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劉敏主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 睡不著、睡不夠、睡不好等睡眠問(wèn)題，正在困擾著越來(lái)越多的人。睡眠，這件每天都要做的事，既是我們的生命需求，也是每個(gè)人的健康支柱。越來(lái)越多的證據(jù)表明，睡眠不健康與患心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。2021年11月9日，來(lái)自英國(guó)倫敦Huma醫(yī)療公司的研究人員在EuropeanHeartJournal-DigitalHealth雜志在線發(fā)表題為“Accelerometer-derivedsleeponsettimingandcardiovasculardiseaseincidence:aUKBiobankcohortstudy”的研究論文。該研究結(jié)果表明，入睡時(shí)間在晚上10點(diǎn)到11點(diǎn)時(shí)，心血管疾病的發(fā)病率最低，尤其是對(duì)女性而言。心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)仍然是全球最重要的死亡原因，估計(jì)每年有1860萬(wàn)人死亡。心血管疾病的一級(jí)預(yù)防已成為應(yīng)對(duì)這一重大全球挑戰(zhàn)的支柱。大多數(shù)臨床工作旨在通過(guò)改變生活方式和醫(yī)療干預(yù)來(lái)最大限度地減少可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。然而，讓生活方式不良人群的依從性是預(yù)防工作的一個(gè)相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。睡眠健康是一個(gè)人的整體健康和幸福感的重要貢獻(xiàn)者。雖然很多焦點(diǎn)都集中在睡眠障礙上，但評(píng)估良好的睡眠也很重要。睡眠質(zhì)量通常是對(duì)“好”或“差”來(lái)主觀評(píng)估，因此通過(guò)主觀報(bào)告衡量尤為重要。如今，睡眠時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和連續(xù)性可以通過(guò)活動(dòng)記錄儀成功測(cè)量，包括腕戴式加速度計(jì)。有證據(jù)表明，晝夜節(jié)律紊亂可能是CVD的一個(gè)未充分研究的危險(xiǎn)因素，而晝夜節(jié)律的長(zhǎng)期失調(diào)與血壓升高、睡眠質(zhì)量下降、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。這些變化促進(jìn)CVD可能還存在性別差異。在這項(xiàng)研究中，研究人員在英國(guó)生物銀行中篩選103?712名參與者，利用7?天時(shí)間內(nèi)收集的加速度計(jì)數(shù)據(jù)得出睡眠開(kāi)始和醒來(lái)時(shí)間。然后使用一系列Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型檢測(cè)入睡時(shí)間(?sleeponsettime,SOT)與CVD發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)。研究概述（圖源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth?）隨后在平均5.7(±0.49)年的隨訪期內(nèi)，共報(bào)告了3172例CVD病例。通過(guò)年齡和性別控制的基礎(chǔ)分析，研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠入睡時(shí)間為晚上10:00至晚上10:59與最低的CVD發(fā)病率相關(guān)，并且這種與CVD風(fēng)險(xiǎn)增加在女性中的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。心血管疾病發(fā)病率與發(fā)病時(shí)間的Kaplan-Meier曲線（圖源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth?）具體而言，與晚上10點(diǎn)至11點(diǎn)入睡相比，在晚上12點(diǎn)或之后入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高出25%，在晚上11點(diǎn)到12點(diǎn)之間入睡的風(fēng)險(xiǎn)高出12%，而在晚上10點(diǎn)之前入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高出24%。