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陳宏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 近日，哈市的小朋友康康告訴媽媽，自己的肚子和四肢疼。媽媽發(fā)現(xiàn)康康的下肢出現(xiàn)了成片的出血點(diǎn)，呈對稱分布。因?yàn)榘Y狀不是特別明顯，媽媽覺得可以觀察一下再說?？傻搅送砩?，康康的疼痛癥狀加重，并且出現(xiàn)了便血，同時小腿、腳踝、會陰部都腫了起來。媽媽急忙帶著康康來到了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒一科就診。接診的兒一科副主任醫(yī)師陳宏，仔細(xì)檢查了康康的雙下肢和腹部的情況后，配合血常規(guī)和超聲檢查，診斷為“過敏性紫癜”。陳醫(yī)生立即讓康康住院治療，并采取了中西醫(yī)結(jié)合的療法，幾天治療下來康康的病情迅速緩解，小家伙也恢復(fù)了以往的活潑。 陳醫(yī)生說，近日兒一科過敏性紫癜的患兒有增長的趨勢。多數(shù)患兒發(fā)病前往往都有上呼吸道感染病史，康康一周前就曾經(jīng)出現(xiàn)流鼻涕，嗓子疼的感冒癥狀。陳醫(yī)生介紹，康康是外感風(fēng)熱，病程遷延后損傷經(jīng)絡(luò)所致。通過服用祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)的中草藥或中成藥，并聯(lián)合使用抗組胺藥和鈣劑，保證臥床休息，限制飲食，同時補(bǔ)充維生素C，現(xiàn)在康康已基本痊愈。 陳醫(yī)生介紹，兒童過敏性紫癜是臨床常見的難治疾疾。往往表現(xiàn)為血尿、程度不同的蛋白尿。根據(jù)典型的皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)表現(xiàn)及腎實(shí)質(zhì)受累的尿改變癥狀做出臨床診斷并不難。但目前西醫(yī)尚無卓有成效的療法。中醫(yī)認(rèn)為本病的臨床表現(xiàn)應(yīng)屬“血癥”的范疇。隨著對本病認(rèn)識的不斷加深，認(rèn)為本病外與感受外邪有關(guān)，內(nèi)與先天腎精不足，后天脾虛，心肝功能失調(diào)有關(guān)。五臟受邪，功能失調(diào)，可致血不循經(jīng)外溢而為病。 陳醫(yī)生根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、舌象、脈象分為不同證型而施治。一種為熱毒傷里，瘀血阻絡(luò)型：兒童常表現(xiàn)為皮膚斑疹色紅，腹痛不舒，關(guān)節(jié)疼痛或浮腫，甚至尿血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療上偏于清熱解毒、止血通絡(luò)；另一種為邪熱下焦、濕熱夾瘀型：患兒多見皮膚紅疹，尿少不利，甚則赤色，面目浮腫，或病程遷延不愈，皮膚色淡、乏力，腰膝酸軟。苔薄白，舌質(zhì)暗或色淡，脈弦滑或細(xì)。治療原則為化瘀利濕、清利下焦。 中醫(yī)藥的治療往往從病因入手，明確本病的發(fā)生雖病因復(fù)雜，但主要與濕熱和瘀血有關(guān)?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，還可以增強(qiáng)腎血流量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，并具有抗過敏、抑制變態(tài)反應(yīng)炎癥的作用，故清熱利濕、祛瘀活血之法在治療本病上，既符合中醫(yī)對本病認(rèn)識理論，也符合當(dāng)今對紫癜腎炎病理變化和方藥藥理學(xué)認(rèn)識。 針對兒童過敏性紫癜，積極預(yù)防要優(yōu)于患病后的治療，陳醫(yī)生建議預(yù)防可從以下幾點(diǎn)開展：首先是要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)兒童抵抗力，不會輕易被感染；其次，要注意個人衛(wèi)生勤洗手，不吃沒有經(jīng)過清洗的瓜果和水生植物，減少被多種寄生蟲感染的機(jī)會；第三，過敏體質(zhì)的兒童應(yīng)該遠(yuǎn)離過敏源，不要接觸貓、狗等容易引起過敏的東西。最后，注意兒童不要與致病物接觸，比如花粉、油漆、汽油、塵埃等。 綜上所述，家長應(yīng)該加強(qiáng)對兒童的看護(hù)，讓兒童遠(yuǎn)離引起過敏性紫癜的誘因。一旦發(fā)病，在兒童過敏性紫癜沒有痊愈前不要帶兒童去醫(yī)院接種疫苗，以免兒童過敏性紫癜再次爆發(fā)。（張銳鄭文韜）2021年03月02日
