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李超主治醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織科 今天學(xué)習(xí)一篇有Lisa Marie Kelley等于2020年發(fā)表于《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》的文章，題目：《Pathological Fracture and Prognosis of High-Grade Osteosarcoma of the Extremities: An Analysis of 2,847 Consecutive Cooperative Osteosarcoma Study Group (COSS) Patients》。 本篇文章講述的是探索病理性骨折與四肢原發(fā)性中央高級別骨肉瘤患者的預(yù)后之間的潛在的相關(guān)性。 方法：他們回顧性分析了從1984-2010年在連續(xù)合作的骨肉瘤研究（德國、奧地利、瑞士、捷克、匈牙利組）登記及治療的2847名四肢原發(fā)性中央高級別骨肉瘤骨肉瘤患者；預(yù)期治療包括術(shù)前及術(shù)后的化療和手術(shù)。所有患者進行單變量及多變量生存分析，分為成人及兒童患者（年齡﹤18 歲）；在這些患者中，1980 -1990 年間診斷出 755 名患者 (27%)， 1990 -2000 年間診斷出971名 (34%)，2000 -2010 年間診斷出 1,121 名患者（39%）。 結(jié)果： 1、在2847患者有，有321（11.3%）名患者在新輔助化療前或期間出現(xiàn)病理性骨折，有2193名（77%）患者年齡小于18歲，中位年齡平均15.3歲，（范圍 2-71歲）；成人組中位年齡24.5歲，兒童組中位年齡14.2歲。 2、在這些患者中0-10歲（n=370例）和年齡大于40歲（n=115）的患者發(fā)生病理性骨折的最多，其中在0-10歲的患者中有21.9%發(fā)生病理性骨折，在大于40歲的患者中，41-50歲患者中有23.2%發(fā)生病理性骨折，大于50歲的患者中發(fā)生病理性骨折大于30%。 3、2847名患者中有1291名患者在觀察期間出現(xiàn)不良事件，其中986例死亡，1,094例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，212例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，50例發(fā)生繼發(fā)性惡行腫瘤。組織學(xué)亞型：經(jīng)典型骨肉瘤（93.3%），毛細血管擴張骨肉瘤（5.9%）及小細胞型骨肉瘤（0.8%）；初診確診肺轉(zhuǎn)移的患者占14.8%。 4、在單變量分析中，有或者無病理性骨折患者的（PF）5 年總體生存率 (OAS) 分別為 63% 和 71% (P = .007)，5 年無事件生存率 (EFS) 分別為 51% 和 58% (P = .026)；在兒童患者中，PF 患者和非 PF 患者之間OAS 和 EFS 沒有顯著差異；有病理性骨折患者5年和10年總生存率為68.5%和64.8%；無病理性骨折患者5年和10年總生存率為71.0%%和65.%（(P = .649)）。在成人中，有和沒有 病理性骨折（PF ）的患者的 5 年 OAS 為 46%和69% (P﹤.001)，5 年 EFS 分別為 36% 和 56% (P ﹤.001)。在多變量分析中，PF 不是總隊列或兒童患者中 OAS 或 EFS 的統(tǒng)計顯著因素。在成年患者中，PF仍然是 OAS 的獨立預(yù)后因素（P = .013；風(fēng)險比 [HR]，1.893），但這不是一個重要的EFS 的預(yù)后因素（P = .263；HR，1.312）。 結(jié)論：在這項迄今研究患者最多的四肢原發(fā)性骨肉瘤中，病理性骨折的發(fā)生與成人較低總的生存率相關(guān)，與兒童組不相關(guān)。2022年01月18日
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