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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.隨著年齡的增加，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能會(huì)逐漸下降，腿腳會(huì)變得不利索，容易摔倒，其中骨質(zhì)疏松就是導(dǎo)致老年人容易骨折的主要“元兇”。2.骨質(zhì)疏松在中老年人身上十分多見，國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，年齡>50歲的人群中，女性約有1/3、男性約有1/5會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而誘發(fā)脆性骨折。骨質(zhì)疏松誘發(fā)的骨折是誘發(fā)老年人殘疾、死亡的主要原因之一。3.骨折又以髖部骨折最為嚴(yán)重，被稱作是“人生最后一次骨折”，《中華骨科雜志》上的一篇文章指出，老年人發(fā)生髖部骨折后，預(yù)期壽命會(huì)大幅度降低，其中女性可減少4年、男性減少5年；英國《內(nèi)科學(xué)雜志》上也曾發(fā)表過相關(guān)研究，研究指出髖部骨折的老人一年內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2.78倍。即便是受傷8年后，死亡風(fēng)險(xiǎn)也比常人高2倍多。4.所以中老年人一定要注意骨質(zhì)疏松的問題，如果出現(xiàn)身高變矮、駝背、腰背痛、全身骨痛等癥狀最好是去醫(yī)院檢查。2023年07月24日
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孫悅禮主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 一位朋友的媽媽在一次晾被子的時(shí)候，發(fā)力過度，不小心腰部就不能動(dòng)了，來醫(yī)院一查，腰椎不折，可是她晾被子這個(gè)動(dòng)作年輕的時(shí)候做了無數(shù)遍都沒有骨折過。我們也發(fā)現(xiàn)很多老年人隨著年齡的增加，他們的身高越來越矮，然后整個(gè)腰部活動(dòng)越來越僵硬，整個(gè)駝背也會(huì)變得更加明顯，在醫(yī)院一拍，整個(gè)腰椎的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生細(xì)微的變化，這個(gè)就稱為腰椎的壓縮性骨折。如果發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)駝背了，身高有點(diǎn)降低了，說明骨量都已經(jīng)開始丟失了，這個(gè)時(shí)候不小心摔一跤，屁股著地，髖部骨折，就有可能帶來更加嚴(yán)重的生命健康的后果，這也被稱為人生最后一次骨折。 那下一期我就拿一塊骨頭來告訴大家，骨密度和骨骼的承重能力有什么關(guān)系，以及我們?nèi)绾稳ケ苊膺@個(gè)問題。關(guān)注我，我是歲月里一名愛啃不克的顧客博士。2023年03月22日51
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 左甲狀腺素鈉片（加衡、優(yōu)甲樂、雷替斯）會(huì)增加骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎？許多媒體報(bào)道說治療甲減的甲狀腺藥物左甲狀腺素(常用名稱包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡)會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。這是真的嗎?是否應(yīng)該補(bǔ)充鈣質(zhì)?甲狀腺功能減退是什么?甲狀腺功能減退癥是一種甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂的綜合征。甲狀腺素是人體不可缺少的物質(zhì)，因?yàn)樗{(diào)節(jié)多種重要功能，如生長、發(fā)育、代謝和免疫。隨著年齡的增長，甲狀腺素水平會(huì)慢慢下降，美國4.6%的人口患上甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退癥最常見的癥狀包括持續(xù)疲勞、睡眠周期紊亂、體重增加、頭發(fā)脫落和免疫力減低。然而，已知的甲狀腺功能減退癥狀多達(dá)300種，有些還不太清楚，所以最好了解這些常見的癥狀。原發(fā)性甲狀腺功能減退的首選治療方法是用一種叫做左甲狀腺素的人工替代品代替甲狀腺素，國內(nèi)常見商品名為優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂是如何治療甲減的?優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺激素替代品，可以穩(wěn)定血液中的甲狀腺水平。