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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 ?螨蟲是一個(gè)大家族，有很多種，屋塵螨、粉塵螨是室內(nèi)最常見的螨蟲，塵螨的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲體碎片是的引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘最常見的致敏原。??螨蟲主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫(kù)、面粉加工廠、飼料倉(cāng)庫(kù)、糧庫(kù)、棉紡倉(cāng)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲以這些植物果實(shí)的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄?，喜歡在被褥、床鋪周圍、地毯、沙發(fā)等部位生活、繁殖。??螨蟲喜歡溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對(duì)濕度60－80%，最適宜螨蟲生長(zhǎng)繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲容易滋生繁殖，螨蟲過敏夏天多雨季節(jié)癥狀會(huì)加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲濃度較高，螨蟲過敏的人去沿海地區(qū)癥狀會(huì)加重，北方地區(qū)冬季取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲繁殖生長(zhǎng)，但由于冬季寒冷，門窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲代謝物濃度增高，過敏癥狀也會(huì)加重，所以北方螨蟲過敏引起的人，7~8月份和冬季取暖季節(jié)會(huì)加重。??螨蟲有五怕：??一是怕熱?溫度55°以上螨蟲失去活性，長(zhǎng)時(shí)間高溫螨蟲會(huì)死亡。??二是怕陽(yáng)光?夏天強(qiáng)烈陽(yáng)光照射會(huì)引起螨蟲脫水，時(shí)間長(zhǎng)了螨蟲就會(huì)脫水死亡。??三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲活性降低，繁殖力下降，長(zhǎng)時(shí)間空氣干燥，螨蟲會(huì)脫水死亡。??四是怕冷?0°以下螨蟲失去活性，長(zhǎng)時(shí)間低溫螨蟲可以死亡。??五是怕殺蟲劑?所有殺蟲劑對(duì)螨蟲都有殺傷作用，比如殺蚊蟲的噴霧劑，但由于螨蟲多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，室內(nèi)噴灑殺蟲藥很難達(dá)到理想的殺蟲效果，還會(huì)誘發(fā)過敏發(fā)生，因此，不建議用殺蟲劑除螨。???螨蟲有較強(qiáng)的繁殖力，室內(nèi)難以完全殺滅螨蟲，只能降低螨蟲濃度。??預(yù)防螨蟲過敏要做到：??1、勤曬被褥?每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)將螨蟲曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲會(huì)迅速失去活動(dòng)能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲也會(huì)被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會(huì)有大量螨蟲，所以，建議1周晾曬被褥1次，會(huì)有效降低被褥中螨蟲數(shù)量。???2、勤洗床單被罩?1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會(huì)殺死殘存的螨蟲及蟲卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過風(fēng)吹將螨蟲殘留物吹落在室外。???3、勤開窗通氣?螨蟲的排泄物、蟲體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動(dòng)、抖動(dòng)被褥等可以讓螨蟲排泄物飄浮到空氣中，并可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過敏癥狀，開窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲致敏物的濃度。???4、勤清洗空調(diào)過濾網(wǎng)?空調(diào)過敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲致敏物的灰塵，開空調(diào)時(shí)這些致敏物會(huì)隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過敏。???5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲過敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動(dòng)物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲的良好食物，用這些物品，就像給螨蟲蓋了漂亮的房子，又給螨蟲準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲的滋生場(chǎng)所。