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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 角膜老年環(huán)是一種眼部病變，指的是老年人眼角膜周圍出現(xiàn)灰白色環(huán)狀沉積物的情況。這種現(xiàn)象是由于脂質(zhì)沉積在角膜邊緣區(qū)域所引起的。雖然角膜老年環(huán)與冠心病之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但它也不是冠心病的特異性指標(biāo)，不能單獨(dú)用于冠心病的診斷。脂質(zhì)沉積在眼角膜周圍的角膜老年環(huán)與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，而動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理過程之一。然而，角膜老年環(huán)在年齡較大的人中相對(duì)常見，而且它也可能在沒有冠心病的人中存在。冠心病的確診需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、心電圖、心臟超聲、血液檢查等。2023年08月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.入廁時(shí)候。用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增大，血壓迅速上升，在一定程度增加了心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如廁時(shí)切忌用力過猛，大便不順暢時(shí)，可通過藥物等方式輔助排便。2.洗澡時(shí)候。洗澡時(shí)全身血管擴(kuò)張，有心腦血管疾病的人長時(shí)間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血。冠心病患者及中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過長。3.酒席時(shí)候。酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，并可誘發(fā)心律失常。對(duì)于心腦血管疾病者則會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或急性心梗。酒席時(shí)刻飽食，會(huì)引起人體血流的再分布，更多的血液會(huì)集中在消化道，這種再分布就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。4.打牌時(shí)候。打牌、下棋時(shí)久坐不動(dòng)，情緒突然激動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)一路飆升，心率增快，容易誘發(fā)心肌缺血。有冠心病疾患及中老年人在進(jìn)行打牌、下棋等娛樂時(shí)，適當(dāng)起身活動(dòng)，利于血液循環(huán)。5.看電腦時(shí)候。長時(shí)間看電腦、手機(jī)、電視，會(huì)使情緒激動(dòng)，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。長時(shí)間坐在電腦、手機(jī)、電視旁，胸部得不到充分?jǐn)U展和活動(dòng)，長期如此血液循環(huán)受阻，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心臟功能衰退；并且長期久坐容易導(dǎo)致脂肪堆積，引發(fā)肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)。6.游泳時(shí)候。游泳時(shí)受到?jīng)鏊拇碳?，也容易引發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。建議身體健康的中老年人進(jìn)行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動(dòng)開身體，同時(shí)要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激。7.吸煙時(shí)候。吸煙會(huì)造成血管內(nèi)皮受損，促使動(dòng)脈硬化，也會(huì)增大心梗的危險(xiǎn)。另外，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心梗。建議所有人都能認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。8.晨起時(shí)候。早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認(rèn)同的“魔鬼時(shí)刻”。所以，晨起最好在床上活動(dòng)四肢后再緩慢坐起。9.鼾睡時(shí)候。睡覺時(shí)“打呼?！笔且环N具有潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病，睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導(dǎo)致夜間急性心肌缺血，嚴(yán)重還會(huì)誘發(fā)急性心梗。建議睡覺打呼嚕的人盡早治療，排除風(fēng)險(xiǎn)。10.情緒激動(dòng)時(shí)候。情緒激動(dòng)、無法排解時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，降低心臟泵血功能，進(jìn)而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲。2023年07月10日626
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 呃，50%的冠狀動(dòng)脈狹窄，一般心臟不會(huì)有啥問題啊，一般不會(huì)有啥問題，不會(huì)影響到心肌供血，知道吧，我們做心臟的支架是大于70%-80%啊，如果說我們看到這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)血管狹窄啊，現(xiàn)在是個(gè)80%啊，或者是75%啊，這種我們可以做一個(gè)那個(gè)射血儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)叫做我們叫做ffr啊，如果這種的話啊，或者這種可以達(dá)到這個(gè)0.8啊，0.8以以下的數(shù)，這個(gè)是需要做的。 如果說。 你們干哈？2023年06月23日45