它是美國首屈一指的處方藥，每年有2300萬張?zhí)幏?當(dāng)身體適應(yīng)了人工甲狀腺素后，一般沒有任何明顯和劇烈的反應(yīng)。此外，由于該藥片不含任何顏色添加劑，因此也很少發(fā)生過敏。然而，也有一些醫(yī)生對(duì)優(yōu)甲樂持謹(jǐn)慎態(tài)度，因?yàn)橛醒芯恐赋?，?yōu)甲樂可能會(huì)干擾體內(nèi)鈣的吸收。如果這是真的，這可能會(huì)導(dǎo)致缺鈣和增加應(yīng)力性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。為什么優(yōu)甲樂會(huì)被懷疑導(dǎo)致髖部骨折?在美國，平均每年發(fā)生近200萬例髖部骨折。醫(yī)學(xué)上長期存在的爭議之一就是優(yōu)甲樂對(duì)骨骼的不良影響，導(dǎo)致髖部骨折。當(dāng)人體分泌的甲狀腺激素過多時(shí)，這種情況被稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，這會(huì)導(dǎo)致骨骼的分解速度比恢復(fù)速度快。人體內(nèi)的每個(gè)系統(tǒng)都與其他系統(tǒng)相連，甲狀腺和體內(nèi)的骨骼建造細(xì)胞(稱為造骨細(xì)胞)之間存在著微妙的平衡。如果長時(shí)間體內(nèi)甲狀腺激素過多，成骨細(xì)胞就會(huì)將其視為減緩骨骼重建的信號(hào)，導(dǎo)致骨骼變?nèi)?。一些研究表明，過多的優(yōu)甲樂也可能導(dǎo)致骨質(zhì)流失；如果用藥太多，會(huì)削弱骨骼強(qiáng)度。2006年在希臘進(jìn)行的一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估甲狀腺癌治療后接受左旋甲狀腺素治療的婦女骨密度的變化，表明了這一點(diǎn)。這項(xiàng)研究對(duì)26名女性進(jìn)行了為期48個(gè)月的研究，發(fā)現(xiàn)股骨頸、沃德三角和股骨粗隆等部位的骨密度明顯較低。其他研究也進(jìn)行了一段時(shí)間，以確定左旋甲狀腺素對(duì)鈣吸收的影響。其中一些研究表明，左旋甲狀腺素的攝入與尿液中的鈣流失有關(guān)。過量的左旋甲狀腺素才是罪魁禍?zhǔn)?然而，當(dāng)我們更仔細(xì)地觀察這項(xiàng)研究時(shí)，我們就會(huì)明白了。過多的甲狀腺激素，無論是體內(nèi)自然產(chǎn)生的還是以優(yōu)甲樂的形式補(bǔ)充的，都會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱。所以真正的罪魁禍?zhǔn)撞⒉蝗亲笮谞钕偎兀亲笮谞钕偎剡^多。如果你不定期檢測(cè)你的FT3和FT4，最終服用過多的優(yōu)甲樂，就會(huì)發(fā)生這種情況。由于甲狀腺藥物治療被認(rèn)為是終身的，人們經(jīng)常停止定期檢查。這在老年人中尤其如此，這可能導(dǎo)致你的藥物劑量超過你的身體需要。因此，最簡單的方法就是每6個(gè)月檢測(cè)一次你血液中的甲狀腺激素水平。很可能由于骨密度降低和甲狀腺功能減退在同一生命階段自然發(fā)生(女性在更年期)，很可能錯(cuò)誤地將這兩種情況聯(lián)系在一起。最近的研究表明，血液中適量的甲狀腺素不會(huì)對(duì)骨密度產(chǎn)生不利影響。最好的解決辦法：補(bǔ)鈣正因?yàn)?，長期服用優(yōu)甲樂會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失或者骨質(zhì)疏松，那么就需要額外補(bǔ)鈣了。從簡單的人體化學(xué)角度來看，左甲狀腺素或合成甲狀腺激素和鈣不能很好地搭配。兩者會(huì)相互影響吸收。無論是膳食鈣，從乳制品或其他食物或補(bǔ)充鈣，始終保持鈣和你的優(yōu)甲樂之間的4小時(shí)間隔?！都幽么蠹彝メt(yī)生雜志》的一項(xiàng)案例研究顯示了，一位患有甲狀腺功能減退的婦女，醫(yī)生給她開了人工甲狀腺素。大約一年后，她也被診斷出骨質(zhì)減少。之后，醫(yī)生每天給她服用碳酸鈣來治療骨質(zhì)減少。但是骨質(zhì)減少?zèng)]有效果，因?yàn)樗瑫r(shí)服用這兩種藥片。補(bǔ)鈣：需要小心補(bǔ)由于50歲左右的男性和女性都會(huì)出現(xiàn)骨密度下降的情況，因此很多人都會(huì)服用鈣劑來防止骨質(zhì)疏松。這在自我用藥的女性中更為常見，因?yàn)槲覀兇蠖鄶?shù)人都知道絕經(jīng)期與補(bǔ)鈣之間的關(guān)系。然而，鈣是一種礦物質(zhì)，只有經(jīng)過適當(dāng)?shù)臋z測(cè)后才能補(bǔ)充。有證據(jù)表明，盲目補(bǔ)充鈣會(huì)增加患腎結(jié)石、胃腸疾病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)關(guān)于補(bǔ)鈣對(duì)心臟風(fēng)險(xiǎn)影響的詳細(xì)研究表明，補(bǔ)鈣會(huì)使心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加27-31%。