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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，怎么判斷骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松呢，它判斷呢有這么幾個(gè)方法，一個(gè)是看臨床癥狀，一個(gè)呢看一些客觀的指標(biāo)。 啊，癥狀呢，一個(gè)就是說莫名原因的。 經(jīng)常會抽筋。 腿抽筋。 睡覺的時(shí)候抽筋。 第二個(gè)呢，就是經(jīng)常后背疼。 直不起腰來。 然后呢，人駝背越來越嚴(yán)重。 身高呢，越來越矮。 這是兩大重要的癥狀，如果你有這樣的癥狀的話，很可能存在骨質(zhì)疏松的問題。 再一個(gè)呢，我們需要查一些客觀指標(biāo)。 直接去大醫(yī)院查一下骨密度。 骨密度呢，就是查我們的骨盆和腰椎的骨頭的密度。 他得到一個(gè)T值。 如這個(gè)T值小于負(fù)2.5。 就是骨質(zhì)疏松。 小于負(fù)3.5就是重度骨質(zhì)疏松。 還有一個(gè)呢，就是第三條，就是如果你在日常生活當(dāng)中。 自己摔個(gè)跤啊，或者崴個(gè)腳啊，就發(fā)生了骨折。 那高度懷疑有一個(gè)骨質(zhì)疏松的存在。 那這個(gè)骨折呢，就屬于一個(gè)脆性骨折。 也叫骨質(zhì)疏松性的骨折，你就可以診斷一個(gè)重度骨質(zhì)疏松了。 得了骨質(zhì)疏松要及時(shí)的治療，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥。2023年03月31日
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袁彪主治醫(yī)師 荊門市人民醫(yī)院 骨科 什么是骨質(zhì)疏松癥呢？骨質(zhì)疏松是一種全身性代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，它的特征是骨量的減低，骨組織微結(jié)構(gòu)的損害，從而導(dǎo)致我們?nèi)梭w骨的脆性增加，這樣呢，就很容易發(fā)生骨折，就像這個(gè)曬干的絲瓜囊一樣，一捏就扁，一捏就脆。骨質(zhì)疏松的發(fā)生了與年齡，性別，種族等各種因素有關(guān)，可以分為。 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。有些疾病或者說長期服用激素等藥物也會導(dǎo)致人體的骨質(zhì)疏松。2023年02月09日50
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張巖主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖中心 1.骨質(zhì)疏松癥的分類：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥隨著年齡的增長必然發(fā)生的生理性退行性病變，約占所有骨質(zhì)疏松癥的90%以上。②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由其它疾病或藥物等一些后天性因素誘發(fā)，包括物理和力學(xué)因素，如長期臥床等；某些疾病、藥物如：甲亢、甲旁亢、骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤、糖皮質(zhì)激素類藥物等③特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：指男性發(fā)病年齡小于50歲，女性發(fā)病年齡小于40歲的骨質(zhì)疏松，無潛在疾病，發(fā)病原因不明。多見于8-14歲的青少年或成人，多伴有家族遺傳病史，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期婦女。因?yàn)樵l(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，普遍存在。所以，本系列講座只講原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。2.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的類型特點(diǎn)：根據(jù)發(fā)病原理的不同，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為兩大類型：I型：特指女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：一般發(fā)生在絕經(jīng)后3-10年之內(nèi)。因缺少性激素而發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥，骨松質(zhì)首先受影響。早期除了更年期癥狀以外，沒有骨質(zhì)疏松方面的癥狀。等有癥狀的時(shí)候往往骨質(zhì)疏松已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，甚至可能已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。