喉異物

真正魚(yú)刺卡喉的感覺(jué)是吞咽時(shí)有明顯的刺痛，刺痛常持續(xù)固定在一個(gè)部位，而咽部靜止時(shí)疼痛不明顯，年幼兒童，一般可給予溫開(kāi)水，觀察他們吞咽情況。如有魚(yú)刺者，吞咽時(shí)有痛苦表情，甚至反胃、嘔吐。 如飲水順利，說(shuō)明并無(wú)魚(yú)刺卡喉。確定有魚(yú)刺卡喉后，可試著看自己能不能咳出來(lái)，如果不能咳出，且咳的時(shí)候感到疼痛，要立即到附近醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生診治。絕不能自己弄土方偏方(喝醋刺激軟化，吃飯刮下去)，害自己的健康，得不償失??！ 若異物停留于咽部： 口咽部異物如魚(yú)刺、竹簽、瓜子殼等，可用鑷子夾出。 舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等處異物，可在間接或直接喉鏡下用咽異物鉗取出。 對(duì)已經(jīng)感染者，可先用抗生素控制感染癥后，再取出異物。 異物穿入咽壁并發(fā)咽后或咽旁膿腫者，可選擇經(jīng)口或頸側(cè)切開(kāi)排膿，同時(shí)取出異物，再抗感染治療。 若異物停留于食道： 食管鏡檢查取異物 纖維食管鏡檢查取異物 抗炎、對(duì)癥支持處理

十一小長(zhǎng)假來(lái)了，大魚(yú)大肉的生活也已經(jīng)開(kāi)啟，可說(shuō)起這個(gè)話題，永遠(yuǎn)繞不開(kāi)魚(yú)刺梗喉，尤其是南方沿海地區(qū)，魚(yú)刺梗喉急診患者數(shù)目驚人。就拿我服務(wù)的單位舉例說(shuō)明，一個(gè)晚上夜班下來(lái)，沒(méi)有二十個(gè)魚(yú)刺梗喉患者，就別想能夠過(guò)完一個(gè)夜班。 隨著醫(yī)療常識(shí)的普及，人們生活水平的提高，一有不適，很多人都立刻看醫(yī)生，尋求解決身體上的病痛。魚(yú)刺梗喉更是如此，大多數(shù)患者基本上發(fā)生魚(yú)刺梗喉之后一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)到醫(yī)院看醫(yī)生。這是醫(yī)療資源比較豐富的城里百姓醫(yī)療保障的優(yōu)越性、便利性。 而醫(yī)療條件比較落后的地區(qū)，自然就沒(méi)有辦法享受如此便利的醫(yī)療服務(wù)。一般小病小痛，都是一些自學(xué)成才的中醫(yī)生開(kāi)出一包包枝枝葉葉的中草藥來(lái)給百姓醫(yī)治疾患。 中醫(yī)在中華民族五千多年以來(lái)，對(duì)我國(guó)歷史發(fā)展做出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。這可不是說(shuō)一些冠冕堂皇的話，中醫(yī)藥在歷史上對(duì)我國(guó)百姓的健康呵護(hù)，起到了舉足輕重的作用。這是毫不含糊的。但是，因?yàn)橛邢喈?dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，無(wú)論是中醫(yī)或者是西醫(yī)，從事該行業(yè)工作的門(mén)檻太低，于是，魚(yú)龍混雜的事情不可避免。很多人打著中醫(yī)的旗號(hào)，大干充飽私囊的勾當(dāng)。也使中醫(yī)藥一時(shí)間走入歧途，中醫(yī)聲譽(yù)也遭遇到了前所未有的危機(jī)。 就拿魚(yú)刺梗喉這一個(gè)不除去而不快的疾患，千奇百怪的披著中醫(yī)幌子的所謂土偏方數(shù)不勝數(shù)。 土方一：聞著大蒜，魚(yú)刺梗喉就可以去除。我不知道原理在何方，如果真的有如此神奇方法，我想，醫(yī)院耳鼻喉急診一個(gè)晚上就沒(méi)有多少事情做了。問(wèn)題是， 這些偏方土方不僅沒(méi)有絕跡，市場(chǎng)很大。經(jīng)常聽(tīng)到有患者詢(xún)問(wèn)方劑的可行性。 土方二：煲中藥喝藥膳，可以消梗溶骨，從而化骨去梗。比如煲威靈仙等中草藥，這似乎比聞大蒜靠譜些。因此，每當(dāng)患者來(lái)診看不到魚(yú)刺的時(shí)候，總是詢(xún)問(wèn)到底有沒(méi)有可以消骨溶骨的藥水。而我基本上都很肯定的告訴患者，沒(méi)有這么神奇的藥水，假如真的有，相信你我都沒(méi)有勇氣去試用。