骨軟骨病

骨軟骨病是在關(guān)節(jié)軟骨、骨骺軟骨出現(xiàn)的一種非炎性病變，常見(jiàn)的發(fā)病部位包括股骨頭、脛骨結(jié)節(jié)、跗舟骨、腕月骨、跟骨骨骺等。

多發(fā)生于青少年，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。

骨軟骨病引起的具體病因目前并不十分明確，主要與下列因素有關(guān)：

• 關(guān)節(jié)軟骨部位的創(chuàng)傷。
• 關(guān)節(jié)軟骨部位的感染性因素。
• 關(guān)節(jié)軟骨的周?chē)植康难?/li>
• 遺傳因素。

因?yàn)樯眢w的各個(gè)部位都有軟骨，所以各個(gè)部位都可能會(huì)患病，疾病出現(xiàn)在不同的部位會(huì)有不同的癥狀。

典型癥狀

• 股骨頭缺血性壞死：常常會(huì)在 4~8 歲的時(shí)候發(fā)病，先有股骨疼痛的癥狀，在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加重。隨著病情的進(jìn)一步加重，有可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，導(dǎo)致跛行或者癱瘓。
• 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎：常常在 11~13 歲時(shí)發(fā)病，患處會(huì)有壓痛的感覺(jué)，而且會(huì)在運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累時(shí)讓疼痛加重。
• 跗舟骨病變：一般出現(xiàn)在學(xué)齡前，患病時(shí)腳上會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛的感覺(jué)，走路時(shí)疼痛加重，所以病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致跛行。
• 腕月?tīng)罟遣∽儯?0~30 歲之間人群發(fā)病率會(huì)高一些，主要是腕部勞累過(guò)度或者曾經(jīng)受過(guò)外傷導(dǎo)致的，一般患有這種疾病時(shí)，手腕處會(huì)有明顯的腫痛的感覺(jué)。
• 跟骨骨骺病變：一般學(xué)齡期的兒童出現(xiàn)這種疾病的可能性會(huì)大一些，患病時(shí)會(huì)有足跟疼痛的癥狀，但是很少有腫脹感。

并發(fā)癥

病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)使骨軟骨出現(xiàn)發(fā)育畸形，甚至發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。

• 生活中避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)體勞損的動(dòng)作，適當(dāng)休息。
• 規(guī)律作息，不熬夜，戒煙限酒。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、骨密度檢測(cè)和 X 線片進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 骨密度檢查：判斷骨結(jié)構(gòu)是否異常。
• X 線片：可見(jiàn)軟骨的骨侵襲骨骺的異常，也可以見(jiàn)到游離的軟骨片，嚴(yán)重的出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

一般治療

減少運(yùn)動(dòng)、多休息，平時(shí)多補(bǔ)充鈣、維生素 D 以及蛋白質(zhì)。

藥物治療

• 非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物：可以減輕局部的疼痛。
• 外用紅花油或者活絡(luò)油。

手術(shù)治療

• 當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨脫落形成游離體影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或者形成交鎖時(shí)，需要行關(guān)節(jié)鏡下的游離體摘除術(shù)。
• 當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨損傷造成關(guān)節(jié)部位的畸形時(shí)，需要行截骨矯形術(shù)進(jìn)行治療。

• 注意多休息，避免過(guò)度勞累，避免負(fù)重。
• 每天用熱水泡腳，穿寬松軟底的鞋子。
• 康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)診，評(píng)估病情的進(jìn)展趨勢(shì)，適時(shí)調(diào)整治療方案。

本病預(yù)后與骨關(guān)節(jié)破壞程度有關(guān)，及早發(fā)現(xiàn)、治療有利于改善預(yù)后。