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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的大夫，有不少的這個(gè)過(guò)敏紫癜的患者，她經(jīng)常在問(wèn)我啊，待會(huì)我這個(gè)能不能劇烈活動(dòng)或者蹦蹦跳跳，呃，基本上我們可以告訴大家這個(gè)是不建議的，而且這種事禁忌癥，因?yàn)槿绻惚奶?，這種它會(huì)影響就是呃，血管的壓力會(huì)導(dǎo)致這個(gè)血管壓力增加呢，會(huì)讓你這個(gè)本來(lái)就脆性很脆的這個(gè)血管再次破裂，所以建議大家不要?jiǎng)×一顒?dòng)，尤其是那個(gè)小學(xué)生不要上體育課。2019年04月23日
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張濤主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 風(fēng)濕科 秋冬季已到來(lái)，除了常見的呼吸道感染，有娃的年輕家長(zhǎng)需要注意過(guò)敏性紫癜的到來(lái)。下面向你們介紹這種兒童較為常見的疾病，希望能夠提高家長(zhǎng)的警惕，以提問(wèn)的方式解答家長(zhǎng)心中的疑惑。1.什么是過(guò)敏性紫癜？過(guò)敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫。以兒童及青少年多見，尤其以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童發(fā)病者多，以春秋季發(fā)病居多，近年來(lái)，過(guò)敏性紫癜的患病率有增高趨勢(shì)2.如何診斷過(guò)敏性紫癜？典型皮疹表現(xiàn)：雙下肢對(duì)稱性分布、高出皮面、壓之不褪色皮疹，可伴有癢感，排除血小板減少、其他感染傳染性疾病、凝血功能異常、其他類型血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可診斷2/3患者可能伴有腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀；約半數(shù)患者可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛；1/3-1/2可伴隨蛋白尿、血尿等腎炎表現(xiàn)；或者同時(shí)伴有上述幾種表現(xiàn)3.過(guò)敏性紫癜如何引起的？1、細(xì)菌和病毒感染：上呼吸道感染最多見；2、食物因素：過(guò)敏體質(zhì)并進(jìn)食牛奶、蛋類、魚蝦等引起；3、其他少見因素：寄生蟲感染、藥物因素、蚊蟲叮咬后、寒冷刺激等；4.未找到相關(guān)因素，在門診及住院病人中不在少數(shù)4.皮疹反復(fù)怎么辦？需要注意什么？皮疹是由于血管壁損傷導(dǎo)致通透性升高引起。一般以出血點(diǎn)及融合成紫紅色紅斑。此類皮疹一般不需要特殊處理，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，居家休息，待皮疹消失后可正常生活。此類皮疹容易反復(fù)，出現(xiàn)皮疹反復(fù)無(wú)需緊張，建議居家觀察有無(wú)加重趨勢(shì)，可以口服維生素C、蘆丁片、阿司匹林/潘生丁對(duì)癥。若出現(xiàn)皮疹明顯增多，伴肢體明顯腫脹、皮疹處皮膚疼痛、壞死樣改變等需要及時(shí)兒科風(fēng)濕科就診5.什么情況必須使用激素？激素副作用有哪些？以下情況建議加用激素進(jìn)行治療：1、腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀；2、明顯關(guān)節(jié)疼痛腫脹；3、明顯腎臟受累，如大量蛋白尿和/或血尿；4、肢體腫脹明顯和/或出現(xiàn)大片瘀斑甚至壞死。長(zhǎng)期較大劑量服用激素需要警惕副作用：向心性肥胖，滿月臉、水牛背等脂肪重新分布表現(xiàn)；多毛；惡心、嘔吐或者食欲明顯增加，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)明顯；高血壓；免疫力下降，易感染；骨質(zhì)疏松，少數(shù)嚴(yán)重者可導(dǎo)致股骨頭壞死；影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育；眼壓升高，白內(nèi)障等；大劑量激素沖擊需要警惕高血壓、心率失常、血糖升高等。