II型：指老年退行性骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在絕經(jīng)10年以上，或者65歲以上的女性和70歲以上的男性。骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均受影響。一般都會有些臨床癥狀，比如腰酸背痛或全身骨痛，身材縮短，行動困難等。骨折常發(fā)生在椎骨和髖骨。由于髖骨骨折發(fā)生后，患者往往死于嚴(yán)重并發(fā)癥，故髖骨骨折又被稱為人生的最后一次骨折。3.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理I型：隨著年齡的增長，卵巢里的卵泡隨之減少，直至全部耗竭殆盡。卵巢的功能就徹底衰竭了。雌激素是由卵泡分泌的。隨著卵巢功能的衰竭，雌激素的分泌越來越少，直至停止分泌。雌激素在骨質(zhì)代謝中有多種作用，能助力成骨細(xì)胞合成類骨質(zhì)（鈣化之前的骨質(zhì)）；助力鈣磷對類骨質(zhì)的骨化；但最主要的作用是抑制破骨細(xì)胞的活性。當(dāng)雌激素不足時(shí)，破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，而成骨細(xì)胞的活性并沒有隨之增強(qiáng)，這樣就出現(xiàn)骨吸收/骨形成的平衡被打破。骨吸收速度增強(qiáng)，而骨形成滯后。結(jié)果就是骨質(zhì)丟失，造成骨質(zhì)疏松。最早體現(xiàn)在椎骨，短骨，不規(guī)則骨的骨質(zhì)疏松。骨折易發(fā)生在腕骨和椎骨。I型骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的時(shí)間比較早，如果我們把I型骨質(zhì)疏松把控住，就能大大減少女性II型骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。從而提高女性老年人口的生活品質(zhì)。絕經(jīng)后及時(shí)補(bǔ)充雌激素是防治女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的有效方法。II型：指老年退行性骨質(zhì)疏松，其發(fā)病機(jī)理主要是隨著年齡的增長，由于血管的硬化，器官的退行性改變等，骨組織也不例外，發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的骨質(zhì)疏松。到了這個(gè)階段，骨組織中的血液循環(huán)和液體循環(huán)都很緩慢，鈣磷等營養(yǎng)物質(zhì)不能及時(shí)送進(jìn)，有害的代謝產(chǎn)物也不能及時(shí)排泄。成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞都不活躍，骨形成的過程非常緩慢，骨吸收的過程也很緩慢，這時(shí)的骨質(zhì)疏松進(jìn)展的速度，跟I型骨質(zhì)疏松相比是緩慢的。加之肌肉的溶解和減少，肌力下降，體力不支，思維反應(yīng)狀態(tài)下降，身體平衡能力失常，容易跌倒，造成骨折。而骨折導(dǎo)致臥病在床進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松。隨著我國老年人口的增加，社會進(jìn)入老齡化，II型骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率也會隨之增加。注意合理正確補(bǔ)鈣，堅(jiān)持體育鍛煉，預(yù)防和治療與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的慢性疾病，延緩衰老，可以延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病。2023年01月29日253
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 今天是世界骨質(zhì)疏松日，葉大夫想跟大家講講骨質(zhì)疏松和哪些疼痛有關(guān)。首先講頭痛，很多頭痛跟骨質(zhì)疏松有關(guān)，還有前胸后背痛，胳膊關(guān)節(jié)痛，腰腿痛，腳后跟疼，跟腱炎，往球肘，幾乎你能想到的各種慢性疼痛，包括一些各種神經(jīng)痛，都是跟骨疏風(fēng)有關(guān)的。當(dāng)然還有一些不痛的疾病，比如我們頭暈耳鳴，我們渾身無力，工作精力不夠，失眠等等，這些癥狀其實(shí)可能跟骨質(zhì)疏松也有關(guān)系，有些是主要原因，有些是次要原因，但是無一例外，所有這些疾病，如果骨質(zhì)疏松不糾正，都會有可能影響到他的完全性的康復(fù)和痊愈。所以骨質(zhì)疏松提醒大家，在治療慢性疼痛疾病和一些非痛性疾病的時(shí)候。 一定要關(guān)注，而且要持續(xù)關(guān)注，并且積極進(jìn)行治療，當(dāng)然要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來完成這件事兒，您知道了嗎？2022年10月20日220
