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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 手指間巨細(xì)胞瘤術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？沒有辦法啊，因為間距細(xì)胞瘤是個很特別的腫瘤啊，它叫巨細(xì)胞瘤啊，它總的來說屬于良性的，但它的生長方式是分散生生長的，所以很難把它切除干凈啊，而且復(fù)發(fā)率特別高。 啊，我們手指上這個有兩個罪啊，最常見的發(fā)病率最高的腫瘤就是這個間距細(xì)胞瘤，復(fù)發(fā)率最高的也是間距細(xì)胞瘤，所以它有兩個罪。 怎么預(yù)防復(fù)發(fā)？只有一個辦法，越早做越好，越小的時候做越好啊，不要等它長大啊，長得越大復(fù)發(fā)率越高，手術(shù)難度也也越大啊，好在它是良性的。2023年04月09日80
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 ?骨巨細(xì)胞瘤的治療仍然以手術(shù)切除為主?既往認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤對放射線不敏感，并且骨骼變形等長期不良反應(yīng)可高達(dá)24%?越來越多的臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)放療對于骨巨細(xì)胞瘤是有效的?根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，放療可以用于一下情況?因內(nèi)科疾病無法進(jìn)行外科手術(shù)的骨巨細(xì)胞瘤?不可切除的骨巨細(xì)胞瘤R1/R2切除術(shù)后的骨巨細(xì)胞瘤我們在臨床實際治療和隨訪觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)后，沒有進(jìn)行放射治療也取得了良好的效果。僅供讀者參考。?放療的范圍應(yīng)盡可能結(jié)合更多的影像學(xué)資料，以便能準(zhǔn)確地判斷病變累計的范圍以及邊界，并在可見腫瘤范圍的基礎(chǔ)上，外放一定的體積未作亞臨床病灶區(qū)域。?GTV:影像學(xué)（CT和MRI）所見原發(fā)病灶?CTV：GTV上下外放3-4cm范圍，前后左右外放1cm，同時結(jié)合具體解剖位置和周圍正常器官適當(dāng)調(diào)整?R1術(shù)后：術(shù)腔上下外放3-4cm范圍，前后左右外放1cm，同時結(jié)合具體解剖位置和周圍正常器官適當(dāng)調(diào)整?PTV：應(yīng)結(jié)合腫瘤部位和擺位重復(fù)性難易程度，考慮PTV的外放范圍?對于骨巨細(xì)胞瘤，特別使負(fù)荷大的病變，應(yīng)給予更高的劑量?放射劑量可根據(jù)放療部位以及周圍正常器官限量進(jìn)行調(diào)整?三維適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)對于靶區(qū)范圍的劑量給予非常確定，可以給予靶區(qū)的高劑量和正常組織的保護(hù)?三維適形調(diào)強(qiáng)放療應(yīng)作為推薦的標(biāo)準(zhǔn)放療技術(shù)?放療劑量建議如下?＜4cm病灶/R1切除：45Gy/1.8Gy；?≥4cm病灶：56Gy/2Gy2023年01月31日145
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 安加維?（地舒單抗注射液120mg）中國適應(yīng)癥（2019）GCTB（2020）SRE骨相關(guān)事件?用于治療不可手術(shù)切除或者手術(shù)切除可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的骨巨細(xì)胞瘤，包括成人和骨骼發(fā)育成熟（定義為至少1處成熟長骨且體重≥45kg）的青少年患者?實體瘤骨轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤患者的治療，以延遲或降低骨相關(guān)事件美國適應(yīng)癥（2020）?預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤患者和實體腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中的骨骼相關(guān)事件SRE?用于治療不可手術(shù)切除或者手術(shù)切除可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的骨巨細(xì)胞瘤，包括成人和骨骼發(fā)育成熟（定義為至少1處成熟長骨且體重≥45kg）的青少年患者治療雙膦酸鹽難治性惡性腫瘤高鈣血癥2023年01月31日737
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左冬青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 1、病情簡介：男性，30歲，IT職工，因“右膝關(guān)節(jié)酸痛不適一月”就診，拍片提示為脛骨近端占位，轉(zhuǎn)診至我科。2、結(jié)合年齡、影像學(xué)診斷為骨巨細(xì)胞瘤可能大，但是穿刺還是很重要！予經(jīng)皮穿刺，無需行切開活檢。術(shù)后病理：(右脛骨腫瘤)：送檢少量破碎組織，見梭形細(xì)胞及卵圓形細(xì)胞顯著增生，夾雜少量多核巨細(xì)胞，細(xì)胞無明顯異型性，考慮骨巨細(xì)胞瘤，請結(jié)合影像學(xué)綜合診斷。免疫組化結(jié)果：CDla（-），CD163（部分+），Ki67（灶約5%，+），Kp-1（部分+），P63（少數(shù)弱+），P53（少量弱+），S-100（-），SATB2（少量+）。3、病理確診后開始行地舒強(qiáng)化治療，第1，8，15天皮下注射120毫克，補(bǔ)充鈣劑及維生素D，期間避免負(fù)重行走。O臂及導(dǎo)航這一類新的技術(shù)手段帶來更的精細(xì)的手術(shù)體檢，最大范圍清除腫瘤，減少復(fù)發(fā)，讓患者更受益！2022年11月12日372
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臧杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 呃，腱橋肌包瘤二次手術(shù)后兩個月又復(fù)發(fā)了啊，不想再做手術(shù)放療行嗎？嗯，我不知道這個手術(shù)是什么部位的手術(shù)啊，腱橋繼凹瘤做兩個月又復(fù)發(fā)了，我覺得這復(fù)發(fā)確實時間有點快，有點快，所以第一你要評估一下這個現(xiàn)在能不能切除，因為腱鞘繼細(xì)胞瘤呢，目前來講最主要的治療方式是什么呢？就是手術(shù)放療，對它并不敏感，最終你還是靠手術(shù)去治療，所以我建議你，因為我不知道你是哪個部位哈，如果可切除，我建議你肯定要切除，你要把它切干，你而且要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做手術(shù)，因為這個東西確實是個良性的東西，但是你要不管它會不停的長。 也有這個，因為骨肌細(xì)胞就是進(jìn)。 因為腱鞘肌胞良性的腫瘤最終造成截肢了，有沒有有你其實你沒有辦法去想象良性腫瘤會造成截肢的，所以我覺得如果是，呃，腱鞘肌胞瘤，你看我覺得還不太大吧，三公分直徑對嗎？所以我建議你還是手術(shù)切除。2022年11月10日161
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左冬青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 一、試驗藥物BC006單抗注射液??二、適應(yīng)癥晚期實體瘤包括腱鞘巨細(xì)胞瘤三、試驗設(shè)計?試驗分期：I期????設(shè)計類型：單臂試驗???????試驗范圍：國內(nèi)試驗???????????四、主要入選標(biāo)準(zhǔn)1、年齡≥18周歲，男女均可；2、組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確認(rèn)的，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療失敗、或無標(biāo)準(zhǔn)治療方案的晚期實體腫瘤包括腱鞘巨細(xì)胞瘤患者；3、至少有一個可測量的腫瘤病灶；4、具有充分的器官功能；5、預(yù)計生存時間3個月以上；6、ECOG體能狀況評分為0~1分。2022年07月14日314
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