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，然后上一次咱們剛剛講到這個壓力性紫癜，這一次呢，咱們來看另外一種紫癜，叫做過敏性紫癜，這個呢，很多家長聽到這個名字心情就比較沉重，這確實(shí)是我們皮膚科當(dāng)中少有的比較嚴(yán)重的。 啊，一類皮膚的疾病，首先我們說說它的表現(xiàn)啊，通常是在雙下肢兩個小腿的身側(cè)，就是前面這個部位，然后在上面呢，會有這種紅色的小疙瘩，或者是紫紅色啊，發(fā)暗的這種小的丘疹很多，密密麻麻的啊，有的大，有的會小一些，然后摸上去呢，是凸起皮膚的，摸起來拿手，然后這個通常我們是過敏性紫癜，那過敏性紫癜呢，并不是說所有的都非常非常嚴(yán)重，有生命危險，只是說呢，呃，先來我們皮膚科看了以后呢，我們，我們會給您做各各方面的檢查，把腎臟的，消化道的，關(guān)節(jié)的，血液的，我們都可能先給您查一遍，在我們見到的這么多的孩子當(dāng)中呢，合并有其他系統(tǒng)損害的非常非常的少，但是呢，我們在疾病的過程當(dāng)中，一定要隨時關(guān)注，他有可能是在中間的某一個時間段在出現(xiàn)，這時候我們就可能得轉(zhuǎn)診到相應(yīng)。 的科室接受進(jìn)一步的治療了，然后大多數(shù)的這種特別輕的呢，就其實(shí)是具有局限在皮膚上的一些問題，我們通常啊，會讓家長啊，回去過后呢，孩子減少2021年02月09日2098
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白海濤主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 你聽說過過敏性紫癜這個診斷嗎？它可不是過敏的，醫(yī)學(xué)上過敏性紫癜專業(yè)名稱叫IG血管炎，那么它最典型的癥狀，孩子出現(xiàn)雙下肢的對稱性的啊，皮膚紫癜，但是呢，有些孩子生病呢，他不按規(guī)律促排，他可能會先出現(xiàn)腹痛或者關(guān)節(jié)痛，所以家長們要注意了，當(dāng)孩子突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和腹痛的時候的話，要考慮過敏性子癜的可能性，過敏性紫癜最要命，最要命的是會引起腎炎，紫癜性腎炎呢，病情可輕可重，發(fā)生可早可晚，一般80%左右會發(fā)生在得了紫癜前兩個月，95%以上會發(fā)生在六個月以內(nèi)，所以寶寶得了紫癜以后呢，哈，前兩個月每半個月查一次小便，前半年的話，可以每一到兩個月查一次，以后每年要查次小便，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免延誤診斷，點(diǎn)個小心心，轉(zhuǎn)給更多的家長知道吧。2020年11月01日1630
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幺遠(yuǎn)主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好！ 得了過敏性紫癜，患者和家長都非常焦慮，我們非常理解。 本病在急性期主要表現(xiàn)皮疹，腹痛或者關(guān)節(jié)痛，恢復(fù)期皮疹容易反復(fù)。這些都是正常的表現(xiàn)，不必特別焦慮。 本病主要是由于感染，或者是近期食量大，積食上火，或者是劇烈活動等原因造成的。個別的是由于藥物或食物過敏引起。所以過敏原并不一定有意義，但是在急性期暫時不要吃肉蛋奶等動物蛋白食品，恢復(fù)期以后就可以慢慢的添加恢復(fù)。 本病紫癜腎炎的發(fā)生率在30%左右，即使是早期沒有皮疹，或者是皮疹消退了，也不能除外發(fā)生腎炎的可能性。只能定期的監(jiān)測尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)腎臟改變予以治療。紫癜腎炎一旦發(fā)生，療程要長一些。 本病治療以中西醫(yī)結(jié)合為主，在急性期皮疹特別多，有腹痛等癥狀時根據(jù)病情可以適當(dāng)加用激素治療，以盡快控制病情，防止進(jìn)展。不論是過皮膚紫癜還是腎炎改變中藥的作用都是不能忽視的，可以防止病情反復(fù)，盡快恢復(fù)病情。 總之希望大家能和我密切配合，及時溝通。我會及時回復(fù)大家的提問，答疑解惑。 希望我們共同努力，使病情早日康復(fù)！2020年05月10日13836