這種情況經(jīng)常發(fā)生是因?yàn)殁}需要維生素D、維生素K和鎂以正確的比例存在，這樣才能被骨骼吸收，而不是沉積在動(dòng)脈中，導(dǎo)致鈣化或狹窄。如果可能的話，從飲食中獲取鈣是最好的。含豐富的鈣質(zhì)的食物，如低脂奶制品、綠色蔬菜、多脂魚等，可以很容易地為你提供所需的鈣質(zhì)。每天讓你的皮膚在陽光下沐浴20分鐘這樣的小事也可以幫助你獲得每天所需的維生素D。維生素D和鈣都是重要的營養(yǎng)物質(zhì)，從長遠(yuǎn)來看，它們能真正預(yù)防髖骨骨折和骨質(zhì)疏松癥。像太極這樣的運(yùn)動(dòng)也可以防止骨質(zhì)疏松癥。溫馨提示如果你正在服用優(yōu)甲樂，請(qǐng)按以下正確方式操作：定期檢測(cè)你的FT3和FT4水平;你的優(yōu)甲樂劑量應(yīng)該根據(jù)這些水平進(jìn)行調(diào)整。過多的藥物會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。確保你攝入足夠的鈣。必要時(shí)進(jìn)行血鈣測(cè)定和補(bǔ)充鈣元素。不管你是通過食物還是補(bǔ)品來補(bǔ)充，確保你的鈣攝入量與你的優(yōu)甲樂至少有4個(gè)小時(shí)的時(shí)間間隔。始終確保你攝入的鈣補(bǔ)充劑與維生素D，維生素K和鎂適當(dāng)平衡。2023年02月19日270
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馮法博副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 骨科 什么？沒受過外傷也能骨折嗎？答案是肯定的，前兩天有個(gè)病人62歲，在家里的時(shí)候呢，扶了一下她媽媽，突然呢，感覺腰部劇痛，這個(gè)時(shí)候呢，病人沒當(dāng)回事，我們以為是腰肌腦損犯了，在家里躺了幾天，感覺癥狀不能緩解，特別在翻身起床的時(shí)候，腰部感到劇痛無比，這個(gè)病人呢，熬不住了，到門診來就診，看這個(gè)核磁，我們看一下這個(gè)核磁，我們把胸頭拉近一下，看一下這個(gè)核磁，這是我們?cè)陂T診做的一個(gè)核磁，可以發(fā)現(xiàn)他的胸11，胸九啊，有三節(jié)骨折，為什么會(huì)發(fā)生這種骨折呢？我們?cè)賮砜匆幌滤墓敲芏惹闆r，發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，他的骨密度，腰椎的骨密達(dá)到負(fù)的3.6，就是它是一個(gè)嚴(yán)重的骨骨質(zhì)疏松的情況，所以說什么樣的病人在沒有外傷下可以發(fā)生骨折，這種骨松的病人，絕經(jīng)后的女性，如果發(fā)現(xiàn)有疏松的情況，應(yīng)該提早預(yù)防治療，防止發(fā)生這種骨松性骨折的發(fā)生。2022年08月29日138
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任甜甜副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形修復(fù)重建與手足顯微創(chuàng)傷外科 雖然說生命在運(yùn)動(dòng)，但是記得運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)朝夕，合理的運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體，但是不合理的運(yùn)動(dòng)卻是傷人身體。大家好，我是任醫(yī)生，今天呢，我們來聊一聊姚明，一說到姚明的話呢，我們很感到很驕傲的一個(gè)事情，因?yàn)樗鳛橐粋€(gè)中國人當(dāng)選了NBA的狀元，但是有一點(diǎn)呢，讓我們充滿了遺憾，就是姚明在NBA只打了不到十年就退役了，大家可能看新聞?wù)f，姚明為什么退役呢？是因?yàn)樗竽_遭受了骨折，不得已啊退役，但是你知道他遭受什么樣的骨折嗎？他叫做應(yīng)力性骨折，可能大家對(duì)這個(gè)應(yīng)力性骨折不是太明白，那他其實(shí)還有另外一個(gè)名字，大家可以理解叫做疲勞性骨折，其實(shí)所有的一個(gè)疲勞性骨折，并不是你在某一次受傷，某一次被撞擊情況下，它是一個(gè)突發(fā)性的骨折，而是一個(gè)反復(fù)的運(yùn)動(dòng)的一個(gè)過量，反復(fù)的積累，日積月累造成這么一個(gè)骨折，叫做疲勞性骨折，就人的骨頭其實(shí)也是有一定承受范圍的。 每天給他適當(dāng)刺激，給他可以長得很好啊，如果過度的，不加節(jié)制的，或者沒有休息的這個(gè)運(yùn)動(dòng)就造成他的一個(gè)骨折，叫做疲勞性骨折，就像我們很多門診，很多病人，他說，誒，我也沒受過傷呀，沒被東西砸過呀，怎么一拍片子一看，誒怎么骨折了，竟然這個(gè)其實(shí)很常見的，就現(xiàn)在社會(huì)中很多人每天，誒，2022年01月10日368
