喉異物

喉異物是一種在口含異物時(shí)，因突然大聲說話、突然哭鬧、受到驚嚇等原因，不小心讓異物進(jìn)入喉部而導(dǎo)致的疾病。

本病好發(fā)于發(fā)于 5 歲以下的兒童，成年人很少發(fā)生。

主要癥狀為劇烈咳嗽、呼吸困難，面部發(fā)紺。

基本病因

本病是由于喉部卡住異物引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 嬰幼兒進(jìn)食時(shí)，突然說話、哭鬧導(dǎo)致食物進(jìn)入喉部。
• 嬰幼兒玩耍時(shí)，把小零件放入嘴里，進(jìn)入喉部。
• 成人進(jìn)食時(shí)，食物不小心嵌入喉部。

高危人群

下述人群更容易發(fā)生喉異物，需加以注意：

• 5 歲以下嬰幼兒：經(jīng)常會(huì)隨手把小東西（如玩具零件等）放進(jìn)嘴里，誤吞下去，卡在喉部。
• 吃東西速度快，狼吞虎咽的人：這部分人吃飯?zhí)?，?huì)不小心把骨頭、魚骨等堅(jiān)硬的食物殘?jiān)痰窖屎聿课弧?/li>
• 長(zhǎng)期臥床或牙齒不好的老人：老人咀嚼能力下降，長(zhǎng)期臥床，飲食不方便，很有可能因?yàn)轱嬍匙藙?shì)不正確，導(dǎo)致食物卡在喉嚨里。

初期會(huì)劇烈咳嗽，接著會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、面部發(fā)紺。嚴(yán)重者很可能呼吸不暢、在數(shù)分鐘內(nèi)窒息而亡。根據(jù)異物的大小不同，有不同的癥狀。

典型癥狀

• 異物巨大：異物巨大，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，同時(shí)會(huì)劇烈咳嗽，并伴有呼吸困難，甚至還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，表現(xiàn)為面部發(fā)白、發(fā)青、甚至呈青紫色；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)窒息。
• 異物較小：聲音嘶啞，咽喉部伴有喉喘鳴，同時(shí)伴隨著陣發(fā)性劇烈咳嗽；隨著異物在咽喉的時(shí)間增城，會(huì)出現(xiàn)喉部疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的話，異物引起咽喉水腫，會(huì)出現(xiàn)吞咽或呼吸困難的癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 支氣管炎
• 肺炎
• 肺部感染

本病主要是喉部卡住異物引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 幼兒盡量不要吃堅(jiān)果類的東西，特別是 5 歲以下的幼兒。
• 進(jìn)食時(shí)不要大喊大叫。
• 玩耍時(shí)不要把小物件、小玩具和小零件放進(jìn)嘴里。
• 運(yùn)動(dòng)時(shí)，包括日常走路和玩耍時(shí)，嘴里不要含著食物。
• 食物中的魚骨、碎骨等要挑出來。
• 在別人吃東西時(shí)，不要出其不意地嚇唬他人。
• 老年人臥床養(yǎng)病時(shí)，飲食要以流食為主，防止發(fā)生喉部異物。

本病主要依靠問診、喉鏡檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 問診、視診、觸診：常規(guī)問診，詢問病史，初步確診喉部異物。
• 喉鏡檢查：確定異物的種類、大小和位置，協(xié)助確診病情。
• X 線片：喉前后位和側(cè)位 X 線片，明確異物大小、形狀和位置，確診病情，為治療提供參考。
• 藥物診斷：不清楚是否有異物吸入史，可以用氨茶堿、潑尼松等藥物進(jìn)行哮喘治療，區(qū)別診斷哮喘病，進(jìn)一步確定病情。

喉異物的治療目的主要是取出異物。主要依靠手術(shù)治療，可在術(shù)后輔助藥物治療。

手術(shù)治療

• 直接或間接喉鏡下取出術(shù)：目的是取出喉異物。
• 氣管切開術(shù)：呼吸困難明顯者，應(yīng)先行緊急氣管切開術(shù)，再行喉鏡下異物取出術(shù)。
• 頸外途徑取出術(shù)：少數(shù)特殊情況下，醫(yī)生會(huì)具體分析病情之后，采取此法。

藥物治療

喉異物取出后，可給予抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素霧化吸入以防止喉水腫、支氣管炎和肺炎的發(fā)生。

• 飲食：
  幼兒不要吃堅(jiān)果類的東西。

  術(shù)后飲食，以清淡的流食為主，比如小米粥、粗糧粥。

  吃魚類和排骨類菜品時(shí)，要小心骨碎渣。

• 運(yùn)動(dòng)：
  幼兒運(yùn)動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)要陪同，保證孩子嘴里沒有食物。

  幼兒玩耍時(shí)，家長(zhǎng)要陪同，防止幼兒把小物件、小玩具和小零件放進(jìn)嘴里。

• 經(jīng)過正規(guī)治療后，一般情況下不會(huì)有任何后遺癥。
• 如果異物較大，治療不及時(shí)，患者在數(shù)分鐘之內(nèi)，很可能會(huì)窒息而亡。