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2022年09月15日
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陳利國副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)病科 臨床中小腿筋膜室綜合征肌肉壞死較罕見。一般醫(yī)師都能及時切開減張，收到很好效果。但臨床中確實(shí)存在一些肌肉壞死的一沓糊嘟，以往經(jīng)驗(yàn)則需截肢治療。近年來本人治療5例。效果較好。將經(jīng)驗(yàn)介紹給大家。來找我治療的幾例，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均準(zhǔn)備截肢治療。因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)VSD吸引，常規(guī)換藥后，均無理想效果。小腿內(nèi)幾乎全是變性壞死魚肉樣肌肉，若清理掉，則小腿可能只剩下脛腓骨兩根骨及皮膚血管神經(jīng)。若予以皮瓣覆蓋創(chuàng)面，則后期可能是竇道長期不愈合。對于該病先前也無很好經(jīng)驗(yàn)，治療確實(shí)無底。既然西醫(yī)方法無理想效果，那就向祖國醫(yī)學(xué)求幫助吧。首先告知患者該病治療周期較長，效果較差，花費(fèi)較高，效果不肯定。VSD輔料對于創(chuàng)面肉芽新鮮的治療效果確實(shí)較好，但對于肌肉缺血壞死情況確無良效。首先予以患者益氣養(yǎng)血，健脾除濕，透膿長肉中藥內(nèi)服。內(nèi)服同時關(guān)鍵的一步系應(yīng)用清熱斂瘡?fù)改撋≈兴幫庀矗瑑?nèi)服藥促進(jìn)血管周圍肌肉再生并穿越壞死肌肉，包裹壞死肌肉，促使半壞死肌肉包裹激化。外洗藥物外用一則祛腐，二則促進(jìn)新生肉芽組織生長。經(jīng)1-2月內(nèi)外中藥治療，則肉芽一般可生長包裹壞死肌肉7成，剩余壞死組織則通過擴(kuò)創(chuàng)除去，該階段則可應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引，促使肉芽長滿創(chuàng)面。隨后根據(jù)創(chuàng)面大小及骨質(zhì)缺損情況，采用交腿或游離骨皮瓣修復(fù)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，無竇道遺留產(chǎn)生。故若遇到筋膜室綜合征有保肢治療方法。2011年03月06日3892
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