骨膜炎

治療前耳廓化膿性軟骨膜炎是一類(lèi)嚴(yán)重的涉及耳廓軟骨的感染，患者耳痛劇烈，抗生素治療效果欠佳，病情進(jìn)展迅速、需要急診手術(shù)處理治療后治療后10天術(shù)后10天，痊愈！耳外形保存好，沒(méi)有出現(xiàn)畸形！治療后5天術(shù)中看到感染范圍較大，但處理及時(shí)，保住了耳廓大部分軟骨，充分清理術(shù)腔，術(shù)后5天的表現(xiàn)，按壓皮瓣仍有少量滲出

腳底疼痛和腳跟生活有很多原因。首先要考慮的是它是否是由骨質(zhì)增生引起的。當(dāng)骨刺出現(xiàn)時(shí)，局部肌肉和韌帶會(huì)被擠壓。其次，它可能與被壓迫的神經(jīng)有關(guān)，尤其是在身體受到創(chuàng)傷或內(nèi)分泌之后，并且由于足管變窄而發(fā)生疼痛。此外，它還與人們選擇的鞋子有關(guān)。當(dāng)你剛買(mǎi)的鞋不能支撐你的腳的力量時(shí)，你會(huì)感到疼痛，因?yàn)轫g帶沒(méi)有放松。足部疼痛的原因是什么？1，很多原因可導(dǎo)致足底疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，長(zhǎng)期疲勞和腳底疲勞。2，走路姿勢(shì)不正確，經(jīng)常穿硬底鞋或高跟鞋等，導(dǎo)致腳部負(fù)擔(dān)過(guò)重。3，骨刺，是由于肌肉和韌帶附著在骨骼底部的力量不平衡，使骨膜是由骨科疾病的牽引引起的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“跟骨骨膜炎”。4，神經(jīng)受壓迫，神經(jīng)進(jìn)入掌管，由于受到壓迫，就會(huì)產(chǎn)生癥狀。導(dǎo)管變窄并導(dǎo)致神經(jīng)受壓的原因通常與創(chuàng)傷，骨關(guān)節(jié)炎，內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。5，鞋子因素，經(jīng)常穿著尖頭鞋，腳和肱骨頭被外力擠壓或刺激，并且間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)瘤的發(fā)生，是前腳掌地板疼痛的最常見(jiàn)原因。6，損傷，足骨間肌無(wú)力，肱骨頭橫韌帶，長(zhǎng)期過(guò)度拉伸造成的慢性損傷，也可引起足部疼痛。7、畸形，足骨畸形，脛骨向內(nèi)側(cè)歪斜，無(wú)法有效加載體重，然后由第二和第三跖骨取代，從而損傷肱骨頭的橫韌帶，這也可以導(dǎo)致前腳掌疼痛。

斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專(zhuān)業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說(shuō)再見(jiàn)，只祝一路“走好”！門(mén)診安排：北京積水潭醫(yī)院▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專(zhuān)家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門(mén)診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專(zhuān)家門(mén)診。（法定節(jié)假日除外）近期門(mén)診遇到一個(gè)小患者，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)小腿疼痛，查體后診斷為脛骨骨膜炎。通常癥狀會(huì)出現(xiàn)在劇烈運(yùn)動(dòng)后期，早期并無(wú)明顯的癥狀，常發(fā)生緩慢，后期逐漸加重。一、骨膜是什么？骨膜是骨表面除關(guān)節(jié)外所覆蓋的堅(jiān)固結(jié)締組織包膜，在骨端和肌腱附著部位的骨膜是非常致密地附著在骨上的，但是有些位置的骨膜十分容易剝離。因此，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨膜受損的幾率會(huì)比較高，骨膜炎發(fā)生的幾率也隨之上升。二、脛骨骨膜炎的癥狀當(dāng)骨膜炎處于急性期，腿部會(huì)有腫脹的現(xiàn)象。小腿痛感明顯，一般在小腿中下段前內(nèi)側(cè)附近區(qū)域。在訓(xùn)練中腳尖用力后蹬腿時(shí)，會(huì)感到劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走跛行甚至正常行走困難。三、什么情況下容易發(fā)生脛骨骨膜炎后蹬跑、跨步跳訓(xùn)練較多，由于身體重心應(yīng)力和地面的反作用力集中在脛骨的中下1/3處，突然增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)，容易發(fā)生局部骨膜血腫擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血。跳躍練習(xí)使小腿屈肌群過(guò)于疲勞，對(duì)小腿的屈拇(趾)肌群刺激過(guò)大，骨膜和骨質(zhì)的正常聯(lián)系破壞。跑步訓(xùn)練場(chǎng)地過(guò)硬、身體熱身活動(dòng)不充分。小腿肌肉柔韌性差，跑步時(shí)過(guò)分前傾。四、如何預(yù)防脛骨骨膜炎？運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)前，做好熱身活動(dòng)，使關(guān)節(jié)和肌肉都做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)要適度控制下肢運(yùn)動(dòng)量，跑跳時(shí)量不要太大、太密，強(qiáng)度要適中，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行小腿拉伸，每次結(jié)束訓(xùn)練時(shí)用溫水多泡泡小腿，進(jìn)行放松。鞋子的選擇選擇彈性好且質(zhì)量輕緩的跑步鞋，專(zhuān)業(yè)的跑步鞋一般都具有良好的減震作用，并且在穩(wěn)定性與運(yùn)動(dòng)控制上效果也是不言而喻的，這使得腿部與足部不同部位承受的沖擊力變的不同，有助于減少損傷。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地選擇建議跑步訓(xùn)練選擇在塑膠跑道舉行，增強(qiáng)腳部落地的緩沖，長(zhǎng)距離跑步訓(xùn)練時(shí)選擇全腳平著落地，滾動(dòng)過(guò)渡到前腳掌后蹬。五、發(fā)生脛骨骨膜炎應(yīng)該怎么辦？發(fā)生脛骨骨膜炎時(shí)，一定要保證充足的休息。以下幾個(gè)康復(fù)動(dòng)作適用于脛骨骨膜炎初期的患者，若長(zhǎng)期進(jìn)行拉伸效果不明顯的建議到醫(yī)院就診。斜板拉伸將斜板調(diào)到合適坡度，雙腳腳尖向前，足跟緊貼板面站在上面，保持膝關(guān)節(jié)伸直，感受到小腿后側(cè)肌肉酸脹感即可。每次堅(jiān)持3～5分鐘，重復(fù)3次即可，可以每天做1～2次。斜板屬于專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)療器械，建議您從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)。單腳支撐站立位拉伸保持膝關(guān)節(jié)伸直，前腳掌擺在平臺(tái)或者臺(tái)階上，腳后跟自然下壓，感受到小腿肌肉的緊張感或者酸脹感即可，每次堅(jiān)持30秒～1分鐘，重復(fù)3～5次即可，可以每天做1～2次。END

1、手骨膜炎怎么樣治療？骨膜炎是一種長(zhǎng)期慢性損傷性疾病。早期適當(dāng)休息即能緩解癥狀；中度患者，除休息外，抬高患肢，彈力繃帶加壓包扎，常規(guī)局部冷敷，24小時(shí)后改為熱敷，口服適量非甾體類(lèi)止痛藥物；反復(fù)發(fā)作的晚期病例，治療除了同中度患者外，輔以活血化瘀之搽劑，局部手法推拿和微波理療等。2、骨膜發(fā)炎吃什么藥？據(jù)發(fā)病原因及病理改變，內(nèi)治外治相結(jié)合。內(nèi)治法，因外力所致者，有瘀血阻滯，有微循環(huán)障礙，有無(wú)菌性炎癥，選用有活血止血、疏通經(jīng)脈、改善血循環(huán)、消除無(wú)菌性炎癥等作用的藥物，如筋骨痛消丸，獨(dú)一味膠囊等。病毒所致者（伴有感冒者）， 一是抗病毒治療，選用病毒唑；二是消除無(wú)菌性炎癥，選用芬必得，消炎鎮(zhèn)痛。都可使用維生素c，既可增加毛細(xì)血管通透性，又可減低其他藥的不良反應(yīng)。外治法在該病中應(yīng)占主導(dǎo)地位，因其直接作用于病變部位，使藥力直達(dá)病所。骨炎膏活血通絡(luò)，解毒消腫，散瘀止痛。3、骨頭發(fā)炎吃什么消炎藥？ 要根據(jù)病原菌類(lèi)型，患者的情況、治療效果及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果而定。若能通過(guò)分泌物或血培養(yǎng)獲得致病菌并做藥敏試驗(yàn)，則根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。若未培養(yǎng)出細(xì)菌則要經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素。要符合廣譜、足量、聯(lián)合、足療程的原則，選擇能夠覆蓋革蘭氏陽(yáng)性均和陰性菌的抗生素，如一代頭孢（頭孢唑啉、頭孢西丁等）聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)（阿米卡星、慶大霉素）或聯(lián)合喹諾酮類(lèi)（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）。治療后觀察治療效果及復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白，若有效繼續(xù)應(yīng)用，若無(wú)效則換用高級(jí)別的抗生素。懷疑陽(yáng)性菌可選擇替考拉寧、萬(wàn)古霉素，懷疑陰性菌選擇頭孢他啶、亞胺培南西司他丁鈉、美羅培南。