試想想，假如骨頭都可以溶化了，那比骨頭更軟的肌肉等軟組織也可以融化了??？這種簡(jiǎn)單的事情，有時(shí)候很多人信以為真。 土方三：生吞團(tuán)飯，以把魚(yú)骨帶下到胃里了事。這是土方里最為危險(xiǎn)的一種行為。前面那兩個(gè)土方，還不致要了人命，這個(gè)方法簡(jiǎn)單粗暴，往往把簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化。有些時(shí)候還可能弄出一個(gè)大問(wèn)題，比如曾經(jīng)聽(tīng)到魚(yú)刺刺破胸部動(dòng)脈血管，從而惹出大出血等，最后把患者的生命搭上了。 記得十年前，我在市里某醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)修。一個(gè)患者魚(yú)刺梗喉后，運(yùn)用“土方三”來(lái)治療——生吞團(tuán)飯以企圖治療骨梗。最后經(jīng)歷了兩次手術(shù)，才找到魚(yú)刺并取出來(lái)。 她第一次住院的醫(yī)院也是當(dāng)?shù)貤l件最好的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)影像檢查確定有咽部異物，可是在術(shù)中卻無(wú)法找到魚(yú)骨。結(jié)束手術(shù)后，患者依然感覺(jué)骨梗在喉，異常難受。 于是，她從內(nèi)地到廣州進(jìn)一步診治。在廣州一個(gè)全國(guó)知名的耳鼻喉科醫(yī)院住院治療。和第一次外院手術(shù)結(jié)果一樣：無(wú)法在術(shù)中找到魚(yú)骨頭，只好結(jié)束手術(shù)，擬再次在MR檢查并進(jìn)行定位標(biāo)記。完善相關(guān)檢查，再次手術(shù)治療，才從患者梨狀窩取出了一塊魚(yú)腮幫骨頭。 患者經(jīng)歷三次手術(shù)，花費(fèi)不止十萬(wàn)元，才拿出了魚(yú)骨，術(shù)后經(jīng)過(guò)三天觀察治療，患者魚(yú)刺梗喉的不適明顯消除。 既然土方不靠譜，那我們又是如何處置咽喉部魚(yú)骨梗喉的病痛呢？魚(yú)刺卡喉后到底該怎么處理好呢？ 首先，要保持鎮(zhèn)靜，初步確定是否真有魚(yú)刺卡喉?；颊呖稍囇释僖簬状?，進(jìn)行確定。因?yàn)橛袝r(shí)進(jìn)食過(guò)快，魚(yú)刺可擦傷粘膜，造成一種魚(yú)刺卡喉的假象，這種情形在臨床中較常見(jiàn)。 真正魚(yú)刺卡喉的感覺(jué)是吞咽時(shí)有明顯的刺痛，刺痛常持續(xù)固定在一個(gè)部位，而咽部靜止時(shí)疼痛不明顯，年幼兒童，一般可給予溫開(kāi)水，觀察他們吞咽情況。如有魚(yú)刺者，吞咽時(shí)有痛苦表情，甚至反胃、嘔吐。 如飲水順利，說(shuō)明并無(wú)魚(yú)刺卡喉。確定有魚(yú)刺卡喉后，可試著看自己能不能咳出來(lái)，如果不能咳出，且咳的時(shí)候感到疼痛，要立即到附近醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生診治。絕不能自己弄土方偏方，害自己的健康，得不償失??！ 若異物停留于咽部： 口咽部異物如魚(yú)刺、竹簽、瓜子殼等，可用鑷子夾出。 舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等處異物，可在間接或直接喉鏡下用咽異物鉗取出。 對(duì)已經(jīng)感染者，可先用抗生素控制感染癥后，再取出異物。 異物穿入咽壁并發(fā)咽后或咽旁膿腫者，可選擇經(jīng)口或頸側(cè)切開(kāi)排膿，同時(shí)取出異物，再抗感染治療。 若異物停留于食道： 食管鏡檢查取異物 纖維食管鏡檢查取異物 抗炎、對(duì)癥支持處理 處理并發(fā)癥 異物停留于呼吸道： 原則：及時(shí)診斷、盡早取出。 直接喉鏡下取異物 支氣管鏡檢查及取異物 纖維支氣管鏡檢查及取異物 開(kāi)胸取異物 抗炎對(duì)癥處理 并發(fā)癥 ：喉、氣管及支氣管異物阻塞氣道影響通氣時(shí)，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重而并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難加重，面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時(shí)，可使細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱膈或皮下氣腫。