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 張先生，63歲，安徽省宿州市人，陣發(fā)性胸悶、心悸2月。既往10年前因心臟瓣膜病在我院行主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，可從事一般體力活動(dòng)。有吸煙史30-40年，平均每天一包。入院檢查心超提示：心臟結(jié)構(gòu)及功能基本正常。動(dòng)態(tài)心電圖提示：持續(xù)性心房顫動(dòng)。冠脈造影提示：冠脈各分支無明顯狹窄，但存在慢血流現(xiàn)象。進(jìn)行健康宣教，藥物治療后出院修養(yǎng)。冠狀動(dòng)脈慢血流是指冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄性病變，但出現(xiàn)血流緩慢，遠(yuǎn)端血管血流灌注表現(xiàn)延遲的現(xiàn)象，最早是由美國的Tambe教授在1972年提出，其在接受冠脈造影的患者中，發(fā)生率約1%。這類患者多出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀，比如胸悶、胸痛等，其發(fā)病機(jī)制包括動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、氧化應(yīng)激、內(nèi)皮血管舒縮功能障礙及小血管病變。該病多見于吸煙的男性患者，煙霧中的尼古丁等成分通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、誘使血管痙攣及降低血液攜氧能力，而女性因?yàn)榇萍に氐谋Ｗo(hù)作用，發(fā)病率低，且發(fā)病時(shí)間較晚。對(duì)于有癥狀的患者，要進(jìn)行健康宣教，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，因?yàn)楸静☆A(yù)后良好。健康的生活方式非常重要，比如保障良好睡眠，避免熬夜，嚴(yán)格戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙，清淡飲食。藥物方面，遵醫(yī)囑使用，包括擴(kuò)血管藥、調(diào)脂藥、抗血小板等。2023年02月11日549
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、氣滯心胸證：心胸滿悶，隱痛陣作，痛無定處，每因情志不遂而誘發(fā)或加重，心煩易怒，時(shí)欲太息，兩脅不舒，得噯氣或矢氣后稍舒，納少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦?？梢杂貌窈韪紊⒒蛟骄贤柚委?。2、寒凝心脈證：卒然心痛如絞，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，心悸氣促，或心痛徹背，多因氣候驟冷而發(fā)病或加重，舌苔薄白，脈沉緊而弦。可以用四逆湯加減治療。3、痰濁閉阻證：胸悶重而心痛輕微，肥胖體沉，痰多氣短，遇陰雨天氣而誘發(fā)或加重，伴倦怠乏力，納少口黏，惡心，嘔吐痰涎，大便溏，舌苔白膩或白滑，脈滑?？梢杂脺啬憸訙p治療。4、瘀血痹阻證：這最常見的冠心病證型。心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛處固定，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴胸悶，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)。可以用血府逐瘀湯加減治療。5、心氣不足證：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動(dòng)則益甚，心中動(dòng)悸，倦怠無力，神疲懶言，自汗，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛細(xì)或結(jié)代。可以用生脈飲加味治療。2023年01月16日797
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 血管痙攣可能是這個(gè)冠心病，吃他汀需要多久做心常規(guī)，他汀跟血常規(guī)是沒有關(guān)系的啊，吃他汀的話呢，要查這個(gè)血脂啊和肝功能啊，這個(gè)不是血常規(guī)啊，血常規(guī)跟吃他丁是沒有任何關(guān)系的啊，第二點(diǎn)的話呢，呃，管腔輕度下窄，血管痙攣呢，這個(gè)如果說是因?yàn)檠墀d攣所導(dǎo)致的這個(gè)疼痛或者心絞痛，那這個(gè)是不需要吃他病的啊，它是跟它不是因?yàn)橐驗(yàn)槟闶茄墀d攣所導(dǎo)致的這個(gè)心絞痛，而不是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠這個(gè)這個(gè)心絞痛你是不需要吃它的，你反而要吃吃一些舒張舒緩。 舒緩。 啊，你冠脈靜管的藥物。2023年01月10日42
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，這位朋友說它是有它的應(yīng)該是CT檢查，呃，提示有主動(dòng)脈及冠狀脈走曲去鈣化儀，主動(dòng)脈及冠脈有鈣化灶是冠心病嘛，這種情況呢，需要進(jìn)一步的查一下，需要做一個(gè)冠脈CTA，就是一個(gè)冠脈血管的一個(gè)CT的檢查，來進(jìn)行進(jìn)一步的判斷，或者直接做造影來進(jìn)行判斷，好吧，只有這樣判斷之后，才能判斷你是不是冠心病，所謂的冠心病就是說那全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化啊，冠冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呢。 也不是所有的，所有的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人都有影響，而是有，如果這些，因?yàn)檫@個(gè)硬化對(duì)血管狹窄影響比較重的話，那么才有影響，所以說做無論是光做冠脈CTA，還是做冠脈造影，都是評(píng)估這個(gè)病變對(duì)血管的影響，這個(gè)狹窄的影響啊，所以說。 以后所以說你需要進(jìn)一步的再查一下啊。2022年12月02日196
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
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