由此可見(jiàn)，入睡時(shí)間與CVD發(fā)病率的增加有關(guān)，但這種關(guān)系是U形的，無(wú)論太早還是太晚入睡，可能有問(wèn)題。直方圖顯示睡眠開(kāi)始時(shí)間與心血管疾病發(fā)病率之間的關(guān)系(A)整體樣本，(B)男性，和(C)女性。黑線表示每30分鐘增量的平均心血管疾病發(fā)病率（圖源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth?）不僅如此，該研究發(fā)現(xiàn)女性入睡時(shí)間點(diǎn)與心血管疾病之間具有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，但具體原因尚不清楚?？赡苁且?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)晝夜節(jié)律紊亂的反應(yīng)存在性別差異。也可能是參與者的年齡較大，而絕經(jīng)后女性的心血管風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就會(huì)增加，因此入睡時(shí)間與心血管疾病的關(guān)聯(lián)可能并無(wú)性別差異。總的來(lái)說(shuō)，該研究是迄今為止調(diào)查客觀評(píng)估的睡眠參數(shù)與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的最廣泛的研究之一。研究證明睡眠時(shí)間與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯關(guān)聯(lián)，尤其是對(duì)女性而言。入睡時(shí)間與CVD發(fā)病率呈U形，晚上最佳睡眠時(shí)間為10點(diǎn)到11點(diǎn)。該研究還展示了通過(guò)具有加速度測(cè)量功能的可穿戴設(shè)備收集有關(guān)睡眠參數(shù)的信息的潛在實(shí)用性，這可能作為評(píng)判心血管風(fēng)險(xiǎn)新的指標(biāo)。原文鏈接：https://academic.oup.com/ehjdh/article/2/4/658/6423198轉(zhuǎn)發(fā)自：iNautre2022年09月17日
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 作為生存的根本，睡眠與我們的生活息息相關(guān)，睡好覺(jué)才會(huì)神清氣爽和充滿活力，否則第二天只會(huì)無(wú)精打采和食不甘味。但是相關(guān)調(diào)查顯示，睡眠問(wèn)題正在困擾越來(lái)越多的人。更值得引起注意的是，睡眠問(wèn)題還與心血管疾病有關(guān)！一、睡不好增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)今年7月，發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志（JAHA）》上的一項(xiàng)研究顯示，睡不夠、睡得多、白天頻繁午睡、睡眠質(zhì)量差，都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害，增加冠心病、中風(fēng)、心絞痛和心梗等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。該研究共納入了12268名參與者，研究人員詳細(xì)分析他們的睡眠情況。研究結(jié)果顯示，夜間睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、午睡超過(guò)30分鐘、睡眠模式不健康等增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；具體數(shù)據(jù)為：1、與夜間睡眠時(shí)間為7~9小時(shí)的人相比睡眠時(shí)間＜7小時(shí)的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、心絞痛和心梗的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了14%、17%、13%、14%和22%；睡眠時(shí)間≥10小時(shí)的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)和心梗的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了10%、10%、11%和13%；睡眠時(shí)間為9~10小時(shí)的人，患心血管疾病、冠心病、心絞痛和心梗的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了3%、7%、6%和5%。