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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 其名，是個(gè)胖乎乎的小男孩，雖然身體壯，但在上幼兒園后經(jīng)常感冒發(fā)燒。一天，在壯壯又一次感冒時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)壯壯的小腿上滿是小紅點(diǎn)。壯壯媽媽不知道孩子又患了什么疾病，趕緊抱著他去醫(yī)院。醫(yī)生告訴她，壯壯得了過敏性紫癜。壯壯媽媽一聽，不僅好奇地問：“孩子是對(duì)什么過敏造成的？”壯壯媽媽的疑惑，也是很多過敏性紫癜患者或家屬都會(huì)問的問題，其實(shí)過敏性紫癜與過敏并無太大關(guān)系。過敏性紫癜是國(guó)內(nèi)對(duì)此疾病的叫法，國(guó)外普遍稱為亨諾克-舒恩萊因紫癜、類風(fēng)濕紫癜或IgA免疫復(fù)合物血管炎。國(guó)外的病名點(diǎn)出了過敏性紫癜的實(shí)質(zhì)，它是一種累及小血管的血管炎。血管損傷后，血液由血管內(nèi)漏出至皮膚、黏膜，從而出現(xiàn)出血點(diǎn)，這些出血點(diǎn)即稱為紫癜。這就像化膿性肉芽腫不是“化膿”一樣，這個(gè)疾病只是被取了個(gè)容易引起誤解的名字。?過敏性紫癜不是過敏，那到底是什么引起的呢？臨床發(fā)現(xiàn)，感染是最常見的誘發(fā)因素，大約占致病因素的60%~75%，壯壯就是在反復(fù)上呼吸道感染（感冒）之后出現(xiàn)的紫癜。少部分原因也可能與藥物、食物、昆蟲叮咬、化學(xué)毒物、物理因素（如寒冷）、妊娠等有關(guān)。從癥狀上來看，近一半的過敏性紫癜發(fā)病前，有發(fā)熱、頭痛、不適及食欲不振等，然后出現(xiàn)皮膚及黏膜紫癜，表現(xiàn)為小而分散的紫紅色瘀點(diǎn)及瘀斑。常好發(fā)于下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者可累計(jì)軀干、上肢及面部。出血點(diǎn)分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，甚至出現(xiàn)血泡或潰瘍。一般單個(gè)瘀點(diǎn)于5~7天消退，但可反復(fù)發(fā)作。除了皮膚及黏膜的癥狀之外，過敏性紫癜還可累及關(guān)節(jié)、胃腸道及腎小球，分別稱為關(guān)節(jié)型、腹型、腎型過敏性紫癜，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腹痛、惡心、嘔吐、便血、蛋白尿、血尿等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔、腎衰。根據(jù)累及的部位不同，臨床處理方法也有所區(qū)別：如果是腎型紫癜（即病變累及腎臟），即使皮膚癥狀已恢復(fù)，但仍應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，觀察腎臟情況，直至正常。如果是單純的皮膚型紫癜（即病變只累及皮膚），可以口服維生素C、蘆丁和鈣劑等降低血管通透性。治療期間不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，最好臥床休息，以免加重癥狀。有關(guān)節(jié)痛者，可以口服非甾體抗炎藥止痛。如果是腹型（即病變累及胃腸道）及腎型紫癜要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等治療。總的來說，過敏性紫癜患者大部分可自愈，但容易反復(fù)發(fā)作，因此盡量避免感染等誘發(fā)因素更為重要。也正因?yàn)檫^敏性紫癜多數(shù)是感染誘發(fā)，而其疾病實(shí)質(zhì)——血管炎，屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，目前主流的抽血、點(diǎn)刺、斑貼試驗(yàn)是針對(duì)Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的，因此并不需要檢測(cè)過敏原。文章開頭提到的壯壯怎么樣了呢？經(jīng)過相關(guān)檢查，結(jié)果均正常，考慮到孩子沒有其他癥狀，決定給予他口服藥物治療，治療期間不用忌口，病情已很快痊愈了。2023年10月22日
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李建國(guó)主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 過敏性紫癜其實(shí)是一個(gè)風(fēng)濕免疫病，與過敏沒有太大的關(guān)系。過敏性紫癜是孩子免疫出了問題，比如蚊蟲叮咬，感染，吃了一些容易過敏的食物，激發(fā)孩子體內(nèi)免疫出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了過敏性紫癜，其實(shí)過敏性紫癜是一個(gè)血管炎。但我們還是建議家長(zhǎng)，在孩子得了過敏性紫癜后，不要給孩子吃特別容易過敏的食物，因?yàn)閾?dān)心吃了之后會(huì)促進(jìn)過敏性紫癜的加重或者恢復(fù)的比較慢。2022年11月07日2288
