骨盆腫瘤

骨盆腫瘤指的是發(fā)生于骨盆上的骨腫瘤疾病，比較常見(jiàn)，占原發(fā)骨腫瘤的 3%~4%。存在惡性腫瘤和良性腫瘤疾病。

發(fā)生于骨盆的骨腫瘤包括：骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌等。

骨盆腫瘤指一類骨腫瘤疾病，其發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：

• 放射線：長(zhǎng)期暴露于射線、輻射等環(huán)境內(nèi)，如暴露于 X 線等。
• 致癌化學(xué)品：接觸化學(xué)用品，如烷基酚、苯系物等。
• 既往其他部位腫瘤接受過(guò)放療或化療。
• 伴有某些遺傳性疾病。

可能出現(xiàn)持續(xù)性、疼痛性腫塊，有明顯的壓痛感等癥狀。

典型癥狀

• 局部疼痛、腫脹：疼痛呈間歇性，早期疼痛不劇烈，但隨活動(dòng)加劇，疼痛逐漸加重，夜間較甚。
• 局部腫塊：腫塊有壓痛，皮溫高、發(fā)熱、發(fā)紅，是尤因肉瘤位置在表淺者的主要癥狀。
• 身體不適、乏力、厭食、身體消瘦。
• 皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、皮下靜脈曲張、貧血：身體情況差的患者的癥狀。
• 大小便障礙

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 截肢：當(dāng)發(fā)生病情進(jìn)展，就會(huì)增加治療難度，部分患者可能需要截肢。
• 全身廣泛性轉(zhuǎn)移：可累及骨骼、內(nèi)臟、淋巴。
• 病理性骨折：表現(xiàn)為在較小的外力或無(wú)外力的作用下發(fā)生的骨折。

本病病因未明，尚無(wú)有效的預(yù)防方式。平時(shí)應(yīng)保持良好心態(tài)，按時(shí)做體檢，避免接觸有害物質(zhì)。盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

通過(guò)詢問(wèn)病史，體格檢查和必要的影像學(xué)檢查可以初步診斷，通過(guò)活檢手術(shù)明確病理診斷。具體檢查方法如下：

• X 線檢查：必要的基本檢查，了解腫瘤全貌等。
• CT 檢查：詳細(xì)了解腫瘤形態(tài)及骨質(zhì)破壞細(xì)節(jié)，判斷性質(zhì)及和周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系的重要信息等。
• MRI 檢查：判斷腫塊性質(zhì)及其與周圍器官的關(guān)系，能對(duì)疾病的信息反映更多的細(xì)節(jié)，可確定病變的邊界，清楚顯示骨髓。
• 骨掃描檢查：檢查反應(yīng)性成骨和病理性骨折的濃集，用以判斷是否發(fā)生病理性骨折。
• 病理學(xué)檢查：這是明確診斷的必要環(huán)節(jié)，可以通過(guò)穿刺活檢或切開(kāi)活檢獲取標(biāo)本。

骨盆腫瘤主要的治療方法是手術(shù)切除，還可以結(jié)合化療和放療。

藥物治療

• 分子靶向治療：該方法通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移，從根本上控制病情發(fā)展。常用的分子靶向治療藥物為貝伐單抗、帕唑帕尼、舒尼替尼等。
• 止痛類藥物：常用藥物有布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸等，可緩解腫瘤帶來(lái)的疼痛感。
• 中樞鎮(zhèn)吐類藥物：常用藥物有昂丹司瓊、甲氧氯普胺等；其作用為緩解化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等，有效改善胃腸道反應(yīng)。

手術(shù)治療

• 切除治療：旨在完全切除腫瘤，最大限度達(dá)到有效的局部控制，防治和減少腫瘤的轉(zhuǎn)移。

放/化療

• 放療：該方法通過(guò)照射可使腫塊減小，患者的局部癥狀得以減輕甚至消失，而且可改善無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者的預(yù)后，大大提高患者的生存質(zhì)量。
• 化療：該方法可明顯縮短腫塊范圍，對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)有幫助作用。常用藥物為環(huán)磷酰胺、放線菌素 D、長(zhǎng)春新堿等。

術(shù)后初期給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)慢慢過(guò)渡到軟食，食物以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡、容易消化的食物為主，適量進(jìn)食含粗纖維的食物以防止便秘。

• 化療后的注意事項(xiàng)：化療后常遇到的不良反應(yīng)為骨髓抑制?；熀髸?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，可在化療前半小時(shí)服用中樞性鎮(zhèn)吐藥，術(shù)后飲食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，多飲水等，可有效緩解化療的不良反應(yīng)。
• 術(shù)后注意事項(xiàng)：如果患者做了手術(shù)，術(shù)后應(yīng)保證敷料 1 天更換 2 次，保持衛(wèi)生；引流管應(yīng)保持暢通。
• 在家用藥注意事項(xiàng)：患者需注意不良反應(yīng)，若出現(xiàn)心肌損害、心律失常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 術(shù)后、用藥復(fù)查：遵醫(yī)囑按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。
• 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中即可，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度勞累。
• 其他：保持一個(gè)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和良好的心態(tài)；每天多喝水，保持大便暢通；避免寒冷刺激，注意保暖；勤換被褥，保持皮膚干燥、清潔，注意皮膚護(hù)理。

經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，部分患者可治愈，初期生活質(zhì)量會(huì)有一定的影響，在恢復(fù)過(guò)程中，生活質(zhì)量會(huì)逐步提高。

若不接受正規(guī)治療，腫瘤會(huì)廣泛轉(zhuǎn)移，患者生活質(zhì)量直線下降，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。