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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 主任，手指腱鞘巨細胞瘤形成原因是什么？怎樣防止復(fù)發(fā)？原因不知道。 怎么防止復(fù)發(fā)也不知道。 啊，這個不是我不負責(zé)任啊，確實是不知道啊。 這個腱鞘巨細胞瘤啊，它這個巨細胞腫瘤啊，這個巨細胞呢。 它它和它是良性腫瘤，但是巨細胞良性腫瘤相對比較差一點啊，不是那么好，還有一個骨頭的巨細胞瘤啊，更不好啊。 我們手上的軟組織腫瘤排第一位的就是。 腱鞘巨細胞瘤最常見。 第一，多見排第一位，那么它還有一個第一，它不僅最常見，第二呢，它還最容易復(fù)發(fā)。 啊，復(fù)發(fā)率排第一。 啊，發(fā)生率也是第一，原因不清楚。 怎么防止復(fù)發(fā)？眼沒有？ 所以很遺憾，我回這兩個問題我都回答不了啊。 那么有兩有有兩個情況呢，可以減少復(fù)發(fā)，不能沒有辦法防止復(fù)發(fā)，可以減少復(fù)發(fā)。第一找做不要拖啊，你長的到處都是，它是分散，分散的，就像樹根一樣到處長，它不像有些腫瘤是個球一樣。 啊，有完整的包膜，你可以完整拿掉，它不能完整拿掉，拿不干凈，所以越早做越好，范圍小啊。 可以盡可能徹底一點，第二呢？ 盡量找專業(yè)的醫(yī)生做啊，你不要找骨科醫(yī)生做，我不是我看不起骨科醫(yī)生，因為他畢竟不是做事，他骨2023年04月02日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 今天上午做一臺那個骨巨細胞瘤，骨巨細胞瘤呢，最容易復(fù)發(fā)，所以呢，這個進骨近端的骨巨細胞瘤范圍很大，那么必須把這個口開的很大，就是這個，呃，鼓的那個開口要大于里邊的視野，就是里邊視野都要看到，然后除了刮以外呢，還要用這個磨鉆磨。 磨完之后呢，要沖，沖完之后再抹，反反復(fù)復(fù)，然后才可以把它弄干凈，最后呢，鋼板加上固水泥就可以。 那么骨質(zhì)細胞瘤其實復(fù)發(fā)以后，還是可以這樣子操作啊，就是說在可以進行這個龍干經(jīng)的，那么通過這種方式的骨質(zhì)細胞瘤的治療呢，呃，大多數(shù)的從文獻看報道復(fù)發(fā)率只有14%左右，還是比較低的，就十個人里邊可能有一個左右多一點會復(fù)發(fā)，那么當然復(fù)發(fā)了還有很多因素，除了手術(shù)以外，還有一些這個比如比較大軟組腫塊比較大啊，生物學(xué)特征啊等等啊，但是如果一個標準的一個骨質(zhì)細胞的，可能手術(shù)弄干凈還是第一為重要的，那這個跟手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗，跟他的這個弄的范圍，以及這個操作的手手法等等，還是有很大的關(guān)系的啊，所以骨質(zhì)細胞瘤啊，手術(shù)后是否復(fù)發(fā)，其實跟這些因素還是比較有關(guān)系的。2021年07月21日1026
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臧杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 1骨巨細胞瘤是什么原因引起的，和生活作息有關(guān)系嗎？骨巨細胞瘤的病因目前并不清楚。目前沒有證據(jù)證明疾病的發(fā)生與創(chuàng)傷、環(huán)境因素以及飲食相關(guān)。骨巨細胞瘤不會遺傳。但在臨床工作中，會有一些患者因懷孕、勞累后發(fā)病或出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但沒有直接的證據(jù)證明這些因素會導(dǎo)致骨巨細胞瘤的發(fā)生。2各種手術(shù)方案的優(yōu)弊，各種填充材料的選擇，復(fù)發(fā)率問題？對于骨巨細胞瘤，最重要的治療就是外科切除。手術(shù)方式包括廣泛的刮除（可配合局部處理措施），腫瘤的整塊切除，對某些復(fù)雜的病例甚至進行截肢手術(shù)。單純刮除的復(fù)發(fā)率在27%-65%，刮除配合局部處理措施（高速磨鉆，苯酚，液氮和骨水泥）的復(fù)發(fā)率在12%-27%，整塊切除的局部復(fù)發(fā)率在0-12%。