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邱磊主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邱磊問：過敏性紫癜是“過敏”導(dǎo)致的嗎？答：其實(shí)不然。我們常說的“過敏”往往是指一種快速的炎癥反應(yīng)，而目前研究已經(jīng)表明，過敏性紫癜是一種和免疫、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)的系統(tǒng)性血管炎，在發(fā)病過程中沒有速發(fā)的炎癥反應(yīng)?！斑^敏性紫癜”其實(shí)已經(jīng)是一種舊稱了，目前最標(biāo)準(zhǔn)的疾病名稱是IgA血管炎。問：過敏性紫癜有什么表現(xiàn)呢？答：最常見的表現(xiàn)是四肢遠(yuǎn)端為主的淤斑，有一部分孩子會(huì)伴有惡心、腹痛、關(guān)節(jié)痛等不適。問：多大的孩子容易發(fā)生過敏性紫癜？答：過敏性紫癜最常見于3-15歲的孩子，1歲以內(nèi)的嬰兒很少見。問：有針對(duì)性檢查嗎？答：如想確診，那么金標(biāo)準(zhǔn)是完善皮膚活檢，之后組織標(biāo)本經(jīng)過病理科染色閱片后確診。而大部分情況下，由于這一疾病臨床表現(xiàn)比較典型，醫(yī)生一般通過觀察皮疹、病史和查體便可判斷。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議查血液和尿液檢查，甚至大便檢查，以明確可能的病因以及腎臟或消化道受累情況，并在必要時(shí)推薦到腎內(nèi)科、消化內(nèi)科甚至中醫(yī)科就診。問：一般多久能緩解？答：大部分孩子經(jīng)過正規(guī)治療后1個(gè)月可以緩解。個(gè)別時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。本文未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載2022年06月15日1430
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2022年05月06日751
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曾英堅(jiān)主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 秋冬季節(jié)是過敏性紫癜的高發(fā)季節(jié)，很多人以為過敏性紫癜僅僅是一種過敏性反應(yīng)，其實(shí)不然。今天，就和大家聊聊過敏性紫癜。 什么是過敏性紫癜？ 過敏性紫癜又稱IgA血管炎或亨－舒綜合征，是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。這是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，從而引起皮膚、關(guān)節(jié)、腸道和腎臟小血管的炎癥和出血。 過敏性紫癜有哪些癥狀？ 主要癥狀表現(xiàn)為皮膚紫癜，也就是皮膚的皮下出血點(diǎn)，紫癜大小不等，呈紫紅色，略高于皮膚，按之不褪色，可互相融合，以四肢和臀部多見。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。腹痛，嘔吐、腹瀉、便血等消化道出血癥狀。部分可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。如果累及腎臟會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。 當(dāng)身體出現(xiàn)可疑皮疹或既往紫癜復(fù)發(fā)時(shí)，要及時(shí)前往醫(yī)院就診，并進(jìn)行必要的相關(guān)檢查。盡早診斷，早期治療。 過敏性紫癜的病因 1.感染因素：包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。 2.遺傳因素。 3.花粉、塵埃、疫苗接種、蟲咬及寒冷刺激等。 過敏性紫癜的誘發(fā)因素 1.飲食因素：辣椒、蔥、蒜、酒等刺激性食物和乳類、蛋類、魚、蝦、蟹及蛤等動(dòng)物蛋白； 2.生物因素：花粉、動(dòng)物羽毛、蚊蟲叮咬等； 3.環(huán)境因素：粉塵、寒冷刺激； 4.個(gè)人因素：生氣、焦慮、情緒激動(dòng)、疲勞、感冒等。 過敏性紫癜患者的日常管理，應(yīng)以遠(yuǎn)離誘發(fā)和加重病情的致病因素為主，同時(shí)加強(qiáng)生活管理，積極防治并發(fā)癥狀。 