-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何科學(xué)補鈣？鈣在維持骨骼健康，參與正常生理功能方面具有重要意義。一旦身體缺鈣，不僅會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的話會影響肌肉、神經(jīng)、心臟及大腦的功能活動。補鈣是性腺功能異常病友們繞不開的話題，然而很多病友對鈣劑存在不同程度的困擾，什么時候該補鈣？可以食補嗎？選擇哪種鈣劑比較好？以下內(nèi)容，我們會解釋關(guān)于補鈣及選擇鈣劑的小知識。1、通過飲食補鈣食物里的鈣要比“鈣劑”更容易吸收和利用，膳食是最好的鈣來源，如果通過膳食補鈣能夠滿足每日的需求量，則無需補充鈣劑。牛奶及各類奶制品（如酸奶、奶酪、奶粉等）含鈣量高，而且容易吸收，是最理想的鈣源，每天喝上300毫升左右牛奶，能補充約300mg鈣。其次是豆類及豆制品，包括黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮等，100克大豆中含鈣量高達(dá)191mg，100克豆腐及豆腐干含鈣量可分別高達(dá)164mg及308mg，因此豆制品也是補鈣的佳品。其它含鈣較高的食物還有海帶、紫菜、蝦皮、木耳、各種堅果（榛子、花生等）、芝麻醬、花生醬、酥炸魚等，但蝦皮不宜多吃，每日攝入5克即可，否則會使鈉的攝入過量。另外，蛋黃中富含豐富的維生素D，能夠促進(jìn)鈣的吸收，因此可與其它高鈣食物共同食用。曬太陽能促進(jìn)維生素D的合成。2、每天需多少鈣骨骼是人體最大的鈣庫，當(dāng)鈣劑攝人不足時，機(jī)體處于負(fù)鈣平衡，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險增加。因此，我們要保證鈣的“收支平衡”，以減少骨質(zhì)疏松癥等疾病的風(fēng)險。不同人群的鈣需要量不同，與年齡、生理狀態(tài)及機(jī)體代謝相關(guān)。按中國營養(yǎng)學(xué)會制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2024版）》，18~50歲的成人推薦攝人鈣量（指元素鈣或純鈣量）800mg/d，50歲以上人群推薦鈣攝入量1000mg/d。另外，孕中晚期女性、絕經(jīng)后女性、18歲以下青少年的日均鈣攝入量為1000～1200mg。若存在如慢性腎功能不全、骨質(zhì)疏松癥等影響骨代謝的疾病，鈣的攝人量會酌情增加。補鈣并非多多益善，當(dāng)人體長期鈣攝人量或補充量過多時，尿鈣排出量可能增加，此時腎結(jié)石的風(fēng)險有所增加。因此，建議每日攝入總鈣量不超過2000mg。3、鈣劑的選擇補鈣的原則是“膳食”為主、“鈣劑”為輔。但若不能從食物里得到足夠的鈣，就需要補充鈣劑。鈣劑并非越貴越好，需要結(jié)合自身情況合理選用。以下是關(guān)于市場上最常銷售的三種鈣劑（碳酸鈣、檸檬酸鈣和海藻鈣）的優(yōu)缺點分析?！?碳酸鈣優(yōu)點：高鈣含量：碳酸鈣的鈣離子含量相對較高，約為40%，通常被認(rèn)為是補充鈣元素的有效選擇。經(jīng)濟(jì)實惠：碳酸鈣的價格通常較低，對于需要長期補鈣的人來說，是一個經(jīng)濟(jì)實用的選擇。缺點：吸收依賴胃酸：碳酸鈣的吸收需要胃酸的參與，因此，對于胃酸分泌不足或胃腸道敏感的人群，其吸收效果可能不佳。副作用風(fēng)險：過多使用碳酸鈣容易抑制腸道蠕動，從而導(dǎo)致便秘；碳酸鈣和胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量二氧化碳，引起腹脹等消化問題；甚至增加高鈣血癥或結(jié)石的風(fēng)險?！?檸檬酸鈣優(yōu)點：易吸收：檸檬酸鈣不需要胃酸活化，可以輕易轉(zhuǎn)化為離子鈣，因此更容易被人體吸收。減少胃腸道不適：檸檬酸鈣對胃腸道的刺激較小，適合胃酸分泌不足或胃腸道敏感的人群。缺點：鈣含量較低：與碳酸鈣相比，檸檬酸鈣的鈣含量較低，鈣離子含量約為20%。因此，如果需要大量補鈣，可能需要增加服用量。價格較高：檸檬酸鈣的價格通常較高，可能不適合所有人群?！?海藻鈣優(yōu)點：天然來源：海藻鈣來源于天然海藻，含有多種微量元素和維生素，對身體健康有益。鈣含量較高：鈣離子含量約為32%，還蘊含了鎂、鋅等幾十種微量元素。易吸收：海藻鈣具有多孔狀結(jié)構(gòu)，有助于在腸胃中迅速溶解和離子化，提高吸收率，吸收率約96%。