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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 小孩放假了，家長跟孩子相處的時間多了，除了關(guān)心學(xué)習(xí)成績以外，家長要多關(guān)注一下小孩的身體，一旦出現(xiàn)這些狀況，要警惕惡性腫瘤的可能。持續(xù)低燒：出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒持續(xù)兩周以上還不好，特別是經(jīng)抗感染治療無效的，要警惕白血病或淋巴瘤的可能。淋巴結(jié)腫大：脖子、腋窩或者耳朵后有很多腫大的淋巴結(jié)，而且越來越大，摸起來比較硬，要警惕白血病、淋巴瘤或者淋巴轉(zhuǎn)移瘤的可能。貧血和出血：有不明原因的面色蒼白或牙齦出血、皮膚有出血點(diǎn)或瘀斑，要警惕白血病的可能。消瘦、體重下降、夜間多汗：消瘦、體重下降、夜間多汗，要警惕淋巴瘤的可能。無痛性腫塊：在前胸、后背、腰部、四肢、眼眶摸到腫塊，但不痛，要警惕橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤或其他軟組織腫瘤的可能。四肢腫痛：四肢出現(xiàn)腫塊，伴較長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛，要警惕骨肉瘤或者骨的尤文氏肉瘤的可能。腹部腫塊：腹部摸到腫塊，如果伴有血尿，要警惕腎母細(xì)胞瘤的可能。如果伴有發(fā)燒、肢體痛，要警惕神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)：頭痛、嘔吐，走路不穩(wěn)，要警惕腦瘤的可能。眼睛反光：在黑暗中眼睛反光，像貓眼，要警惕視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的可能。腹脹、大小便困難：腹脹、大小便困難，要警惕腹盆腔的淋巴瘤、肉瘤、生殖細(xì)胞瘤的可能。因此，家長要多關(guān)愛孩子，出現(xiàn)這些癥狀要及時去醫(yī)院就診。兒童腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果非常好。2022年01月26日
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)的腫塊如何診斷和處理，我們說發(fā)生在肘關(guān)節(jié)的腫塊啊，如果在內(nèi)側(cè)啊，我們有時候看到是淋巴腫大，它不一定是個腫塊。 如果是在關(guān)節(jié)周圍，很可能是個滑膜性的囊腫或者滑膜性的腫瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下軟軟的一個表現(xiàn)。當(dāng)然在肘關(guān)節(jié)附近，我們也看到過神經(jīng)鞘膜瘤，因?yàn)檫@個地方神經(jīng)還是比較多的，那么當(dāng)然還有一種情況是血管瘤或者是惡性腫瘤，那么在診斷當(dāng)中，我們需要做核磁共振，也要做體格檢查，觀察一下它是不是一個實(shí)質(zhì)性腫塊，還是一個滑膜性的，還是脂肪性的等等。 那么在確定腫塊，確定要手術(shù)的時候，那么我們要進(jìn)行啊處理，如果考慮惡性的話，可能需要做穿刺以后，那么如果是個油溫漏瘤或橫紋肌肉瘤的話，或者是漏瘤的話，那么也許是需要進(jìn)行啊，術(shù)前的化療之后再進(jìn)行手術(shù)，如果手術(shù)腫塊比較表淺，能夠完整切除的話，可以一次性切除，而不需要做這個活檢的穿刺，那么在手術(shù)之前的話，醫(yī)生要有個預(yù)估，手術(shù)的范圍怎么樣，手術(shù)當(dāng)中如何避免這地方的尺神經(jīng)啊，橈神經(jīng)以及正中神經(jīng)，如何避免對這個重要的啊，這個。 血管的損害，同時要知道這個腫2021年07月26日896
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈一慧醫(yī)生，今天我和大家分享的一個題目是關(guān)于四肢腫塊有哪些疾病呢，四腫塊有很多種疾病啊，它可以使腫瘤腫瘤里邊可以分為良性的，或者惡性的，也有一些呢，它并不是腫瘤啊，只是一些囊腫，或者說是一些非腫瘤性的疾病，那么惡性的腫瘤呢，包括啊，纖維肉瘤脂肪肉瘤，尤文氏肉瘤橫紋肌肉瘤等等，包括一些未分化的肉瘤一樣的疾病，那么在良性腫當(dāng)中有包括像脂肪瘤啊，那么神經(jīng)鞘膜瘤啊，那么還有一些纖維瘤，包括一些滑膜性腫瘤等等。 當(dāng)然，還有一些疾病呢，他根本就不是腫瘤啊，囊腫其實(shí)是一包水在里邊，還有一些炎癥反應(yīng)啊，甚至有一些皮膚的增生啊性的反應(yīng)等等，所以說在四肢看上去是一個腫塊或者包塊，但事實(shí)上他的疾病的分類是非常的豐富的，所以不能夠僅憑一個包塊來壟斷的決定，他到底是什么，疾病還是要到醫(yī)院去好好的看一下。 好的，今天就分享到這里謝謝你。 嗯。2021年07月26日877
