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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 醫(yī)生，您好，我的舟骨和跟骨。 四周性骨折五個多月，骨質(zhì)地方有骨包，走路腳后跟會痛。 那么你這個四肢性骨折呢，一般來說四肢性骨折，它為什么出現(xiàn)這種小的四肢性骨折呢？它主要的原因就是由于這個骨折骨頭上面啊，它會負責有韌帶，負責有關節(jié)囊的結構，那么一般來說，如果在踝腳踝扭傷的時候啊，那么它可能會導致這個韌帶連著骨頭指點的地方發(fā)生了一個。 嗯，骨折，那么這種骨折大部分是一些小的失透性骨折，那么這種失透性骨折以后，局部會會產(chǎn)生腫脹，會形成一些骨包，那么水腫的一些情況，那么這個時候會有疼痛。 那么如果五個多月了還沒有好，還有癥狀，那么局部也有一些腫脹這些問題，那么我們建議你最好做一個核磁共振，那么我來檢查一下，檢查什么呢？我們看一下這個地方有沒有一些關節(jié)囊或者韌帶結構的撕裂的相關的問題，如果有相關的問題的話，我們可能建議還是需要進一步的治療，那么如果說這個骨折都已經(jīng)愈合了，那么這個地方只是因為疤痕的捏，連活動都是受限等等問題，會造成你的一些疼痛，那么我們可以通過這個活動度的一個功能訓練，還有具有力量的一個功能訓練。 來更好的恢復它的一個功能，那么從而減輕他的一個疼痛。 所以2023年04月04日
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 你做康復功能訓練。 嗯，軟骨清理微骨折是一回事嗎？ 軟骨心理呢是這樣的，對于一些軟骨的損傷，尤其是一些局灶性的軟骨的損傷，就損傷范圍并不是特別大，一般是在兩個厘米以內(nèi)的范圍，那么這種軟骨的損傷，我們在臨床治療呢，我們可以通過一種叫微骨折的方法，那么關節(jié)清理和微骨折它它是同一個手術當中完成的。 但是他是兩個操作。 那么一個操作呢，是把這些軟骨漂浮的軟骨給它清理掉。 比如說這個軟骨已經(jīng)剝脫了，或者沒有完全剝脫，部分剝脫了，那么這個時候它不穩(wěn)定，我們需要做一個軟骨的清理。 那把這個壞的軟骨清理掉以后呢，那么這個下方的軟骨下骨它就顯露出來了，那這種軟骨下骨顯露在關節(jié)腔，它就會經(jīng)常會引起一些骨髓水腫，炎癥刺激的問題。那么我們可以在這種。 軟骨下骨上面給他做一些微骨折，微骨折的方法就是在骨頭上面打一些孔。 打孔的目的是為了把這個骨髓當中的干細胞給它引流到這個腎臟的部位，來促進組織結構的修復。 促進軟骨的一個一個。 這種干細胞啊，促進軟骨的一個再生，當然這種再生的軟，這再生的這個軟骨呢，它是一種纖維軟骨，它并不是。 我們正常的這種透明軟骨，但是現(xiàn)但是這種纖2023年02月24日68
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 什么是胸椎壓縮性骨折？胸腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”。一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。臨床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最為多見，老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故，發(fā)生率更高，是老年人常患的脊柱損傷之一。?病因胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致，老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕，也可表現(xiàn)為應力骨折，即反復輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結核，骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力，或無外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。危害一、腰部疼痛。當發(fā)生壓縮性腰椎骨折的時候，應該及時進行治療，盡管不會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)性損傷，但在此過程中，會出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種疼痛甚至會影響到患者的生活和工作。為了避免病情加重，當出現(xiàn)腰部疼痛時，應該立刻到醫(yī)院進行檢查，通過手術或者藥物的手段來控制病情。二、腰椎活動受限。