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2022年12月08日
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 手掌脫皮是多種皮膚病的表現(xiàn)，臨床上常見的原因有以下幾點(diǎn)：1.汗皰疹：汗皰疹是一種對稱發(fā)生在手掌、腳底及手指兩側(cè)的水皰性皮膚病，病因與過敏、癬菌感染、紫外線、精神相關(guān)，每年夏季定期反復(fù)發(fā)作。2.剝脫性角質(zhì)松解癥：本病是一種掌跖部角質(zhì)層淺表性剝脫性皮膚病，病因不明確，皮損初期為小米大小白點(diǎn)，數(shù)目不定，類似于水皰干涸后的現(xiàn)象，沒有炎癥變化，不痛不癢，對稱性發(fā)于手掌，可累及足底。3.濕疹：手部濕疹好發(fā)于夏季，病因相對復(fù)雜，接觸刺激物或過敏源是導(dǎo)致該病的重要因素，表現(xiàn)為手掌或手指呈局限性表皮脫屑，伴有瘙癢，嚴(yán)重者會出現(xiàn)皸裂和疼痛。4.干燥性脫皮：干燥性手脫皮是常見現(xiàn)象，是由于皮膚缺乏水分而造成，經(jīng)常接觸堿性洗衣粉、肥皂等化學(xué)物質(zhì)，也可能會造成手掌脫皮。除此之外，營養(yǎng)不均衡也是造成手掌反復(fù)脫皮的原因之一，比如缺乏維生素A和維生素B時(shí)，手部就可能會出現(xiàn)脫皮。2022年05月06日234
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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 哦，還有一個(gè)病人問呢，就說是我們醫(yī)生手上起了汗皰疹，是怎么回事？呃，我先來簡單介紹一下，這個(gè)汗皰疹實(shí)際上呢，又屬于這種汗皰型的濕疹，是跟我們?nèi)粘Ｉ钅?，有息息相關(guān)，為什么會這么說呢？有一些人呢，他就是屬于這種敏感的體質(zhì)，由于呢，長時(shí)間呢，比如說去那個(gè)接觸這些堿性強(qiáng)的東西，你說洗衣粉呀，肥皂呀，洗潔精等等，那么接觸這些呢，也不是一次兩次呢，就會引起這種的汗皰疹，它有是個(gè)長期反復(fù)的一個(gè)過程。 逐漸積累以后，然后身上呢，或者就手上會出現(xiàn)這種的密集的這種汗皰疹，會伴有這種明顯的瘙癢，那么針對這種情況呢，還是建議呢，呃，廣大的朋友要注意究量呢，我們洗手可以選用這些堿性弱的這些的中性的產(chǎn)品，比如說是香皂就可以，呃，另外呢，在比如說干家務(wù)活，刷鍋洗碗呀，洗衣服呀，洗抹布的同同時(shí)呢，還是注意呢，先是要預(yù)防為主，我們要戴上手套究避免這些減強(qiáng)的東西，或者臟污的東西，這樣話，你的這個(gè)疾病呢，發(fā)生率呢，就會明顯的減輕了。 那么想要根治呢，也是呢，就是要預(yù)防為主，有一些過敏性的疾病呢，不太容易去根治，但是在你只要是日常的生活當(dāng)中，你只要去積極的去預(yù)防，同時(shí)呢，如果是起來之后再積極的配合治療，我相信一般他2021年11月09日557
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 夏天到了常常會遇到一些人手上長一些水泡，很小，像米粒那么大，不疼，癢癢的，是什么原因？怎么治療？ 這叫“汗皰疹”汗皰疹是一種以手掌、指縫，有時(shí)在足底出現(xiàn)瘙癢性水皰為特征的慢性皮炎。1.這是什么原因造成的呢？汗皰疹又名出汗不良癥，意為“出汗異?！?，但此病與出汗無關(guān)。夏季炎熱所以汗皰疹在夏季較多見。因?yàn)樗l(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達(dá)的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹。汗皰疹對稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。 其病因不明，但真菌感染、接觸性皮炎或精神壓力，以及對某些物質(zhì)如鎳、鉻和鈷的吸收可能為發(fā)病因素之一。2.哪種人容易得？本病常見于青少年和年輕患者。3.汗皰疹和水泡型手癬有什么區(qū)別？最大的區(qū)別手癬是真菌感染，而汗皰疹不是。汗皰疹的臨床癥狀是出現(xiàn)在皮膚表皮下方的小水泡，呈透明狀，和一粒米大小差不多，散在，沒有融合，初期不會出現(xiàn)脫屑，到了中晚期以后，水泡會出現(xiàn)脫屑的情況。而手癬在發(fā)病的初期，多表現(xiàn)斑片狀皮損，典型的與汗皰疹的區(qū)別為斑片狀的皮損會出現(xiàn)脫屑的表現(xiàn)，斑片的周圍可以出現(xiàn)紅色的丘疹或者小水泡。手癬的發(fā)病部位在手掌，往往是其中一側(cè)開始發(fā)病，不是兩側(cè)一起發(fā)病，發(fā)展到一定程度以后，對側(cè)才會發(fā)病，而汗皰疹的發(fā)病部位在手指的側(cè)面，病情比較嚴(yán)重的時(shí)候會波及到手掌，通常為雙手同時(shí)發(fā)病。手癬是明確的真菌感染，如果不積極地使用抗真菌藥物的治療。而汗皰疹可隨著季節(jié)的變化，病情出現(xiàn)緩解或者加重，一般在冬天緩解，夏天加重。而手癬不會有此變化。4.汗皰疹怎么治療？水皰常伴有脫屑，發(fā)紅，滲出。汗皰疹的病程一般為2-3周，常在數(shù)周后自然消退。用高錳酸鉀或醋酸鋁液（Burow溶液）可能有助于水皰消除。外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇、他克莫司或吡美莫司能有效緩解瘙癢與炎癥。汗皰疹也可以口服抗生素及光療進(jìn)行治療。為避免濫用藥，建議專業(yè)的治療還需在醫(yī)生的處方指導(dǎo)下進(jìn)行。2021年07月14日1543