（一般不會(huì)使用）雖然激素副作用明顯，但是我們可以有效快速抑制控制血管炎表現(xiàn)，一般有效控制后（除樂(lè)腎臟嚴(yán)重受累）均建議1月作用激素逐漸減停，一般不會(huì)出現(xiàn)上述嚴(yán)重不良反應(yīng)。6.什么情況需要住院治療？需要強(qiáng)調(diào)僅皮疹/反復(fù)皮疹無(wú)需住院治療，合并以下情況使用激素治療效果不明顯需要住院治療：1、明顯腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀；2、明顯關(guān)節(jié)疼痛腫脹；3、明顯腎臟受累，如大量蛋白尿和/或血尿，需要進(jìn)行腎臟穿刺檢查；4、肢體腫脹明顯和/或出現(xiàn)大片瘀斑甚至壞死；5、合并其他重要臟器受損等。以上經(jīng)過(guò)常規(guī)劑量激素治療效果不明顯者均需要住院治療。7.激素使用無(wú)效的嚴(yán)重過(guò)敏性紫癜怎么處理？應(yīng)該按照經(jīng)治醫(yī)師建議進(jìn)行相關(guān)治療，可選擇的處理：丙球支持、大劑量激素沖擊、環(huán)磷酰胺沖擊治療，嚴(yán)重者甚至需要進(jìn)行血漿置換8.過(guò)敏性紫癜是不是慢性疾??？如何判斷是否存在腎臟受損？腎臟決定過(guò)敏性紫癜的遠(yuǎn)期預(yù)后。非腎臟累及的過(guò)敏性紫癜，一般建議隨訪半年小便常規(guī)，若無(wú)明顯皮疹及腎臟受累，再次出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜可能性較??；若出現(xiàn)腎型過(guò)敏性紫癜，需要定期及長(zhǎng)期規(guī)律隨訪直至尿蛋白及血尿消失。判斷腎臟受損：僅需要定期隨訪尿常規(guī)，觀察尿蛋白及尿紅細(xì)胞情況，若1周內(nèi)出現(xiàn)三次蛋白尿/紅細(xì)胞尿，或者大量蛋白尿尿均提示腎臟受損，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎臟穿刺活檢明確病理。9.如何避免下次再次出現(xiàn)類似情況？紫癜1年內(nèi)復(fù)發(fā)率30%-40%。應(yīng)根據(jù)病因針對(duì)預(yù)防：首先盡量避免感染，少去人多的地方，尤其是秋冬季居家時(shí)保持空氣流通；其次疾病急性期盡量避免接觸可疑過(guò)敏原；對(duì)于一些不明原因引起的過(guò)敏性紫癜（臨床中常見）暫無(wú)特殊預(yù)防措施。10.腹型過(guò)敏性紫癜飲食如何調(diào)整？對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重腹型紫癜需要根據(jù)消化道癥狀決定飲食，建議由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生決定，伴消化道出血患者需要禁食。在急性期需要盡可能進(jìn)食流質(zhì)/半流質(zhì)等少渣易消化的食物，如米湯、白粥、面條等，逐步過(guò)渡飲食，急性期控制后切忌過(guò)快調(diào)整飲食及大量進(jìn)食。11.過(guò)敏原在紫癜中的意義和注意事項(xiàng)過(guò)敏原僅僅有指導(dǎo)意義，因?yàn)殡S著患兒免疫功能發(fā)育過(guò)程中，過(guò)敏原也存在變化可能。在疾病急性期建議盡量避免接觸/進(jìn)食過(guò)敏原，經(jīng)控制緩解后適當(dāng)根據(jù)過(guò)敏原進(jìn)行飲食，并且根據(jù)以往進(jìn)食食物或者日常接觸是否過(guò)敏無(wú)主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。12.預(yù)后怎樣？有一定自愈傾向，非腎臟受累定期規(guī)律隨訪半年；20%-60%發(fā)生腎臟受累，需要隨訪數(shù)年，根據(jù)實(shí)際情況及醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范隨訪。輕度腎臟受累中1.6%、嚴(yán)重腎臟受累患者中5%-20%最終發(fā)展為終末期腎病。2018年11月19日10855
