hpv感染

?HPV病毒作為一種廣泛存在，且感染率非常高的病毒，讓不少人一聽(tīng)到它的名字就瑟瑟發(fā)抖。?HPV也就是人乳頭瘤病毒，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，在感染時(shí)具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度，分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過(guò)表皮的傷口或擦傷處感染角化細(xì)胞，而且HPV的感染非常常見(jiàn)，因?yàn)樗窃谧匀唤鐝V泛存在的病毒，感染率也很高，在性活躍人群中20%～80%的人有HPV感染史。?據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的女性在其一生中都感染過(guò)HPV，不過(guò)大多數(shù)HPV感染都是一過(guò)性的，就像感冒病毒，不需要任何治療，機(jī)體通過(guò)自身免疫系統(tǒng)就可以清除病毒。?但靠機(jī)體自我清除HPV病毒，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰是需要較長(zhǎng)的時(shí)間的，如低危型HPV病毒轉(zhuǎn)陰大約需要8個(gè)月左右的時(shí)間，高危型HPV病毒轉(zhuǎn)陰大約需要13個(gè)月左右的時(shí)間。?在這一年左右的轉(zhuǎn)陰過(guò)程中，如果家里有老人、小孩等免疫力較低的成員，或者感染HPV病毒的患者在行為上稍不注意，很容易在家庭內(nèi)部形成HPV病毒交叉感染。?那么，如果家庭成員感染了HPV病毒，除了自身積極治療，清除病毒外，還應(yīng)該注意些什么，應(yīng)該如何避免家庭內(nèi)部的交叉感染呢？?一．HPV病毒感染，有哪些傳播途徑？??1???性接觸感染這是HPV病毒感染最主要的途徑，占全部感染人群的95%以上。通常一次性接觸約50%的感染幾率，病期在3個(gè)月左右的時(shí)候傳染性最強(qiáng)。?而且對(duì)于初次性生活年齡較小或同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶的女性，更容易出現(xiàn)反復(fù)感染。還有一點(diǎn)值得注意，就是單純依靠避孕套，是不能完全阻止病毒傳染的。???2???接觸物品傳染主要指接觸HPV病毒感染者用過(guò)的毛巾、浴巾、浴盆、坐便器、床單等常用物品而傳染。?3???醫(yī)源性傳染通常指在醫(yī)院內(nèi)就診或出入醫(yī)院，接觸到HPV病毒而感染。?4???母嬰傳染如果母親感染了HPV病毒，在自然分娩時(shí)胎兒經(jīng)過(guò)被感染的產(chǎn)道而可能被感染，也有可能在宮內(nèi)就已經(jīng)被感染。?5???自體接種傳染指病毒通過(guò)自身接觸從一處擴(kuò)散到另一處，比如尖銳濕疣感染者用手接觸感染部位，然后由手傳染到身體其他部位。?所以，如果家里有成員檢查發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，可能全家都難逃HPV的“魔爪”。因此，當(dāng)家里有人感染HPV病毒后，為了防止家庭內(nèi)部HPV交叉感染，一定要注意嚴(yán)加防范。??二．如何避免家庭內(nèi)部交叉感染？如果有家庭成員感染了HPV，為了預(yù)防交叉感染，在日常生活中要做到以下幾點(diǎn)?1???堅(jiān)持安全性行為夫妻雙方，當(dāng)有一方感染HPV病毒時(shí)，伴侶應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，且治療期間應(yīng)當(dāng)盡量禁止性生活，防止交叉感染。若要進(jìn)行性生活，必須要做好安全措施。?夫妻一方有HPV感染時(shí)，及時(shí)讓伴侶去醫(yī)院進(jìn)行檢查，治療期間最好不過(guò)性生活，需要時(shí)使用避孕套。???單純依靠避孕套是不能完全阻斷病毒感染的，因?yàn)镠PV病毒的直徑遠(yuǎn)小于安全套的孔徑（HPV病毒是直徑50-55nm，橡膠安全套的孔隙為5000-70000nm），發(fā)生性行為時(shí)，即使佩戴了安全套，也不能很好的阻止HPV被帶入宮頸。?2???避免共用生活用品HPV病毒一般好發(fā)于生殖器官，傳染性通常是比較強(qiáng)的，有可能會(huì)通過(guò)間接接觸傳播。所以HPV病毒感染者要避免與家人共用洗臉盆、浴缸、毛巾、浴巾、牙刷、剃須刀、床單等私人生活用品。???3???