò)100例無(wú)會(huì)陰柱牽引技術(shù)下的髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，均取得了良好的效果，極大降低了髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)牽引的風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的感受體驗(yàn)。

一、什么情況下需要行肩關(guān)節(jié)鏡治療1.?凍結(jié)肩，俗稱肩周炎。保守治療3個(gè)月無(wú)效甚至加重，需要關(guān)節(jié)鏡松解治療。2.?肩袖撕裂，核磁確診后，盡早關(guān)節(jié)鏡治療。3.?盂唇撕裂，盡早關(guān)節(jié)鏡治療4.?肩峰撞擊征，由于長(zhǎng)期撞擊導(dǎo)致肩袖損傷，所以肩峰撞擊需要盡早關(guān)節(jié)鏡治療。5.?肩關(guān)節(jié)游離體。6.?肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。二、肩關(guān)節(jié)鏡是怎么樣的治療孔慶喆副主任醫(yī)師是醫(yī)院肩關(guān)節(jié)鏡數(shù)量最多、難度最大的醫(yī)生。肩關(guān)節(jié)鏡具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定物不需要二次手術(shù)取出，并且材質(zhì)為非金屬材質(zhì)，效果顯著。三、肩關(guān)節(jié)鏡常規(guī)問(wèn)題1.?住院時(shí)間。一般住院3-5天。2.?康復(fù)情況。會(huì)有康復(fù)指導(dǎo)。通過(guò)中西醫(yī)協(xié)同促進(jìn)康復(fù)。3.?費(fèi)用情況。完全自費(fèi)大概3-5萬(wàn)，醫(yī)保自費(fèi)大概1.5-2萬(wàn)。4.?門診隨訪。一般術(shù)后2周，再根據(jù)情況確定。

劉立云髖關(guān)節(jié)鏡人工髖關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)導(dǎo)讀：彈響髖是指髖關(guān)節(jié)在主動(dòng)伸屈活動(dòng)和行走時(shí)，出現(xiàn)聽(tīng)得見(jiàn)或感覺(jué)得到的響聲，伴或不伴局部疼痛的一種常見(jiàn)病。這種彈響往往是自發(fā)地出現(xiàn)，可以發(fā)展到走一步響一聲的嚴(yán)重程度，如出現(xiàn)外側(cè)疼痛，則常是同時(shí)并發(fā)股骨大轉(zhuǎn)子局部疼痛。彈響髖在臨床和門診上更多見(jiàn)關(guān)節(jié)外彈響類型。關(guān)節(jié)外型可以再分為兩種類型：一種表現(xiàn)為髂脛束或臀大肌前緣肌腱的增厚部分在大轉(zhuǎn)子上劃過(guò)時(shí)發(fā)生彈響，稱為外側(cè)型；另一種表現(xiàn)為髂股韌帶、髂腰肌肌腱滑過(guò)股骨頭或髖臼緣時(shí)發(fā)生彈響，稱為內(nèi)側(cè)型。1.外側(cè)彈響髖的非手術(shù)治療?患者早期出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)候，可以考慮采用非手術(shù)保守治療，如局部物理治療和彈響髖的局部拉伸運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式。2.外側(cè)彈響髖的可視化髖關(guān)節(jié)鏡下松解治療但是，隨著患者癥狀加重或者長(zhǎng)期非手術(shù)及功能鍛煉后，局部彈響癥狀緩解不明顯，嚴(yán)重影響患者生活和學(xué)習(xí)時(shí)，可考慮手術(shù)治療。相比于傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)，臨床上我們更推薦采用外科微創(chuàng)手術(shù)介入治療，同既往傳統(tǒng)切口松解手術(shù)相比較，髖關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)具有創(chuàng)傷小、可視化、安全性高、恢復(fù)快等特點(diǎn)，越來(lái)越多被患者所了解和所接受。傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)切開(kāi)松解（切口大、出血多、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢）做為河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）鄭州院區(qū)的髖關(guān)節(jié)外科專業(yè)科室，我們團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期從事髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病臨床診療，在臨床上已成功開(kāi)展髖關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病（髖臼股骨撞擊綜合征、盂唇損傷、大轉(zhuǎn)子疼痛綜合、彈響髖、臀深綜合征、股骨頭壞死等），并取得較好臨床效果?？