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 流行病學(xué) 春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。 病因 本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能為一種發(fā)生在皮膚濕疹樣的超敏反應(yīng)，精神因素、過敏性體質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)可能與本病產(chǎn)生有關(guān)，部分患者有家族史。 典型癥狀 本病通常固定季節(jié)發(fā)病，多于春夏季復(fù)發(fā)，典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)、指間彌漫分布的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎癥反應(yīng)，水皰一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時(shí)有疼痛感。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可自愈，但易復(fù)發(fā)。 診斷依據(jù) 視診可見在雙手足掌跖、指趾屈側(cè)皮膚彌漫分布的深在性小水皰，可伴手足多汗。鎳、鉻等金屬過敏患者，斑貼試驗(yàn)通常陽性。根據(jù)典型表現(xiàn)及斑貼試驗(yàn)結(jié)果可診斷。 1口服或外用藥物止癢、鎮(zhèn)痛 2.局部外用藥物 早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主，可外用爐甘石洗劑；開始脫皮時(shí)可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉唷⑶材蔚萝浉嗟?；局部反?fù)脫皮、干燥疼痛者，可用水楊酸軟膏、尿素軟膏等。 3預(yù)后情況 汗皰疹一般在發(fā)生后數(shù)周即可痊愈，只有少數(shù)患者會一年四季反復(fù)發(fā)作。日常護(hù)理 1.注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和，避免情緒波動(dòng)等。 2.不用較強(qiáng)堿性肥皂及熱水洗手，保持患處皮膚清潔干燥，避免用手撕剝，以免感染。 飲食調(diào)理 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含維生素的食物。日常護(hù)理。2021年05月23日1456
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹?，F(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會長汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個(gè)方面有關(guān)： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時(shí)機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅(jiān)實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時(shí)伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動(dòng)性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等。抗組胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時(shí)處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20068
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，皮膚科的疾病啊，不能夠說根治這種話，因?yàn)?，呃，就比如說這個(gè)頑固性的汗皰疹吧，他，他是，他是體內(nèi)的濕熱。 發(fā)到外面的一個(gè)表現(xiàn)，你怎么能夠保證你體內(nèi)不會再產(chǎn)生濕熱的邪氣呢，啊，你比如說嘛，就，呃，比如說你如果這輩子一口辣椒啊。 都不吃，有可能能做得到，但是你能夠保證你體內(nèi)不上火嘛，啊，能夠保證你體內(nèi)不產(chǎn)生內(nèi)濕內(nèi)熱嘛，誰也保證不了啊，只能說是你身體狀況調(diào)整的好，它復(fù)發(fā)的幾率高一些啊，不復(fù)發(fā)的幾率高一些啊，他不能夠說去根這種話啊，只能是，呃，平時(shí)注意盡量少讓他復(fù)發(fā)啊，然后飲食方面和這個(gè)生活作息這些方面啊。2020年10月26日1388
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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 /健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已？是不是在握手的時(shí)候?qū)擂尾灰?？是不是還在指紋打卡時(shí)苦惱不堪？別擔(dān)心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在指（趾）側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時(shí)，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會長這個(gè)？/目前汗皰疹沒有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關(guān)：手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會傳染嗎？/汗皰疹不是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會傳染?？