缺點：價格較高：由于海藻鈣的天然來源和特殊的提取工藝，其價格通常較高。可能含有過敏原：雖然海藻鈣是天然來源，但對于某些對海藻或海洋生物過敏的人來說，可能存在風(fēng)險。4、最佳補鈣方法服用時間補鈣的最佳時間是餐后及晚上睡前。飯后1小時左右服用鈣劑最好，而且還可減輕鈣劑對胃腸道的刺激。一天當(dāng)中，后半夜人體血鈣濃度最低，鈣的吸收率最高，因此，晚上的鈣劑放在睡前服用，吸收效果最好。少量多次研究發(fā)現(xiàn)“每天頓服”與“分次服用”相比，后者鈣的吸收率明顯優(yōu)于前者（高20%以上），故推薦每天分3～4次服用，每次補鈣量不超過200mg。單獨服用鈣劑單獨服用吸收好。不應(yīng)與鋅劑、鐵劑或多維片（含有磷、鋅、鐵等礦物質(zhì)）等同時服用，有可能影響鈣的吸收。同時盡量避免與牛奶、豆制品等高鈣食品同服，以避免一次補充鈣量過多而影響鈣吸收。與維生素D合用維生素D是鈣吸收的好幫手和最佳搭檔。富含維生素D的食物有魚油、雞蛋黃、動物肝臟等。人的皮膚中含有7-脫氫膽固醇，經(jīng)陽光照射后可轉(zhuǎn)變成維生素D，因此，經(jīng)常曬太陽，可促進(jìn)鈣的吸收。鈣是非常重要的基礎(chǔ)骨營養(yǎng)劑，充足的鈣量是保證骨強度的關(guān)鍵因素，但是，補鈣僅作為預(yù)防骨質(zhì)疏松的手段之一，并不能治療骨質(zhì)疏松，如果病友們已經(jīng)出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松，僅靠補充鈣劑是不夠的，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。參考文獻(xiàn)：［1］中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測2010-2013年綜合報告.［2］中國居民膳食營養(yǎng)素攝入量（2024）.［3］中國醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會、原發(fā)性骨質(zhì)碗松密診療指南（2017）.［4］中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志（2019）.［5］中國食物成分表標(biāo)準(zhǔn)版（2020）.來源老K之家2024年06月26日
222
0
2
-
楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 關(guān)注骨質(zhì)疏松，吃對鈣片，找準(zhǔn)時機(jī)很重要！問：飯前吃、飯中吃還是飯后吃？答：碳酸鈣建議飯中吃（臨床最常見的鈣劑類型，例如鈣爾奇）；因為食物刺激產(chǎn)生胃酸，可促進(jìn)鈣吸收。問：需要避免與哪些食物一起服用？答：避免與鐵含量高的食物一起服用（例如：瘦肉、木耳、菠菜、豆制品、動物內(nèi)臟、豬血、鴨血等）。問：需要避免與哪些藥物一起服用？答：避免與抗生素、降壓藥和雙膦酸鹽一起服用。（備注：雙膦酸鹽是最常用的抗骨質(zhì)疏松藥，推薦清晨空腹，用水送服，間隔半小時以上再用餐）問：一次吃完還是分多次吃完？答：每天需要補充的鈣片，建議分多次吃，有利于鈣吸收。2024年05月19日357
0
4
-
張坡主任醫(yī)師 泗洪縣第一人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。2023年10月11日，在國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療應(yīng)急司、中國健康教育中心和中國記協(xié)辦公室等單位聯(lián)合指導(dǎo)下，“中國健康知識傳播激勵計劃——2023年健康骨骼科普傳播大會”在京舉辦，主辦單位呼吁各界共同關(guān)注骨骼健康，更好地應(yīng)對骨質(zhì)疏松帶來的危害。據(jù)了解，我國是全世界骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，但大眾對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知卻普遍不足，全國50歲以上患者對骨質(zhì)疏松患病知曉率僅為7%。“喝骨頭湯能補鈣”“骨質(zhì)疏松是老年病”“喝咖啡喝飲料會引起骨質(zhì)疏松”……這些關(guān)于骨骼健康的說法流傳已久，到底是不是真的呢？