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幺遠(yuǎn)主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 得了過敏性紫癜，患者本人和家長都非常焦慮，我非常理解。 本病在急性期主要表現(xiàn)皮疹，腹痛或者關(guān)節(jié)痛，恢復(fù)期皮疹容易反復(fù)。這些都是正常的表現(xiàn)，不必特別焦慮。 本病主要是由于感染，或者是近期食量大，積食上火，或者是劇烈活動等原因造成的。個別的是由于藥物或食物過敏引起。所以過敏原并不一定有意義，但是在急性期暫時不要吃肉蛋奶等動物蛋白食品，恢復(fù)期以后就可以慢慢的添加恢復(fù)。 本病紫癜腎炎的發(fā)生率在30%左右，即使是早期沒有皮疹，或者是皮疹消退了，也不能除外發(fā)生腎炎的可能性。只能定期的監(jiān)測尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)腎臟改變予以治療。紫癜腎炎一旦發(fā)生，療程要長一些。 本病治療以中西醫(yī)結(jié)合為主，在急性期皮疹特別多，有腹痛等癥狀時根據(jù)病情可以適當(dāng)加用激素治療，以盡快控制病情，防止進(jìn)展。不論是過皮膚紫癜還是腎炎改變中藥的作用都是不能忽視的，可以防止病情反復(fù)，盡快恢復(fù)病情。 總之希望家長和患者能和我密切配合，及時溝通。我會及時回復(fù)大家的提問，答疑解惑。 希望我們共同努力，使病情早日康復(fù)！2020年05月10日4043
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 門診上家長常問的一個問題，我們家孩子皮膚紫癜已經(jīng)很長時間不出了（皮膚紫癜不再新出2個月以上），尿檢也正常，過敏性紫癜已經(jīng)治愈，該怎么吃飯？能不能恢復(fù)正常飲食？能不能正常運(yùn)動？其實(shí)這些問題挺難回答，結(jié)合我們科室經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：1、建議不吃零食（包括餅干、糖果、蛋糕、方便面、火腿、瓜子等各種包裝食品）、不喝飲料（注：偶爾吃一次也不用擔(dān)心）。2、多吃素食（饅頭、面條、米飯等各種主食）；多吃蔬菜；適量吃肉蛋奶、魚蝦、海鮮等高蛋白食物；少吃水果（尤其少吃反季節(jié)水果）。門診常告訴家長，人是猿猴進(jìn)化來的，人本質(zhì)上是草食性動物，所以吃飯盡量以素食和蔬菜為主，葷素搭配。3、睡覺前不加餐，尤其睡前不要喝奶、睡前不要吃水果。（肉、蛋、奶盡量早上和中午吃；晚飯要清淡為主，也要早點(diǎn)吃，睡前不加餐?！耙肷眢w好，晚上不吃飽，不吃睡前飯，不喝睡前奶”）4、積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動，如長跑比賽、短跑比賽、籃球比賽等競技類運(yùn)動。（如果過敏性紫癜已經(jīng)痊愈1年以上，尿檢也正常，參加體育比賽不是不可以，但要循序漸進(jìn)）。5、避免反復(fù)感染（感染是指反復(fù)感冒發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）。6、生活態(tài)度樂觀，積極向上。7、定期復(fù)查尿常規(guī)，半年內(nèi)每月復(fù)查1次；半年以后每3個月查1次。2019年12月16日6229
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 過敏性紫癜孩子剛出院，皮膚紫癜又新出了，家長緊張啊，怎么辦？過敏性紫癜孩子，皮膚紫癜反復(fù)，常見的原因如下：1.孩子在出院回家的路上，因走路較多，勞累，雙下肢會新出少量皮膚紫癜，如果沒有腹痛及關(guān)節(jié)痛，這種情況不用擔(dān)心，按時吃藥，休息1-2天皮膚紫癜就會消退。原因：過敏性紫癜的本質(zhì)是小血管炎，血管炎導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，患兒活動量大的話，下肢壓力增加，毛細(xì)血管破裂致皮膚紫癜新出。這種情況不是過敏因素引起，不會引起腎臟損傷，不用擔(dān)心。2.患兒感冒發(fā)熱、咳嗽、胃腸道感染引起的皮膚紫癜反復(fù)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。導(dǎo)致感冒發(fā)熱、咳嗽、胃腸道感染治愈后，皮膚紫癜會自行消退。