日常注意事項(xiàng) 1.對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，消除患者的焦慮、緊張等不良情緒。 2.病情恢復(fù)期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，減少機(jī)體消耗，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。 3.注意保持皮膚清潔，用溫水清洗，避免皮膚受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮膚。 4.如有不明原因的皮疹發(fā)生，應(yīng)注意觀察警惕疾病復(fù)發(fā)。 5.注意觀察尿液和糞便的顏色，有血尿或便中帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。 6.有消化道癥狀的患者，可根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 7.恢復(fù)期間暫禁食動(dòng)物蛋白如牛奶、雞蛋、魚蝦等，避免接觸生、冷、辛辣及刺激物如煙、酒、濃茶、咖啡、蔥、姜、蒜、胡椒等，以免加重過敏反應(yīng)。 8.積極尋找過敏原，避免接觸過敏原。 9.適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果蔬菜，如西紅柿、柑橘等，保護(hù)血管。 10.蛋白尿陽(yáng)性的患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。 過敏性紫癜能打新冠疫苗嗎？ 如果患者處于過敏性紫癜的急性發(fā)作期，通常不建議接種新冠疫苗；但若患者處于恢復(fù)期或存在過敏性紫癜病史但已經(jīng)很久沒有復(fù)發(fā)過，并且患者沒有其他的不舒服癥狀，一般可以正常接種新冠疫苗。建議過敏性紫癜的患者及時(shí)咨詢主診醫(yī)生明確能否接種疫苗。 過敏性紫癜的中醫(yī)治療 過敏性紫癜的病因，內(nèi)部因素是由于血分蘊(yùn)熱、伏熱、伏毒或正氣不足，外部因素是由于風(fēng)熱、濕熱或飲食、藥毒等侵襲;病機(jī)主要為“風(fēng)”“濕”“熱”“毒”“虛”“瘀”六大方面;治療方法有中藥煎服、中藥灌腸、熏洗、針灸、穴位貼敷等多種手段。中醫(yī)藥治療過敏性紫癜可以改善癥狀、縮短病程，具有整體調(diào)理與個(gè)體化治療相結(jié)合優(yōu)勢(shì)。 看到這里相信大家對(duì)過敏性紫癜已經(jīng)有一定的了解了，如果是已經(jīng)患有過敏性紫癜的人也不要太過焦慮，保持好心態(tài)，和醫(yī)生一起積極地對(duì)抗疾病吧。2022年12月30日2040
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 過敏性紫癜的病因 過敏性紫癜是由過敏因素導(dǎo)致的，可以由感染因素，服用某些藥物，或者遺傳個(gè)人體質(zhì)等因素導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生免疫復(fù)合物，沉積于血管內(nèi)皮形成血管炎癥。但血小板的數(shù)值一般不會(huì)減少。臨床上可以出現(xiàn)皮膚紫癜，本病以對(duì)癥治療為主，是血管通透性增加引起的癥狀。臨床上可以痊愈的。 過敏性紫癜的皮膚是什么樣的 過敏性紫癜的這個(gè)情況。屬于是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如說皮膚紫癜還會(huì)有腹痛，關(guān)節(jié)疼痛，血尿蛋白尿等這些情況的發(fā)生，還要進(jìn)行一些積極的治療，因?yàn)槟壳皝碚f病因并不是非常的清楚，可能和某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有著一定的關(guān)系。 過敏性紫癜該掛哪個(gè)科 過敏性紫癜通常是由于過敏引起來的，這種疾病是屬于血管炎的一種，它屬于出血性的疾病，所以應(yīng)該看血液內(nèi)科，治療過敏性紫癜，首先要檢查過敏原，然后在生活當(dāng)中避免接觸容易過敏的物質(zhì)，也不要使用容易過敏的食物，比如雞蛋，魚，蝦，蟹牛奶等，也不要接觸花粉，粉塵等。2021年10月14日873