2、和白天沒(méi)有午睡習(xí)慣的人相比午睡時(shí)間＞30分鐘的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、心絞痛和心梗的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了23%、22%、23%、30%和16%。3、和睡眠模式健康的人相比睡眠模式不健康的人，患心血管疾病、心絞痛和心梗的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了22%、39%和30%；睡眠模式中等健康的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)和心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)分別升高了6%、6%、25%和9%。二、一覺(jué)到天亮的6個(gè)技巧1、培養(yǎng)“見(jiàn)床就困”的習(xí)慣床只用來(lái)睡覺(jué)，不要在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事，如看手機(jī)、看電視、看書(shū)等。不困時(shí)不上床，等有困意時(shí)，立刻上床睡覺(jué)。如果躺了30分鐘還是睡不著，就起來(lái)做一些放松的事情，如冥想，等困了再躺回床上。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)床和睡眠之間的“條件反射”。2、增加睡眠動(dòng)力睡眠動(dòng)力也稱睡眠壓力，是指保持清醒的時(shí)間越長(zhǎng)，睡眠動(dòng)力越大，越容易入睡。失眠的人，可以嘗試白天不補(bǔ)覺(jué)，也不午睡；每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，如快走、慢跑、游泳等，都有助增加睡眠動(dòng)力。3、放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練有助降低睡眠中覺(jué)醒度，改善夜間睡眠質(zhì)量：每天練習(xí)放松肌肉，可以借助泡沫軸等器具；腹式呼吸，用橫膈膜呼吸，培養(yǎng)緩慢、放松的呼吸頻率；轉(zhuǎn)移注意力，停止“我就是睡不著”這樣的想法，減輕睡前的反復(fù)思慮。4、睡前別碰4樣?xùn)|西不吃含咖啡因的東西；不喝酒，特別不要用酒助眠；睡前兩三小時(shí)不抽煙;避免在晚上大量飲水，減少起夜。5、臥具要合適臥室：黑暗且安靜，室溫最好不超過(guò)24℃；被子：不要蓋得太重；床墊：軟硬適中，平躺將手伸入脖子、腰臀部至大腿下面時(shí)，應(yīng)基本無(wú)空隙；枕頭：高度以10~15厘米為佳，健康人以仰臥為宜。6、睡前保持平靜將睡覺(jué)與清醒時(shí)的活動(dòng)區(qū)分開(kāi)，睡前保持平靜的習(xí)慣，如洗澡、刷牙、閱讀等，避免劇烈活動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)。2022年09月16日551
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 6點(diǎn)談健康?2022-09-0506:00?發(fā)表于廣東收錄于合集#每日一穴究竟踢踢哪個(gè)部位，既防血栓，又防心臟病呢？它就是人的小腿肚。老年人尤其是心腦血管病人，平時(shí)要踢踢小腿肚，不僅可使腿部靜脈血管的血液回流速度加快，平衡心臟血液的回流能力，大大促進(jìn)人體的血液循環(huán)，而且對(duì)預(yù)防各種心臟病均有益處。白天坐著的時(shí)候可以有意識(shí)地踢打腿肚子、勾勾腳，迫使血液由腿部動(dòng)脈血管迅速地流向各支血管及毛細(xì)血管中，使腿部和人體各個(gè)組織得到充分營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到緩和心腦血管疾病的作用。做法：先用一只腳的腳面踢打腿肚子的承山穴（位于小腿中央），然后交換進(jìn)行，反復(fù)加速腿肚子肌肉的收縮能力。把腳尖盡量向上勾起，然后再盡量提氣腳跟，兩個(gè)動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行，每天只要3分鐘即可。其實(shí)，保持健康不是什么麻煩事，養(yǎng)生也不是什么麻煩的事，只有有3分鐘就夠了！例如，想提高免疫力，早上3分鐘摩額頭就有了清晨起床前用手指摩擦額頭3分鐘，有利于提高免疫力、預(yù)防與治療頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱、用腦過(guò)度引起的記憶力減退等病癥。做法：以手指貼緊前額，左右來(lái)回抹動(dòng)數(shù)十次，使之發(fā)熱。