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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 身體沒有任何不適為什么會查出HPV感染？HPV感染非常普遍，只要開始性生活就有可能感染HPV。性活躍期的女性的HPV感染率為80%~90%。一般情況下，當(dāng)HPV感染處于潛伏期或者人體自身免疫力足夠抵抗該病毒史，可能不會出現(xiàn)任何癥狀，只有通過HPV檢測才會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)被感染。大部分HPV感染者在感染后兩年內(nèi)可以依靠機(jī)體免疫力自行清除病毒，因此很多人并不知道自己感染過HPV。有些人即使產(chǎn)生到宮頸癌前變變，也可能不會感到任何不適。如果長期存在高危型HPV感染，產(chǎn)生宮頸癌型病變或者宮頸癌的風(fēng)險就會顯著增加。一旦出現(xiàn)新生活后陰道出血、排液等等臨床癥狀，往往疾病已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段，所以接種HPV疫苗和定期篩查非常重要。我是齊醫(yī)生，歡迎。 請關(guān)注。2024年10月04日
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關(guān)系，事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關(guān)系是沒有戴套的，我有多大的風(fēng)險會被傳染？一．HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，在感染時具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度，分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細(xì)胞，而且HPV的感染非常常見，因為它是在自然界廣泛存在的病毒，感染率也很高，在性活躍人群中20%～80%的人有HPV感染史。二．男性伴侶傳染機(jī)率伴侶之間HPV是可以相互傳染的，“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與女性不一樣，病毒不太容易在他身上長期留存，也不容易導(dǎo)致后續(xù)病變。文獻(xiàn)表明，女性HPV陽性者，其配偶HPV陽性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性，特異性依附于子宮頸粘膜，男性則沒有“宮頸”這樣的結(jié)構(gòu)，不會因為HPV感染導(dǎo)致癌癥發(fā)生。其次，男性生殖器周圍取樣比較難，目前缺乏有效的取樣依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長，或者特別不愛洗澡，也有可能引起陰莖癌。絕大多數(shù)男性HPV感染可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。三．HPV病毒潛伏期是3個月嗎？我要等到3個月后去檢查？HPV的潛伏期，直白的說，就是已經(jīng)感染了HPV病毒，但是還沒有臨床表現(xiàn)與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個月，平均3個月，有些人的時間可能會更長。尤其是男性感染了高危HPV后，不易被發(fā)現(xiàn)，形成隱性病毒攜帶者。到目前為止，還沒有針對HPV病毒的口服藥物，除了疫苗以外，更沒有藥物可以預(yù)防病毒感染?；贖PV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織，不進(jìn)入血液，不參與血液循環(huán)，不會導(dǎo)致臟器損傷，所以口服藥物是不理想的。因為HPV病毒屬于條件感染，主要是以性生活直接接觸感染。四．什么類型的男生容易感染HPV？HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？1.HPV神出鬼沒，實錘你要掌握尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。2.性伴侶多有多個啪啪對象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠(yuǎn)離HPV，咱說一百遍也不嫌多。3.你的身上有創(chuàng)口，才會感染重點來了，生殖器黏膜要有傷口，HPV才能鉆進(jìn)去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招，比如：患有一些重大疾病，或是長期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。4.HPV愛搞事，管好丁丁要謹(jǐn)記說實話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣，都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生，記住1點：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品?？吹竭@，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個HPV的知識點，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運(yùn)工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。五．男性感染HPV后，可能會出現(xiàn)以下癥狀：男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。1、在非生殖器，如手足部可能會表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。2、發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。2023年10月17日1227