梢暬y關(guān)節(jié)鏡下治療彈響髖（臀肌、髂脛束松解），該技術(shù)可以在髖關(guān)節(jié)鏡的直視下松解攣縮的髂脛束及臀肌、具有松解徹底、可視安全、恢復(fù)快等特點(diǎn)。戳下面的原文閱讀，更有料！術(shù)前行彈響髖的查體，視頻：0:03戳下面的原文閱讀，更有料！攣縮彈響髖髂脛束、臀肌松解，視頻：00:13結(jié)束語(yǔ)：因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍彈響癥狀，尤其更為常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)外側(cè)彈響，我們應(yīng)該積極尋求正確的診斷和治療。在未來(lái)，我們期待著更多的研究能夠深入研究彈響髖的更加微創(chuàng)有效的治療方法，為彈響髖患者提供更有效的治療選擇。研究方向診治疾病范圍：擅長(zhǎng)：①人工髖關(guān)節(jié)的初次置換及翻修手術(shù)；②髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖臼盂唇損傷、臀肌攣縮綜合征（彈響髖）、梨狀肌綜合征、大轉(zhuǎn)子疼痛、臀深綜合征等髖關(guān)節(jié)疼痛的髖關(guān)節(jié)鏡治療；③股骨頭缺血性壞死階梯分層保髖治療；④髖關(guān)節(jié)周圍骨折；髖關(guān)節(jié)積液和各種髖關(guān)節(jié)疼痛的分層治療。

注意?菌操作，可以在家??換藥，術(shù)后第五天開(kāi)始換，每三天換一次生長(zhǎng)因子凝膠涂了，傷口長(zhǎng)得更快更美如果用的黑線、藍(lán)線，術(shù)后2周要拆常規(guī)采?的白線會(huì)術(shù)后2-3周??脫落，?需拆線如果找不到線，說(shuō)明是用倒刺線縫的，不需要拆線預(yù)防血栓很重要，抗血栓襪要穿好關(guān)節(jié)鏡?術(shù)后正確的傷?護(hù)理對(duì)于預(yù)防感染、減輕疼痛、促進(jìn)愈合?關(guān)重要。正規(guī)的傷口換藥需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，必要情況下，仍建議?醫(yī)院進(jìn)?換藥和拆線。1.?洗?：在換藥之前，請(qǐng)務(wù)必徹底洗凈雙?，確保雙?清潔。2.?準(zhǔn)備所需物品：?次性換藥包（包含換藥器具、消毒酒精或碘伏棉球、?次性?套等）、傷口敷貼或愛(ài)立敷ALLEVYN薄型泡沫敷料、?粘彈?繃帶或抗血栓襪、其他必要藥物等。3.??仔細(xì)觀察傷?：慢慢掀開(kāi)傷?敷料，仔細(xì)觀察傷?是否有紅腫、滲液、開(kāi)裂等，如有異常及時(shí)拍照、聯(lián)系醫(yī)?。4.??注意?菌操作：a.?污染區(qū)域：居家條件下，洗過(guò)的?不代表?菌，帶上的?套也做不到?菌，請(qǐng)注意：后續(xù)雙?即使帶上?套，碰過(guò)的任何部位和物品都是污染的；b.??菌區(qū)域：未被碰觸的鑷?尖端+未被撕開(kāi)碰觸的敷料（這些都是商品化的滅菌產(chǎn)品，?旦被?觸碰，即視為污染）；c.?相對(duì)?菌區(qū)域：消毒后的傷?（酒精或碘伏棉球只能殺菌，做不到滅菌）；5.??消毒傷?技巧：a.?持鑷?法：夾取消毒棉球要始終保證?部?于棉球，防?棉球中的消毒液滲流污染；b.?消毒范圍：第1次消毒范圍?少＞5cm，每次消毒區(qū)域要在上次消毒區(qū)域之內(nèi)；c.?消毒次序：從傷?開(kāi)始由內(nèi)向外，同?圓樣消毒?少3遍。?6.涂生長(zhǎng)因子凝膠：生長(zhǎng)因子凝膠能夠有效加速傷口愈合，淡化疤痕，一般每次換藥用半支-1支，凝膠是無(wú)菌的，厚涂于傷口處，充分浸潤(rùn)，涂完后，直接覆蓋敷料。凝膠制劑開(kāi)封后請(qǐng)冷藏于4℃冰箱。7.?更換敷料：??撕開(kāi)敷料包裝，注意雙?不能觸碰敷料粘貼?，雙?也不能觸碰已消毒的傷?。8.?包扎傷?：重新捆綁彈?繃帶或彈?襪。?般下肢（膝、踝）關(guān)節(jié)鏡術(shù)后48?時(shí)可??拆除彈?繃帶；為預(yù)防靜脈?栓，消腫止血，建議更換更舒適的抗血栓襪，穿?術(shù)后4-6周。為什么要常規(guī)穿血栓壓力襪？關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第?天，病房醫(yī)?換藥?次，注意仔細(xì)學(xué)習(xí)操作方法；出院后術(shù)后第5天再開(kāi)始換，每隔三天換藥?次。術(shù)后2周拆線，拆線?天后可碰?洗澡，后續(xù)每天涂生長(zhǎng)因子凝膠，加速切口疤痕成熟。主要看用什么線縫合的1、黑色絲線或藍(lán)色普理靈Prolene不可吸收縫線：術(shù)后2周拆線2、白色快吸薇喬VicrylRapide可吸收縫線：?需拆線（本治療組常規(guī)使?，2-3周縫線??脫落）3、如果找不到縫線，一般都是用可吸收倒刺縫線縫的，?需拆線