再如：早上3分鐘擴(kuò)擴(kuò)胸，就能激活胸腺，提高抗病力胸腺是人體很重要的免疫器官，在兒童期最發(fā)達(dá)，所以小孩子都活潑好動(dòng)，但是過(guò)了三十歲就逐年衰退了，到六十歲基本就萎縮，所以老年人就不愿意動(dòng)了。如果在每天早晨起來(lái)都進(jìn)行擴(kuò)胸，可以把萎縮的胸腺激活，讓老年人返老還童。此外，擴(kuò)胸是中醫(yī)振奮胸陽(yáng)的最好辦法，經(jīng)常如此還有預(yù)防心臟病和乳腺癌、除痛護(hù)心、保暖等多種作用呢！做法：挺胸收腹站立，雙臂自然下垂，兩腳分開(kāi)比肩寬；彎曲兩臂，置于胸前，保持與地面平行，掌心向下，兩臂用力向兩側(cè)擺動(dòng)。擴(kuò)胸時(shí)緩緩吸氣，曲臂時(shí)緩緩呼氣。早上3分鐘梳頭，黑發(fā)又健腦三國(guó)魏末時(shí)期的玄學(xué)家嵇康在《論》則說(shuō)：“春三月，每朝梳頭一二百下?！痹诖杭救齻€(gè)月里，每天清晨起來(lái)，應(yīng)養(yǎng)成梳理頭發(fā)的習(xí)慣，有利健體養(yǎng)生。用手梳頭可達(dá)到適當(dāng)刺激頭部經(jīng)絡(luò)的作用，不僅能令人頭腦思維更加清晰，還有養(yǎng)發(fā)、防中風(fēng)的功效。長(zhǎng)期堅(jiān)持用手梳頭，可以使頭發(fā)變得更有光澤，而且還能讓頭發(fā)變白的速度得以減慢，一舉多得。做法：在早晨起床后，用3分鐘梳一梳頭，既可使精神煥發(fā)，又能以輕松愉悅的心情投入到新一天。如果不用手而是用梳子，梳齒不要太銳、太密，梳頭速度不能太快，以減少牽拉頭發(fā)，保護(hù)頭皮。白天3分鐘揉揉耳，聰耳明目以雙手揉耳直至發(fā)熱，堅(jiān)持下去，有助防耳聾、耳鳴、聽(tīng)力下降。此外，按揉的時(shí)候一定要閉上眼睛，揉完后睜開(kāi)眼睛時(shí)，你會(huì)發(fā)覺(jué)眼睛突然變得很亮。做法：食指中節(jié)按在耳前，用大拇指貼在耳根后部，上下搓動(dòng)。晚上3分鐘叩齒，健腎固齒叩齒法是一種固腎、固齒的鍛煉方法?！澳I主骨，齒為骨之余”，唐代名醫(yī)孫思邈主張“清晨叩齒三百下”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，叩齒可增強(qiáng)牙周組織的抗病和再生能力，使牙齒變得堅(jiān)硬穩(wěn)固，整齊潔白。做法：叩齒次數(shù)以36次為度，叩齒結(jié)束后，將口中的津液分三次緩緩地吞咽下去。然后再交換按壓左手合谷穴，叩齒36次。晚上3分鐘揉腹，通便除病揉腹這個(gè)方法，聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，但效果多重：一通腸道、二消化好、三精神好、四不失眠，人體硬朗了，那些身上的老病、慢病就會(huì)慢慢抽絲而去。做法：揉腹時(shí)應(yīng)取仰臥位，以右手撐按順時(shí)針?lè)较蚶@肚臍眼揉腹，先從肚臍眼開(kāi)始轉(zhuǎn)圈兒，一圈接一圈逐步擴(kuò)大，直至揉遍全腹，經(jīng)絡(luò)技巧公眾號(hào)提示揉時(shí)要用力適度，次數(shù)可多可少，數(shù)十遍之后，又換左手以相反的運(yùn)轉(zhuǎn)方向，揉數(shù)十遍。關(guān)鍵在于長(zhǎng)年累月不間斷，方能收奇效。晚上3分鐘按涌泉，寧心安眠睡前洗腳后要按摩涌泉穴。有助于補(bǔ)腎寧心、鎮(zhèn)靜安神、舒肝明目。做法：熱水洗腳后用左手掌心按摩右腳涌泉穴60次至發(fā)熱，再以右手掌心按摩左腳涌泉穴60次至發(fā)熱。維護(hù)健康、養(yǎng)身祛病就是這一個(gè)一個(gè)3分鐘累積起來(lái)的，大家都學(xué)會(huì)了嗎？2022年09月05日213
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 呃，大家好，我是安貞醫(yī)院心外科宋悅醫(yī)生，上周呢，我出專家門(mén)診呢，遇到兩個(gè)做了瓣膜手術(shù)十幾年的患者來(lái)復(fù)查，這兩個(gè)病人呢，這個(gè)最近呢，又出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀。 呃，來(lái)我的門(mén)診之后呢，這個(gè)我給他們做了心臟彩超，發(fā)現(xiàn)呢，這個(gè)瓣膜都是好的，心功能也沒(méi)有問(wèn)題，查心衰指標(biāo)呢，也都是正常的，后來(lái)呢，我就給病人呢，都做了一個(gè)血脂四項(xiàng)的檢查，和這個(gè)，呃，冠脈CTA，呃，血脂四項(xiàng)呢，提示他們的低密度蛋白控制的都是不好，就是血脂高，第二個(gè)呢，就是冠脈的CTA呢，都發(fā)現(xiàn)了，患者呢，這個(gè)CT提示呢，有嚴(yán)重的鈣化，有這個(gè)三支病變。 我就介紹他們到這個(gè)心內(nèi)科呢，去做造影了，呃，做了心臟手術(shù)十幾年的患者，那我們做完手術(shù)之后，呃，無(wú)論你做的先心病還是換瓣手術(shù)，或者大血管疾病，我們都需要控制危險(xiǎn)因素，來(lái)降低心血管的發(fā)，心血管疾病的發(fā)生，比如說(shuō)我們核心的幾項(xiàng)呢，一個(gè)是控制我們的體重，第二個(gè)呢，就是血壓的控制和管理，第三個(gè)呢，就是血脂和血糖的控制和管理，這兩個(gè)病人呢，都是，呃，四五十歲做的換瓣手術(shù)，現(xiàn)在呢，都，呃，五六十歲了。 也具有這個(gè)，呃，心管疾病的危險(xiǎn)因素，比如這兩個(gè)檢查的過(guò)程中，都發(fā)現(xiàn)了比較嚴(yán)重的血脂升高，2022年08月30日1040
