汗管瘤

汗管瘤是一種良性的小汗腺導(dǎo)管腫瘤。呈慢性經(jīng)過，很少自行消退，基本上不會對患者產(chǎn)生危害，一般不需要治療。

本病好發(fā)于青春期和中年女性。

主要癥狀為下眼瞼、面頸部、腋窩和外陰等部位出現(xiàn)一個或多個的粟米粒樣的小丘疹。

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 發(fā)育異常：一般認為，汗管瘤是胚胎期汗腺管或汗腺發(fā)育異常、形成囊腫所致。
• 內(nèi)分泌失調(diào)：
  女性病人在青春期、月經(jīng)前期、妊娠期等激素水平波動時期癥狀容易加重（皮疹增大、顏色加重）。
  進行雌激素替代治療時也容易癥狀加重，因此可能與內(nèi)分泌有一定關(guān)系。
• 遺傳：本病有家族性發(fā)病的現(xiàn)象，可能與遺傳有關(guān)，因此有家族史的人更易發(fā)病。
• 基因缺陷：唐氏綜合征（21-三體綜合征）病人容易伴發(fā)本病。
• 某些疾病：精神異常、結(jié)節(jié)病、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）等疾病可能與本病發(fā)病有關(guān)。

汗管瘤一般無明顯不適，僅有皮膚上的皮損表現(xiàn)，也可能有輕微瘙癢。

典型癥狀

• 皮損形態(tài)：皮膚局部出現(xiàn)小米到綠豆大小的柔軟丘疹（直徑多為 1～3 毫米，大的可達 1 厘米），呈半球形或扁平，稍微隆起于皮膚表面。

• 皮損顏色：皮損可與正常皮膚顏色相同，或呈淡黃色、紅色、褐色。

• 皮損數(shù)量：一般多發(fā)，可以成十成百密集分布，但并不融合成片。也有少數(shù)病人表現(xiàn)為單發(fā)的丘疹。

• 發(fā)病部位：根據(jù)其所在位置，可分為：
  眼瞼型：臨床占絕大多數(shù)，常對稱分布于眼瞼周圍，尤其多見于下眼瞼。

  發(fā)疹型：男性青少年居多，成批發(fā)生于軀干前面及上臂。

  生殖器型：位于外陰及陰蒂。

  肢端型：臨床少見，汗管瘤局限于手指、腕部、前部和足部。

其他癥狀

• 自覺癥狀：一般無自覺癥狀或僅有輕微瘙癢感。位于外陰及陰蒂的丘疹，可伴有劇烈的瘙癢。

本病病因未明，尚無有效的預(yù)防方式。高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本病的診斷主要依賴于皮膚科體格檢查，如果皮損表現(xiàn)不典型，可能需要取病理組織進行進一步檢查和確診，具體檢查方法如下：

• 病理活檢：取病變部位的小塊組織，交由病理科進行檢測分析，以便于確診。

汗管瘤不會傳染，一般不會惡化，如果沒有明顯不適癥狀或嚴重影響外觀，大多無須治療。

如果存在明顯不適，或嚴重影響外觀，可進行治療，一般效果比較理想。

治療方法主要包括物理治療、手術(shù)治療和藥物治療。以物理治療為主。

物理治療

• 激光治療：用特定波長的激光光束穿透病變皮膚的表皮和真皮層，破壞局部組織的治療方法。

  此法安全性高，療效好，損傷小。

  皮損較多者，可能不適宜用此方法或需要多次治療。

  瘢痕體質(zhì)者，可能會遺留瘢痕。

• 液氮冷凍治療：此法為目前廣泛使用的治療手段，適用于多種皮膚損害。

  在極度冷凍的狀態(tài)下，將皮損部位的細胞迅速殺死。

  治療后可能會出現(xiàn)疼痛、局部水腫、感染、色素異常、瘢痕形成等不良反應(yīng)。

• 電解治療：此法是將電極針刺入皮損內(nèi)，用直流電使組織內(nèi)細胞發(fā)生化學(xué)變化，從而破壞病變組織。此法簡單，一般不遺留瘢痕或色素沉著。

• 其他：還包括電凝治療、磨削治療、化學(xué)剝脫治療等治療手段，臨床上由醫(yī)生根據(jù)具體需求進行選擇。

手術(shù)治療

單一病損可采用手術(shù)切除，但如果為多發(fā)，因其創(chuàng)傷過大，已很少選用該方法治療汗管瘤。

藥物治療

可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，外用三氯乙酸治療汗管瘤。

• 三氯乙酸可以通過對蛋白的化學(xué)凝固作用而破壞瘤體。
• 使用時注意保護皮損周圍的正常皮膚。
• 三氯乙酸有毒性，應(yīng)謹慎使用。

• 清淡飲食（低鹽、低糖、低脂），避免辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、花椒等。
• 少吃光敏性食物，如芹菜、蘿卜葉、菠菜、香菜、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。
• 盡量不要喝酒。

• 治療后 1 天內(nèi)傷口勿沾水，保持清潔、干燥，避免感染。
• 避免對創(chuàng)面搔抓搓揉，按時用藥。
• 傷口的血痂切勿人為去除，應(yīng)等待其自行脫落。
• 血痂脫落后需注意防曬，避免產(chǎn)生或加重色素沉著。
• 創(chuàng)面結(jié)痂脫落前不宜在皮損部位涂抹防曬霜，可戴遮陽帽、太陽鏡或打遮陽傘，或白天避免外出。
• 結(jié)痂脫落后可以涂抹防曬霜。
• 發(fā)生色素沉著明顯者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素 C 及維生素 E。
• 盡量不用或少用化妝品，切勿用手擠壓病變部位或用針挑破，增加感染的風(fēng)險。

本病預(yù)后較好，經(jīng)及時治療后可痊愈。治愈后有可能會出現(xiàn)色素沉著，瘢痕體質(zhì)者容易遺留瘢痕。

有復(fù)發(fā)可能。