股癬

近期我國部分地區(qū)出現(xiàn)洪澇災(zāi)害，給當(dāng)?shù)鼐用竦纳顜砗艽蟮挠绊憽：樗巳ズ笠恢茏笥铱赡苁莻魅静”┌l(fā)的高峰，洪災(zāi)后可造成多種疾病的爆發(fā)流行，常見的有胃腸道疾病、呼吸道疾病和各種皮膚病等，其中皮膚病占各種疾病的50%以上。常見的皮膚病有真菌感染性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病和細(xì)菌感染性皮膚病等。一、真菌感染性皮膚?。?、足癬：真菌無處不在，尤其是濕熱的環(huán)境下，更易蔓延繁殖。雙腳踩過臟水之后沒有得到及時(shí)清洗，就會感染真菌，但并不是馬上發(fā)病，大概過了三五天之后才逐漸感染到腳癢、出水皰、糜爛、脫皮等癥狀，不可小視足癬，因?yàn)闀T發(fā)細(xì)菌感染引起丹毒等。治療方法：外用達(dá)克寧、蘭美抒等抗真菌藥膏，無效者可用皮膚抗菌液浸泡，效果很好，一次兩個(gè)小時(shí)，可治愈。2、股癬：水深過腰處，自然也就把大腿根部淹了。大腿根部相對密閉，溫度高，濕度大，真菌最喜歡這樣的地方，最初表現(xiàn)為紅色丘疹，漸呈環(huán)狀向外擴(kuò)展，伴明顯瘙癢。治療方法：外用達(dá)克寧、蘭美抒等抗真菌藥膏，每天一到兩次。3、馬拉色菌毛囊炎：多發(fā)生在前胸、后背，類似于青春痘一樣的紅色小丘疹，部分頂部有白色膿頭，汗多時(shí)加重，瘙癢癥狀不明顯，可進(jìn)行增多加重。治療方法：維A酸乳膏晚上用，達(dá)克寧軟膏白天用，每天各一次。4、包皮龜頭炎：這也是一個(gè)不可忽視的地方！主要表現(xiàn)為龜頭紅斑、小丘疹，伴瘙癢、脫皮。治療方法：外用達(dá)克寧、蘭美抒等抗真菌藥膏，每晚一次。二、變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。?、丘疹性蕁麻疹：夏季是蚊蟲繁衍的季節(jié)，洪水泛濫更促進(jìn)了蚊蟲的滋生。洪澇災(zāi)害時(shí)容易受到蚊蟲的叮咬等。在兒童中也比較常見。主要表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色小丘疹、有時(shí)在皮疹的頂端有透明的小水皰，散在分布，瘙癢明顯，越抓越癢。治療方法：外用激素類藥膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏等。使用蚊帳，保持皮膚清潔衛(wèi)生?？煽诜菇M胺藥：開瑞坦，仙特明等。忌食魚蝦海鮮類食物。2、濕疹：多發(fā)生于雙側(cè)下肢，因?yàn)殡p腿長期泡在溫濕污濁的水中，易受各種微生物的侵襲，或某些物質(zhì)刺激皮膚引起的過敏，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等，伴瘙癢明顯，搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲出，易繼發(fā)細(xì)菌感染。預(yù)防方法：在下水前外涂防水油膏預(yù)防，勞作后用清潔水洗凈。治療同上。3、陰囊濕疹：因?yàn)殛幠姨幤つw薄弱，易受污水刺激，長時(shí)間得不到及時(shí)清洗，則發(fā)生濕疹樣改變。主要表現(xiàn)為紅斑、糜爛、滲出，伴瘙癢或疼痛。治療方法：外用尤卓爾軟膏、復(fù)方氧化鋅軟膏等，穿寬松純棉內(nèi)褲，避免搔抓。口服抗組胺藥物。三、細(xì)菌感染性皮膚?。?、膿皰瘡：災(zāi)區(qū)兒童中較常見的疾病之一，是由災(zāi)害時(shí)衛(wèi)生條件較差，缺乏清潔洗浴用水，兒童又未注意個(gè)人衛(wèi)生等引起的皮膚化膿性感染?？稍诿娌亢退闹约败|干部位出現(xiàn)一個(gè)小水皰，很快皰內(nèi)的液體變得渾濁，皰也變得松軟，能看見明顯的液平面。治療方法：可外用復(fù)方氧化鋅軟膏、夫西地酸乳膏、百多邦等，可口服清熱解毒祛暑的中藥，預(yù)防主要是注意衛(wèi)生。2、毛囊炎：因?yàn)闉?zāi)區(qū)衛(wèi)生條件差，氣候潮濕，人們又長時(shí)間抗災(zāi)，揮汗如雨，加上沒有清潔用水洗浴，因此也是毛囊炎容易發(fā)生的時(shí)候。主要表現(xiàn)為紅、腫、疼痛的小丘疹。治療方法：癥狀較輕的毛囊炎，注意個(gè)人衛(wèi)生，外用抗生素軟膏如紅霉素軟膏、百多邦、夫西地酸乳膏等。3、皮膚軟組織感染：抗災(zāi)過程中，不可避免會出現(xiàn)皮外傷，沒有得到及時(shí)處理，則易發(fā)生皮膚軟組織感染，主要表現(xiàn)為局部的紅、腫、疼痛，伴局部皮溫高，部分會出現(xiàn)化膿感染，嚴(yán)重者可發(fā)生菌血癥及膿毒血癥。因此，大家要引起重視。治療方法：局部清創(chuàng)處理，外用抗生素軟膏，如百多幫等，口服抗生素，如阿莫西林，頭孢菌素，羅紅霉素等。必要時(shí)靜脈給藥。4、環(huán)境分枝桿菌皮膚感染：在環(huán)境中存在一群類似結(jié)核一樣的分枝桿菌，所以又叫非結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)皮膚有破損時(shí)易感染皮膚，表現(xiàn)為皮膚紅斑、斑塊、結(jié)節(jié)、潰瘍等多種皮損形態(tài)，無明顯瘙癢或疼痛，多發(fā)病緩慢，但難診斷難治療，常規(guī)抗感染治療無效。如遇這種情況，要及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，避免貽誤時(shí)機(jī)。本文系程鋒剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