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 1.橫紋肌肉瘤是什么？橫紋肌肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤，由不正常的肌肉細(xì)胞發(fā)育而成，是兒童軟組織肉瘤中最常見的類型，成人也不多見。常見于頭頸部、四肢和泌尿生殖器官，可發(fā)生于身體的任何部位。無明顯早期癥狀，僅見無痛性腫塊。2.哪些類型的橫紋肌肉瘤？按組織分類，橫紋肌肉瘤可分為三類。橫紋肌肉瘤約占橫紋肌肉瘤的60%左右，好發(fā)于兒童，尤以5歲以下者預(yù)后最好。多發(fā)于青少年，主要是由于軀干和四肢的腺泡型橫紋肌肉瘤。多形橫紋肌肉瘤是一種很少見的疾病，大多發(fā)生在成年人。3.這種病為什么會發(fā)生？橫紋肌肉瘤的發(fā)病原因尚不清楚，目前已知有特定的基因或染色體變異參與發(fā)病。另外，某些遺傳性疾病患者也會出現(xiàn)橫紋肌肉瘤，如1型神經(jīng)纖維瘤病、Bay-vi綜合征等的風(fēng)險增高。4.橫紋肌肉瘤的癥狀是什么？橫紋肌肉瘤可發(fā)生于任何部位，多見于頭頸部，泌尿生殖系統(tǒng)及四肢。多為無意間發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，早期無明顯癥狀。腫塊逐漸增大，壓迫周圍神經(jīng)及侵犯周圍器官時可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。頭頸部腫瘤可引起鼻塞、眼球突出、膀胱、尿道部位出現(xiàn)腫塊，腹盆部腫瘤可引起腹痛、便秘等。如腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可出現(xiàn)骨痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。5.需要對橫紋肌肉瘤進(jìn)行哪些檢查？影像學(xué)是橫紋肌肉瘤的一種重要檢查方法，能明確腫瘤的位置及范圍。CT常用于發(fā)現(xiàn)胸部、腹部及盆腔腫塊，可觀察腫塊大小。MRI對發(fā)現(xiàn)頭頸、脊髓等軟組織部位的腫瘤具有較好的診斷價值。骨片和全身PET-CT均能觀察到全身轉(zhuǎn)移。病理學(xué)檢查是診斷這種疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺或手術(shù)將病變部位的活組織取出，可以明確腫瘤的類型，指導(dǎo)治療。6.如何治療橫紋肌肉瘤？治療以手術(shù)、放療、化療為主，多采用綜合治療。外科治療為首選，對于難以完全切除的病灶，也需在術(shù)前或術(shù)后行放療。質(zhì)子治療是一種新的放射療法，它比傳統(tǒng)療法對周圍組織的輻射量小、治療范圍廣、療效確切。利用人體自身的免疫系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞的免疫療法目前也已被應(yīng)用。另外，靶向治療如抑制血管新生的貝伐珠單抗也已經(jīng)被應(yīng)用于臨床。7.手術(shù)治療的原則為何？外科治療的原則是切除盡可能完整的腫瘤，手術(shù)常采用局部廣泛切除。術(shù)中需對腫瘤周圍淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，以發(fā)現(xiàn)無癌轉(zhuǎn)移。8.橫紋肌肉瘤能否治愈？是否會復(fù)發(fā)？橫紋肌肉瘤是一種惡性程度極高的腫瘤，五年生存率在70%以上，其臨床表現(xiàn)為橫紋肌肉瘤的整體。它的預(yù)后取決于患者的診斷年齡、原發(fā)腫瘤的位置、腫瘤的大小、手術(shù)時是否完全切除、腫瘤的類型等因素。治療3年后，患者常出現(xiàn)橫紋肌肉瘤復(fù)發(fā)。無事件生存期5年以上的橫紋肌肉瘤患者，復(fù)發(fā)是很少見的，10年后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率為9%。對于復(fù)發(fā)性橫紋肌肉瘤，預(yù)后并不理想，其治療需要多種方法的配合，如手術(shù)、放療、化療等。2021年06月09日63826
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 兒童橫紋肌肉瘤 (Rhabdomyosarcoma) 是間質(zhì)起源的軟組織惡性腫瘤，占兒童腫瘤3.5%?？砂l(fā)生于身體任何部位。惡性程度高，進(jìn)展快。主要治療手段化療、手術(shù)和或放療。采用現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)的綜合治療，5年生存率已達(dá)65%以上。 （一）發(fā)生率和流行病學(xué) 橫紋肌肉瘤占0-14歲兒童惡性腫瘤3.5%，15-19歲青少年惡性腫瘤2%。50%發(fā)生在10歲以下。大多數(shù)橫紋肌肉瘤是散發(fā)型，尚未有公認(rèn)的易感因素或危險因素。與橫紋肌肉瘤發(fā)生相關(guān)的遺傳性綜合征包括：伴隨P53基因突變的Li-Fraumeni 癌癥易感綜合征，神經(jīng)纖維瘤病1型，伴隨HRAS 基因突變的Costello綜合征，Beckwith-Wiedemann綜合癥和Noonan綜合征。 （二）病理 1. 組織學(xué)分類： 橫紋肌肉瘤按其組織學(xué)特點(diǎn)，可分為可分為幾種亞型：胚胎型、腺泡型、多形型，其中胚胎型橫紋肌肉瘤又可分為：葡萄狀肉瘤和梭形細(xì)胞肉瘤。2018年03月31日3350
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