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 扁桃體炎能引起過敏性紫癜！你知道嗎？血小板減少性紫癜 是一種自身免疫病，是小兒常見的一種出血性疾病，患者血液中存在一種能破壞血小板的免疫抗體，其原因以感染較為多見。發(fā)病急劇，有皮膚出血點(diǎn)、紫癜，鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血及血尿。慢性患兒可在撞傷后出血以及反復(fù)出現(xiàn)紫癜，血小板常低于100×10/L,出血時(shí)間延長(zhǎng)，但凝血時(shí)間正常，血塊收縮不良及毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。病灶性扁桃體炎可能是發(fā)病原因之一，扁桃體病灶清除后，紫癜可獲得痊愈。Kpyhhha(1982)觀察96例兒童血小板減少性紫癜，其中83例為有明顯慢性中毒癥狀的慢性扁桃體炎，58例在發(fā)病前有咽峽炎和慢性扁桃體炎急性發(fā)作。Kpyhhha著重于外科治療，共治療39例，術(shù)后近期無一例復(fù)發(fā)?？梢姡灰馓殷w的病灶清除了，可以促使血小板減少性紫癜盡快痊愈?！局委煛柯员馓殷w炎：局部治療是很重要的，因?yàn)楸馓殷w是人體較小的器官，全身給藥時(shí)，局部的藥物濃度相對(duì)較低。局部用藥可以使藥物直接作用于病變部位。有時(shí)只需外治，即能全愈，即使重病，若輔以外治，則奏效亦速。2020年12月25日1873
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 3歲的壯壯，人如其名，是個(gè)胖乎乎的小男孩，雖然身體壯，但在上幼兒園后經(jīng)常感冒發(fā)燒。一天，在壯壯又一次感冒時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)壯壯的小腿上滿是小紅點(diǎn)。壯壯媽媽不知道孩子又患了什么疾病，趕緊抱著他去醫(yī)院。醫(yī)生告訴她，壯壯得了過敏性紫癜。壯壯媽媽一聽，不僅好奇地問：“孩子是對(duì)什么過敏造成的？”壯壯媽媽的疑惑，也是很多過敏性紫癜患者或家屬都會(huì)問的問題，其實(shí)過敏性紫癜與過敏并無太大關(guān)系。過敏性紫癜是國(guó)內(nèi)對(duì)此疾病的叫法，國(guó)外普遍稱為亨諾克-舒恩萊因紫癜、類風(fēng)濕紫癜或IgA免疫復(fù)合物血管炎。國(guó)外的病名點(diǎn)出了過敏性紫癜的實(shí)質(zhì)，它是一種累及小血管的血管炎。血管損傷后，血液由血管內(nèi)漏出至皮膚、黏膜，從而出現(xiàn)出血點(diǎn)，這些出血點(diǎn)即稱為紫癜。這就像化膿性肉芽腫不是“化膿”一樣，這個(gè)疾病只是被取了個(gè)容易引起誤解的名字。過敏性紫癜不是過敏，那到底是什么引起的呢？臨床發(fā)現(xiàn)，感染是最常見的誘發(fā)因素，大約占致病因素的60%~75%，壯壯就是在反復(fù)上呼吸道感染（感冒）之后出現(xiàn)的紫癜。少部分原因也可能與藥物、食物、昆蟲叮咬、化學(xué)毒物、物理因素（如寒冷）、妊娠等有關(guān)。從癥狀上來看，近一半的過敏性紫癜發(fā)病前，有發(fā)熱、頭痛、不適及食欲不振等，然后出現(xiàn)皮膚及黏膜紫癜，表現(xiàn)為小而分散的紫紅色瘀點(diǎn)及瘀斑。常好發(fā)于下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者可累計(jì)軀干、上肢及面部。出血點(diǎn)分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，甚至出現(xiàn)血泡或潰瘍。一般單個(gè)瘀點(diǎn)于5~7天消退，但可反復(fù)發(fā)作。除了皮膚及黏膜的癥狀之外，過敏性紫癜還可累及關(guān)節(jié)、胃腸道及腎小球，分別稱為關(guān)節(jié)型、腹型、腎型過敏性紫癜，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腹痛、惡心、嘔吐、便血、蛋白尿、血尿等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔、腎衰。根據(jù)累及的部位不同，臨床處理方法也有所區(qū)別：如果是腎型紫癜（即病變累及腎臟），即使皮膚癥狀已恢復(fù)，但仍應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，觀察腎臟情況，直至正常。如果是單純的皮膚型紫癜（即病變只累及皮膚），可以口服維生素C、蘆丁和鈣劑等降低血管通透性。治療期間不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，最好臥床休息，以免加重癥狀。有關(guān)節(jié)痛者，可以口服非甾體抗炎藥止痛。如果是腹型（即病變累及胃腸道）及腎型紫癜要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等治療?？偟膩碚f，過敏性紫癜患者大部分可自愈，但容易反復(fù)發(fā)作，因此盡量避免感染等誘發(fā)因素更為重要。也正因?yàn)檫^敏性紫癜多數(shù)是感染誘發(fā)，而其疾病實(shí)質(zhì)——血管炎，屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，目前主流的抽血、點(diǎn)刺、斑貼試驗(yàn)是針對(duì)Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的，因此并不需要檢測(cè)過敏原。文章開頭提到的壯壯怎么樣了呢？經(jīng)過相關(guān)檢查，結(jié)果均正常，考慮到孩子沒有其他癥狀，決定給予他口服藥物治療，治療期間不用忌口，病情已很快痊愈了。2020年12月16日5525