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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 在臨床上，以前骨科治療的病人多來自車禍或者運(yùn)動(dòng)后的骨損傷。隨著人類壽命的延長，老齡化進(jìn)程的加快，老年骨折、骨損傷患者逐漸增多。然而，很多老年人信奉一些“老話”，對(duì)骨折、骨質(zhì)疏松、骨折的康復(fù)治療存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。傳言：歲數(shù)大了發(fā)生骨折的概率就大，沒辦法預(yù)防。真相：老年人骨折究其原因，最主要的是由于骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的。老年人平時(shí)體育活動(dòng)相對(duì)較少，而且激素水平分泌會(huì)逐漸下降，再加上飲食情況不好，沒有辦法攝入足量的鈣質(zhì)，所以會(huì)最終導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是隱性的健康殺手，因?yàn)樗缙跊]有任何癥狀。但是骨質(zhì)疏松之后就特別容易骨折，骨頭所能承受的損傷強(qiáng)度明顯下降。另外，老年人機(jī)體的協(xié)調(diào)能力逐漸下降，以及一些慢性疾病會(huì)影響到老年人的反應(yīng)能力和機(jī)體的協(xié)調(diào)能力，所以通常容易發(fā)生骨折。所以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，要避免骨質(zhì)疏松。建議50歲后的女性、60歲后的男性每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)是否有缺鈣、骨質(zhì)疏松和骨鈣含量下降的趨勢(shì)，治療半年后進(jìn)行復(fù)查，便于調(diào)整治療方案。傳言：傷筋動(dòng)骨一百天后就萬事大吉了。真相：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，骨折愈合需要三個(gè)階段。第一個(gè)階段是血腫炎癥計(jì)劃期，傷后6—8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)出血，并形成血腫，然后血腫進(jìn)一步形成肉芽組織。接下來是形成纖維的連接，這個(gè)過程需要2—3周的時(shí)間才能夠完成。第二個(gè)階段就是原始骨痂的形成期，需要4—8周才能夠完成。通俗地說就是把血腫進(jìn)行激化，將它變成骨骼，讓骨頭連起來。第三個(gè)階段就是骨痂改造塑形期，這也是一個(gè)比較漫長的過程。一般需要8—12周才能夠形成比較堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接。按照最低值算，最起碼也需要100天的時(shí)間。但是，這是一般骨折的愈合時(shí)間，而老年人骨折的根源是骨密度水平的下降，骨損傷的治療康復(fù)“一百天”只是一個(gè)開端，針對(duì)引起骨折的原因進(jìn)行治療，比如抗骨質(zhì)疏松治療才是關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的骨折，在骨折手術(shù)后不進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的干預(yù)，兩年內(nèi)有1/3的概率會(huì)再次骨折。所以，老年人的骨折骨損傷康復(fù)后還有很長的路要走。傳言：骨折后喝骨頭湯能補(bǔ)鈣。真相：在病房里，經(jīng)?？吹焦钦鄣幕颊弑患胰吮浦裙穷^湯，很多人認(rèn)為喝骨頭湯有助于骨折愈合。其實(shí)，這樣做不可取。首先，上頓骨頭湯，下頓骨頭湯，把患者喝得看到骨頭湯就頭疼，影響了食欲，不利于身體的康復(fù)；其次，骨頭湯的含鈣量跟白開水差不多，不僅沒有補(bǔ)鈣的效果，喝多了骨頭湯還會(huì)增加嘌呤高、血脂升高的風(fēng)險(xiǎn)。能補(bǔ)鈣的食品包括：牛奶及奶制品，豆類和豆制品，蛋黃和魚貝類，花生仁、核桃仁等果仁類，金針菜、蘿卜、香菇、木耳等蔬菜。傳言：骨損傷康復(fù)在家自己練練就行。真相：骨損傷的復(fù)健是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的“系統(tǒng)工程”，必須在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。骨損傷可能是多種原因?qū)е碌模院笃诨謴?fù)就比較重要，不僅能夠預(yù)防再次損傷，還可以有效幫助患者保持生理活動(dòng)功能。同時(shí)，骨損傷的康復(fù)方式，不同部位也不一樣。