局部感染可引起肺炎或肺膿腫。 術(shù)后密切觀察病情，應(yīng)給予抗生素及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，以控制感染及防止喉水腫發(fā)生。如術(shù)前、術(shù)后有其它并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療。

本文《禍從口入！女子突然發(fā)燒、喉嚨痛，跑3次醫(yī)院才查出原因！這情況太常見(jiàn)》來(lái)源于 《早7點(diǎn)發(fā)文 醫(yī)護(hù)多健康學(xué)霸》，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我刪除！

魚(yú)，是進(jìn)補(bǔ)的好食材，不僅味道鮮美，而且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高，含有豐富的蛋白質(zhì)，且人體吸收率極高。魚(yú)的種類(lèi)繁多，做法也是多種多樣，比如清蒸、紅燒、燉湯……哎，說(shuō)著說(shuō)著，就餓了。很多病人家屬也深諳吃魚(yú)的好處，術(shù)后都會(huì)不約而同的問(wèn)一句：我家屬能不能喝點(diǎn)黑魚(yú)湯啊，聽(tīng)說(shuō)可以幫助長(zhǎng)傷口？都說(shuō)吃魚(yú)好，到底好在哪呢？網(wǎng)上一搜，出來(lái)一大堆，什么健腦啦、護(hù)心降脂啦、健脾開(kāi)胃啦。。。吹的是天花亂墜，真、假反正我是不知道。那吃魚(yú)有沒(méi)有不好呢？這個(gè)我是知道的，因?yàn)槲页赃^(guò)。沒(méi)錯(cuò)啦，就是它有刺，容易卡著！很多人會(huì)說(shuō)了，卡著怕什么，喝點(diǎn)醋泡一泡，實(shí)在不行吃塊饅頭咽下去。萬(wàn)萬(wàn)不可！咱們今天的主人公是位30多歲的壯漢，身材魁梧，人高馬大。估計(jì)平時(shí)吃飯也是那種豪爽型的，大口吃肉，大碗喝酒，大。。。大。。。大大咧咧（貌似不太正面，不過(guò)就這樣吧，詞窮了）。要是放在古代，那就是位梁山好漢，吃棗都不帶吐核的那種。今天梁山好漢肚子疼下山來(lái)了，不是因?yàn)樯缴蠜](méi)茅房，而是疼得太厲害了，山上設(shè)備簡(jiǎn)陋，下山查個(gè)CT?？墒?，不查不知道，一查嚇一跳。小腸有個(gè)異物，還穿到腸子外面來(lái)了。啥異物不用我說(shuō)了吧，刺穿腸子，手術(shù)吧！微創(chuàng)進(jìn)腹探查一番。真是，不探不知道，一探真奇妙。一根魚(yú)刺直突突的穿過(guò)了小腸，隨著腸管的蠕動(dòng)，在腹腔里蕩啊蕩啊蕩啊蕩。。。一會(huì)兒碰下肚皮（里面），一會(huì)兒戳下周邊的小腸，玩得不亦樂(lè)乎。所幸，就診較早，發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，炎癥較輕，將魚(yú)刺取出后腸管修補(bǔ)了一下，并檢查了一下其他地方?jīng)]有明顯穿孔跡象。結(jié)束手術(shù)，后期掛了幾天消炎水，不幾日便康復(fù)回山了。期間問(wèn)他，是不是哪天喝多了當(dāng)眾表演囫圇吞刺來(lái)著？（英雄好漢你們都懂得，打死也不會(huì)承認(rèn)的。）今天的主人公畢竟年輕力壯，體格好，對(duì)炎癥引起的刺激敏感，所以早早就疼痛難忍，就診早，處理早，術(shù)后恢復(fù)也快。如果是個(gè)老年人未必就能這么輕易收?qǐng)?。我曾就碰到過(guò)一位老年女性患者，吃棗時(shí)不慎把棗核吞下去，沒(méi)當(dāng)回事，結(jié)果肚子疼來(lái)就診時(shí)，已經(jīng)有局部腸管發(fā)黑壞死，無(wú)奈只能切掉一小段腸管。也是遭了罪了。。。不是以后都不吃魚(yú)了！是吃魚(yú)要吐刺！是以后吃飯還是要避免狼吞虎咽，要細(xì)嚼慢咽，如果魚(yú)刺卡住了，不要強(qiáng)行咽下去，咳不出來(lái)就到醫(yī)院掛個(gè)耳鼻喉科。就算咽下去戳不破腸子，還有可能劃傷食管呢，劃破食管不還出血嘛。如果不慎將魚(yú)刺吞入，一定要密切關(guān)注有無(wú)腹痛、黑便等，如有及時(shí)至急診外科或者急腹癥門(mén)診或者普外科就診。如果您覺(jué)得本文對(duì)您或您的家人有幫助或者有指導(dǎo)意義，歡迎點(diǎn)贊、收藏、轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注支持，謝謝