問：股癬為什么很難徹底治斷根? 答：股癬是很容易復(fù)發(fā)的.這與多種因素有關(guān).股癬的病因是真菌。真菌的生長條件是潮濕和溫暖。夏季氣溫高潮氣重，所以容易發(fā)股癬。股癬的發(fā)病也與個(gè)人的體質(zhì)和職業(yè)有關(guān)，如患糖尿病的人、化療患者、器官移植術(shù)后，人體免疫力低，真菌就容易生長繁殖。肥胖的人或久坐不動的人，股部既不易通氣又容易出汗，雙重因素有利于真菌生長。為了預(yù)防股癬復(fù)發(fā)，就要針對上述原因采取措施，要保持股部干燥和通氣。至于股癬的治療，目前效果好的藥物有多種，醫(yī)生可以依據(jù)損害范圍和個(gè)人體質(zhì)，采取外用藥物，或外用藥加口服藥。因?yàn)楣砂_易復(fù)發(fā)，所以用藥一定要有足夠的療程，一般為口服藥1周，外用藥2周。

患者： 3月前我得了股癬，癢癢得很。斷斷續(xù)續(xù)用了無極膏，用時(shí)癥狀有所好轉(zhuǎn)，但以后不起作用了，相反癥狀更明顯了，紅斑的面積還有所擴(kuò)大。像我這種情況應(yīng)如何治療？懇切得到您的幫助。 謝謝。吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科龐傳超：首先應(yīng)明確診斷，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不與患者共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等，內(nèi)衣應(yīng)通風(fēng)透氣；手、足、甲癬患者應(yīng)積極治療，減少自身傳染的機(jī)會；盡量不接觸患畜。本病以外用藥物治療為主，皮損廣泛或外用藥療效不佳者可考慮內(nèi)用藥物治療。 1．外用藥物治療 可外用克霉唑霜、酮康唑霜、聯(lián)苯芐唑霜、特比萘芬霜、復(fù)方苯甲酸擦劑、復(fù)方雷瑣辛擦劑等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥2周以上或皮損消退后繼續(xù)用藥1～2周以免復(fù)發(fā)。腹股溝部位皮膚薄嫩，應(yīng)選擇刺激性小、濃度較低的外用藥，并保持局部清潔干燥。2．內(nèi)用藥物治療 可口服伊曲康唑（100mg／d，頓服,療程15天）或特比萘芬（250mg／d，療程1～2周），與外用藥物治療聯(lián)用可增加療效。

