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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 鷹嘴骨折的并發(fā)癥包括肘關(guān)節(jié)屈伸活動受限，畸形愈合、骨不連、尺神經(jīng)癥狀以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。前臂伸直受限10°～15°十分常見，這常常與關(guān)節(jié)制動和內(nèi)置物刺激疼痛影響操練有關(guān)?？耸厢樦萌雽?cè)皮質(zhì)可以有效地防止克氏針尾部退出對三頭肌及皮膚軟組織的刺激，有利減少內(nèi)置物刺激引發(fā)的并發(fā)癥。另外，15～25年后肱尺關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高達(dá)20%～50%。2022年11月01日
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馬小軍副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 骨松與骨腫瘤鑒別 骨腫瘤多表現(xiàn)為夜間加重的持續(xù)性疼痛 骨質(zhì)疏松骨折與骨腫瘤疼痛相比較輕，并且會出現(xiàn)骨折處明顯活動受限的癥狀，而且制動后疼痛可以明顯緩解。而骨腫瘤所引起的疼痛一般不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動受限的情況，但疼痛在夜間可能會出現(xiàn)加重的情況，一般需要鎮(zhèn)痛類藥物疼痛才能得到緩解，局部制動不能緩解。 骨質(zhì)疏松骨折在減少活動時(shí)疼痛可以得到一定的減輕，而骨腫瘤一般表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，與是否減少活動明顯關(guān)系不大。2022年01月09日305
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陶惠民主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 疲勞性骨折，青少年比較常見，往往因?yàn)榻谶^量運(yùn)動引起，平時(shí)又缺少運(yùn)動，更易發(fā)生。影像學(xué)：會出現(xiàn)應(yīng)力骨折線，局部水腫，有骨膜反應(yīng)，有時(shí)特別容易和惡性腫瘤產(chǎn)生混淆。需要鑒別的地方：1有過量運(yùn)動史，2休息后，疼痛會緩解，3磁共振有應(yīng)力骨折線，4休息一段時(shí)間，影像有好轉(zhuǎn)。 如果，不能區(qū)分兩者之間的關(guān)系，可以穿刺活檢，病理診斷來區(qū)分。2022年12月29日543
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吳斌副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松患者發(fā)生髖部骨折如何治療？骨質(zhì)疏松癥的患者發(fā)生髖部骨折如何治療呢？現(xiàn)在到了冬季，我們很多骨質(zhì)疏松癥的患者可能不小心摔倒呢，就會導(dǎo)致髖部發(fā)生骨折，髖部呢，就是我們的髖關(guān)節(jié)如果發(fā)生骨折呢，可能會導(dǎo)致固頸骨折，也可能導(dǎo)致觸中間的骨折，這兩類的骨折呢，通常對老人的生活質(zhì)量會造成很大的影響。一般而言呢，患者可能會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，特別是已經(jīng)沒辦法走路，這個時(shí)候呢，患者要懷疑自己是否發(fā)生了髖部骨折，應(yīng)該盡快到急診或者是骨科就診，可能我們需要拍一個髖關(guān)節(jié)的X線，CT或者是磁共振檢查，來明確我們骨折的嚴(yán)重程度。一般而言，對于髖部骨折，我們是不建議患者進(jìn)行保守治療的，如果保守治療，患者可能需要長期臥床，就會導(dǎo)致很多并發(fā)癥，比如我們常見的肺部的感染呢，泌尿系統(tǒng)。 等感染，肌肉萎縮，骨量的進(jìn)一步丟失等等。所以呢，有數(shù)據(jù)表明，髖部骨折如果不進(jìn)行治療，50%的患者在一年之內(nèi)可能就會死亡，因此我們建議大多數(shù)的患者呢，如果身體條件允許，還是要盡快的考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式呢，一般而言呢，如果是股骨頸的骨折，建議患者呢，要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)或者是半髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，如果是出龍間的骨折，患者可以考慮采用髓內(nèi)2021年12月01日574