比如說骨干的骨折是需要長時(shí)間躺在床上休養(yǎng)的，這樣才能使臀部的肌肉和骨頭更好地恢復(fù)。但是患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是不受限制的，要在家人的幫助下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腿部鍛煉，以保證肌肉力量不衰退。再比如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手腕的骨折以及胸、腰椎壓縮性骨折，這類骨折需要一定的康復(fù)干預(yù)，要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下鍛煉，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2021年09月03日904
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胡群超主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 放療科 最近，在與接受術(shù)后輔助放療患者溝通的過程中，發(fā)現(xiàn)患者朋友對(duì)于治療期間可能發(fā)生的“骨損害“不太理解。當(dāng)我們初次接觸放射治療時(shí)，由于內(nèi)心對(duì)未知事物的恐懼，往往會(huì)觸發(fā)患者難以控制的擔(dān)憂。曾接診過一位常規(guī)術(shù)后輔助放療的婦科腫瘤患者，她在外照射2-3次后，主訴出現(xiàn)沒有特殊原因的骨痛，描述疼痛癥狀在放療結(jié)束后當(dāng)天尤其明顯，而在連續(xù)性放療的休整期（周六/周日），癥狀則自動(dòng)緩解了。此時(shí)，她回想起醫(yī)生交代過可能有的“骨損害“，立刻緊張起來。常見的誤解：放療會(huì)導(dǎo)致骨折？？？答案是：對(duì)于沒有基礎(chǔ)骨轉(zhuǎn)移病變的患者，單純的術(shù)后輔助放療并不會(huì)直接引起骨折。理論上，抗腫瘤治療方式本身，的確可能會(huì)引起骨質(zhì)丟失，這個(gè)過程有個(gè)洋氣的英文名，叫做cancer treatment induced bone loss (CTIBL)。實(shí)質(zhì)上，是由于接受抗腫瘤治療而發(fā)生的骨質(zhì)疏松或骨量減少，常見于接受糖皮質(zhì)激素治療的患者。此外，出于不同原發(fā)腫瘤治療的需求，其他抗腫瘤治療，包括化療、內(nèi)分泌治療、放療以及靶向治療等也可能通過不同的機(jī)制導(dǎo)致骨重塑失調(diào)。先來看下什么是骨量減少和骨質(zhì)疏松？如下圖所示，骨量的減少會(huì)導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而引起骨折。臨床治療中，探討主動(dòng)骨保護(hù)較多的腫瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和骨侵犯的惡性腫瘤。對(duì)于接受放療的患者而言，是否存在骨轉(zhuǎn)移，以及患者年齡、治療前的骨密度基線儲(chǔ)備是引發(fā)骨相關(guān)事件的重要因素。研究表明，早期乳腺癌患者使用芳香化酶抑制劑、化療誘導(dǎo)絕經(jīng)和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（如戈舍瑞林）治療1年后，骨量丟失可達(dá)4%-8%左右1-2 。 對(duì)于老年乳腺癌患者，在化療、激素治療尤其是卵巢功能抑制和芳香化酶抑制劑治療后，根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)骨健康指南，通常建議進(jìn)行骨密度（BMD）檢測(cè)，并根據(jù)檢查結(jié)果考慮是否使用雙膦酸鹽藥物類藥物。絕經(jīng)前的女性如果正在接受可能導(dǎo)致早絕經(jīng)的治療（比如化療、卵巢去勢(shì)、婦科腫瘤相關(guān)的卵巢切除術(shù)），也應(yīng)該常規(guī)檢查骨密度。 如果骨密度報(bào)告提示結(jié)果T-值低于-2.5，則通常建議采用藥物治療。而T值在-2.5~ -1.0之間，結(jié)合年齡、體重指數(shù)和既往吸煙、用藥史，綜合考慮后可采用藥物治療。若T值高于-1.0，則不必即刻的藥物治療。那么如何預(yù)防抗腫瘤治療相關(guān)的骨質(zhì)丟失，以及由此導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松呢？1. 要監(jiān)測(cè)：對(duì)于接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌和前列腺癌患者，以及接受卵巢切除的年輕婦科腫瘤患者，建議定期評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)，接受必要的骨密度測(cè)定檢查。