墒牵行┤苏J(rèn)為這個(gè)是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無太大關(guān)系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽性。。/如何治療？怎么預(yù)防？/本病可自愈，但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時(shí)治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時(shí)可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強(qiáng)保濕。既然會反復(fù)發(fā)作，有沒有辦法預(yù)防呢？避開過敏原；避免長時(shí)間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時(shí)不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會追究法律責(zé)任！2020年08月27日13964
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 夏秋交替之際，往往是皮膚的“多事之秋”。炎熱的天氣，很多人手腳上的小水皰再次卷土重來，不僅瘙癢難耐，還反復(fù)的出現(xiàn)干涸脫皮，這就是皮膚科常見的疾病——汗皰疹。宅家期間難免會出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁，還會因?yàn)榻?jīng)常熬夜玩游戲、刷劇導(dǎo)致作息不規(guī)律，加之氣候炎熱，皮膚經(jīng)常出汗，汗皰疹很容易悄悄找上你。 什么是汗皰疹？ 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在手和（或）足的水皰性皮膚病。典型皮損為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，以青壯年多見。通常每年定期反復(fù)發(fā)作，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季最嚴(yán)重，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)病情變輕。病程可持續(xù)長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 汗皰疹的誘發(fā)因素有哪些？ 引起汗皰疹原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，可能與多個(gè)因素有關(guān)，如局部過敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線照射和特應(yīng)性皮炎病史等。 目前多認(rèn)為以下因素可增加汗皰疹的患病風(fēng)險(xiǎn)： 1.情緒緊張、壓力過大； 2.暴露于存在鎳、鉻金屬的環(huán)境中； 3.氣候濕熱或季節(jié)變化； 4.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特應(yīng)性皮炎的患者； 6.吸煙、紫外線照射等。 中醫(yī)對汗皰疹的認(rèn)識 中醫(yī)對本病早就有認(rèn)識，在明代稱它為“螞蟻窩”。清代《瘍醫(yī)大全·螞蟻窩》中記載：“螞蟻窩多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水?！?《內(nèi)經(jīng)》云“二陽之病發(fā)心脾”，可見，飲食不節(jié)，過食寒涼肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)聚，同時(shí)又受到夏日暑濕的侵?jǐn)_，內(nèi)外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌膚，竄至手足，故本病與濕熱之邪相關(guān)，治療當(dāng)以清熱除濕為主。 中醫(yī)調(diào)理汗皰疹，脾胃虛弱怎么辦？ 中醫(yī)辨證認(rèn)為：汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故注重健脾祛濕。宅家動(dòng)手做食療，調(diào)理脾胃又利病。 1. 綠豆薏苡仁茯苓湯：食材：綠豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：將上述食材洗凈，綠豆及薏苡仁浸泡2-4小時(shí)后，連同茯苓燉煮，煮開后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味，作甜湯食用。 功效：健脾利濕，清熱除癢。 2.茵陳苓豆粥：食材：茵陳30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陳水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆?fàn)€，再加入白茯苓粉略煮，煮開后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味。 功效：清熱利濕。 3.兩地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶飲。每日1劑。 功效：清熱涼血。 中醫(yī)外治法除濕止癢 汗皰疹患處皮膚灼熱、瘙癢有的甚至有刺痛感，易搔抓撓破水皰后往往會加重不適,易產(chǎn)生細(xì)菌感染。因此汗皰疹的外治法可助你一臂之力。 中藥熏洗療法：用中草藥煎湯的溫?zé)崴幰貉淳植炕蛉?，利用藥物和水的特性，達(dá)到防治疾病的一種外治技法。 （1）蒼膚洗劑：治則以清熱燥濕，潤膚止癢為主。蒼耳子、地膚子、土槿皮、苦參、蛇床子、百部各15g，枯礬6g，以上藥物用時(shí)用布袋裝好后加水2000ml，煎煮20min，待溫后浸泡20分鐘，日1～2次。 （2）干葛水劑：治則以清熱祛濕、止汗止癢為主。干葛（葛根）30g，明礬15g，加水1000ml煎煮20min左右，待溫后浸泡手足或搽患處。 （3）三黃洗劑：治則以清熱除濕，潤膚收斂生肌為主。黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml藥汁，待溫度適中后浸泡患處，日二次，每次20min。 汗皰疹反復(fù)發(fā)作怎么辦？正確預(yù)防是關(guān)鍵 汗皰疹的患者，宅在家期間可參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)： 1.忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，還有香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等辛香之品，忌煙酒。 2.洗手使用溫水，避免肥皂、香皂等刺激性堿性之品；洗手洗腳后手足部要徹底干燥，并立即使用潤膚劑、保濕霜、護(hù)手霜。 3.避免直接接觸刺激物，如洗滌劑、溶劑、洗發(fā)劑，如需接觸洗滌劑時(shí)戴有棉內(nèi)襯的手套。 4.若汗皰疹較嚴(yán)重，可在涂藥后用繃帶或保鮮膜包扎手或足，有助于皮膚保濕。 5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)； 6.保持良好的情緒，與家人、朋友多溝通，及時(shí)疏導(dǎo)、排解不良情緒。2020年08月21日11552
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季天氣越來越炎熱，不少人手上又開始冒出一些米粒大小、透明的小水泡，這些水泡破了還會反復(fù)蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱，情況越嚴(yán)重，甚至露出鮮紅的嫩肉，這就是人見人哭的汗皰疹！ 雖說汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天我們就夏季常見的汗皰疹做詳細(xì)解讀。 一、簡述汗皰疹 汗皰疹通常局限于手足，大多發(fā)生于手指、手掌或足底，也可以合并身體其他部位的其他類型的濕疹。 汗皰疹的最初表現(xiàn)為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感，然后在手掌、手指側(cè)面、足底出現(xiàn)米粒大小水皰，由于水皰通常位置較深，而手掌足底皮膚較厚，該部位早期的水皰只有觸摸時(shí)才可以感覺到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起紅腫、疼痛、膿皰等；水皰吸收后會出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。 二、汗皰疹的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 三、汗皰疹發(fā)病原因 過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發(fā)加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。 目前認(rèn)為以下因素可能與汗皰疹的發(fā)生或加重有關(guān)： ■遺傳過敏性體質(zhì)（例如有特應(yīng)性皮炎/濕疹病史）； ■接觸一些過敏原，最常見的是金屬鎳、鉻、鈷等； ■接觸一些刺激性物質(zhì)，特別是從事潮濕工作和金屬加工業(yè)； ■腳部或者其他遠(yuǎn)隔部位真菌感染如足癬； ■靜脈使用免疫球蛋白治療的患者； ■手部出汗過多（出汗多不是直接原因，是加重因素）； ■吸煙； ■紫外線輻射； ■情緒緊張。 四、汗皰疹是否會傳染 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會傳染給孩子，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 五、何時(shí)需要做真菌檢查 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。 有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。 六、汗皰疹的診斷及鑒別 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別： ■剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 ■癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 ■手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足，兩側(cè)不對稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽性。汗皰疹兩側(cè)手足對稱分布。 七、汗皰疹的治療 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能（鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時(shí)候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。 八、汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng) 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2 在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月16日3288
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