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 何為骨折？ 骨折即骨骼斷裂，根據(jù)折斷方式，骨折可分為不同類型。此時(shí)骨可能出現(xiàn)裂縫、完全折斷或粉碎。若折斷骨戳出皮膚或者可從傷口看到，則為開放性骨折。若折斷骨未戳出皮膚且不能從傷口看到，則為閉合性骨折。 骨質(zhì)疏松會使骨變脆弱，因此是骨折的危險(xiǎn)因素。該病在老年女性中尤為常見。 骨折有何癥狀？ 癥狀取決于骨折部位和類型，常包括： ●骨折區(qū)疼痛、腫脹或瘀斑 ●骨折區(qū)外觀異常、彎曲或異于平常 ●骨折區(qū)無法移動或負(fù)重 ●骨折區(qū)麻木 有無針對骨折的檢查？ 有。醫(yī)生會問診、查體，并安排拍X線檢查，甚至可能是其他影像學(xué)檢查，如CT、骨掃描或核磁共振。 如何治療骨折？ 治療部分取決于骨折類型及其程度，目標(biāo)是斷端直線對接，以便骨骼愈合。 斷端直線對接后，醫(yī)生會對此進(jìn)行石膏、夾板或支具固定，這能幫助骨骼保持在正確位置，以便其愈合。 若未直線對接，醫(yī)生可能會不經(jīng)手術(shù)，采取手法復(fù)位，然后石膏、夾板或支具固定。 也可能采取手術(shù)復(fù)位： ●使用螺釘、鋼針、或接骨板在體內(nèi)固定骨骼，這是內(nèi)固定。 ●將鋼針或螺釘穿過皮膚置入骨中，然后將其固定于皮膚外的外固定架上，這是外固定。 醫(yī)生還會處理疼痛：嚴(yán)重骨折適用強(qiáng)效止痛藥；而輕度骨折適用非處方止痛藥。 骨愈合后，推薦由康復(fù)師指導(dǎo)如何通過鍛煉和拉伸來強(qiáng)健肌肉，以及幫助更輕松活動關(guān)節(jié)。 骨折何時(shí)能痊愈？ 大多數(shù)需要數(shù)周至數(shù)月，取決于骨折部位和類型。兒童骨折愈合速度通常快于成人。 有什么辦法促進(jìn)骨折愈合嗎？ 有。愈合期間須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，例如，注意飲食健康，補(bǔ)充足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)(圖 1)。 還會建議： ●停止體育活動 ●戒煙–否則骨折會延遲愈合 ●不要弄濕外固定石膏 初次治療后何種情況需要緊急就醫(yī)？ 通常包括： ●疼痛、腫脹或其他癥狀加重 ●發(fā)熱 ●肢體突然無法移動 ●嚴(yán)重疼痛或疼痛逐漸加重 ●石膏下皮膚有潰瘍或裂口 ●石膏氣味難聞、過緊或裂開 ●腫脹引起疼痛 ●無法活動手指或足趾 ●手指或足趾呈藍(lán)色或變冷變黑 ●石膏浸濕或無法使之干燥 如何預(yù)防再發(fā)生骨折？ 需要注意： ●騎車、滑雪、滑旱冰或進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)活動時(shí)，穿戴安全防護(hù)設(shè)備，例如頭盔、護(hù)肘、護(hù)膝和護(hù)腿等。 ●確保走道無障礙物，并移走或固定住松動的地毯。 ●乘坐或駕車都要系好安全帶。 ●浴缸中放置防滑墊、在樓梯安裝扶手，尤其是對老年人。 幫助骨骼保持強(qiáng)壯不易骨折的方法包括： ●膳食富含鈣、維生素D和蛋白質(zhì)。鈣和維生素D是幫助強(qiáng)健骨骼的營養(yǎng)素。 ●規(guī)律鍛煉，即便僅每日散步。 贈人玫瑰，手有余香，閱后點(diǎn)贊，感謝支持，間或有時(shí)，不斷出新。2021年11月19日886
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 何為足趾骨折？骨折即骨骼斷裂，足趾骨折也就是趾骨斷裂。足趾骨折根據(jù)斷裂的具體趾骨及其斷裂方式分為不同類型。足趾骨折有何癥狀？足趾骨折的癥狀包括：疼痛腫脹瘀斑行走困難足趾彎曲有針對足趾骨折的檢查嗎？有。醫(yī)護(hù)人員會詢問癥狀、查體并安排足趾X線檢查。如何治療足趾骨折？治療取決于骨折類型及其程度。常包括：休息足部抬高足部到心臟平面以上，例如用枕頭墊高–這僅適合損傷后最初數(shù)日。冰敷足趾–用冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋敷足趾，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。冰(或其他冰冷物)與皮膚之間需墊上薄毛巾。