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 臨床上阿司匹林是心腦血管患者使用最多的藥物之一，因?yàn)樗A(yù)防血栓的作用給眾多心腦血管患者帶來(lái)了福音和希望。曾經(jīng)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)流行的說(shuō)法是老年人到了一定年齡，無(wú)論有無(wú)心腦血管疾病，都應(yīng)少量服用阿司匹林來(lái)預(yù)防血栓的發(fā)生。而近年來(lái)醫(yī)學(xué)界逐漸改變了這一看法，認(rèn)為其弊大于利。根據(jù)美國(guó)新出的心臟學(xué)指南,對(duì)于沒(méi)有明確心腦血管疾病診斷的患者,不建議預(yù)防性口服阿司匹林,因?yàn)殚L(zhǎng)期服用其導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn),要大于它的預(yù)防作用,特別是近期臨床上經(jīng)常會(huì)看到口服阿司匹林,出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)，紫癜，甚至造成腦出血、消化道出血等嚴(yán)重的出血并發(fā)癥,危及患者的健康甚至生命安全。英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院研究人員的一項(xiàng)新的臨床研究也發(fā)現(xiàn)，盡管服用阿司匹林降低心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)11%，卻與“嚴(yán)重出血事件”增加43%相關(guān)聯(lián)。說(shuō)明目前并無(wú)充分證據(jù)支持非心血管疾病患者出于預(yù)防心臟病、中風(fēng)等目的日常服用阿司匹林。因此，對(duì)于無(wú)心腦血管疾病的老年人不建議長(zhǎng)期服用阿司匹林來(lái)預(yù)防血栓。2022年08月24日347
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 冠心病心絞痛有四個(gè)常見(jiàn)誘發(fā)因素，首先是寒冷刺激，尤其是秋冬季節(jié)和季節(jié)變換的時(shí)候。因?yàn)楹浯碳た梢允构诿}血管痙攣，從而引起心絞痛。冠心病心絞痛患者平時(shí)一定要注意保暖，還要避免在夏季貪涼飲冷，比如喝冰鎮(zhèn)飲料和西瓜。最近網(wǎng)上報(bào)道的男孩打完籃球后一口氣喝完冰鎮(zhèn)飲料引發(fā)急性心梗和冠脈猝死的事件要引起大家的重視。二是避免過(guò)度勞累，中醫(yī)認(rèn)為勞則氣耗，損傷心氣，氣虛可加重血淤，導(dǎo)致心絞痛加重。所以對(duì)于冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)要適量。三是情志刺激，避免過(guò)怒，驚嚇等不良情志刺激影響，神經(jīng)因素會(huì)對(duì)冠脈血管舒張收縮有一定影響。其實(shí)飽餐，尤其是在晚上不要進(jìn)食太多油脂食物。因?yàn)檫@樣可以加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，老年冠心病患者還要防止便秘。睡覺(jué)盡量選取右側(cè)臥位。2022年08月17日561
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.戒除不良習(xí)慣。主要是吸煙和酗酒，吸煙的危害大家都知道，吸煙的人得冠心病的概率更高，而得了冠心病之后繼續(xù)吸煙則心梗的概率增加6倍。酒其實(shí)也不是好東西，酗酒的人更容易得高血壓，以前認(rèn)為少量飲酒對(duì)心血管有利，其實(shí)也是沒(méi)什么科學(xué)依據(jù)的，最近有研究表明少量喝酒也是有害的。2.飲食方面。低鹽飲食中國(guó)人大多數(shù)都是鹽敏感性體質(zhì)，鹽吃多了，血壓就會(huì)升高。而且國(guó)人口味比較重，推薦的食鹽攝入量是6g每天，而中國(guó)人平均每天攝入10.5左右。除了烹調(diào)用鹽外，像泡菜、腌制品這些都要少吃。