我們究竟該如何保護(hù)骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？還是聽聽專家是怎么說的。證言專家：中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會前任主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員何麗國家體育總局社會體育指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)一部主任方旭東誤區(qū)1.骨質(zhì)疏松是老年病，上了歲數(shù)才需要注意預(yù)防？很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是因為上了年紀(jì)，骨質(zhì)流失后才會罹患的一種疾病，年輕人通常認(rèn)為自己還年輕，不用擔(dān)心骨質(zhì)疏松。對此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會主任委員夏維波指出，人的骨量總體呈現(xiàn)“正?！獪p少——疏松”的趨勢。隨著年齡的增長，30歲左右骨量達(dá)到峰值，隨著年齡越大，骨量流失越來越快，就越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。年輕的時候應(yīng)該是骨骼成長最好，或者峰值骨量達(dá)到高峰的時期。一些青少年由于不健康的生活方式，導(dǎo)致骨峰值不夠或骨密度的積累太少，也會誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。還有由于患病需長期服用激素的患者也容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，因為激素使用過多會抑制骨骼的形成。所以骨質(zhì)疏松骨折并不是中老年人的專屬，在兒童和青少年階段，以及壯年階段，都要保護(hù)骨骼健康。誤區(qū)2.喝骨頭湯能補鈣？提到補鈣，很多人認(rèn)為吃什么就補什么，因此理所當(dāng)然地認(rèn)為喝骨頭湯或者啃骨頭可以補鈣。對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會常務(wù)委員于康教授提醒：喝骨頭湯可以解饞，但指望靠喝骨頭湯補鈣是沒有用的。于康教授指出，鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，所以人們會覺得骨骼中的鈣含量很豐富，能幫助我們的身體補鈣，但事實上，骨骼中的鈣是很難溶到湯里的。研究發(fā)現(xiàn)，骨頭湯（純凈水熬制）中鈣濃度不超過4mg/100ml，甚至不如100ml自來水的含鈣量，更比不上常見的牛奶了（含鈣量大約是104mg/100ml）。如果指望靠喝骨頭湯補鈣，按照中國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人每日補鈣量800mg來計算，每人每天至少得要喝上20升的骨頭湯才夠，這是不現(xiàn)實的。生活中常見食物含鈣量（mg/100g）：蝦皮：991mg；芝麻：620mg；豆腐：164mg；牛奶：104mg；雞蛋：56mg。誤區(qū)3.喝咖啡或碳酸飲料會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常有討論說喝咖啡或碳酸飲料是否會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員何麗指出，對于咖啡因和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系世界各國仍在持續(xù)研究中，尚沒有證據(jù)顯示喝咖啡會直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。但咖啡中的草酸與咖啡因的確與“鈣”有一些瓜葛：草酸可能會妨礙鈣的吸收，而咖啡因則會增加尿鈣的流失。不過，問題的關(guān)鍵是量。研究發(fā)現(xiàn)，正常人每天適量喝咖啡（比如2杯，含咖啡因200mg左右），并不會比不喝咖啡的人更容易患骨質(zhì)疏松癥。生活中常見食物含草酸量（mg/100g）：莧菜：1586mg；茶：1150mg；菠菜：970mg；空心菜：691mg。