在出現(xiàn)壓縮性腰椎骨折后，腰椎穩(wěn)定性會出現(xiàn)明顯的下降，并且日?；顒訒艿揭欢ǖ南拗疲瑹o法像正常人一樣隨心所欲地做出某些動作。這個時候應該及時控制病情，在治療結束之后做好護理，否則便會對生活造成影響，比如在彎腰活動的時候會出現(xiàn)劇烈的疼痛。??三、肢體麻木。一旦疾病發(fā)生，沒有對其進行控制，那么則會引發(fā)其他癥狀，甚至還會出現(xiàn)腰間盤突出等并發(fā)癥。在腰椎壓迫到脊髓神經(jīng)時，會造成下肢疼痛、肢體麻木，嚴重時還會出現(xiàn)肢體癱瘓和大小便失禁。所以，及時進行治療和控制至關重要，才能夠防止病情加重。?胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生以后，如果沒有進行及時有效地控制和治療，很容易發(fā)生腰部疼痛、腰椎活動受限、腰椎穩(wěn)定性下降以及下肢疼痛、麻木、無力等并發(fā)癥狀。為了減少壓縮性腰椎損傷的發(fā)病率和致殘率。專家建議：在出現(xiàn)相關癥狀時，大家應該要積極地予以干預和治療。及時通過藥物或者手術的方式來使胸腰部恢復健康。如何治療？醫(yī)生往受傷椎體注“水泥”可采用經(jīng)皮椎體成形術對患者進行治療。所謂的經(jīng)皮椎體成形術是由法國人在1987年發(fā)明的一種脊柱微創(chuàng)手術。通過椎弓根或椎體內(nèi)注入人工骨、骨水泥的一種治療方法。通俗地說，就是往骨折的腰椎里注入特定醫(yī)學“水泥”，讓骨折的腰椎得以恢復。骨水泥注入傷椎固化骨折部位，以增加椎體強度及穩(wěn)定性。骨水泥聚合放熱和毒性損傷了椎體內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢。經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療椎體壓縮性骨折，是一種局麻下的微創(chuàng)治療方法，其效果通常比較明顯。手術過程主要有經(jīng)皮穿刺、球囊擴張和骨水泥填充三個步驟。一般在術后二十分鐘緩解癥狀，數(shù)小時后即可下床行走?？破招≠N士老人摔跤容易出事，容易加速身體衰竭，引起多種并發(fā)癥。跌倒后的恐懼心理更會降低老人的活動能力、縮減活動范圍，老人的生活質(zhì)量明顯下降以下幾類老人尤其“摔不起”有心腦血管疾病的老年人：因心腦血管供血供氧不足經(jīng)常出現(xiàn)頭暈或頭痛現(xiàn)象，容易出現(xiàn)身體平衡功能失常，造成“跌倒”意外；一旦跌倒，容易出現(xiàn)危及生命的腦溢血和心肌梗死。骨質(zhì)疏松的老年人：容易出現(xiàn)因為步伐不穩(wěn)、下肢乏力造成的“跌倒”傷害。低血壓或低血糖的老年人：容易因身體機能失去平衡而導致“嚴重跌倒”。居住在城市里的老年人：生活中處處可見華麗的大理石地板或瓷磚，是老年人行走安全的隱患。老人跌倒該怎么辦？老人一旦跌倒，自己挪動一下身體，檢查四肢有無知覺，然后分別借助腿和背部的力量平移，弓起腿翻身，側身用手跪立，再找一個支撐物站起。整個過程都需謹慎緩慢，切不可自行勉強行動，如果感覺某處劇烈疼痛，就盡量不要移動，應大力呼叫求救請求周圍人們幫助。建議老人盡量不要獨處，出門最好結伴而行。危害老人怎樣預防跌倒？一、增加體力鍛煉，在強度和耐力鍛煉的基礎上，適當進行柔韌性鍛煉，增加髖部活動及平衡體操則有助于防止跌倒；二、有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做跌倒風險評估，是預防跌倒的重要措施；三、時常做些腦力訓練也有助預防跌倒的發(fā)生；四、避免使用不適當?shù)乃幬铮彩强赡芤鸬沟乃幬?，老年人都應慎用?/a>2023年02月11日350
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黃洪波副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 大腿骨折沒沒事兒，大腿骨折和小腿骨折反正都是骨折，還有你能練到一百一或者一百二都可以打去去練習，然后盡量練習唄，只要不影響骨折，有不影響，就是說鋼板的毅力增加，造成鋼板斷裂等等，你可以去大膽的練習，你想躺平就是想偷懶唄，嗯，看你自己自我的要求吧，對。 那肯定那個康復訓練嘛，肯定越早去越好，過錯了錯過那個期嘛，他肯定有一些包含的年齡也你也不好練到那么更好的一個角度去。 你主管去掉鋼板呢？ 其實我其實我建議呢，如果沒有在沒有造成鋼板應力性斷裂呀，或者其壓下，我建議你多練一些，因為你取完鋼板以后呢。 鋼板上面不是有一些丁眼嗎？有一些丁眼，它上面有些丁道，早期呢，肯定不建議你就是說醫(yī)生肯定會建議不建議你完全的負重和做過度的群身活動，因為那個怕取完鋼板以后呢，骨折斷斷，那眼還沒長好，到時候骨折斷時就發(fā)生再骨折，其實在國外呢，他們并不建議取鋼板，但中國人嘛，反正。 做做這個去內(nèi)固定這個手術，所以說那個時候你可能練起來的可能就會有顧忌一些，如果你鋼板以前都達不到那個角度，鋼板以后可能。 達到那個角度可能會更困難一些。2023年02月10日33