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲過敏的人，被褥使用不要超過5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。??6、房間不用容易滋生螨蟲的物品?地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲，有螨蟲過敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。???7、室內(nèi)保持清潔?臥室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔，每天用吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開窗通氣，保持室內(nèi)干燥。???8、不要養(yǎng)貓狗等寵物??有螨蟲過敏的患者，家里不要養(yǎng)貓、狗等寵物，貓、狗等寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲的良好食物，另外，貓狗頻繁在室內(nèi)活動(dòng)，會(huì)使大量的含螨蟲致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過敏癥狀。???9、不去螨蟲多的場(chǎng)所?雜貨倉(cāng)庫(kù)、糧庫(kù)、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠、棉紡倉(cāng)庫(kù)等這些地方容易滋生螨蟲，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲，螨蟲過敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲致敏物的灰塵。???10、過敏患者早治療?降低室內(nèi)螨蟲濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲過敏，還要規(guī)范進(jìn)行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對(duì)病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。2022年10月07日
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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 螨蟲是一個(gè)大家族，塵螨是室內(nèi)最常見一類，分為屋塵螨和粉塵螨，螨蟲的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲體碎片是的引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘最常見的致敏原。螨蟲主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫(kù)、面粉加工廠、飼料倉(cāng)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲以這些植物果實(shí)的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄铮矚g在被褥、床鋪周圍、地毯、沙發(fā)等部位生活。螨蟲喜歡溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對(duì)濕度60－80%，最適宜螨蟲生長(zhǎng)繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲容易滋生繁殖，螨蟲過敏夏季癥狀會(huì)加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲濃度較高，螨蟲過敏的人去沿海地區(qū)癥狀會(huì)加重，北方地區(qū)取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲繁殖生長(zhǎng)，但由于冬季寒冷，門窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲代謝物濃度增高，過敏癥狀也會(huì)加重。螨蟲有五怕：一是怕熱55°以上螨蟲失去活性，長(zhǎng)時(shí)間高溫螨蟲脫水死亡。二是怕陽(yáng)光夏天強(qiáng)烈陽(yáng)光照射也引起螨蟲脫水，時(shí)間長(zhǎng)了螨蟲就會(huì)脫水死亡。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲活性降低，繁殖力下降，長(zhǎng)時(shí)間空氣干燥，螨蟲會(huì)脫水死亡。四是怕冷0°以下螨蟲失去活性，長(zhǎng)時(shí)間低溫螨蟲可以死亡。五是怕殺蟲劑所有殺蟲劑對(duì)螨蟲都有殺傷作用，比如殺蚊蟲的噴霧劑，但由于螨蟲多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲藥很難大量殺死螨蟲，因此，不建議用殺蟲劑除螨，而且室內(nèi)噴灑殺蟲劑時(shí)，殺蟲劑化學(xué)成分就可以誘發(fā)過敏發(fā)生。一次徹底除螨也僅能殺滅大部分螨蟲，兩周后，螨蟲靠驚人的繁殖力，數(shù)量又恢復(fù)如初。如果一個(gè)月不除螨，臥室螨蟲將達(dá)到驚人的數(shù)百萬！