還有人認(rèn)為喝碳酸飲料會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，理由是碳酸飲料中含有磷酸，而過高攝入磷會導(dǎo)致鈣流失。何麗研究員指出，磷是人體必須的礦物質(zhì)，健康成年人每日磷的推薦攝入量為700mg，每100ml碳酸飲料含磷約13mg，只要不是每天喝好幾升，是達(dá)不到影響鈣質(zhì)流失程度的。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因是不平衡的膳食習(xí)慣，如每天攝入熱量超標(biāo)，影響平衡和健康的膳食，從而導(dǎo)致身體缺乏礦物質(zhì)和維生素，影響鈣質(zhì)吸收和骨骼健康。生活中常見食物含磷量（mg/100g）：蝦皮：582mg；豬肉（瘦）：189mg；雞蛋：130mg；牛奶：73mg。誤區(qū)4.得了骨質(zhì)疏松，要減少運動避免骨折？有觀點認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者因為骨頭很脆弱，所以需要避免運動，預(yù)防骨折。對此，國家體育總局社會體育指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)一部主任方旭東指出，對于骨質(zhì)疏松患者，加強運動很有必要。著名的沃爾夫定律認(rèn)為，人體的骨骼如果長時間接受外部的壓力，就會增大骨密度和堅硬程度。所以說，通過適當(dāng)?shù)倪\動可以刺激骨量增加，保持正常骨密度、骨強度，尤其對于骨質(zhì)疏松患者很有好處。骨質(zhì)疏松患者可在安全的前提下選擇適宜的運動方式，避免太劇烈的鍛煉，比如跳高、跳遠(yuǎn)、踢足球，打籃球等易發(fā)生關(guān)節(jié)的損傷的運動。此外，骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥相伴而生，肌量下降將引發(fā)并加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，而骨骼強度降低也將促使肌肉量減少和功能退化。對于骨密度的提升來講，力量訓(xùn)練比有氧訓(xùn)練更為有效，因此建議大家多做力量訓(xùn)練，達(dá)到“增肌健骨”的效果。同時鼓勵大家多參與戶外增加日照，也對骨骼健康有好處。2023年10月21日81
0
1
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 發(fā)現(xiàn)骨量減少該怎么辦？目前國際上通用的評估骨量的檢查方法便是您所用的DXA。對于絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性，當(dāng)骨密度T值介于-1.0至-2.5之間定義為低骨量，T值≤-2.5時定義為骨質(zhì)疏松。您的骨密度T值為-1.5，屬于低骨量范疇。”2018年我國發(fā)布的《中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查》顯示，40-49歲人群低骨量率達(dá)到32.9%，50歲以上人群低骨量率為46.4%。據(jù)此計算，我國低骨量人群超過2億，是一個龐大的人群。低骨量您可以理解為骨質(zhì)疏松的早期階段，而骨質(zhì)疏松又是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折（又稱脆性骨折）的高危因素。因此，當(dāng)您被診斷為低骨量時，應(yīng)開始重視骨骼健康，建議采取以下四點措施來早期預(yù)防和治療。1、防治影響骨骼健康的疾病，避免應(yīng)用影響骨骼健康的藥物骨質(zhì)疏松可由多種病因所致，一定要重視影響骨骼健康的疾病。主要有內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征、糖尿?。晃改c道疾病，如炎性腸病，長期腹瀉；血液系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤；風(fēng)濕免疫疾病，如強直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，糖皮質(zhì)激素、芳香化酶抑制劑等藥物也對骨骼健康有較大影響。早期篩查和防治上述疾病對于骨骼健康極為重要。尤其是對于不應(yīng)該發(fā)生骨量減少的青中年人群更需篩查這些因素。