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任，女性骨質(zhì)疏松的危害有哪些？ 女性呢，是骨質(zhì)疏松最大的一群，這個(gè)這個(gè)發(fā)病的人群，那么，呃，因?yàn)槲覀冋f這個(gè)骨質(zhì)疏松的話呢，就原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)生在兩類人群當(dāng)中，高代謝型的，高轉(zhuǎn)換型的，第一類就是絕經(jīng)和婦女，第二類的話呢，是75歲以后的老人，那么包括男性，包括女性是一個(gè)低轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松，那么對于所以對女性來講的話呢，就是在五月結(jié)經(jīng)期前后，或者是結(jié)經(jīng)以后的話，發(fā)生一個(gè)高轉(zhuǎn)換型的，到75歲以后呢，其實(shí)發(fā)生一個(gè)低轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松，那么這兩種兩類骨質(zhì)疏松，特別是前一種高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，會造成我們身體當(dāng)中的這個(gè)鈣質(zhì)的這個(gè)快速流失，造成的危害呢，就是骨質(zhì)疏松的這個(gè)常見的這個(gè)臨床的表現(xiàn)，第一個(gè)就是。 腰背痛，第二個(gè)的話呢，就是身高的變矮，那變矮的過程當(dāng)中，這個(gè)脊柱啊，它會慢慢變成一個(gè)圓形的駝背，叫圓背畸形，但是這兩個(gè)問題的話呢，其實(shí)對病人的傷害還不那么大。另外一個(gè)傷害很大的這個(gè)問題，就是一個(gè)骨質(zhì)疏松性的骨折，因?yàn)槲覀兡挲g大了之后，因?yàn)槿扁}會造成肌憶力的下，包括肌力的下降，包括缺鈣，包括我們平，所以影響到我們的平衡能力，就老人家的話呢，他跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就增加了，那么跌倒就必然伴有骨折的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，平2022年10月10日85
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 腰背痛在中老年群體中十分常見，許多人出現(xiàn)腰背痛的癥狀后往往第一時(shí)間考慮是腰扭傷、腰肌勞損或是腰椎間盤突出癥，其實(shí)除上述因素之外，骨質(zhì)疏松性疼痛(osteoporoticpainOPP)也是導(dǎo)致中老年群體腰背痛的重要“元兇”之一。隨著人口老齡化問題日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥（osteoporosisOP）的患病人數(shù)與日俱增，流行病學(xué)調(diào)查顯示:我國50歲以上人群中14.4%的男性有OP，而在女性群體中這一疾病的比例達(dá)到20.7%。骨質(zhì)疏松癥患者初期常常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但隨著骨量的不斷丟失，骨的微結(jié)構(gòu)破壞，患者會出現(xiàn)OPP，這種疼痛可局限于腰背部，也可表現(xiàn)為全身的骨痛，疼痛通常在翻身、起坐時(shí)及長時(shí)間行走后出現(xiàn)。1.H+誘導(dǎo)疼痛：破骨細(xì)胞通過轉(zhuǎn)運(yùn)酶將H+轉(zhuǎn)運(yùn)到骨表面，營造酸性環(huán)境以助骨吸收，然而高濃度的H+可激活TRPV1和ASICs等通道受體產(chǎn)生疼痛信號，使患者感覺疼痛。2．成骨細(xì)胞分泌前列腺素E2（PGE2）誘導(dǎo)疼痛：有研究發(fā)現(xiàn)骨的感覺神經(jīng)可以感知PGE2水平而調(diào)節(jié)骨代謝，低骨量狀態(tài)下，成骨細(xì)胞分泌PGE2和環(huán)氧化酶2（COX2），與感覺神經(jīng)內(nèi)的相應(yīng)受體結(jié)合，抑制交感神經(jīng)活動，從而減少破骨活動，促進(jìn)成骨活動；另外成骨細(xì)胞分泌PGE2還與機(jī)械負(fù)荷相關(guān)，單位骨量的減少導(dǎo)致機(jī)械負(fù)荷的增加，進(jìn)一步導(dǎo)致了PGE2的分泌，從而誘導(dǎo)了疼痛的發(fā)生。3.肌骨結(jié)構(gòu)的變化誘導(dǎo)疼痛：研究表明，骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致脊柱旁肌肉張力的異常、關(guān)節(jié)的失衡退變、腰椎間盤的退變等，從而引發(fā)腰背部及肢體的疼痛。1.鎮(zhèn)痛：多選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)可選用阿片類藥物。2.抗骨質(zhì)疏松治療：這是治療骨質(zhì)疏松性疼痛的治本之策，包括骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素等）、骨形成促進(jìn)劑（甲狀旁腺素類似物）及中藥等。2022年10月09日117
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