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郭桂梅主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 答：過(guò)敏性紫癜多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為雙下肢伸面對(duì)稱性分布的紅色皮疹，也可見于臀部和雙上肢、軀干及面部，皮疹較重者可以出現(xiàn)皮膚壞死，部分患兒合并腹痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛以及腎臟損害，嚴(yán)重病例可能會(huì)出現(xiàn)腸出血、腸套疊、胰腺炎等。 過(guò)敏性紫癜本質(zhì)上是血管炎，主要是由于血液里的免疫球蛋白A沉積于血管壁、引起血管炎癥。大多數(shù)兒童起病前有呼吸道或消化道感染，感染后機(jī)體啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫球蛋白來(lái)對(duì)抗，這些免疫球蛋白（主要是免疫球蛋白A）就可能粘附于皮膚血管導(dǎo)致皮疹出現(xiàn)，腎臟因?yàn)楸旧砭褪敲?xì)血管網(wǎng)，免疫球蛋白沉積后就會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，如果是腹部臟器血管炎癥，就會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔血、便血等情況。 在這一過(guò)程中患兒血管處于炎癥狀態(tài)，如果飲食不當(dāng)就可能會(huì)加重血管損傷，特別是有腹痛的患兒更需注意飲食。臨床上腹痛嚴(yán)重的患兒需禁食，無(wú)明顯腹痛、出血的兒童可以進(jìn)食蔬菜和豬肉，其他蛋白如雞蛋、雞肉、魚、牛羊肉等可待皮疹消退后每周增加一樣、逐漸恢復(fù)。換句話說(shuō)，吃東西不會(huì)促發(fā)過(guò)敏性紫癜發(fā)作，但會(huì)加重紫癜病情，尤其是本身對(duì)某種食物過(guò)敏的情況下，這也是臨床上過(guò)敏性紫癜患兒通常需要篩查食物過(guò)敏原的原因。 本文系郭桂梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年10月30日14609
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孔飛副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 過(guò)敏性紫癜這個(gè)病名是傳統(tǒng)叫法，已經(jīng)約定成俗，但隨著對(duì)該病認(rèn)識(shí)的深入，這種說(shuō)法容易讓醫(yī)生和病人產(chǎn)生誤解，以為這個(gè)疾病屬于過(guò)敏性疾病，從而過(guò)分忌口。目前認(rèn)為，過(guò)敏性紫癜本質(zhì)屬于小血管炎，病因不清楚，感染是主要誘因，臨床上也確實(shí)碰到部分患兒有明確的過(guò)敏情況。像臨床上我們就碰到過(guò)一些患兒吃龍蝦，螃蟹從而引起紫癜，還有兩位患兒因接觸報(bào)紙油墨和菌菇引起紫癜反復(fù)的情況，從這個(gè)角度講，適當(dāng)忌口有一定合理性。 因此，對(duì)于忌口，需要遵從以下幾點(diǎn)：1、確實(shí)有明確過(guò)敏因素導(dǎo)致紫癜發(fā)作的，必須嚴(yán)格限制此類食物的攝入。2、在紫癜發(fā)作期，為了安全起見，可以適當(dāng)控制魚蝦蛋奶的攝入，尤其帶殼的食物，像蝦，蟹，貝類食物，還有深色魚肉。3、紫癜過(guò)了急性期，紫癜未再反復(fù)，可以考慮逐漸增加食物種類，每周嘗試一種，逐漸過(guò)渡到正常飲食。4、紫癜發(fā)作期，考慮到患兒營(yíng)養(yǎng)需要，一般豬肉不限，可以適當(dāng)吃鴨肉，其他肉類避免食用，像牛羊肉等?？傊?，忌口要合理有度，不能過(guò)分苛刻。 本文系孔飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月24日3990
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苗德光副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 中醫(yī)科 過(guò)敏性紫癜，相信很多已為人父人母的都聽說(shuō)過(guò)，甚至有很多聞紫癜而色變的。當(dāng)然，生病了都著急，治療上還是要重視的，但也完全不必過(guò)于緊張，天塌下來(lái)還有高個(gè)子頂呢，是時(shí)候來(lái)吧啦吧啦這個(gè)過(guò)敏性紫癜了。過(guò)敏性紫癜是什么？其實(shí)，這是一個(gè)西醫(yī)的病名，他真實(shí)的名字叫Henoch-Schonlein purpura，翻譯過(guò)來(lái)就是亨-舒紫癜，由于這個(gè)病多由于IgA沉積所引起，有時(shí)候也叫IgA血管炎。過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏嗎？西醫(yī)認(rèn)為這個(gè)病大多由于細(xì)菌或病毒感染、食物或藥物等因素誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致IgA或C3等形成異常免疫復(fù)合物沉積在血管壁所引起，所以，你說(shuō)他是過(guò)敏嗎？我為什么叫過(guò)敏性紫癜？這個(gè)，我也不知道。是不是可以這么打比方，比如你的大名叫唐伯虎，可大家都叫你狗蛋，時(shí)間長(zhǎng)了，你可真的就是狗蛋了啊，你真正的名字唐伯虎，大家都記不住了吧?？墒?，我真的不是狗蛋?。。?！由于過(guò)敏性紫癜不是過(guò)敏，所以你所做的過(guò)敏原檢測(cè)啊，吃的抗過(guò)敏藥物，是不是可以停一下了？過(guò)敏性紫癜什么樣子？多見于雙下肢，嚴(yán)重的皮疹可以擴(kuò)展到臀部甚至軀干等，以瘀點(diǎn)或瘀斑為主。當(dāng)然，有一些會(huì)出現(xiàn)胃腸道的癥狀如惡心嘔吐，腹瀉，或者合并關(guān)節(jié)疼痛，還有一部分會(huì)出現(xiàn)腎臟的損傷如血尿、蛋白尿等等。有極少數(shù)的還發(fā)展到慢性腎炎進(jìn)而進(jìn)展到終末期腎病，所以，積極的治療還是有必要的。中醫(yī)怎么治療？中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)病還多數(shù)和風(fēng)邪有直接的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)，善行數(shù)變，和這個(gè)病發(fā)的快，消退的也快很像吧。另外，風(fēng)還是百病之長(zhǎng)，容易合并熱邪、濕邪等一同侵犯人體，所以我們一般會(huì)用祛風(fēng)清熱，或祛風(fēng)祛濕的方法的治療，效果棒棒噠啦！需要忌口嗎？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很多醫(yī)生也有爭(zhēng)議。從中醫(yī)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，和風(fēng)有關(guān)，具有升散作用的食物在急性期還是要注意一下的，比如海鮮、辛辣等。另外，由于很多都是由于外感所誘發(fā)的，平時(shí)要注意增減衣物避免感冒，發(fā)病期注意休息等。本文系苗德光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日5037
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楊濛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 飲食原則：1.過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)立即停止食用可能引起過(guò)敏的食物，如牛奶、魚、蝦、蟹、羊肉、海鮮等異種蛋白類，避免接觸可疑過(guò)敏原。 2.飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)且易消化吸收，忌一些飲食不節(jié)的做法。飲食忌肥膩，每餐切忌過(guò)飽，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重胃腸道出血。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。3.小兒過(guò)敏性紫癜患者有腹痛、便血時(shí)飲食應(yīng)精加工，盡量少用粗食或粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、菠蘿等，可損傷胃腸粘膜，誘發(fā)或加重胃腸道出血。 4.忌煙酒和辛辣刺激食物，以免誘發(fā)或加重消化道出血。肉蛋奶等食物添加的時(shí)間臨床中患兒家長(zhǎng)最常問(wèn)的就是這個(gè)問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)新出皮膚紫癜10天以上時(shí)，可逐漸增加肉蛋奶等食物，每次增加一種。試食用2天無(wú)新出皮膚紫癜者可再增加新食物。相對(duì)于蛋奶來(lái)說(shuō)，肉類過(guò)敏機(jī)率更小一點(diǎn)，可先試食用肉類。我們臨床經(jīng)驗(yàn)是飲食要分級(jí)管理和個(gè)體化管理：分級(jí)管理：瘦豬肉→雞蛋→牛奶→淡水魚類→其他類蛋白食物。過(guò)敏的幾率依次降低。個(gè)體化管理：某些人明確對(duì)某種東西過(guò)敏，要禁止接觸。皮膚紫癜頑固者，忌口、接觸物品要求更嚴(yán)格，包括各種調(diào)料、新衣服、新書、新玩具等。2017年05月19日3598