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?“都是成年人了，勇敢一點~”“可是……可是?我真沒勇氣打開我的體檢報告“問令人忐忑的事查體檢報告單得占其中一項了其中對大多數(shù)正值青春年少的男女性來說害怕見到的指標(biāo)之一就是HPV了自己已經(jīng)很潔身自好了只有一個性伴侶卻還是感染了HPV病毒，這究竟是怎么一回事？·?一．很多網(wǎng)友有這樣的疑問？我今生只有唯一的性伴侶，那我感染高危HPV的概率是不是幾乎為零？如果沒有性生活就不會感染HPV？這樣的想法對嗎？?這讓我想到了之前遇到的一位三十歲左右的男士，他的身體出現(xiàn)了一些異樣，但在檢查過程中，他拒絕了HPV的篩查，他認(rèn)為自己和夫人均潔身自好，雙方都只有對方一個性伴侶，也都沒有不潔性生活，是不會感染HPV的。?二．可事實真的是這樣嗎？現(xiàn)實生活中，很多患者雖然只有一個性伴侶，但依然感染了HPV病毒的案例比比皆是，有的甚至感染的是高危型HPV病毒。?由于很多人對HPV相關(guān)知識缺乏了解，于是國際乳頭瘤病毒學(xué)會，將每年的3月4日，定為國際HPV知曉日，目的是呼吁讓更多人了解HPV，據(jù)一項全國性的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國HPV知曉率不足30%。三．這到底是怎么回事呢？?(一)首先，需要了解HPV傳播途徑有很多，并非只有性接觸一種傳播方式，還有密切接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播等方式。所以雖然只有一個性伴侶的人，遠(yuǎn)比性生活活躍的人群感染風(fēng)險低，但只有一個性伴侶也是有可能感染HPV的。影《悲傷逆流成河》在電影《悲傷逆流成河》中，女主角易遙是個沒有性生活的高中生，但依舊感染了HPV。?而引發(fā)易瑤感染HPV的原因，僅僅是因為“一條毛巾”。?易瑤的媽媽靠做“按摩女”掙錢養(yǎng)家，客人按摩完會在她家的浴室洗澡。有一次客人錯用了易遙的毛巾，導(dǎo)致易遙被間接傳染了HPV，患上了尖銳濕疣（也就是老百姓口中的“性病”“疣病”）。?你以為這只是電影橋段嗎？現(xiàn)實生活中，像易瑤一樣的女孩子大有人在。面對感染HPV的結(jié)果，她們有的一臉茫然，有的不知所措，有的甚至委屈的說，我沒有男朋友，也沒有性生活，為什么會感染HPV...?防不勝防的HPV病毒(二)其次，HPV病毒家族，不僅龐大，擁有250多種亞型，而且具有傳染性，傳播途徑眾多。?1.性傳播是指健康人群與性病患者或潛伏期患者發(fā)生不安全的性行為，從而感染HPV病毒，最終導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。該傳播方式是目前臨床上最常見的傳播方式之一，也因可以通過性生活傳播而得名“性病”。只有一個性伴的人群雖然感染風(fēng)險低，但也是有可能會發(fā)生感染，具體要看性伴侶是否有hpv感染，hpv指的是人乳頭瘤病毒，可以通過夫妻生活進(jìn)行傳播，如果性伴侶是hpv感染者，與其發(fā)生性關(guān)系就容易導(dǎo)致個體被感染。?2.接觸傳播在說到HPV時，我們提到性生活比較多，但不代表它是唯一的傳播途徑。HPV的感染還包括皮膚和皮膚間的接觸，也可以是接觸過被污染的物體，再接觸皮膚而發(fā)生感染。不過可以確定的是，經(jīng)接觸皮膚傳播的HPV數(shù)量，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于性接觸傳播的HPV數(shù)量。?這就可以解釋為什么有些女孩子沒有過性行為還是不幸感染了HPV了。?美國疾控中心CDC曾明確表示，間接接觸主要通過握手、同用一些生活用品，例如毛巾、水盆、馬桶、貼身衣物等途徑傳播。?例如電影中的女主角易遙，就是因為攜帶有HPV病毒的患者使用了她的毛巾，而導(dǎo)致易遙被間接感染了HPV（疣病）。?3.母嬰傳播假若孕婦在懷孕前或者懷孕后患有性病，并且沒有能夠及時的發(fā)現(xiàn)并治療，那么患者在進(jìn)行分娩的時候，可能會通過生殖道傳染給胎兒。?四．傳播途徑有這么多，那么易被感染的人群有哪些呢??因為HPV主要通過性行為傳播，其感染率的高低主要還是取決于性行為習(xí)慣，所以年輕的“性活躍”女性感染HPV的幾率會較高。?一般感染高峰年齡在15-24歲，而且重要的是，隨著年齡的增長，在我國女性也存在第二個HPV感染高峰，大約在40-44歲，這個可能是由于年齡增大，但性行為能力依然存在，且自身的免疫力下降，對病毒的清除能力下降有關(guān)。?除了年齡是一個因素，有較多的性生活史的人群，免疫功能低下人群，包括HIV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾病(autoimmunedisease，AD)患者、器官移植接受者等都是高危人群。染了HPV，天都塌了！?2023年10月16日971
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 啊，52歲感染HPV，一年以后轉(zhuǎn)陰，今年初又感染了，53陽性，怎么又感染了？嗯，剛才我已經(jīng)和大家說過了，那么我們的HPV的分型呢，一共有200多種，呃，其中呢，呃，低V型分低危型和高危型，那我們這個有的人呢，可能就會出現(xiàn)這段時間我感染的16，下一段時間我又感染了別的是為什么？因為我說HPV它有自愈的可能啊，那這個。 類型自愈了呢，下一個類型可能又會感染，就像我們感冒簿一樣，我這一段時間可能是流感，下一段時間可能又是別的簿感染，所以說就是這樣子哈，啊，預(yù)防的方式呢，就是。 就是注意衛(wèi)生啊，然后提高抵抗力啊，因為它是病毒，它有自愈性，我怎么去抵抗感冒啊，那我就是提高抵抗力啊，少感染嘛，所以這個也是一樣的，也可以同樣這樣來理解啊。2022年11月26日58