預(yù)防螨蟲過敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)將螨蟲曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲會(huì)迅速失去活動(dòng)能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲也會(huì)被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會(huì)有大量螨蟲，所以，建議1周晾曬1次被褥，會(huì)有效降低被褥中螨蟲數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會(huì)殺死殘存的螨蟲及蟲卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過風(fēng)吹將螨蟲殘留物吹落在室外。3、勤開窗通氣螨蟲的排泄物、蟲體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動(dòng)、抖動(dòng)被褥等可以隨風(fēng)飄浮到空氣中，并可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過敏癥狀，開窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過濾網(wǎng)空調(diào)過敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲致敏物的灰塵，開空調(diào)時(shí)這些致敏物會(huì)隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲過敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動(dòng)物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲的良好食物，就像你給螨蟲蓋了漂亮的房子，又給螨蟲準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲的滋生地。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲過敏的人，被褥使用不要超過5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。6、房間少用容易滋生螨蟲的物品地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲，有螨蟲過敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔，每天用大功率工業(yè)吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲過敏的患者，家里不要養(yǎng)貓狗鳥等寵物，寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲的良好食物，另外，寵物頻繁在室內(nèi)活動(dòng)，會(huì)使大量的含螨蟲致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過敏癥狀。9、不去螨蟲多的場(chǎng)所雜貨倉(cāng)庫(kù)、地下室、面粉廠、造紙廠、飼料加工廠等這些地方容易滋生螨蟲，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲，螨蟲過敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲致敏物的灰塵。10、過敏患者早治療降低室內(nèi)螨蟲濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲過敏，還要規(guī)范進(jìn)行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對(duì)病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。歐洲過敏協(xié)會(huì)、WHO等全世界的過敏專家都推薦常規(guī)治療下仍反復(fù)發(fā)作的過敏孩子盡早開展脫敏治療，以減少過敏性疾病對(duì)孩子的傷害。2022年08月12日1354
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 過敏性鼻炎，咳嗽到現(xiàn)在季節(jié)有耳痛耳癢，眼睛也有點(diǎn)，喉嚨也有點(diǎn)對(duì)花紅。 過敏后吃孟魯斯特疼怎么預(yù)防過癌？ 哎呀，這個(gè)過敏性病，過敏性鼻炎，我都講了好幾次啊，過敏性咳嗽啊，你這個(gè)就是個(gè)比較典型的一個(gè)過敏癥狀，我們?cè)鯓宇A(yù)防過敏？ 很愛預(yù)防，因?yàn)槟隳氵@是過敏源，它能在空氣中，你你很愛，即使戴個(gè)口罩。 把窗戶關(guān)了。 這些預(yù)防效果都不好，已經(jīng)證實(shí)不好。 我覺得就這種病，你還是要積極的治療，哎，吃莫魯斯特啊，這些抗過敏藥啊，它都有點(diǎn)效，哎，但是一切就行，這種我目前治療主要還是一個(gè)。 鼻腔的局部治療啊，我會(huì)給鼻腔打點(diǎn)藥水進(jìn)去，讓這個(gè)敏感性調(diào)過來，你以后就不會(huì)過敏了。 就是或者就是即使有危害，減輕很多，哎。 這個(gè)就是通過鍛煉睡覺，免疫力。 繼續(xù)調(diào)解。 當(dāng)然，有的人也可以去洗洗鼻子。 用用用冷水洗澡啊，這些也有人把這個(gè)過敏調(diào)過來也有，所以這個(gè)情況就是可以治，哎，但是光吃藥不行，預(yù)防很難做到，很難預(yù)防，但是你可以適當(dāng)鍛煉，睡好這個(gè)。 會(huì)好一點(diǎn)。 整個(gè)我覺得還是要鼻腔那個(gè)反應(yīng)，心理降下來。2022年05月25日296