損傷后應(yīng)冰敷至少6個小時(shí)，損傷后2日內(nèi)的冰敷可能都會有用。并趾貼扎(見下圖)–將受傷足趾與毗鄰足趾貼扎在一起，趾間需放置棉花或其他柔軟物，以免相互摩擦。穿足部石膏或特殊硬底鞋–多數(shù)患者穿石膏期間可用足部承重并走動。穿石膏前會先確保趾骨位置正常，若有異常，需復(fù)位。醫(yī)生還會為您鎮(zhèn)痛：若有劇痛或嚴(yán)重骨折，會采用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；若為輕度骨折，可能會推薦非處方鎮(zhèn)痛藥，例如，對乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)等]、布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名：Aleve等)。足趾骨折需多久愈合？通常需數(shù)周，具體取決于骨折類型。愈合時(shí)間也因人而異，健康兒童的愈合速度通常明顯快于老年人或伴其他疾病的成人。有辦法促進(jìn)骨折愈合嗎？有。愈合期間須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，例如，按照醫(yī)生的規(guī)定在一定時(shí)間內(nèi)讓傷足免于承重。醫(yī)生通常還會推薦骨折患者：注意飲食健康，補(bǔ)充足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)(圖3)。避免弄濕非防潮石膏。戒煙。吸煙可延遲骨折愈合。治療后何種情況需就醫(yī)？通常包括：劇痛。疼痛、腫脹或瘀斑加重。足趾麻木或麻刺感。弄壞或弄濕非防潮的石膏。石膏太緊或太松。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者?；颊呓逃涸趺纯垂钦?基礎(chǔ)篇)患者教育：石膏和夾板護(hù)理(基礎(chǔ)篇)患者教育：使用拐杖(基礎(chǔ)篇)患者教育：鈣和維生素D對骨骼健康的意義(基礎(chǔ)篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)患者教育：孩子的非處方藥物使用(基礎(chǔ)篇)患者教育：戒煙(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的患者?；颊呓逃? 戒煙(進(jìn)階篇)患者教育: 鈣和維生素D對骨骼健康的意義(進(jìn)階篇)患者教育: 非甾體類抗炎藥(進(jìn)階篇)2021年06月07日1739
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)作為人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，約占所有運(yùn)動損傷的40%，很多人對我們踝關(guān)節(jié)扭傷不了解、不重視，總覺得“休息制動”、“泡泡熱水”、“上點(diǎn)紅花油”就完事了，殊不知，正是因?yàn)椤搬四_”后處理不及時(shí)、不得當(dāng)，不少人最后不得不進(jìn)行手術(shù)治療，甚至留下后遺癥，那我們?nèi)绾畏直媸桥€是骨折呢？①腫脹雖然腳扭傷跟骨折初期由于軟組織受損出血，會引起關(guān)節(jié)周圍的腫脹。但骨折由于出血相對較多腫脹可以比單純扭傷要明顯，而且有可能波及到小腿甚至整個下肢！從上面妹子的圖來看，左腿相當(dāng)于右腿來說是有明顯腫脹的；②皮膚瘀青扭傷跟骨折后由于出血跑到皮下，都有可能看到皮膚的淤青。但扭傷后軟組織腫脹出血較骨折輕，出現(xiàn)瘀斑的可能性及嚴(yán)重程度較骨折低，而對于嚴(yán)重骨折的患者，可以出現(xiàn)明顯的皮膚瘀斑；③疼痛扭傷和骨折后由于局部炎性因子的釋放，都可能引起足踝部的疼痛。但骨折后由于骨折端對骨膜的刺激，而骨膜上又富含敏感的神經(jīng)，疼痛的性質(zhì)相對于單純的扭傷要嚴(yán)重的多；④骨折移位對于骨折自身特有的癥相就是，就與骨折的病人，骨頭可能存在畸形，當(dāng)骨頭的角度彎曲成一個奇怪的角度的時(shí)候，是個人都知道這是骨折了！而很多時(shí)候，只是單純的很小的骨折的時(shí)候，單純靠上述幾個方面可能無法良好的區(qū)分扭傷與骨折，這個時(shí)候就得借助X線輔助檢查的幫助了，拍個片，一目了然！剩下的就交給骨科醫(yī)生吧！2021年05月17日2038