3.如果吃某種食物，暫停該食物，觀察一下。4.傳染病高發(fā)季節(jié)，避免去人多的公共場所；如果需要到公共場所，記得戴口罩。皮膚紫癜反復(fù)，最好就近復(fù)查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)正常，不用太擔(dān)心。如果伴有關(guān)節(jié)腫痛，或腹痛，尤其臍周腹痛為主，便血、嘔血、說明過敏性紫癜較重，應(yīng)及時復(fù)診，或重新住院治療。還要告訴家長一些小知識：（1）過敏性紫癜患兒，皮膚紫癜會反復(fù)新出時間大約1月左右。（2）皮膚紫癜反復(fù)大多與腎臟損傷無明顯關(guān)系，如無腹痛、無關(guān)節(jié)痛，尿檢正常，不用太擔(dān)心，按時吃藥即可。2019年12月16日4913
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 兒科 過敏性紫癜多發(fā)于3～14歲兒童，多數(shù)由病毒等多種致病菌引起自身免疫功能紊亂后，再由塵螨、花粉、海鮮、化學(xué)品等誘發(fā)。另外，發(fā)病因素跟季節(jié)和該季節(jié)的食物也有一定關(guān)系。因此，臨床上發(fā)現(xiàn)許多患兒發(fā)病前有感冒病史及外出春游等且多發(fā)于春夏季。過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作會逐步累積其他器官，尤其是腎臟，所以患兒要早診斷、早治療。隨著醫(yī)療技術(shù)及環(huán)境的不斷進(jìn)步，診斷過敏性紫癜并不困難。治療上一方面遵醫(yī)囑用藥治療外，另一方面就是治療期間的護(hù)理及注意事項(xiàng)，這也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素之一。 1. 護(hù)理注意事項(xiàng) （1）注意天氣變化，避免著涼感冒，避免去人群聚集的場所，防止感染; （2）注意休息，避免勞累及體育活動; （3）避免接觸寵物。一年內(nèi)勿接種疫苗; （4）飲食為免動物蛋白飲食，避免肉、蛋、奶、魚蝦等動物蛋白的攝入。應(yīng)進(jìn)易消化食物，禁食生冷，盡量不吃零食和飲料。病情平穩(wěn)后在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸增加及恢復(fù)正常飲食; 2. 服藥、復(fù)診注意事項(xiàng) （1）服用激素的患兒需要監(jiān)測血壓。激素不得自行減量或停藥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用量。服用激素的同時應(yīng)按時服用鈣劑; （2）每周復(fù)查尿常規(guī)1-2次; （3）過敏性紫癜是一種多臟器受累，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病，發(fā)病原因與感染、飲食、環(huán)境等相關(guān)，系統(tǒng)治療會盡量減少復(fù)發(fā)，請患兒家長做好門診后的診療及隨訪; （4）我的門診時間在個人網(wǎng)站中有體現(xiàn)，對于臨時停診信息可以在門診時間展示區(qū)中的停診信息中了解，以免耽誤時間跑冤枉路; （5）異地或不方便來院復(fù)診的患兒家長，可以通過申請電話咨詢服務(wù)與我進(jìn)行一對一的咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導(dǎo)。2019年11月29日2162
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過敏性紫癜相關(guān)科普號
張姍姍醫(yī)生的科普號
張姍姍 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
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謝穎醫(yī)生的科普號
謝穎 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
兒童過敏免疫風(fēng)濕病科
151粉絲5.3萬閱讀
劉玉清醫(yī)生的科普號
劉玉清 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
兒科
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