骨化性纖維瘤

骨化性纖維瘤是由纖維結(jié)締組織和骨組織組成的一種良性腫瘤。

青年人多見，女性多于男性。

早期無臨床癥狀，腫瘤長大后造成頜骨腫脹、面部畸形、牙齒移位等癥狀。年少者不宜手術(shù)，10 歲后可行截骨矯形術(shù)。

骨化性纖維瘤病因不明，可能與染色體異常有關(guān)。

骨化性纖維瘤是一種緩慢發(fā)展的疾病，早期一般無明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤逐漸增大后，可造成頜骨膨脹腫大，引起面部畸形及牙移位。

典型癥狀

• 青年人多見，常為單發(fā)性，可發(fā)生于上、下頜骨，但以下頜較為多見，女性多于男性。
• 上頜骨多位于尖牙窩、顴弓及鼻竇處，下頜骨以前磨牙區(qū)下緣和下頜角處多見。
• 常見于下頜后部，青少年小梁狀骨化纖維瘤好發(fā)于上頜，青少年沙瘤樣骨化纖維瘤好發(fā)于鼻旁竇的骨壁。
• 腫瘤生長緩慢，早期無自覺癥狀，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆，引起牙移位、牙合關(guān)系紊亂、頜面部變形。
• 長骨的骨化性纖維瘤局部表現(xiàn)很少，男多于女。脛骨最多，其次為腓骨。多為單側(cè)病變，偶爾有雙側(cè)者。位于骨干或遠(yuǎn)近端的 1/3 部位，可有輕微疼痛、腫脹、包塊和壓痛等癥狀，很少出現(xiàn)病理性骨折。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 發(fā)生于上頜骨者，常累及顴骨，并可累及上頜竇及腭部，引起眼眶畸形，眼球突出或移位，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生復(fù)視。
• 發(fā)生于下頜骨者，除能引起面部畸形外，還可能導(dǎo)致咬合紊亂、繼發(fā)感染以及伴發(fā)骨髓炎。
  長骨的骨化性纖維瘤可以導(dǎo)致脛骨彎曲變形，偶見病理骨折和假關(guān)節(jié)形成。

本病病因未明，尚無有效的預(yù)防方式。

醫(yī)生通過影像學(xué)檢查，結(jié)合組織病理學(xué)表現(xiàn)，可以明確診斷。具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查
  X 線檢查：病變發(fā)生于骨干或近干骺端一側(cè)皮質(zhì)骨內(nèi)，不累及骨骺，病灶呈偏心性膨脹性改變，多為不規(guī)則的單囊或多囊形，輪廓清晰，邊緣硬化，一般不穿破骨皮質(zhì)，無骨膜反應(yīng)。嚴(yán)重者有明顯畸形。
  CT 檢查：可見骨皮質(zhì)內(nèi)囊狀破壞，其間常有增生骨化所致的不規(guī)則高密度區(qū)，骨皮質(zhì)不規(guī)則增厚，向髓腔內(nèi)突出致髓腔變形、變小，有時可致髓腔閉塞。
  MRI 檢查：大多在 T1、T2 加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號，有時可在 T2 加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號。
• 病理檢查
  肉眼所見病灶組織呈灰白或灰粉色，有砂礫感。由于纖維成分較多，與纖維瘤近似。

腫瘤具有局部侵犯性，主要采取手術(shù)刮除或切除治療。

非手術(shù)治療

兒童期骨化性纖維瘤可不手術(shù)，定期復(fù)查，如果腫瘤無明顯增大，對行走等功能無明顯影響者可繼續(xù)觀察。

手術(shù)治療

• 刮除植骨術(shù)：腫瘤較小時，可刮除加植骨，但此種病例較少。單純局部刮除，復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)結(jié)合輔助治療，徹底刮除腫瘤組織后，瘤腔內(nèi)壁徹底滅活，可應(yīng)用 95% 乙醇、石碳酸、液氮等，刮除后應(yīng)用自體骨、異體骨或人工骨填充瘤腔，有侵襲性者，可考慮骨水泥填充。
• 大塊切除術(shù)：對于腫瘤體積較大，破壞廣泛者應(yīng)行大塊切除術(shù)，切除時應(yīng)連同骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。
• 瘤段切除術(shù)：病變范圍廣泛，腫瘤不易徹底刮除或大塊切除者，以及位于非重要骨可行瘤段切除術(shù)。

• 定期復(fù)查：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
• 運(yùn)動：根據(jù)身體狀況和醫(yī)生指導(dǎo)適度運(yùn)動鍛煉。
• 飲食：合理搭配營養(yǎng)，忌食辛辣、刺激、油膩的食物。

骨化性纖維瘤是良性腫瘤，切除后不易復(fù)發(fā)。