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 1.什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是過敏原進(jìn)入鼻腔，導(dǎo)致鼻腔粘膜發(fā)生一系列變應(yīng)性變化，引發(fā)的慢性炎癥。圖片2.過敏性鼻炎的典型癥狀：陣發(fā)性噴嚏，大量清水樣鼻涕，鼻塞,鼻癢,眼睛癢,咽喉癢。?3.過敏性鼻炎急性發(fā)作怎么辦？首選鼻噴藥—雷諾考特；口服抗過敏組胺藥—氯雷他定或西利替秦。4.如何預(yù)防過敏性鼻炎急性發(fā)作？（1）建議查清過敏原：有抽血檢測(cè)血清總IgE和皮膚點(diǎn)刺法。一般能查出常見的吸入性和食物性過敏原。比如花粉，粉塵，塵螨，花生，蝦，牛奶和大豆等20余種。（2）規(guī)避過敏原：比如外出佩戴口罩；室內(nèi)防螨防霉等；降低鼻腔內(nèi)過敏原的濃度，主要用專業(yè)的洗鼻器用0.9%生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，一日2次。（3）平衡免疫力：每天規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘；均衡飲食，避免容易過敏的食物；多喝白開水，避免鼻腔干燥；充足的睡眠；積極樂觀向上的心態(tài)。???過敏性鼻炎雖然是不能根治的疾病，但正確防治過敏性鼻炎，就能和平共處。2022年04月24日843
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段甦主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科 過敏性鼻炎的防雨治啊，目前呢，又是花粉的季節(jié)了，那么如果得了這個(gè)過敏性鼻炎，尤其是這個(gè)花粉癥，我們應(yīng)該如何去應(yīng)對(duì)它，那么主要是有幾個(gè)方面，呃，首先呢是預(yù)防，這樣就是治療，那么預(yù)防呢，首先要盡量減少與花板的這個(gè)接觸，比如說戴口罩，出門的時(shí)候戴口罩，還要戴防護(hù)的眼鏡，這個(gè)室外到室內(nèi)以后呢，可以進(jìn)行清洗鼻箱，清洗眼睛，另塊的脫掉外衣，來減少對(duì)花粉的一些接觸，同時(shí)呢，可以這個(gè)上北京氣象局的公眾號(hào)進(jìn)行這個(gè)，呃，查詢每天的花粉的播報(bào)濃度是怎么樣的，花粉的類別是怎么樣的，再就是治療，那么治療呢，首先就是這個(gè)藥物治療，藥物治療呢，鼻噴激素，口服的抗組胺藥，還有口服的抗白塞西受緊拮抗劑等等，都是我們指南推薦的一些用藥，再有就是讓患者要了解和充分的掌握一些過敏性鼻炎的小常識(shí)，這樣的話才能有利的放失。 呃，去和這個(gè)醫(yī)生去配合，去很好的去治療，依從性提高了，那么我們治療的效果就會(huì)更好，從而呢，提高我們患者的這個(gè)生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)的效率，減少一些焦慮情緒的存在。2022年04月07日1501
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尤丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的過敏反應(yīng)性疾病?？煞譃槌Ｄ晷约凹竟?jié)性發(fā)作兩種，前者過敏源以屋內(nèi)塵螨，霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉。多見于中青年，常有家族遺傳史?；加新员茄椎牟∪酥?，近一半為過敏性鼻炎患者，而其中有20%—30%的原因是特應(yīng)性體質(zhì)患者被花粉過敏原致敏后出現(xiàn)的反應(yīng)。病因變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。1、遺傳因素變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。2、變應(yīng)原暴露變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來源于動(dòng)物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。（1）螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對(duì)濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動(dòng)后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來?？諝庵械尿儜?yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。（2）花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏，如農(nóng)藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致，敏者會(huì)患有結(jié)膜炎。（3）動(dòng)物皮屑動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土，和家具裝飾中廣泛存在。（4）真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。（5）蟑螂變應(yīng)原見于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。（6）食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，食物變態(tài)反應(yīng)少見。另一方面，在患者多個(gè)器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見。