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涂遠(yuǎn)茂副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 過(guò)敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。過(guò)敏紫癜性腎炎（HSPN）是疾病損害比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要認(rèn)真對(duì)待，積極治療。常見的過(guò)敏原導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的過(guò)敏物質(zhì)非常多，故真正能確定為直接致病因素較難?？赡芘c下列因素有關(guān)：（1）感染：如感染細(xì)菌、病毒或寄生蟲等。感染因素是引起本病的的最常見原因，也是加重和導(dǎo)致本病反復(fù)的重要因素。溶血鏈球菌是常見的細(xì)菌，其它如結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及傷寒桿菌亦可引起本病。病毒感染常見為流感、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等病毒。寄生蟲感染以蛔蟲最多見，其次為鉤蟲、絲蟲、血吸蟲、鞭毛蟲等。（2）食物因素：主要有海鮮、魚蝦、牛奶、蛋類、雞肉及牛羊肉等異種動(dòng)物蛋白；有些香料也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏，在烹飪添加佐料時(shí)需要注意。此外，熱帶水果（芒果、榴蓮等）、巧克力及蠶豆也可引起本病。（3）藥物因素：許多藥物均可以引起本病，常見的藥物有青霉素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥類如阿司匹林以及金、汞、砷、鉍制劑等。（4）其他誘發(fā)因素：如寒冷刺激、花粉吸入、昆蟲叮咬、疫苗等。臨床表現(xiàn)春秋兩季發(fā)病者居多，尤其以每年9月～12月居多。好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對(duì)稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜。診斷雙下肢紫癜、伴腹痛、關(guān)節(jié)痛或腎臟損害，診斷不難。但當(dāng)全身癥狀出現(xiàn)于皮膚紫癜之前時(shí)，容易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或急腹癥，臨床上需與這些疾病及其他類型的紫癜和血管炎鑒別。過(guò)敏紫癜性腎炎患者的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度與腎臟損傷嚴(yán)重程度常常不匹配，所以條件允許時(shí)最好行腎活檢穿刺明確腎臟損害程度，以指導(dǎo)臨床治療。治療1.病因治療積極尋找、治療可能的病因，避免再次接觸過(guò)敏原導(dǎo)致疾病反復(fù)（此項(xiàng)最重要，也最困難；需要醫(yī)患一起全面細(xì)致的分析）。2.藥物治療（1）抗生素 有感染因素者可選用適當(dāng)?shù)目股?。?）抗組胺藥 適用于單純皮膚型紫癜，可同時(shí)使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡(luò)血或止血敏等。（3）糖皮質(zhì)激素 適用于嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)型、腹型、腎型紫癜；重癥患者可能需要大劑量激素沖擊治療。（4）免疫抑制劑 頑固的慢性腎炎患者，可選用嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。（5）對(duì)癥治療 發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注；（6）其他治療 有報(bào)道用雷公藤多甙、來(lái)氟米特等有效治療過(guò)敏性紫癜。3.生活護(hù)理紫癜急性發(fā)作期建議盡量臥床休息，待紫癜消退后再逐漸增加活動(dòng)。飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果補(bǔ)充維生素。