2. 要適當(dāng)干預(yù)：同時(shí)，在日常飲食中補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D：建議維生素D的每日攝入量在1000-2000IU，鈣劑則在1000mg/天。如果有腎臟基礎(chǔ)性疾病或急性腎功能損害的患者，則需要在咨詢腎內(nèi)科建議后，進(jìn)行合理的維生素和鈣質(zhì)補(bǔ)充。3. 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，要治療：請(qǐng)務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢和診療。此外，對(duì)于腫瘤患者而言，還需要注意規(guī)律的復(fù)查隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的骨轉(zhuǎn)移病變并接受相應(yīng)治療，以防病理性骨折的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：1. Shapiro CL, Manola J, Leboff M. Ovarian failure after adjuvant chemotherapy is associatedwith rapid bone loss in women with early stage breast cancer. J Clin Oncol, 2001,19(4)；3306-3311.2. Warming L, Hassager C, Christiansen C. Changes in bone mineral density with age in men and women: A longitudinal study. Oseteporos Int, 2002, 13(2): 105-112.3. Eastell R, Hannon RA, Cuzick J, et al. Effect of an aromatase inhibitor on BMD and bone turnover markers: 2-year results of the anastrozole, Tamoxifen, Alone or Combination (ATAC) trial. J Bone Miner Res, 2006,21(8)：1215-1223.2021年06月26日2534
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科醫(yī)科醫(yī)生，今天呢，我們來談一下老年人摔倒這件事兒，呃，如果刷到這個(gè)視頻的年輕人，一定要注意呢，把這個(gè)視頻啊，啊，轉(zhuǎn)發(fā)給你的這個(gè)爸爸媽媽爺爺奶奶啊，提醒他們一下，那么老年人什么時(shí)候容易衰老呢？ 第一個(gè)呢，就是著急啊，去接電話啊，有研究發(fā)現(xiàn)呢，就在臥室摔倒，有80%的老年人就是因?yàn)橹比ソ与娫挼臅r(shí)候不小心摔倒了。第二個(gè)呢，就是晚上起夜的時(shí)候啊，起的時(shí)候呢，有的時(shí)候呢，就穿著鞋子可能比較滑啊，或者是家具就看不清楚，絆了一下啊。第三個(gè)呢，就是洗澡的時(shí)候，那個(gè)這個(gè)非常容易理解，因?yàn)樘貏e滑是吧，你這個(gè)鞋有的防滑的墊，這些都非常重要，還有呢，就是等車的時(shí)候啊，要等公交車，老年人呢，這個(gè)等的時(shí)間長了，這個(gè)年老衰弱，然后呢，車又比較擠的，會(huì)被不小心被被碰倒啊，這個(gè)時(shí)候特別容易啊。還有呢，就是冬季的這個(gè)，我們出門的時(shí)候啊，穿著衣服呢，比較厚啊，又戴了帽子啊，這個(gè)圍著濕巾啊，看東西視線不太清楚，有的時(shí)候，尤其是路面比較滑的時(shí)候，就特別容易摔倒，還有就是這個(gè)老年人啊，比如說吃藥，尤其是吃一些些降血壓的藥啊，或者是這些影響到。 一些比如說他的意識(shí)的這些藥啊，視視力啊，這些受影響的2021年01月23日1117
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黎健偉副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 我們臨床上最常見的腕部骨折就是老人家啊，無論是在家里還是在呃路上，比如說天氣不好，呃濕雨路滑來的情況下摔倒啊，用手撐地，很容易造成腕部的骨折，那年輕人這方面呢，呃也是容易的，比如說現(xiàn)在目前大家經(jīng)常喜歡拿著手機(jī)啊，低頭族啊，下樓梯的時(shí)候，這也是我們臨床上也碰到過一兩個(gè)啊，這樣的患者啊，所以我們一定要注意的就是日常有一個(gè)好的一個(gè)呃，行走的呃，注意的事項(xiàng)，我們一定要呢，防止自己摔倒，只要一旦摔倒呢，很容易導(dǎo)致我們玩部的骨折。2020年03月25日981
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