孤立腎

正常情況下，每個人有兩個腎臟，當(dāng)胚胎時期一側(cè)腎臟發(fā)育不良，或者手術(shù)切除一側(cè)腎臟時，人體就只剩下一個腎臟有功能，這就是所謂的孤立腎，也常稱為單側(cè)腎。

一般孤立腎患者沒有任何癥狀，常在體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)。

• 先天性的原因：即腎臟發(fā)育不良。胚胎發(fā)育過程中腎臟未能正常發(fā)育或發(fā)育異常，會造成這一側(cè)的腎臟缺乏正常的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致患者只剩下一個有功能或功能正常的腎臟。
• 后天性的原因：即一側(cè)腎臟切除。因腎臟惡性腫瘤或腎臟外傷等原因，導(dǎo)致一側(cè)腎臟被切除。

由于剩下的腎臟功能正常，因而常無癥狀，患者很難自我感知，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)，有時甚至終身都沒被發(fā)現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有高血壓、蛋白尿、腎功能衰竭。

在生活中，一些可能會損傷到腎臟的因素，盡量避免：

• 外傷，如交通事故、拳擊等，可能會損傷腎臟。
• 有一些食物和藥物，如慶大霉素、卡那霉素、粗制棉籽油等，也會損傷腎臟。

本病主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、腎功能檢查、膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 腎功能檢查
  主要目的是評估患者的腎臟功能。
• 膀胱鏡檢查
  主要目的是觀察膀胱內(nèi)有無輸尿管口、開口是否正常。
• 影像學(xué)檢查
  B 超和 CT ：是無創(chuàng)傷性的檢查，目的是直觀地觀察腎臟有無積水、是否有缺少腎臟等情況。
  其他影像學(xué)檢查：如腹部平片和靜脈尿路造影，主要目的是觀察腎臟外形、是否有缺少腎臟等情況；也可以觀察對側(cè)腎臟有無結(jié)石等其他病變。

本病一般不需要治療。但在對側(cè)腎臟出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥時，需要進(jìn)行治療，治療方法根據(jù)癥狀的不同而有差異。

藥物治療

• 降壓藥：目的是降低血壓，避免腎臟功能衰竭。常用藥物有依那普利、卡托普利、培哚普利、厄貝沙坦、纈沙坦等。適用于患有高血壓的孤立腎患者。
• 抗生素：目的主要是殺滅致病的細(xì)菌，減輕腎功能損害。適用于對側(cè)腎臟合并感染的患者。常用藥物有頭孢噻肟、頭孢曲松、左氧氟沙星等。

其他治療

• 透析治療：目的是將血液中的代謝廢物排出體外，減輕毒性反應(yīng)。有血液透析和腹膜透析兩種方式。適用于存在腎功能衰竭的患者。

• 飲食要清淡，避免過于油膩和刺激性食物，并戒煙戒酒。
• 盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如奶制品，豆制品，每天攝入的蛋白需要適量。
• 定期復(fù)查：每 6~12 月需要到醫(yī)院復(fù)查 1 次，主要復(fù)查腎功能、泌尿系彩超等項(xiàng)目。
• 運(yùn)動：根據(jù)個人身體狀況，每周可鍛煉 3~4 次，每次 30 分鐘左右，可進(jìn)行如散步、慢跑、游泳、打太極拳等運(yùn)動。減少對抗性的運(yùn)動，如籃球、足球等，避免損傷腎臟。
• 大小便：不要憋尿，保持大便規(guī)律通暢，避免用力排便，如果大便干燥或排便困難，可以使用軟化大便的藥物，如開塞露。
• 注意會陰部護(hù)理，保持清潔，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

• 如果沒有及時接受治療：大多數(shù)患者也可以終身沒有任何癥狀。少數(shù)患者可能因?qū)?cè)腎臟負(fù)擔(dān)過重，久而久之出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、腎功能衰竭等，影響患者生活質(zhì)量和壽命。因此，對于孤立腎患者，要定期做好腎臟方面的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)殘余腎臟功能異常的情況，以便及時處理。
• 如果及時接受正規(guī)治療：只要?dú)堄嗟哪I臟功能正常，本病一般不需要治療，患者的生活也不會受到影響，甚至終身不被發(fā)現(xiàn)。因此對壽命和生活質(zhì)量影響不大。