對于刮除后的骨殘腔，可以用骨或者骨水泥進行填充。骨水泥填充的優(yōu)勢在于可獲得較低的復(fù)發(fā)率，早期進行局部負重活動，早期通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，而缺點就是一旦復(fù)發(fā)，大部分只能進行整塊切除，關(guān)節(jié)置換。骨（人工骨，異體或自體骨）填充的優(yōu)勢就是可以實現(xiàn)生物愈合，保證長期良好的功能預(yù)后，缺點就是不能早期下床負重，早期通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)造成一定的困難。3地諾單抗術(shù)前術(shù)后的作用？地諾單抗的出現(xiàn)，對于骨巨細胞瘤的治療來講，絕對具有里程碑式的意義。它是一種人源性單克隆抗體，能夠抑制RANKL。RANKL在骨巨細胞瘤的發(fā)生和發(fā)展中具有極為重要的作用。術(shù)前應(yīng)用地諾單抗，能夠減小腫瘤的體積，使得腫瘤周圍形成鈣化緣，更有利于刮除手術(shù)的進行。對于一些特殊的病例，地諾的使用還可以使得一些計劃進行截肢手術(shù)的患者最終接受保肢手術(shù)。對于一些中軸骨的患者，使用地諾單抗后，還可以讓一些不能手術(shù)的患者可以接受手術(shù)治療。外科手術(shù)后，如果對于外科邊界滿意（腫瘤切除徹底）的患者，不建議術(shù)后常規(guī)應(yīng)用地諾單抗，因為藥物不能將腫瘤細胞完全殺死，只能夠延緩腫瘤的生長。如果有腫瘤復(fù)發(fā)，地諾單抗只能延緩復(fù)發(fā)的時間，同時地諾單抗長期使用后會出現(xiàn)副作用，因此我們不建議術(shù)后常規(guī)應(yīng)用地諾單抗。對于切除不徹底的，考慮如果再次復(fù)發(fā)很難手術(shù)的患者，術(shù)后建議使用地諾單抗治療，盡可能的延緩腫瘤的復(fù)發(fā)時間。4術(shù)后我們該注意什么，需要忌口嗎？術(shù)后患者更關(guān)心的是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題。做完手術(shù)后，建議前2年，每3個月進行局部檢查，2-5年間每半年檢查一次，之后每年檢查一次?？梢耘浜铣檠獧z查，我們一般推薦患者檢查抗酒石酸酸性磷酸酶的水平，它反映的是破骨細胞的活性。如果突然水平增高了，同時影像學(xué)有異常發(fā)現(xiàn)，那么提示可能復(fù)發(fā)。同時，我們建議患者注意生活規(guī)律，保持積極和樂觀的生活態(tài)度，提高自身免疫力，不需要忌口。妊娠期的患者，由于體內(nèi)激素的變化較大，可能會造成處于靜息狀態(tài)的腫瘤細胞再次活躍，更應(yīng)注意定期復(fù)查。骨巨細胞瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為2.1%-6.6%，一般發(fā)生在局部復(fù)發(fā)和進展活躍的病例。2019年06月09日6662
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 2018.6更新。9070人已讀。內(nèi)容導(dǎo)讀：1.累及3節(jié)脊椎的骨巨細胞瘤病例，國內(nèi)罕見，世界上也少有報告。2.骨巨細胞瘤為什么中國這么多？3.到底是良性腫瘤，還是惡性腫瘤？為什么容易復(fù)發(fā)？4.如何去確診骨巨細胞瘤？5.怎么治療骨巨細胞瘤更為合適？6.如果骨巨細胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？ 1.典型病例：北醫(yī)三院1972～2016年一共治療了骨巨細胞瘤102例。這是其中骨巨細胞瘤體積比較大的一例。目前術(shù)后8年，正常生活，沒有復(fù)發(fā)。 女性，26歲，背痛3個月，雙下肢無力2星期，大小便困難3天 因外地醫(yī)院發(fā)現(xiàn)巨大胸椎腫物，無法治療，轉(zhuǎn)來北醫(yī)三院 MRI見巨大腫瘤，T4椎體壓縮骨折，累及相鄰的T3和T5椎體，壓迫脊髓，壓迫肺臟?！?2011年12月26日18255
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