合并有這些危險因素的患者應(yīng)關(guān)注骨密度，做到早診斷，早治療。???2、健康生活方式，應(yīng)做到一吃、二曬、三動、四改。一吃：注意均衡飲食。攝入富含鈣，少鹽以及適量蛋白質(zhì)的食物。推薦每天攝入蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg，并攝入300ml牛奶或相當(dāng)量的奶制品。二曬：保證充足日照。建議上午11點-下午3點，充分日照15-30min，每周2次，但需避免灼傷皮膚。三動：堅持規(guī)律運動。運動可以改善肌肉力量及平衡能力，增加骨密度。老年人以有氧運動、傳統(tǒng)養(yǎng)生運動為主，結(jié)合低強度抗阻力或沖擊性運動，如步行、快走、太極拳。青中年可選擇中強度運動，如快走、慢跑、跳繩。根據(jù)喜好及運動習(xí)慣選擇運動類型。建議每周運動3-5天，每次20-40分鐘，運動時的心率控制在最大心率的50-65%。每次運動以不產(chǎn)生疲勞或輕度疲勞感為宜，應(yīng)遵循個體化、循序漸進(jìn)原則。運動過程中避免跌倒，貴在堅持。四改：改變不良生活習(xí)慣。如戒煙戒酒，避免過量飲用咖啡，保持合理的體重。3、補充骨骼基本原料—鈣及維生素D鈣和維生素D是骨骼的基本原料。2022版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議：成人每日鈣推薦攝入量為800mg（元素鈣），50歲以上人群每日鈣推薦攝入量1000-1200mg。我國居民每日膳食攝入元素鈣約400mg，因此，建議每日補充元素鈣500-600mg。成人每日維生素D攝入量400IU，65歲以上人群推薦維生素D每日攝入量600IU，建議血清25羥維生素D水平維持高于30ng/ml（75nmol/l）。4、?藥物治療中國2022年版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》推薦：對于低骨量者合并脆性骨折（肱骨上段、前臂遠(yuǎn)端、骨盆部位）或低骨量合并FRAX計算10年髖部骨折概率≥3%或任何主要骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%患者應(yīng)啟動抗骨質(zhì)疏松治療?？构琴|(zhì)疏松藥物包括骨吸收抑制劑，骨形成促進(jìn)劑，活性維生素D及其類似物，維生素K2類以及傳統(tǒng)中藥。何時啟動藥物治療，選擇何種藥物，如何調(diào)整及停用都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?。?！總結(jié)中國人群40歲以后骨量開始減少，低骨量人群龐大，防治關(guān)口應(yīng)從早做起，從現(xiàn)在做起。保持健康生活方式，補充充足的鈣和維生素D，及時啟動抗骨質(zhì)疏松治療，減少或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，讓我們對骨質(zhì)疏松和骨折sayno！來源泌語協(xié)行2023年09月16日825
0
2
-
2023年08月29日196
0
0
-
楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 關(guān)注骨質(zhì)疏松，倡導(dǎo)健康均衡飲食，補充足夠的鈣和維生素D保持健康均衡的飲食習(xí)慣可以促進(jìn)骨健康，降低骨折風(fēng)險，令人終身獲益。對于抗骨質(zhì)疏松而言，健康均衡飲食的核心是攝入足夠的鈣和維生素D，鈣可以強化骨骼，維生素D促進(jìn)人體對鈣的吸收。但是需要指出的是，飲食只是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一部分，規(guī)律鍛煉和避免高危因素（例如，戒煙、戒酒等）同樣重要。一、補鈣成人每天需要攝入700mg鈣。富含鈣的食物有：牛奶、奶酪等乳制品綠葉蔬菜，例如西藍(lán)花、卷心菜等（菠菜雖然富含鈣，但是同時含有草酸，影響鈣的吸收）大豆制品豆腐堅果沙丁魚營養(yǎng)強化面粉制成的面包等食物二、補充維生素D成人每天需要攝入400IU維生素D。富含維生素D的食物有：油性魚類，例如鮭魚、沙丁魚和鯖魚等蛋黃營養(yǎng)強化食物，例如部分營養(yǎng)麥片2023年07月10日464
0
3
-