在日常生活中，難免碰到異物卡喉發(fā)生意外。多年的基層臨床工作中遇到過(guò)太多案例，幾乎都有一個(gè)共性，那就是在意外發(fā)生時(shí)，幾乎都沒(méi)有第一時(shí)間采取有效地、科學(xué)地急救，或采取了錯(cuò)誤的方法（如倒立、手指摳、擊打腹部，灌水等）從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間而發(fā)生不幸。 今天我們就來(lái)談?wù)労Ｄ妨⒖思本确ǎ占凹本戎R(shí)，做到遇到意外發(fā)生時(shí)能有效的進(jìn)行急救，減少悲劇的發(fā)生。 海姆立克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver）也稱(chēng)為海氏手技，是美國(guó)醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者，因此該法被人們稱(chēng)為“生命的擁抱”。（此詞條摘自百度百科） 海姆立克急救法主要適用于呼吸道異物。那下面我們就來(lái)介紹下此方法的操作步驟及手法。 需要注意的是，海姆立克急救法對(duì)于呼吸道異物堵塞急救有一定的效果，但也可能帶來(lái)一定的危害，尤其對(duì)老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發(fā)生呼吸道堵塞時(shí)，應(yīng)首先采用其他方法排除異物，在其他方法無(wú)效且患者情況緊急時(shí)才能使用該法。 如意外發(fā)生時(shí)，家屬切記不要慌亂，請(qǐng)第一時(shí)間撥打120急救電話，在急救人員的指導(dǎo)下開(kāi)展自救。正確的急救方法可以為救援醫(yī)生爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，避免不幸的發(fā)生。

患者女，27歲，四天前吃魚(yú)時(shí)候出現(xiàn)咽痛伴咽喉刺痛感吞咽時(shí)加重，近兩天出現(xiàn)聲音嘶啞吞咽困難，來(lái)我院耳鼻喉科就診，喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)劈裂及梨狀窩會(huì)厭水腫明顯壓迫左側(cè)聲帶，出現(xiàn)呼吸困難。讓患者立即住院輸液、霧化、咽部微波理療等治療，三天后患者咽痛好轉(zhuǎn)，復(fù)查喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩一魚(yú)刺部分已經(jīng)刺入食管！喉鏡下取出魚(yú)刺。劈裂及梨壯窩水腫和會(huì)厭水腫靠近聲門(mén)，嚴(yán)重壓迫聲帶導(dǎo)致呼吸困難，危及生命！治療需要準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，防止患者出現(xiàn)窒息，立即輸液抗炎霧化消腫治療，隨時(shí)復(fù)查喉鏡觀察劈裂及梨狀窩水腫情況！此患者一共花了三千多元，就是剛開(kāi)始扎魚(yú)刺的時(shí)候患者沒(méi)有在意，一直到病情加重，差點(diǎn)危及生命才來(lái)醫(yī)院治療！ 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：扎魚(yú)刺不要喝醋，不要吃飯團(tuán)喝水往下咽，這樣會(huì)把魚(yú)刺推的更深?？梢源罅壳逅?，或者肉眼看的到下用鑷子取出魚(yú)刺，如果自己無(wú)法取出，需要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科請(qǐng)醫(yī)生來(lái)取，不要大意，更不要耽誤很長(zhǎng)時(shí)間到加重感染才來(lái)醫(yī)院。本來(lái)小問(wèn)題耽誤成大問(wèn)題了！ 襄陽(yáng)364醫(yī)院耳鼻喉科喉鏡不用從鼻子插管，不痛苦，張口伸舌就可以了。 襄陽(yáng)市唯一一家可以一天24小時(shí)隨時(shí)做喉鏡醫(yī)院！喉鏡費(fèi)用155 地址：襄陽(yáng)市樊城區(qū)松鶴路28號(hào)！ 吃魚(yú)要小心，誤吞魚(yú)骨千萬(wàn)不要吃食物下咽！