對(duì)嬰兒來說，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對(duì)成人來說常見食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。臨床表現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。1、噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下。3、鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。4、鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。檢查1、體征：鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說明書判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。3、血清特異性IgE檢測(cè)：抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測(cè)，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點(diǎn)刺試，血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果綜合考慮。4、鼻激發(fā)試驗(yàn)：是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。診斷1、臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性，和/或血清特異性IgE陽(yáng)性，必要時(shí)可行鼻激發(fā)試驗(yàn)。2、鑒別診斷：變應(yīng)性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎相鑒別。并發(fā)癥變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑（如變態(tài)反應(yīng)）或合并其他疾?。つつ[脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應(yīng)性鼻炎的存在可加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應(yīng)性鼻炎。室外變應(yīng)原較室內(nèi)變應(yīng)原更易引起變應(yīng)性結(jié)膜炎。治療1．首先應(yīng)當(dāng)避免接觸過敏原，做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)花粉過敏者，則在花開季節(jié)減少外出，并戴口罩加以防護(hù)，如已發(fā)病則應(yīng)該進(jìn)行全身治療，可選抗過敏藥，局部可滴入消除腫脹，減少分泌的藥液以減輕癥狀。2.藥物治療（1）激素類鼻噴劑是治療花粉癥的最好的辦法，由于局部用藥直接作用于患處，可持續(xù)控制炎性反應(yīng)，全身吸收少，因此激素的副作用明顯減低。（2）抗過敏藥口服及鼻噴劑是花粉季節(jié)中最長(zhǎng)用的對(duì)癥藥物，如氯雷他定片，西替利嗪片，撲爾敏片，酮替芬片，鹽酸麻黃素滴鼻劑，多在15-30分鐘起效，可以快速緩解癥狀。（3）鼻腔沖洗：是一種安全，方便的輔助治療方法，可清除鼻內(nèi)刺激物，變應(yīng)原，和炎性分泌物，減輕鼻粘膜的水腫，改善粘液纖毛的清除功能，推薦鼻腔沖洗的最佳溫度為40攝氏度。（4）免疫治療是唯一的對(duì)因治療方法提高身體免疫力，才能從根本上根治過敏癥狀，消除過敏反應(yīng)。3、對(duì)待過敏性鼻炎存在的誤區(qū)（1）過敏性鼻炎用抗生素：過敏性鼻炎只是過敏，而不是什么細(xì)菌感染，所以應(yīng)拒絕抗生素，亂用了對(duì)病情沒有幫助，只會(huì)增加細(xì)菌的耐藥力，不利于健康。（2）扛著扛著自然會(huì)好：患有過敏性鼻炎的人，免疫狀態(tài)往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，所以當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)使用抗過敏藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，而盲目硬扛，病情非但不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而會(huì)加重，甚至引發(fā)出相關(guān)的合并癥（如咽喉炎癥、鼻竇炎等），從而使得病情更加復(fù)雜。（3）過敏性鼻炎能根治：過敏性鼻炎至今尚無根治辦法?；颊咔f不要誤信“過敏性鼻炎可以根治”的廣告。做好預(yù)防才是關(guān)鍵。（4）癥狀緩解就停藥：用藥無延續(xù)性，導(dǎo)致疾病時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來愈嚴(yán)重。對(duì)于常年過敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1-2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年；對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。4.過敏性鼻炎的日常預(yù)防（1）遠(yuǎn)離過敏原；（2）注意保暖，預(yù)防感冒；（3）避免頻繁進(jìn)出溫差懸殊的環(huán)境；（4）經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力；（5）及時(shí)更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)鼻炎；（6）居室經(jīng)常通風(fēng)，保持一定濕度；（7）飲食有規(guī)律，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；（8）注意鼻腔衛(wèi)生；（9）保持樂觀開朗的情緒；2022年03月07日462