徐煒副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨骼疾病。該病癥特點是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運動、避免酗酒和吸煙、補充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會科普專項”資助（項目名稱：不做“遙控人”，認(rèn)識沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項目編號：21dz2311500；項目負(fù)責(zé)人：徐煒）；2023年05月27日237
0
0
-
張巖主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖中心 七．血鈣帶來的煩惱和疾病鈣，也參與很多疾病的發(fā)生，比如鈣沉積在動脈血管壁上形成斑塊，也就是動脈粥樣硬化，甚至導(dǎo)致血管梗塞。所謂心梗就是營養(yǎng)心臟的血管梗塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死。所謂腦梗，就是腦血管硬化梗塞，導(dǎo)致腦缺血壞死，引起身體偏癱。還有膽結(jié)石、腎結(jié)石，眼結(jié)膜結(jié)石，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)炎，都是鈣在這些部位沉積所致。所以，補鈣很重要，補鈣也很危險。到底該如何補鈣，是很多骨質(zhì)疏松癥患者感到十分困惑的問題。鈣離子吸收入血以后，就像一匹匹脫韁的野馬，四處奔騰。最喜歡去有炎癥的部位湊熱鬧。所以，身體哪個部位有炎癥，鈣就在哪里沉積。這就是我們在上篇中提到的：補鈣很重要，補鈣很危險。近些年來國內(nèi)外有很多專家做了臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)補鈣和維生素D3不但不能減少中老年人的脆性骨折的發(fā)生，反而會增加心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。一時間人心惶惶，憂心忡忡。不補鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，脆性骨折臥病在床，失去自由，失去尊嚴(yán)，甚至生不如死。補鈣又會增加心梗腦梗的發(fā)生率，心臟病猝死，或腦梗偏癱，生活不能自理無比凄慘。對于退休后有著美好愿景，追求健康長壽的老年生活還有沒有出路，成了老年人的憂心之病。有什么好辦法既能讓鈣保護(hù)骨骼，正常行使它的生理職責(zé)，而又不讓它亂跑亂竄傷害身體呢？答案是“有”！七．鈣是如何被轉(zhuǎn)運進(jìn)骨質(zhì)的1.成骨細(xì)胞分泌骨鈣素2.維生素K2激活骨鈣素骨鈣素是由成骨細(xì)胞分泌和合成的，能促進(jìn)鈣離子在骨骼中的沉積;3.維生素K2的另一個功能是軟化血管基質(zhì)谷氨酸蛋白分布在軟骨、動脈壁和臟器中，能抑制鈣離子在這些部位的沉積。骨鈣素和基質(zhì)谷氨酸蛋白必須在激活狀態(tài)下才能發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)鈣代謝。維生素K2通過激活骨鈣素和基質(zhì)谷氨酸蛋白對骨骼和心血管中的鈣起作用。激活方法是由羧化酶將骨鈣素和基質(zhì)谷氨酸蛋白結(jié)構(gòu)里的谷氨酸殘基羧化變成y-羧基谷氨酸(Gla)殘基，維生素K2作為羧化酶的輔酶參與了這一激活過程。維生素K2除了有領(lǐng)鈣入骨，軟化血管的功能以外，預(yù)防膽腎結(jié)石，保護(hù)角膜以外，還能保護(hù)肝臟抗肝癌，抗帕金森癥，抗自由基，美容美膚作用。4.維生素K2的來源維生素K2較多存在于發(fā)酵食物中，其中納豆含量最高，其他食物含量甚微。每天食用10克納豆就可為機(jī)體提供足夠的維生素K2。在日本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食用納豆的東京女性血液中維生素K的含量比不食用納豆的倫敦女性高15倍。須見洋行及其同事研究證實，進(jìn)食100克納豆，4小時后血液中維生素K2的濃度最高可達(dá)原來的54倍。典型事例:日本東部地區(qū)，當(dāng)?shù)厝朔浅Ｏ矚g食用納豆，每周都會食用很多次。