骨樣骨瘤

骨樣骨瘤是一種良性成骨性腫瘤，由成骨性結(jié)締組織和骨樣組織構(gòu)成，所以稱為骨樣骨瘤。

本病好發(fā)于青少年，以男性居多，常常為單發(fā)，多見于長管狀骨，其中 50%~60% 發(fā)生在股骨和脛骨，少數(shù)發(fā)生在全身其他骨。

常見癥狀為逐漸加重的疼痛。

本病病因尚不清楚，有人認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)，有人認(rèn)為可能與血管來源或與動(dòng)靜脈發(fā)育異常有關(guān)。

本病的主要表現(xiàn)為逐漸加重的疼痛，此外，還可出現(xiàn)肌肉萎縮、骨骼畸形、脊柱癥狀、關(guān)節(jié)癥狀等。

• 疼痛：是本病的主要表現(xiàn)，而且疼痛出現(xiàn)較早，常在 X 線還未發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)即可出現(xiàn)。疾病初期為間歇性疼痛，疼痛的性質(zhì)常為鈍痛或刺痛，夜間加重，服用鎮(zhèn)痛藥可以減輕。后期疼痛加重，呈持續(xù)性，藥物不能緩解。疼痛多局限，可有軟組織腫脹癥狀，但受累部位很少。
• 肌肉萎縮、骨骼畸形：在青少年患者中，由于骨骼尚未成熟，可能出現(xiàn)肌肉萎縮、骨骼畸形等情況。
• 脊柱癥狀：如果骨瘤位于脊柱，可能引起脊柱側(cè)彎、斜頸、脊柱僵硬等癥狀。
• 關(guān)節(jié)癥狀：如果骨瘤靠近關(guān)節(jié)，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)壓痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防方式。

本病主要依靠影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，常用檢查有：

• X 線：在病變早期，X 線檢查常無法發(fā)現(xiàn)陽性病灶，故應(yīng)隔 4~6 周再次復(fù)查或行 CT 檢查。
• CT：是本病首選的檢查方法，薄層 CT 掃描是目前骨樣骨瘤的最佳檢查方法，尤其適用于關(guān)節(jié)囊內(nèi)、脊柱等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，比 X 線平片和 MRI 能更準(zhǔn)確地顯示瘤巢，能夠確診 X 線平片不能診斷的可疑病例。
• 核磁共振（MRI）：對于長管狀骨的骨樣骨瘤病灶，MRI 更有利于觀察瘤巢及周圍反應(yīng)帶。

本病主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。

手術(shù)治療

• 傳統(tǒng)手術(shù)治療：徹底切除病灶，效果顯著，復(fù)發(fā)率極低。腫瘤清除后，為了提高骨穩(wěn)定性，可以在原腫瘤部位填入移植骨或其他骨填充材料，并且加以鋼板固定，待骨生長完全后可取出。
• 經(jīng)皮 CT 引導(dǎo)下射頻消融術(shù)：是近年新興的治療方法。這種治療對正常組織的破壞性小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。
• 病灶刮除術(shù)：一般不主張使用，因?yàn)椴煌耆纬菢庸橇龊螅Ｓ袕?fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)時(shí)間長短不等。

藥物治療

目前藥物治療只是輔助手段，尚不能成為主要的治療手段，適用于輕度疼痛患者。對于病灶部位復(fù)雜，或者無法進(jìn)行手術(shù)的患者，也可以考慮用藥物治療緩解癥狀。

• 非甾體抗炎藥：使用非甾體抗炎藥可以緩解骨瘤帶來的疼痛。
• 雙膦酸鹽：雙磷酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)，緩解骨疼痛。

• 術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一般于術(shù)后 3 個(gè)月、半年、1 年時(shí)復(fù)查隨訪，以后每年 1 次，5 年后視情況可停止隨訪。
• 術(shù)后遵醫(yī)囑開展康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。

骨樣骨瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，至今尚無骨樣骨瘤惡變或轉(zhuǎn)移的報(bào)道。徹底切除后很少復(fù)發(fā)。