保持健康衛(wèi)生的家庭生活習(xí)慣HPV病毒感染者要保持健康的生活方式，上廁所前后勤洗手，注意手部的清潔衛(wèi)生，避免自體接種感染，也避免把病毒帶入帶出。?HPV病毒感染者的內(nèi)衣褲等貼身衣物要單獨(dú)清洗，清洗過(guò)程中可以用70℃以上的熱水浸泡消毒，清洗完畢后在充足陽(yáng)光直射下晾曬半小時(shí)以上。女性朋友還要注意私處的健康衛(wèi)生，平時(shí)用流動(dòng)的清水清潔外陰，不要用洗液頻繁沖洗陰道，這樣會(huì)破壞陰道微生態(tài)環(huán)境，反而為HPV病毒的感染創(chuàng)造有利條件。也不要穿過(guò)緊的、化纖面料的內(nèi)褲，勤換洗內(nèi)褲，保持私處的干燥清爽。?4???定期消毒建議定期對(duì)HPV病毒感染者的衣物、生活空間進(jìn)行消毒處理，可以在一定程度上預(yù)防HPV病毒的感染。建議定期對(duì)HPV病毒感染者的個(gè)人衛(wèi)生用品進(jìn)行消毒隔離，每天擦洗消毒馬桶圈，定期對(duì)盆具、洗衣機(jī)等物品用84消毒液消毒。?5???提高自身免疫力?想要讓HPV轉(zhuǎn)陰，一定要提高自身免疫力，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)。建議HPV病毒感染者日?？梢员３纸】档纳罘绞?，不吸煙、不喝酒、不熬夜，健康、均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，保持好心情。?6???接種HPV疫苗并定期體檢接種HPV疫苗能很大程度上減少宮頸癌的發(fā)生，但適齡女性仍需定期接受宮頸癌篩查，減少宮頸癌的發(fā)生。?9-14歲是接種HPV疫苗的黃金年齡，低齡女性比成年女性對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)更強(qiáng)，應(yīng)盡早接種HPV疫苗。（2價(jià)疫苗能夠預(yù)防HPV16和18兩型；4價(jià)疫苗能預(yù)防HPV6、11、16、18四型；9價(jià)疫苗是在4價(jià)疫苗預(yù)防基礎(chǔ)上，又添加了預(yù)防其他5價(jià)HPV的感染。）?四．為了避免傳染給家人，感染HPV患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1、感染HPV患者的貼身衣物分開(kāi)清洗?特別是貼身的內(nèi)衣建議單獨(dú)清洗，不要和小孩及其他家人的衣物混在一起清洗。清洗的時(shí)候，要用熱水燙煮消毒或是含氯消毒液浸泡等方式，清洗之后，在充足陽(yáng)光直射下暴曬半小時(shí)以上。2、衛(wèi)生用品要消毒隔離?比如毛巾、浴巾、牙刷、剃須刀之類的要定期的消毒，最好是大人、小孩分床睡，床單、被子要勤曬洗，臉盆分開(kāi)使用，馬桶圈也需每天擦洗消毒等。家里的洗衣機(jī)，每?jī)扇齻€(gè)月要用84消毒液消毒一次。3、私密處清洗要注意?女性頻繁沖洗陰道，濫用抗生素等都會(huì)破壞陰道微生態(tài)環(huán)境，降低HPV病毒的自我清除率。平時(shí)只需用清水清潔外陰即可。別穿過(guò)緊的、化纖面料的內(nèi)褲，衛(wèi)生護(hù)墊少使用，勤換內(nèi)褲及時(shí)清洗，保持私處的干燥清爽。男性患者同樣要勤換內(nèi)衣褲，不要襪子跟內(nèi)褲一起洗，同時(shí)如果包皮過(guò)長(zhǎng)，需要進(jìn)行手術(shù)切除，以防感染。??五．男性伴侶需要知道HPV感染是男女雙方都有可能發(fā)生的感染，因此，男性不僅應(yīng)該積極預(yù)防HPV感染，更應(yīng)該給予伴侶更多的關(guān)愛(ài)和照顧。?杜絕高危性行為，單一性伴侶，性生活中應(yīng)使用避孕套；鼓勵(lì)性伴侶進(jìn)行宮頸癌的篩查；與伴侶努力避免意外懷孕，以此減少流產(chǎn)對(duì)女性宮頸的傷害；?在治療期間，醫(yī)囑不允許性生活的情況下，男性應(yīng)積極配合，而且應(yīng)該幫助分擔(dān)伴侶的家務(wù)勞動(dòng)，讓伴侶有更多的時(shí)間休息，有利于恢復(fù);多學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)支持和幫助伴侶順利渡過(guò)治療期。?六．家庭成員這樣做?對(duì)于家中的HPV患者，應(yīng)采取正確的態(tài)度，不歧視，多關(guān)心，多給予安慰和鼓勵(lì)。不僅是身體健康，還應(yīng)該多關(guān)心患者的心理健康。??對(duì)患者應(yīng)先進(jìn)行思想工作，打消顧慮，消除心理負(fù)擔(dān)，勸其到正規(guī)醫(yī)院去檢查、治療；?對(duì)于產(chǎn)生悲觀失望或者情緒急躁的患者，家屬應(yīng)多給予鼓勵(lì)和安慰；幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，勸其配合醫(yī)生積極治療，就會(huì)取得好的療效。?