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)厝搜褐械木S生素K2水平比其他地區(qū)的人高出數(shù)倍，并且他們的骨質(zhì)疏松癥和骨折發(fā)生率都比較低。1995年，東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部科研人員曾對6000例60歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了調(diào)查研究，結(jié)果表明，服用維生素K2不僅可以減緩腰痛，而且骨骼的重量也增加了。易患骨折的人血液中的維生素K2的濃度僅是健康人的50%左右，常吃納豆可以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。5.如何補充維生素K2《中國人群骨質(zhì)疏松癥防治手冊2013版》調(diào)查，中國95%以上老年人缺乏維生素K2。中國營養(yǎng)學(xué)會制定的膳食營養(yǎng)素參考攝入量：健康成人維生素K2的膳食適宜攝入量為50ug-120ug/d。一般的藥品超市都有維生素K2出售，大致有兩種，一種是從納豆里提煉出來的天然維生素K2，規(guī)格一般使用微克（ug）計量。兩一種是化學(xué)合成的四烯甲萘醌，規(guī)格一般使用毫克（mg）計量。購買的時候注意分辨。小結(jié)：一個好漢三個幫，科學(xué)補鈣才健康。莫失莫忘維KD，不離不棄膠原湯。2023年05月01日306
0
2
-
陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 大家去一一作答啊。 骨質(zhì)疏松如何補鈣是吧，您這個問題問的很好啊，就是說骨質(zhì)疏松起碼您重視了，我們需要的話就是第一個就是要把這個骨質(zhì)疏松的情況重視起來。 那么首先您要明確您是不是骨質(zhì)疏松啊，去做一個明確的診斷，比如說咱們?nèi)ゲ閭€骨密度啊，或者是做一些血液，血液的這種相關(guān)的指標(biāo)呀，啊這個呃，代謝代謝物的這種監(jiān)測的這些指標(biāo)看一看，如果是確定是骨質(zhì)疏松，那么我們要正規(guī)的補鈣，補鈣的話呢，不是說光吃鈣片就夠了啊，要不是說光吃鈣片就夠了，嗯，這跟大家多啰嗦幾句啊。 第一個的話呢，就是說要呃鈣劑啊，鈣劑的話，不管您是片劑的也好，顆粒的也好都可以啊鈣劑那第二個呢，就是維生素D這一類的，它是幫助鈣吸收的，大家也都聽說過對吧，這是維生素D這一大類的，那第三類的話，如果要是說確定是這種骨質(zhì)疏松，骨量比較低。 那么還要用一些。 這個抗骨吸收藥物，抗骨吸收藥物，像咱們常用的像磷酸鹽類的呀，像這個單抗類的地舒單抗類的呀，這種都可以翻口的這種抑制劑都可以啊，再一個的話就是看您是在什么年紀(jì)啊，是男性還是女性，然后用藥上呢，也是有這個有些差異在里面，有些差異啊。 所以根據(jù)具體的情況，然后呢，我們來2023年03月28日40
0
1
-
郭婉瑩主治醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 嗯，這個朋友問到的是可能我們吃內(nèi)分泌藥物，然后吃藥比較，嗯，吃藥時間比較長，導(dǎo)致了骨密度的一個骨量明顯減少，那么這個骨量減少的話，我們要看它的一個程度，因為我們平時做骨密度的時候，有一個骨量減少和骨質(zhì)疏松，如果是僅僅骨量減少的話，一個我們吃鈣片，然后再一個的話，我們要增加一些維生素D3就是促進(jìn)鈣吸收的一些藥物，同時的話，我們一定要注意運動，你每天要嗯，要有一些有氧的運動啊，而且要曬太陽，這些是非常重要的，但是如果已經(jīng)達(dá)到了，嗯，骨質(zhì)疏松這種情況的時候，我們可能需要用一些像唑來膦酸這一類的藥物，呃，一年打上一次兩次進(jìn)行一定的糾正。2023年02月24日68
0
0
骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
黃雋醫(yī)生的科普號
黃雋 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
乳腺科
1593粉絲16.3萬閱讀
任天麗醫(yī)生的科普號
任天麗 主任醫(yī)師
無錫市第五人民醫(yī)院
風(fēng)濕科
7301粉絲24.5萬閱讀
劉俠醫(yī)生的科普號
劉俠 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-海南
乳腺外科
67粉絲4.5萬閱讀