它是發(fā)生在腹股溝、臨近外陰部和肛周等部位皮膚的淺表皮膚癬菌所致的疾病，常有瘙癢感。 皮損一般初起于股上內(nèi)側(cè)，為突起于皮面的紅色小丘疹或者是與皮膚平齊的紅斑，后逐漸向周邊擴(kuò)大成邊緣清楚的斑片，上面可以有丘疹、水皰，皮損呈環(huán)狀或半環(huán)狀。皮膚癬菌屬于真菌的一種，寄生在人體角質(zhì)層內(nèi)，喜溫?zé)岢睗?，所以我國南方及東南沿海地區(qū)發(fā)病率高。 此病主要為人與人之間的接觸傳染，也可由自身其他部位傳染，大多由足癬（腳氣）、甲癬（灰指甲）傳染，澡盆、浴巾、衣服的共用也是傳染途徑。且糖尿病、長期服用糖皮質(zhì)激素等情況更容易促進(jìn)傳染，使病情加重。性接觸可能會傳染，但傳染性不強(qiáng)，有遺傳易感性（同樣條件下某些人易患）及抵抗力等因素。 治療：主要以局部外用為主，目前市面上有多種抗真菌的洗劑和軟膏可選，但務(wù)必要堅(jiān)持涂抹，如想“除根”，一般要外用8周以上，但同時(shí)需治療甲癬、足癬及氣體基礎(chǔ)疾病，病情頑固者可以同時(shí)口服抗真菌藥物治療。貼身衣物應(yīng)煮燙消毒。

外用：鹽酸萘替芬乳膏，一天二次，外用；或鹽酸布替奈芬乳膏，一天二次，外用。 因單純外用藥物治療股癬難以根治，因此有必要加用口服藥物，以增強(qiáng)療效。 口服：伊曲康唑膠囊，一天一次，一次二粒，飯后口服；或鹽酸特比萘芬片，一天一次，一次一粒，飯后口服。 以上外用加口服藥物需連用二周以上，堅(jiān)持治療是關(guān)鍵。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 大腿內(nèi)側(cè)有小塊股癬，在空軍總醫(yī)院化驗(yàn)為股癬，給的鹽酸特比萘芬片，硝酸舍他康唑乳膏，還有本院的抗敏止癢霜，說一個(gè)月就可以好了，但現(xiàn)在用藥一個(gè)月了，沒斷過藥，現(xiàn)在不癢了，還是原來的樣子，黑的 怎樣能快速而且徹底的治愈呢？ 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科鄒先彪：您好！可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗真菌藥如特比萘芬、伊曲康唑等，外用布替萘芬、酮康唑、聯(lián)苯芐唑乳膏等。一般見效較快！注意門診隨診檢查以確認(rèn)治愈，平時(shí)注意清潔衛(wèi)生，勤洗手和下身，不要搔抓，同時(shí)也要注意治療足癬，一般股癬往往由足癬傳染的多。鞋常噴灑酒精或抗真菌劑，襪子經(jīng)常洗滌。防治結(jié)合，本病可愈。

患者：怎么會這樣 化驗(yàn)、檢查結(jié)果： 最后一次就診的醫(yī)院： 解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：你好！股癬是由真菌感染引起的，夏秋季節(jié)多見，與襠部的溫暖潮濕多汗有關(guān)，可以通過接觸有病原真菌污染的衣物或自身有手足癬后搔抓而傳染上。股癬開始為丘疹、小水皰或小片紅斑，發(fā)癢，逐漸向外擴(kuò)展形成界限清楚的環(huán)狀損害，但在腹股溝間摩擦多的部位、陰囊或長期搔抓后，邊界也可不清楚。用于股癬治療的藥物有很多種，外用的有特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑霜、克霉唑乳膏等，效果都不錯(cuò)，每日外用患處2次；皮損面積大時(shí)還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等藥物。經(jīng)過積極的治療股癬會很快治愈的。同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不要混洗衣物，不要四處搔抓皮膚。如果伴有手足癬或甲癬，也應(yīng)同時(shí)積極治療，以避免再次感染。其他詳見：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/117954.htm

股癬(Tinea crurus) 為發(fā)生于陰股部或大腿根部的淺部真菌感染。多見于溫暖而潮濕的季節(jié) , 冬季變輕或消退夏季可復(fù)發(fā) , 以肥胖或多汗者高發(fā)。初起時(shí)股內(nèi)側(cè)有一小片紅斑 ,邊緣清晰 ,伴有瘙癢 ,紅斑可向外擴(kuò)大,逐漸形成半環(huán)形損害并呈紫紅色 , 邊緣凸起呈環(huán)狀 , 病期較長者皮損可向會陰部、臀溝、臀兩側(cè)等發(fā)展,但陰囊部位發(fā)生者則較少見。一般由其自身的手足癬蔓延形成 ,也與接觸病獸 (如貓、犬) 、不良衛(wèi)生習(xí)慣和機(jī)體抵抗力弱有關(guān)。長期服用腎上腺皮質(zhì)激素者、糖尿病患者、有慢性消耗性疾病者也易罹患。股癬的治療過去的觀點(diǎn)以外用抗真菌藥為主。目前多主張1+1療法，既內(nèi)服一種抗真菌藥外加一種抗真菌制劑。當(dāng)然輕癥可單純外涂抗真菌制劑；對范圍較廣、炎癥顯著、外用藥療效不佳或有免疫功能低下者可口服抗真菌藥如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，股癬是完全治愈的。