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 進(jìn)入秋季，很多人的過敏性鼻炎開始逐漸發(fā)作，鼻塞、鼻癢、流鼻涕，成為了鼻炎患者的很大困惑，導(dǎo)致過敏性鼻炎的原因有很多，主要是感冒或過敏原所導(dǎo)致，那么過敏性鼻炎患者，可以通過哪些方法來緩解鼻炎的癥狀呢？ 如何緩解過敏性鼻炎： 藥物治療： 通過藥物治療，過敏性鼻炎的癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，治療過敏性鼻炎的藥物有抗組胺藥物、抗白三烯藥物、糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑，在治療過敏性鼻炎時(shí)，可以單獨(dú)用藥，也可以與鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯藥物聯(lián)合使用。 脫敏治療： 當(dāng)確定過敏原后，可以將過敏原的有效成分提煉出來后，注入到過敏者體質(zhì)內(nèi)，從低劑量開始逐漸增加劑量，使患者對(duì)過敏原耐受到逐漸適應(yīng)，以至于治療結(jié)束后對(duì)這種物質(zhì)完全耐受，這種方法需要堅(jiān)持2-3年的時(shí)間，可以從根本上治療過敏性鼻炎. 手術(shù)治療： 比較適用于長(zhǎng)期藥物治療無效的患者，如果使用藥物3個(gè)月，癥狀沒有得到緩解，可以考慮采用手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法有翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻后外側(cè)神經(jīng)阻斷術(shù)，手術(shù)一般采用全麻手術(shù)。 如何預(yù)防過敏性鼻炎： 清淡飲食： 過敏性鼻炎患者要注意清淡飲食，多吃富含營(yíng)養(yǎng)且容易消化的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重炎癥。 加強(qiáng)體育鍛煉： 預(yù)防過敏性鼻炎，要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，提高身體免疫力、抵抗力，從而預(yù)防鼻炎的發(fā)作。 避免過敏原： 有過敏性鼻炎的患者，生活中要盡量遠(yuǎn)離過敏原，如花粉、屋塵螨、動(dòng)物毛屑等，出門前要佩戴好口罩，以免過敏原進(jìn)入到鼻腔內(nèi)。 秋季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，鼻炎患者在出門前要佩戴好口罩，不要給孩子吃容易過敏的食物，更不要給孩子吃辛辣、油膩、生冷的食物，做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)體育鍛煉，就可以預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生。2021年10月19日891
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 立秋了！秋風(fēng)乍起，小鵬就知道，馬上要到他每年最難熬的時(shí)節(jié)了。每年的這個(gè)時(shí)候，他的鼻子就會(huì)“定時(shí)引爆”。眼睛發(fā)癢、發(fā)紅；鼻癢、流鼻涕、打噴嚏。夜里特別嚴(yán)重，鼻涕就像打開開關(guān)的自來水，流到枕頭上一片狼籍。其實(shí)不只是小鵬，立秋之后的一至三個(gè)月，全國(guó)數(shù)以千萬計(jì)的人都將被過敏性鼻炎、結(jié)膜炎，甚至過敏性哮喘的問題所困擾。苦不堪言！許多人誤以為自己“感冒了”，其實(shí)這不是感冒，正是中國(guó)北方地區(qū)“夏秋季花粉癥”的爆發(fā)時(shí)期。一、何謂夏秋季花粉癥？“花粉癥”顧名思義，就是因?yàn)閷?duì)花粉過敏而導(dǎo)致的癥狀。夏秋季花粉癥通常每年立秋發(fā)作，持續(xù)1-3個(gè)月，10月份開始緩解。我國(guó)90%的花粉癥為夏秋季花粉所致，以蒿草為首要致敏花粉，其次為葎草（俗名拉拉秧），其他尚有藜草、豚草等。這些花粉產(chǎn)量大，顆粒小，在空氣中飄散時(shí)間較長(zhǎng)，北方地區(qū)更為多見。二、夏秋季花粉癥主要有什么表現(xiàn)呢？花粉癥同時(shí)也會(huì)伴發(fā)食物過敏，比如對(duì)樺樹花粉過敏的人可能對(duì)蘋果等過敏，對(duì)蒿草過敏的人有可能對(duì)桃子或其他水果過敏。夏秋季花粉過敏常常在同一患者同時(shí)累及多個(gè)器官或系統(tǒng)，同時(shí)存在以上一種或幾種疾病。三、如何檢測(cè)夏秋季過敏原？過敏原檢測(cè)的方法有兩種。一是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：在前臂皮膚上依次滴加不同過敏原，用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表面，觀察皮膚的變化，來判斷過敏原的種類和嚴(yán)重程度。檢查前請(qǐng)停用口服抗過敏藥3天以上。二是體外抽血檢測(cè)：通過抽血化驗(yàn)測(cè)定食物及吸入類過敏原。抽血檢測(cè)無需停用抗過敏藥。