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張洲醫(yī)師 盛京醫(yī)院 兒科 過敏性紫癜(allergic purpura)，又稱舒亨綜合征(Henoch-Schnlein purpura, HSP)、IgA血管炎(Immunoglobulin A vasculitis, IgAV)，是一種全身性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性可觸及的出血性皮疹，常伴有關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血及血尿、蛋白尿. 過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有哪些？1皮膚紫癜：典型紫紅色斑丘疹+高出皮面+壓之不褪色+對(duì)稱分布、反復(fù)、分批出現(xiàn)。2消化道癥狀(最嚴(yán)重類型)：臍周或下腹部反復(fù)陣發(fā)性腹痛，可伴嘔吐，部分有嘔血、黑便或血便、腹瀉或便秘。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周內(nèi)，部分腹痛在皮膚癥狀之前。胃腸鏡檢查：內(nèi)鏡下胃腸黏膜呈紫癜樣改變、糜爛和潰瘍。3關(guān)節(jié)癥狀：腫痛+活動(dòng)受限。4腎臟損傷：約占1/3-2/3，多在病程2-4周內(nèi)出現(xiàn)，是兒科最常見的繼發(fā)性腎小球疾患--紫癜性腎炎，即在診斷HSP的6個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)血尿或/和蛋白尿。腎臟受累的嚴(yán)重程度往往決定疾病的遠(yuǎn)期預(yù)后。5少數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如蛛網(wǎng)膜下腔出血、吉蘭-巴雷綜合征等。過敏性紫癜是怎么引起的？過敏性紫癜≠過敏引起?；谀壳暗难芯可形吹贸雒鞔_的病因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與微生物感染，藥物，食物過敏等因素有關(guān)。孩子得了過敏性紫癜該怎么治療？1一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，積極找病因，清除感染灶，補(bǔ)充維生素(維C、維E)，低敏飲食；2糖皮質(zhì)激素治療--抑制免疫炎癥反應(yīng)，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑、維生素D；3免疫抑制劑：適用于激素耐藥型紫癜性腎炎；4抗凝治療：口服雙嘧達(dá)莫--阻止血小板凝集；5中藥/中成藥：槐杞黃/百令膠囊--紫癜性腎炎6血液凈化：急進(jìn)型紫癜性腎炎、HSP伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。 孩子得了過敏性紫癜能治好么？ 過敏性紫癜有一定的自愈傾向，多數(shù)預(yù)后良好，部分可復(fù)發(fā)（1年內(nèi)復(fù)發(fā)率大約30-40%）。是否出現(xiàn)腎臟受累以及腎臟受累的程度是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素----出院后應(yīng)定期檢查尿常規(guī)至少6月，如若6月后尿液仍異常者需繼續(xù)隨訪3-5年。2020年10月09日4313
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過敏性紫癜相關(guān)科普號(hào)
陳奇權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
陳奇權(quán) 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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全日城醫(yī)生的科普號(hào)
全日城 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
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林偉清醫(yī)生的科普號(hào)
林偉清 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院
皮膚科
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