低脂飲食過(guò)多的攝入脂肪會(huì)導(dǎo)致肥胖，膽固醇超標(biāo)，膽固醇則是動(dòng)脈粥樣硬化最主要的原因。多吃新鮮蔬菜水果新鮮的蔬菜水果里面含有鉀、其他人體需要的微量元素，補(bǔ)鉀有利于控制血壓。3.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是有利于健康的。即使得了冠心病也要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。研究表明，對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是合適的運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年齡。至于運(yùn)動(dòng)的形式是不要求的，可以是快走、慢跑、游泳、騎車(chē)等。4.控制體重。肥胖或者超重的危害是很大的，可能瘦的時(shí)候身體好好的，一旦長(zhǎng)胖，高血壓、糖尿病就來(lái)了。因此，控制住體重很重要。5.作息要規(guī)律。休息好對(duì)于血壓的控制很重要，而高血壓是冠心病的重要因素。作息要有規(guī)律，每天睡覺(jué)盡量在同一個(gè)時(shí)間段，不要熬夜。休息不好的人，血壓是控制不好的。2022年06月08日371
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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病及卒中是全世界，也是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的前兩位，2019年我國(guó)心血管病死亡458萬(wàn)，占總死亡43%。2020年我國(guó)心血管病發(fā)患者3.3億，主要決定于人口老齡化及人口增長(zhǎng)。其中血壓，膽固醇及糖尿病的增長(zhǎng)趨勢(shì)導(dǎo)致冠心病及腦卒中23%的額外增長(zhǎng)。無(wú)論城鄉(xiāng)，我國(guó)人群血脂隨著年齡增加越來(lái)越高，這和人群運(yùn)動(dòng)下降，腹圍增加有關(guān)系。但大洋彼岸的美國(guó)已經(jīng)有所變化，這和國(guó)家發(fā)展的階段有關(guān)系。因此血脂的管理我們更需要重視。而血脂方面，膳食“吃”是心血管疾病負(fù)擔(dān)和死亡的重要危險(xiǎn)因素。膳食指南取消膽固醇攝入上限不等于膽固醇無(wú)限制攝入。但雞蛋與心血管疾病的關(guān)系結(jié)論目前不一致。目前世界上的研究提示不能明確雞蛋攝入與CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)。但研究顯示，雞蛋攝入可以顯著提高TC,LDL-C及HDL-C水平。但個(gè)體對(duì)膳食膽固醇反應(yīng)有差異性。但該研究主要來(lái)自歐美，缺乏中國(guó)相關(guān)證據(jù)。因此急需要針對(duì)我們中國(guó)人的隊(duì)列研究。于是顧院士牽頭進(jìn)行了相應(yīng)的隊(duì)列研究（針對(duì)我們中國(guó)人）。研究結(jié)果提示雞蛋攝入與血脂水平變化有關(guān)系。每周6個(gè)雞蛋以上，可以增加膽固醇含量。而雞蛋攝入與載脂蛋白A1、超大和大顆粒HDL等呈正相關(guān)。而我們國(guó)家的China-PAR研究提示：雞蛋攝入與CVD風(fēng)險(xiǎn)間可能存在U型關(guān)聯(lián)。也就是3-6個(gè)/周最佳。吃雞蛋過(guò)多或者過(guò)少都不利于身體健康。過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)增加CVD事件風(fēng)險(xiǎn)增加。其中包括出血性卒中，缺血性卒中及冠心病。而中國(guó)慢性病前瞻性研究提示，適當(dāng)增加雞蛋攝入可以導(dǎo)致CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降。國(guó)內(nèi)還有其它一些研究，在此不做展示，總之也提示雞蛋攝入與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)非線性關(guān)系。公認(rèn)的總膽固醇水平與心血管疾病是有關(guān)系的，總膽固醇水平升高與冠心病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加是有關(guān)系的。血清甘油三酯也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。但LDL降低時(shí)可以降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，但隨機(jī)化分析后不會(huì)增高出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。