患者如果存在明顯的心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)幫助其咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療和心理干預(yù)，緩解心理壓力，改善其不良的心理狀態(tài)。?最后，大家可以放心的是，HPV病毒是通過(guò)皮膚、黏膜的損傷感染的，主要的傳播途徑還是性傳播，日常接觸如吃飯、握手、擁抱等是不會(huì)感染的。即使家里有成員感染了HPV病毒，只要做好正確的防護(hù)措施，是能夠最大程度的降低家庭內(nèi)部HPV交叉感染的！

????口腔癌及口咽癌是口腔頜面部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中90%以上為鱗狀細(xì)胞癌。2020年在美國(guó)，預(yù)期有>18,000口咽癌新發(fā)病例。雖然口咽癌的發(fā)病率越來(lái)越高，其治愈率也提高了。男女比例超過(guò)2.7：1。60%的口咽癌由人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）16型感染引起，隨著HPV感染成為病因，患者年齡趨于年輕化（30歲和55歲為高峰）。性BL數(shù)量和KJ頻率是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素?；伎谘拾┑娘L(fēng)險(xiǎn)在HPV陽(yáng)性的患者中增高16倍。在歐洲和北美，HPV感染占口咽癌約70％~80％。????2017年第4版WHO頭頸腫瘤分類和2017年第8版美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)TNM分期將口咽癌從口腔及口咽癌中獨(dú)立出來(lái)作為一個(gè)單獨(dú)類型的腫瘤，并依據(jù)腫瘤是否與HPV相關(guān)，將口咽癌分為HPV相關(guān)性鱗狀細(xì)胞癌和非HPV相關(guān)性鱗狀細(xì)胞癌。因此，對(duì)于口咽癌的病理診斷，除需提供腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、切緣狀況、有無(wú)神經(jīng)侵犯、有無(wú)淋巴管血管侵犯等信息外，還應(yīng)提供是否與HPV相關(guān)、侵襲深度等相關(guān)信息。????口咽癌的癥狀根據(jù)發(fā)病部位稍有不同，典型表現(xiàn)為咽痛，吞咽困難，吞咽痛，構(gòu)音障礙，和耳痛。頸部腫塊，通常為囊性，是口咽癌患者的一個(gè)常見(jiàn)的癥狀。由于口咽癌的癥狀和常見(jiàn)的上呼吸道感染癥狀很像，所以患者往往好幾個(gè)月后才去看醫(yī)生。診斷時(shí)的預(yù)后：在HPV相關(guān)局部區(qū)域晚期病變患者中，長(zhǎng)期生存率至少約為80%。盡管HPV相關(guān)頭頸癌的生物侵襲性較高，會(huì)較早導(dǎo)致大范圍侵犯淋巴結(jié)，但預(yù)后優(yōu)于非HPV相關(guān)頭頸癌。復(fù)發(fā)時(shí)的預(yù)后：與非HPV相關(guān)口咽癌患者相比，HPV相關(guān)口咽癌患者復(fù)發(fā)(局部區(qū)域和/或遠(yuǎn)處)后的預(yù)后明顯更好。HPV感染相關(guān)癌癥：HPV為性傳播病毒，會(huì)引起尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和惡性腫瘤，后者包括肛門(mén)生殖惡性腫瘤(宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌和肛門(mén)癌)和頭頸鱗狀細(xì)胞癌。HPV的生物學(xué)：高危HPV感染患者會(huì)表達(dá)2種病毒來(lái)源的癌基因(E6和E7)，這是惡變的主要原因，最終會(huì)造成HPV相關(guān)頭頸癌。確定HPV狀態(tài)：一般使用p16免疫組化作為HPV狀態(tài)的替代指標(biāo)，因?yàn)樵摲▽?duì)HPV相關(guān)腫瘤的敏感性很高。臨床表現(xiàn)：HPV相關(guān)口咽癌患者通常比較年輕，且無(wú)酗酒和過(guò)度吸煙史。表現(xiàn)通常為頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和較小的原發(fā)腫瘤。預(yù)后：HPV相關(guān)口咽癌的預(yù)后和治療效果都優(yōu)于非HPV相關(guān)口咽癌。非口咽癌中的HPV感染：非口咽癌患者中的HPV感染要少見(jiàn)得多，其預(yù)后意義仍不明確，但與口咽癌相似，研究顯示其預(yù)后較好。