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 陳舊性骨折啊，能不能調(diào)理，關鍵是你想解決什么問題啊，當然可以調(diào)理了，是不是啊，如果說啊，舉個例子，關節(jié)什么僵硬了？長頸骨折，關節(jié)僵硬了。 那就把關節(jié)僵硬調(diào)理出來，關鍵看你你有什么癥狀是吧，如果說沉舊性骨折怎么樣，沒有接好，那怎么調(diào)理嘞，那只有打碎了頭些肌是不是啊，對，還有一些壓縮性的沉續(xù)性骨折，你想回味不可能，但是你想緩解他的癥狀是可以的，有些骨質(zhì)疏松啊。 不知道啊，對吧，哎，那你那你做這個骨骨密度就可以了嘛，對不對。 關鍵看你想怎么調(diào)理，沉積性骨折當然可以調(diào)理了啊，還有看哪個部位的骨折，比如說啊。 這個腕關節(jié)啊，有些骨折了。 啊，疼。 一到陰天下雨就疼，濕氣重，能不能調(diào)理啊？當然可以調(diào)理了，對不對？哎，這些都可以調(diào)理的。2023年01月15日73
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李步云副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 骨科 第5跖骨基底骨折作為足部最常見的骨折，這樣的患者你該怎么處理呢？分型I區(qū)：為第5跖骨基底結節(jié)部的骨折，常為撕脫骨折，也稱為假Jones骨折；II區(qū)：為第5跖骨基底干骺端骨折，骨折常為橫形，又被稱為Jones骨折。通常累及第4-5跖間關節(jié)，由于干骺部血供較差，Jones骨折不愈合的發(fā)生率較高；III區(qū)：為干骺端以遠1.5cm近端骨干的骨折，常為應力骨折。該處骨折的特點是移位較少，但不易愈合，容易發(fā)生再骨折，不愈合率可達66.7%。治療和結果1、第五跖骨粗隆部骨折（I區(qū)）假Jones骨折占到了第5跖骨骨折的90%，愈合率高，保守治療有效。如果是關節(jié)面骨塊并且大于30%的關節(jié)面，或者關節(jié)面臺階大于2mm，需要手術切開或者閉合復位內(nèi)固定，以減少遠期跖跗關節(jié)退行性改變的可能。2、第5跖骨近端骨折：Jones骨折（II區(qū)）+第5跖骨疲勞骨折?（III區(qū)）由于第三腓骨肌的牽拉和局部血供的影響；可早期手術治療，固定的方法有很多，包括克氏針，張力帶鋼絲，微小螺釘，治療這些骨折必須個體化（圖5）?。最近的研究表明Jones骨折骨不連通過高能量沖擊波治療可獲骨愈合，這種方法用在撕脫骨折骨不連也許是一個方法，切除骨不連的小骨片亦可獲得良好的療效。經(jīng)驗教訓應使用不小于4.5mm的骨折專用螺釘進行加壓固定，并且，螺釘長度不能超過第5跖骨長度的68%，以防止術后螺釘斷裂。術后康復和隨訪在可控制的助行器、石膏或夾板中，進行嚴格控制下的負重保護3-4周在助行器中逐漸增加負重3-4周影像學證實第5跖骨基底骨折愈合，則可以進行完全的負重嚴格控制體育運動，待骨折處按壓無疼痛或影像學證實骨折愈合（大約10-12周）2023年01月06日1194
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 足踝外科 這個是患者呢，問一個Le方損傷后遺癥怎么處理??？呃，那我們先來說一下這個Le方損傷，呃，離方損傷呢，它是中足的一個中足啊，就是我們腳背中間，腳背這個部位呢，呃，它有一個韌帶叫Le方韌帶，這個韌帶呢，它是控制這個腳的。 我們講叫內(nèi)側折裂啊，就大拇指這一溜和二三腳趾頭中間這一溜，這個相互之間關系的這么一個韌帶。 我們講這也可以理解為一個一個鎖定結構啊，這個這個非常重要，就是它可以就是在腳放平走環(huán)的時候，這個韌帶會松弛下來，那么當這個腳踩地起立的這一瞬間呢，這個腳在離放韌帶就會繃緊，然后腳就會鎖定，這時候就能使上勁，它這樣一個結構。 那么有的時候呢，這個外傷呀，扭傷呀，會造成這個韌帶的損傷，甚至斷裂，那么如果要是又沒有很好的進行早期的治療，那么可能呢，這個韌帶的功能呢，就會被影響或者會失去，那么這個時候呢，這種腳的這個鎖定能力會下降，就說當這個腳踩地的時候，誒，這病人發(fā)現(xiàn)了我踩地感覺這個腳打軟了，打軟會出現(xiàn)疼痛啊，這個，然后呢，他就逐漸感覺我踩不了地，因為我一踩地就打軟疼痛，所以我就沒法踩地，所以他腳老是能只能是拖著走啊，拖著走，那這種情況呢，就是一個方損傷以后的后遺癥，哎，如果2022年12月01日63
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