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王萌煒副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 急診急救中心 老張大爺今年60多歲了，是一個(gè)退休的老工人，上班的時(shí)候，就以工作能干，敢打硬仗而著名，是單位有名的“硬骨頭”。最近，老張覺(jué)得逐漸開(kāi)始出現(xiàn)了身上沒(méi)勁，全身乏力的癥狀，并且開(kāi)始不愛(ài)吃東西，人也開(kāi)始消瘦，開(kāi)始以為是年紀(jì)大了，身體虛弱，后來(lái)發(fā)現(xiàn)左邊的肚子也開(kāi)始疼了，還自己摸到了一個(gè)包，這下才到醫(yī)院檢查。醫(yī)生給老張做了驗(yàn)血，發(fā)現(xiàn)他患有貧血，更讓人吃驚的是，肚子上的那個(gè)包，竟然是腫大的脾臟，這下，老張引起了醫(yī)生的高度重視，告訴老張，他應(yīng)該接受骨髓穿刺檢查，就是用特制的穿刺針刺入人的髂骨里面，抽取一些骨髓來(lái)化驗(yàn)，這樣可以幫助查找貧血的原因，是貧血的常規(guī)檢查方法。穿刺的時(shí)候，讓醫(yī)生大吃一驚的是，老張的骨頭非常堅(jiān)硬，將近兩毫米粗的專用鋼針竟然無(wú)法刺入骨頭，好像刺到了鋼筋鐵骨一樣，弄彎了三根穿刺針也難以完成檢查，最后迫不得已更換了穿刺位置，才得以成功。老張的朋友都覺(jué)得很納悶，老張平時(shí)確實(shí)人很好強(qiáng)，也很能吃苦，但是所謂的硬骨頭，誰(shuí)都知道只是一種文學(xué)上的說(shuō)法，難道好強(qiáng)能吃苦的人真的骨頭也硬？這也太夸張了吧？經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，最終，老張的診斷明確了，是“骨髓纖維化”，這是一種骨髓增生性的疾病，人的骨髓是血細(xì)胞的來(lái)源，我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板等等，都是來(lái)源于骨髓的，在骨髓的增生正常的時(shí)候，可以產(chǎn)生正常的上述各種血細(xì)胞，如果骨髓增生過(guò)度，骨髓干活太多了，也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如紅細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，血小板增多癥等，老張的這種情況，是骨髓中的其他一些成分——纖維組織增生過(guò)度造成的。在骨髓中，纖維細(xì)胞起著一些類似于支持和鋪墊的作用，在它們的支持下，各種血細(xì)胞可以正常的分化和增生，但是，如果它們發(fā)生了病變，就會(huì)擠占那些應(yīng)該正常的血細(xì)胞的空間，讓那些血細(xì)胞不能正常生成。，纖維細(xì)胞的增生，會(huì)導(dǎo)致骨髓的成分發(fā)生變化，變成以纖維細(xì)胞為主，而不是以那些造血細(xì)胞為主，這些纖維細(xì)胞相對(duì)于那些血細(xì)胞來(lái)說(shuō)，其硬度比較高，，這樣一來(lái)，整個(gè)骨髓的硬度就會(huì)增大，醫(yī)生用常用的對(duì)骨髓穿刺用的穿刺針進(jìn)行穿刺的時(shí)候，自然就會(huì)遇到困難，造成穿刺困難了。另外，人體骨髓不能充分造血，就需要骨髓以外的其他部位造血，不然人就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，所以，最常見(jiàn)的造血部位，脾臟，就首當(dāng)其沖，成為造血器官，它的造血增加了它的工作量，所以，脾臟就會(huì)腫大，這也正是老張的左邊肚子（脾臟所在的部位）疼痛和出現(xiàn)脾臟腫大的原因。骨髓纖維化對(duì)于人的損傷很大，因?yàn)檎５脑煅?xì)胞的空間被沒(méi)有造血功能的纖維細(xì)胞所取代，人的造血功能就會(huì)減退，出現(xiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板減少等情況也就不足為奇了，而后三者的減少，可能引起貧血，感染和出血，任何一項(xiàng)都會(huì)對(duì)病人造成很嚴(yán)重的損傷，所以骨髓纖維化必須得到正規(guī)的治療，才能讓骨髓的造血功能恢復(fù)，骨頭才能恢復(fù)正常的硬度。本文系王萌煒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2014年01月20日
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