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董金磊主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家在日常工作、生活中，受傷的情況時(shí)有發(fā)生，很多人就會問怎么判斷只是軟組織扭傷還是有骨折發(fā)生？ 首先，從疼痛程度和愈合時(shí)間來說，受傷后無論是否有骨折，均會有疼痛，但骨折一般疼痛重，腫脹明顯，甚至有青紫、瘀血、畸形及關(guān)節(jié)功能受限，有以上這些情況時(shí)多考慮有骨折，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。而如果是軟組織損傷，一般疼痛較輕，經(jīng)一般處理或休息后會明顯緩解甚至痊愈。骨折通常12-16周左右能夠愈合，軟組織挫傷通常1-2周左右明顯好轉(zhuǎn)，通過放射線片檢查可以排除骨折。 其次，從受傷后的外觀和肢體功能來看，大部分骨折會有較明顯的畸形，伴有骨擦音、骨擦感或者反常活動，肢體明顯短縮等，與健側(cè)對比會很明顯，這些特征都提示損傷處有骨折征象，而且如果是骨折，一些較為簡單的活動也會完成不了，比如如果是下肢骨折，往往站立都會受限。而軟組織挫傷沒有畸形，沒有反?；顒?，沒有骨擦音及骨擦感，局部損傷處皮膚有明顯的擦皮傷灶，皮膚腫脹，伴有皮下青紫色淤斑。軟組織損傷一般情況下，能夠在忍受住疼痛的情況下完成一些基本的活動。 最后，大家需要注意的是，中老年人發(fā)生外傷后，應(yīng)盡量到醫(yī)院檢查，以免漏診，臨床比較常見的因?yàn)榈捅┝σ鸬睦夏耆斯钦郯ǎ和箨P(guān)節(jié)骨折、腰椎壓縮性骨折以及髖部骨折。尤其是老年人跌傷后髖部疼痛時(shí)應(yīng)重視，有時(shí)髖部骨折后病人仍能站立和行走。因此，髖部受傷后應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤診治。2021年04月18日1203
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楊勇主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 概述北京積水潭醫(yī)院手外科楊勇腕舟骨骨折是腕部最常見的骨折，約占所有腕部骨折的50%~60%。圖片源于網(wǎng)絡(luò)病因腕舟骨骨折患者多有明確的腕部外傷史，就診時(shí)主訴腕部橈側(cè)疼痛、腫脹和活動受限，少數(shù)骨折穩(wěn)定的患者疼痛癥狀相對較輕。圖片源于網(wǎng)絡(luò)臨床體征查體：可見腕關(guān)節(jié)橈側(cè)腫痛，絕大多數(shù)患者“解剖鼻煙窩”處壓痛明顯。影像：X線和CT檢查可以明確診斷。圖來源于網(wǎng)絡(luò)治療方法（1）穩(wěn)定新鮮的舟骨骨折多采用保守治療的方式。利用拇人字管型石膏或支具固定8-12周，定期拍攝X線片，直至CT和查體明確骨折愈合。無移位的舟骨骨折采取保守治療支具采用拇人字支具或石膏固定（2）不穩(wěn)定新鮮舟骨骨折需要行手術(shù)治療，手術(shù)方式多為閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定。舟骨骨折空心釘置入術(shù)A為螺釘置入的位置整個手術(shù)僅切開皮膚5mm內(nèi)固定物取出時(shí)間（1）使用無頭加壓螺釘固定，無需取出。（2）使用克氏針固定，X線顯示骨折已愈合，即可取出。術(shù)后3年功能恢復(fù)情況康復(fù)鍛煉（1）制動期（術(shù)后早期）此階段骨折未愈合，需佩帶石膏或支具固定，主要進(jìn)行手指的主動收縮和伸直的鍛煉，患者主動練習(xí)手指的活動，通過一些肌肉的收縮來促進(jìn)局部的血液循環(huán)以利于消炎、消腫和骨折的愈合。圖片源于網(wǎng)絡(luò)（2）非持重期（骨折初部愈合期）此階段可以不再使用石膏或支具固定，功能鍛煉主要以腕關(guān)節(jié)的屈伸活動為主，此期需避免持重鍛煉。最初活動受限時(shí)，可以用另一手幫助術(shù)肢腕關(guān)節(jié)做被動背伸和屈曲的鍛煉，以后逐步脫離輔助，變被動為主動?；顒忧翱上扔脺厮菔?，水溫40℃左右，水位高于腕關(guān)節(jié)，以便增大功能鍛煉效果。圖片源于網(wǎng)絡(luò)圖片源于網(wǎng)絡(luò)（3）持重期（骨折完全愈合期）此期腕關(guān)節(jié)可進(jìn)行持重功能鍛煉，注意力度要逐漸增加，不可急功近利。圖片源于網(wǎng)絡(luò)文字：楊勇排版：王月聲 明文章內(nèi)容僅供科普及參考，不代表最終診斷及治療意見。正文患者圖片版權(quán)歸楊勇醫(yī)生所屬。文章原創(chuàng)，如需引用或轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系作者授權(quán)，并注明出處。謝謝合作！2021年04月14日3514
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