過(guò)敏原檢測(cè)的意義實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常規(guī)變應(yīng)原包括吸入組變應(yīng)原及食物組變應(yīng)原，總數(shù)就那么幾十種，與實(shí)際接觸的可能過(guò)敏原還是差別比較大；吸入組變應(yīng)原包括：屋塵螨、粉塵螨、霉菌、花粉（春夏秋）、動(dòng)物毛等；食物組變應(yīng)原包括：牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚、蝦、蟹、水果等。常用的抽血查過(guò)敏原檢測(cè)是一種過(guò)敏原體外實(shí)驗(yàn)，主要測(cè)量血液中的總IgE和特異性IgE，部分實(shí)驗(yàn)室能檢測(cè)特異性IgG。血清總IgE檢測(cè)是判定機(jī)體過(guò)敏體質(zhì)的一種檢測(cè)手段，是過(guò)敏的一個(gè)重要標(biāo)志，當(dāng)它增高，表明患者正處于過(guò)敏狀態(tài)。但是，IgE升高還有可能由于其他多種因素都可以引起，例如：呼吸性疾病、寄生蟲、腫瘤等等。因此，總IgE并不是判斷過(guò)敏源和過(guò)敏程度的最可靠的依據(jù)。而特異性IgE能準(zhǔn)確篩查出引起疾病的變應(yīng)原，是過(guò)敏性疾病最特異性的診斷，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，特異性IgE能準(zhǔn)確檢測(cè)每一項(xiàng)過(guò)敏源的數(shù)值，例如雞蛋過(guò)敏，就檢查雞蛋的IgE數(shù)值有多高，這對(duì)于臨床治療是有十分重要的指導(dǎo)意義的。但是血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)只能檢測(cè)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者，有條件者可以在紫癜活動(dòng)期行過(guò)敏原檢測(cè)，但是對(duì)于檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合臨床科學(xué)評(píng)估。不要過(guò)分寄希望于一次過(guò)敏原檢測(cè)即搞清楚病因，畢竟檢查能提供給我們的信息不是最全面的。本文系涂遠(yuǎn)茂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月23日14918
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張秋月主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 1.避免感染：臨床工作中，不難發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性紫癜患兒前期大多有過(guò)感染，多為上呼吸道感染為主，故過(guò)敏性紫癜的患兒應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染，減少紫癜復(fù)發(fā)的幾率。2.飲食控制：所有入院接診后的過(guò)敏性紫癜患兒均會(huì)告知禁忌魚蝦肉蛋奶類高蛋白食物，避免辛辣刺激類食物，先以素食為主，個(gè)別患兒需要避免使用番茄、豆腐類食物。（1）關(guān)于腹痛、關(guān)節(jié)痛：針對(duì)腹痛、嘔吐的患兒，前期需要以流質(zhì)飲食為主，必要時(shí)要禁食；腹痛緩解后，飲食過(guò)度到半流質(zhì)為主；腹痛消失且病情穩(wěn)定后，可以正常紫癜飲食。針對(duì)關(guān)節(jié)痛，需要休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，紫癜飲食。（2）關(guān)于添加食物：過(guò)敏性紫癜消退，且病情穩(wěn)定半月以上，可以逐漸添加瘦肉、雞蛋、牛奶類食物，注意在添加飲食的過(guò)程中，要1次添加1種食物，適應(yīng)1到2天后，再添加另外1種食物，若在食物添加過(guò)程未見新出皮膚紫癜，則繼續(xù)添加不同類食物。本地魚在病情穩(wěn)定半年內(nèi)可以食用；海鮮類食物盡量控制在2年內(nèi)不要食用。3.避免疫苗接種：考慮到疫苗保留了病原菌刺激動(dòng)物體免疫系統(tǒng)的特性，而過(guò)敏性紫癜則為免疫性疾病，為了避免因?yàn)榻臃N疫苗引起的免疫紊亂，故建議患兒病情治愈后1年以后，再考慮接種疫苗。本文系張秋月醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月22日12891
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