相信很多愛(ài)吃魚(yú)的朋友有過(guò)魚(yú)刺卡喉嚨的經(jīng)歷，你還在用喝醋和吞米飯這些錯(cuò)誤的老經(jīng)驗(yàn)嗎？常見(jiàn)的錯(cuò)誤方式：1.用手扣有些魚(yú)刺剛卡喉的時(shí)候，相信大家第一反應(yīng)就是用手去扣，以為能把魚(yú)刺扣出來(lái)，這只會(huì)造成魚(yú)刺進(jìn)入的更深難以發(fā)現(xiàn)以及口咽粘膜的損傷，增加后續(xù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺的困難。此時(shí)若仍強(qiáng)行吞咽，有可能將異物推卡至第二狹窄即主動(dòng)脈弓水平，可能會(huì)穿出食道致食道穿孔、縱膈感染，甚至直接刺破主動(dòng)脈弓導(dǎo)致出血危及生命可能。2.吞飯團(tuán)吞面很多人當(dāng)魚(yú)刺卡喉后就會(huì)拼命吞飯團(tuán)吞面，希望魚(yú)刺和飯團(tuán)、面一起被吞下。殊不知這是非常危險(xiǎn)的，一方面吞咽食物的過(guò)程中，可能會(huì)造成魚(yú)刺在原有的位置會(huì)扎的更深，增加了后續(xù)的就診處理困難。另一方面，的確會(huì)有部分魚(yú)刺卡的不牢固，會(huì)隨著食物從口咽、食道到胃部。這也意味著到胃部的行程中，隨時(shí)會(huì)再卡住的可能。3.大口喝醋傳聞是魚(yú)刺含有鈣，醋里有醋酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)可以使魚(yú)刺變軟。喝醋的時(shí)候短短幾秒鐘對(duì)于軟化魚(yú)刺是毫無(wú)意義的，更何況大口喝醋，一方面吞咽的動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致魚(yú)刺進(jìn)入更深的位置，另一方面大量醋對(duì)于健康也是有害的。那么遇到魚(yú)刺卡喉該怎么正確處理呢？下面介紹一些簡(jiǎn)單的居家應(yīng)急辦法。1吐出食物，盡力咳嗽首先感覺(jué)魚(yú)刺卡喉后，馬上停止吞咽動(dòng)作，把口里所有的食物吐出，并盡力咳嗽做吐痰動(dòng)作。這時(shí)候一些魚(yú)刺卡的不牢固的會(huì)隨著食物吐出及吐痰的動(dòng)作帶出。2用水漱口如果這方法不管用怎么辦，不急我們來(lái)第二步，用水漱口，可以反復(fù)用水漱口，記住千萬(wàn)不要做吞咽動(dòng)作，由于漱口動(dòng)作及水的沖擊作用，同樣會(huì)帶出一些表淺的魚(yú)刺。3假如還是不奏效，那我們開(kāi)始第三步第三步可能需要家人或者朋友的配合。先準(zhǔn)備好四樣物品，鏡子，手電筒，鑷子，勺子。對(duì)著鏡子張口，左手持手電筒照口腔，仔細(xì)檢查扁桃體、舌根，軟腭，咽后壁，如果發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺，用鑷子小心夾住拔出即可。有些人可能舌頭不聽(tīng)使喚無(wú)意識(shí)抬起，會(huì)阻擋視線擋住看到的結(jié)構(gòu)，這時(shí)候就需要家人或者朋友幫忙用手電筒，然后自己用左手持勺子，讓勺柄往下壓舌頭前面2/3,切記不要過(guò)深過(guò)后，容易引起惡心不適。4去醫(yī)院假如通過(guò)以上這些方法仍然不奏效的話，那么提示魚(yú)刺的位置比較深，這時(shí)候就需要到醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助了。疫情還沒(méi)完全結(jié)束，為了避免不必要的麻煩和降低去醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生還是建議戀魚(yú)美味的人士管住嘴。最好不要吃有魚(yú)刺或少魚(yú)刺的魚(yú)，等到疫情結(jié)束后再放縱的大快朵頤吧。