1.術(shù)后注意：手術(shù)當(dāng)天嚴(yán)禁下床。下肢患者術(shù)后一周可拆除繃帶，術(shù)后兩周可就近做下肢血管超聲及DIC抽血檢查排除血栓風(fēng)險(xiǎn)，如有血栓問(wèn)題可血管外科就診。2.麻醉反應(yīng)：我科手術(shù)通常為全麻手術(shù)。術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、頭痛等麻醉反應(yīng)，一般情祝下24小時(shí)以內(nèi)均為正?，F(xiàn)象。3.換藥拆線：術(shù)后每3天換藥一次，通常而言術(shù)后2周拆線。拆線之前手術(shù)部位嚴(yán)禁沾水，拆線之后即無(wú)需換藥。換藥和拆線可以去家附近的社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，掛外科或骨科號(hào)即可，當(dāng)然那也可來(lái)我院就診。拆線和換藥切勿自行在家操作。如在換藥和拆線過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)傷口有感染的征象，請(qǐng)立即來(lái)我院就診。4.復(fù)查掛號(hào)：所有手術(shù)病人術(shù)后共需要4次復(fù)查，即術(shù)后6周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年和術(shù)后一年。可通過(guò)“上海市第六人民醫(yī)院門診部”微信公眾號(hào)進(jìn)行掛號(hào)。我的復(fù)查門診為周二周四下午的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？崎T診。5.康復(fù)鍛煉：術(shù)后請(qǐng)嚴(yán)格按照我們的康復(fù)手冊(cè)進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉和手術(shù)同等重要，請(qǐng)患者務(wù)必認(rèn)真對(duì)待?。?！可通過(guò)紙質(zhì)版康復(fù)手冊(cè)添加康復(fù)醫(yī)師微信及術(shù)后康復(fù)群，出院后在康復(fù)鍛煉過(guò)程中遇到問(wèn)題可向康復(fù)醫(yī)師咨詢。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科普一句話回答·注意?菌操作，可以在家自行換藥；·常規(guī)采?的快吸縫線會(huì)術(shù)后2-3周??脫落，?需拆線。無(wú)菌操作的重要性·關(guān)節(jié)鏡?術(shù)后正確的傷?護(hù)理對(duì)于預(yù)防感染、減輕疼痛、促進(jìn)愈合?關(guān)重要?！ふ?guī)的傷?換藥需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，必要情況下，仍建議?醫(yī)院進(jìn)?換藥和拆線。居家換藥的步驟洗手：在換藥之前，洗手液洗凈雙手，確保雙手清潔。2.準(zhǔn)備所需物品：?次性換藥包（包含換藥器具、消毒酒精或碘伏棉球、?次性?套等）、?紡布敷貼或泡沫敷料、自粘彈?繃帶或彈?襪、其他必要藥物等。3.仔細(xì)觀察傷口：掀開(kāi)傷?敷料，仔細(xì)觀察傷?是否有紅腫、滲液、開(kāi)裂等，如有異常及時(shí)拍照、聯(lián)系醫(yī)?。4.注意無(wú)菌操作：a.污染區(qū)域：居家條件下，洗過(guò)的?不代表?菌，帶上的?套也做不到?菌，請(qǐng)注意：后續(xù)雙?即使帶上?套，碰過(guò)的任何部位和物品都是污染的；b.?菌區(qū)域：未被碰觸的鑷?尖端+未被撕開(kāi)碰觸的敷料（這些都是商品化的滅菌產(chǎn)品，?旦被?觸碰，即視為污染）；c.相對(duì)?菌區(qū)域：消毒后的傷?（酒精或碘伏棉球只能殺菌，做不到滅菌）；5.消毒傷?技巧：a.持鑷?法：夾取消毒棉球要始終保證?部?于棉球，防?棉球中的消毒液滲流污染；b.消毒范圍：第1次消毒范圍?少＞5cm，每次消毒區(qū)域要在上次消毒區(qū)域之內(nèi)；c.消毒次序：從傷?開(kāi)始由內(nèi)向外，同?圓樣消毒?少3遍。6.更換敷料：??撕開(kāi)敷料包裝，注意雙?不能觸碰敷料粘貼?，雙?也不能觸碰已消毒的傷?；必要時(shí)傷?涂抹藥物。7.包扎傷?：重新捆綁彈?繃帶或彈?襪。?般下肢（膝、踝）關(guān)節(jié)鏡術(shù)后48?時(shí)可??拆除彈?繃帶；為預(yù)防靜脈?栓，建議更換更舒適的彈?襪，穿?術(shù)后2-6周。換藥頻率和拆線時(shí)間換藥頻率·關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第?天，病房醫(yī)?換藥?次；出院后，每隔三天換藥?次?！ばg(shù)后2周拆線，拆線?天后可碰?洗澡，后續(xù)可酒精或碘伏消毒，保持傷??凈即可。拆線時(shí)間·普理靈Prolene不可吸收縫線：術(shù)后2周·快薇喬VicrylRapide可吸收縫線：?需拆線（本治療組常規(guī)使?，2-3周縫線??脫落）·柯惠V-Loc可吸收倒刺縫線：?需拆線（可做美容縫合）·美容縫合后可配合?膚膠帶及拉鏈，減輕張?，促進(jìn)愈合。END