但開(kāi)灤研究提示血脂長(zhǎng)期變化與腦卒中相關(guān)。但增高出血風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)結(jié)論還需要討論。而高甘油三酯伴腰圍增大與CVD有關(guān)。因此甘油三酯高的腰圍粗的人群要特別留意。因此，鑒于以上研究，因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)指南提示成年人，雞蛋攝入量：3-6個(gè)/周。健康的生活方式以及其它飲食在此不做討論。但之所以雞蛋有好處，原因在于雞蛋含有的營(yíng)養(yǎng)成分挺多的，因此才會(huì)出現(xiàn)U型的表現(xiàn)，但具體的機(jī)制很難深入研究和挖掘，因?yàn)槌煞痔崛〔蝗菀?。但無(wú)論如何，雞蛋攝入量，能否吃？吃多少已經(jīng)給了我們答案。感謝顧教授摘自2022OCC顧東風(fēng)院士講座2022年05月27日1127
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 夏季氣溫高，空氣濕度大，含氧量低，供給心臟大腦的血液減少，而且因?yàn)樘鞖鉄?，人體水分大量流失，血液粘稠度增加，所以更容易誘發(fā)冠心病。那么冠心病患者如何安然度夏呢？冠心病患者度夏攻略??根據(jù)冠心病的發(fā)病特點(diǎn)，在預(yù)防方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.?要背心護(hù)胸，不要"赤膊上陣”夏秋炎熱，人們喜歡赤膊降溫，這是陋習(xí)，對(duì)冠心病人更不能赤膊。因?yàn)樾木有刂?溫度變化,赤膊時(shí)心臟首當(dāng)其沖，至少要穿背心，達(dá)到護(hù)胸護(hù)心的目的。夏秋的衣著要透氣吸汗，以絲麻棉織為優(yōu)，不要為了保持身段而緊身衣著，尤其是文胸太緊，影響心臟血流而得不償失。2.調(diào)節(jié)情緒不激動(dòng)情緒要穩(wěn)定，預(yù)防心絞痛。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗死的發(fā)作誘因中情緒激動(dòng)所占比例第一。預(yù)防心絞痛、心肌梗死最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定、淡泊寧?kù)o。3?.?午睡降死亡率?午睡半小時(shí)，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時(shí)者比不睡者冠心病死亡率少30%。4?.?要清淡涼爽膳食,不要過(guò)食冷飲夏秋清淡膳食最受歡迎，但過(guò)食冷飲傷胃且影響吸收，貪涼更是冠心病發(fā)病的重要誘因。5.?避免中暑，注意溫差變化夏季要注意避免中暑，減少出門(mén)，空調(diào)要避免室內(nèi)外溫差大，尤其要防止冷環(huán)境下突然出門(mén)遭遇高溫，引起血壓劇變。6.?早睡早起要堅(jiān)持高溫下早睡早起，睡前不宜飽食，睡眠不宜穿過(guò)緊、過(guò)小、過(guò)硬的內(nèi)衣，更不要蒙頭睡。7.?要堅(jiān)持服藥，定時(shí)就診夏季燥熱，夜間煩悶，食欲不振，不少患者會(huì)自行減藥，甚至停藥，常會(huì)因此帶來(lái)發(fā)病的不幸，提醒患者按時(shí)吃藥，千萬(wàn)不要大意。8.?控制誘發(fā)因素?冠心病是一種慢性疾病，它是在各種危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖以及運(yùn)動(dòng)過(guò)少等長(zhǎng)期共同作用下引發(fā)的疾病。控制干預(yù)這些危險(xiǎn)因素，可以延緩疾病的進(jìn)展。最后提醒廣大患者任何時(shí)候都不應(yīng)該放松警惕，合理安排日常起居，保護(hù)好心臟，保護(hù)好自己！2022年05月26日405
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳醫(yī)生，現(xiàn)在冠心病的發(fā)病年齡逐漸提前，青壯年急性心肌梗死十有耳聞，但大家有所不知的是，冠心病的發(fā)病過(guò)程其實(shí)非常緩慢，呃，有些呢，甚至從青少年就開(kāi)始起病了。因此啊，對(duì)于冠心病的預(yù)防要從青少年開(kāi)始抓起，監(jiān)測(cè)控制三高，盡量呢，避免久坐不動(dòng)，飲食健康，加強(qiáng)鍛煉，重視體檢。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事給你聽(tīng)。2022年01月28日1394
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
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