四、如何預(yù)防夏秋季過敏頻發(fā)和復(fù)發(fā)？（1）查找致敏花粉，了解致敏花粉的高峰期，有針對(duì)性地選擇躲避花粉的時(shí)間段。嚴(yán)重的患者還可以去其他花粉濃度低的南方城市居住。（2）回避花粉過敏原?；ǚ奂竟?jié)注意關(guān)窗，使用空氣過濾設(shè)備；避免到花草茂盛處外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外歸來更換衣物，及時(shí)清洗顏面、鼻腔等；在鼻腔中使用花粉阻隔劑，阻斷接觸花粉過敏原。（3）合理膳食，科學(xué)忌口。日常飲食應(yīng)清淡健康，避免過量進(jìn)食高糖飲食（如面包和甜品）、高組胺飲食（如蠔油、不新鮮的海鮮）、辛辣及刺激性食物等。（4）提前預(yù)防性用藥。在夏秋花粉季開始前預(yù)防性使用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑，可以有效預(yù)防花粉癥發(fā)生。（5）過敏原特異性免疫治療，即脫敏治療，是目前WHO推薦的過敏性疾病的首位對(duì)因治療方法。脫敏治療能夠使患者產(chǎn)生耐受性，再接觸過敏原時(shí)不出現(xiàn)或少出現(xiàn)過敏癥狀。脫敏治療的適應(yīng)癥主要是過敏性鼻炎，過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎的患者。如果對(duì)花粉和塵螨過敏，均可采用舌下脫敏和皮下注射兩種方式脫敏，安全有效。還記得患者小鵬嗎？他的過敏原是黃花蒿花粉，每年秋季都會(huì)有過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上，他在今年年初選擇開始花粉脫敏治療了，而且把愛吃的甜食、火鍋、麻辣燙等都戒掉了！今年的夏秋花粉季，小鵬僅有非常輕微的鼻癢流涕，他的鼻子也沒有像往年一樣“定時(shí)引爆”。脫敏治療的效果給了小鵬滿滿的信心，他也向醫(yī)生表示堅(jiān)持脫敏治療，能在今后的每個(gè)花粉季節(jié)都能擺脫過敏，自如生活。2021年09月26日906
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范鐵兵副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 綜合科 門診上經(jīng)常會(huì)遇到來就診的過敏性鼻炎患者，這一類患者的一進(jìn)入春季和秋季，當(dāng)空氣中的花粉或者是這種蒿草的濃度增高的時(shí)候，鼻炎的癥狀往往發(fā)生。像在北京的朋友呢，可能進(jìn)入八月底九月初的時(shí)候，當(dāng)內(nèi)蒙的蒿草的顆粒隨著這個(gè)空氣播散過來的時(shí)候，我們的鼻炎癥狀往往開始出現(xiàn)，到九月中旬或者十月初的時(shí)候呢，這種增重的程度會(huì)更加明顯。那么么我們平時(shí)怎么預(yù)防這個(gè)過敏性鼻炎呢？首先要注意防止感冒，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)感冒的情況，我們機(jī)體的免疫力迅速下降，中醫(yī)認(rèn)為的這種胃氣不足情況更加凸顯，所以說這時(shí)候更加容易誘發(fā)或者加重過敏性鼻炎，那么我們?cè)跊]有感冒的時(shí)候。 然后呢，像對(duì)于這種冷空氣，或者是說平時(shí)自己感覺容易體虛乏力的這一類人群的過敏性鼻炎，平時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用一些生黃芪，黃防風(fēng)炒白術(shù)來泡水代茶飲，有助于預(yù)防和緩解過敏性鼻炎的癥狀。2021年09月12日717
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 絕大多數(shù)過敏性鼻炎和哮喘的孩子呢，都會(huì)對(duì)陳螨過敏，避免接觸塵螨是減少發(fā)作的首要的重要的預(yù)防措施。首先呢，我們要知道陳螨呢，它主要是滋生在被褥，毛絨玩具，窗簾以及地毯里面，所以呢，陳螨過敏的孩子啊，家里要避免使用以上的這些家庭用品，而且家里呢，要勤打掃，我們可以用大量的吸塵器打掃衛(wèi)生，吸塵器吸一吸是可以除螨的。第二呢，床上用品啊，一定要多洗多曬，最好呢，是在陽(yáng)光下暴曬。第三呢，溫暖和潮濕室有一利于塵螨的滋生的，所以呢，要保持室內(nèi)的干燥，多開穿通風(fēng)，第四啊，空調(diào)的過濾網(wǎng)要定期清洗啊，第五呢，在特殊的場(chǎng)所，如果有可能會(huì)接觸到大量的塵螨，比如說，呃，我們要大掃除啦，呃，要經(jīng)過花園樹林以及垃圾場(chǎng)的時(shí)候呢，一定注意要戴好口罩，最后呢。 有條件的家庭，我們可以使用防塵螨的被套，除螨儀以及除螨噴霧。2021年09月08日759
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過敏性鼻炎相關(guān)科普號(hào)
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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于青青醫(yī)生的科普號(hào)
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佛山市第一人民醫(yī)院
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張藝偉醫(yī)生的科普號(hào)
張藝偉 主治醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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