喉炎

喉炎是由多種原因引起的喉部急性或慢性炎癥。

喉炎可由多種原因引起，其中最常見(jiàn)的為咽喉部的感染，包括病毒、細(xì)菌和真菌感染。

喉炎主要表現(xiàn)為發(fā)音困難、喉部疼痛等癥狀。

本病主要是由感染引起，包括細(xì)菌、病毒、真菌感染，此外，過(guò)度用嗓、吸入有害氣體和粉塵等原因也可能導(dǎo)致喉炎的發(fā)生。

• 感染：
  病毒：常見(jiàn)的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。
  細(xì)菌：常見(jiàn)的有 B 型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，可能會(huì)與病毒共存。
  真菌：多為多為喉部念珠菌感染，常見(jiàn)于免疫力低下的人群。
• 過(guò)度用嗓：過(guò)度用嗓的人群如教師、歌手等，容易患喉炎。
• 吸入有害氣體和粉塵：如氯氣、氨氣、硫酸、硝酸和粉塵等，可刺激喉部，引起炎癥。
• 其他原因：喉部損傷、喉部異物、自身免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及肉芽腫病累及喉部等因素，也可引起喉炎。

喉炎的常見(jiàn)癥狀有聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽等。

• 聲音嘶啞：開(kāi)始時(shí)聲音粗糙、低沉，之后沙啞，嚴(yán)重者甚至失聲。
• 喉部疼痛：表現(xiàn)為喉部干燥、瘙癢，異物感或疼痛，一般不嚴(yán)重，不影響吞咽。
• 咳嗽：一開(kāi)始表現(xiàn)為干咳無(wú)痰，隨后可有黏稠膿痰，不易咳出。
• 全身癥狀：表現(xiàn)為發(fā)燒、寒顫、疲乏、食欲不振等，主要見(jiàn)于小兒急性喉炎。

• 防止過(guò)度用嗓，經(jīng)常發(fā)聲的職業(yè)如教師、歌手等注意掌握正確發(fā)聲方式，平時(shí)注意防護(hù)。
• 避免吸入粉塵、化學(xué)氣體，如因職業(yè)因素不能避免，做好防護(hù)。
• 戒煙，并避免吸入二手煙。
• 少吃辛辣刺激性食物。

本病主要通過(guò)喉鏡、微生物培養(yǎng)、24 小時(shí) pH 監(jiān)測(cè)和胃鏡檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 喉鏡：通過(guò)將喉鏡深入到喉部，觀察喉黏膜及聲帶有無(wú)充血、水腫，有無(wú)新生物等情況。
• 微生物培養(yǎng)：取喉部組織進(jìn)行微生物培養(yǎng)，可以幫助明確是否存在細(xì)菌或真菌感染。
• 24 小時(shí) pH 監(jiān)測(cè)和胃鏡檢查：前者用來(lái)測(cè)量胃酸進(jìn)入食管的頻率和時(shí)間，后者可觀察食管黏膜的變化，主要用于明確是否存在胃食管反流。

急性喉炎經(jīng)過(guò)合理的休息和調(diào)整后，大多數(shù)可以在 2 周內(nèi)自愈。少部分患者，可能需要抗生素等藥物治療。但是兒童急性喉炎病情較緊急，需要及時(shí)就診。慢性喉炎的治療需要首先去除潛在病因，并配合藥物等進(jìn)行治療。

一般治療

• 減少說(shuō)話，最好能禁聲，使聲帶得到休息。
• 去除潛在病因如粉塵、刺激性氣體、煙酒刺激等。

藥物治療

• 霧化：霧化吸入抗生素和糖皮質(zhì)激素。常用慶大霉素和地塞米松，可達(dá)到控制感染、消除喉部水腫的作用。霧化吸入治療后，應(yīng)及時(shí)洗臉，用溫開(kāi)水漱口，以防止出現(xiàn)口腔潰瘍。
• 全身治療：如病情較嚴(yán)重，存在細(xì)菌感染時(shí)，可口服或靜脈給予抗生素和糖皮質(zhì)激素。
• 其他治療：胃食管反流引起的喉炎，需使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑治療。

手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)重度的喉部阻塞，或藥物治療無(wú)法緩解呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)。醫(yī)生大概會(huì)在頸部下方的前正中部位，切開(kāi)一個(gè)小孔，插入一根管子，保證患者的呼吸通暢。

• 避免過(guò)度用嗓，讓聲帶得到休息，如避免長(zhǎng)時(shí)間講話或唱歌，控制自己說(shuō)話聲調(diào)等。
• 避免吸煙和飲酒。
• 避免接觸刺激性化學(xué)品如氯氣、氨氣等以及粉塵。
• 存在胃食管反流病的患者，避免過(guò)飽，飯后避免平臥。
• 保持空氣濕潤(rùn)，可使用加濕器進(jìn)行加濕。
• 防寒保暖，注意預(yù)防感冒。

急性喉炎一般都可自愈，小兒急性喉炎較緊急，若不及時(shí)治療，可能會(huì)危及生命，及時(shí)治療后也可完全恢復(fù)。

慢性喉炎在消除病因和治療后，大部分也可治愈，少部分會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，治療難度較大。