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 HPV又名人乳頭瘤病毒，其傳播途徑有性傳播、密切接觸傳播、間接接觸傳播、醫(yī)源性感染、母嬰傳播等，具體如下：1、性傳播患者性生活不潔，如有多個性伴侶或高危性生活等，都可能感染HPV病毒。2、密切接觸傳播皮膚及黏膜直接接觸HPV病毒可引起感染。3、間接接觸傳播與感染者共用毛巾、浴盆、便盆等，病毒可通過被污染的物品間接傳播。4、醫(yī)源性感染大多發(fā)生在醫(yī)院中，如進(jìn)行輸血治療，不僅能感染醫(yī)護(hù)人員，還可能通過醫(yī)護(hù)人員傳染患者。5、母嬰傳播母親有HPV病毒感染，嬰兒由產(chǎn)道娩出時則很容易被傳染。HPV感染常見的臨床表現(xiàn)有尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣、下生殖道上皮內(nèi)病變等，出現(xiàn)疑似感染的癥狀后應(yīng)立即就醫(yī)檢查。2022年07月06日892
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蔡慧慧主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 人乳頭瘤病毒是一種小的球形環(huán)狀雙鏈DNA病毒，能特異性地引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，可導(dǎo)致多種良、惡性病變。一、分型目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為:皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；皮膚高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。二、感染途徑性傳播途徑；密切接觸；間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。三、臨床表現(xiàn)01低危型HPV感染良性皮膚表現(xiàn)①尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅硬，皮損可單個，也可多個，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等②特殊部位表現(xiàn)疾?。杭字莛啵喊l(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化。跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點和黑點。絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細(xì)小疣扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。外生殖器疾病良性表現(xiàn)①生殖器疣（尖銳濕疣）：典型表現(xiàn)：肉眼可見的典型皮損：形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。少見部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。②特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。02高危型HPV感染皮膚表現(xiàn)有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細(xì)胞癌、帕哲病、鱗狀細(xì)胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關(guān)。粘膜表現(xiàn)宮頸癌,宮頸上皮內(nèi)瘤變，陰道上皮內(nèi)瘤變，肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。四、預(yù)防1、接種HPV疫苗2、男性過長包皮的環(huán)切術(shù)3、潔身自好，避免不良性行為。4、在性生活過程中全程使用避孕套也可以在一定程度上起到預(yù)防、隔離和保護(hù)的作用。5、熱水消毒內(nèi)衣內(nèi)褲：HPV耐冷不耐熱，在55—60攝氏度環(huán)境下幾分鐘甚至十幾分鐘即可被滅活，100攝氏度環(huán)境下12秒即可被滅活。五、治療方法1、激光和電灼療法：適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對周圍正常組織損傷小，缺點：傷口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，傷口易出血和感染，容易出煙霧引起空氣污染和醫(yī)源性感染。對于疣體之間距離比較近、數(shù)量非常多，巨大疣體等不太適用。2、微波治療：也適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對周圍正常組織損傷小，不出血和復(fù)發(fā)率低，無煙霧，無空氣污染。缺點：治療深度需要熟練的操作者控制，傷口需預(yù)防感染。巨大疣體不太適用。3、冷凍：適用于單發(fā)、小的病損、扁平型的臨床類型，缺點：易復(fù)發(fā)，有時在病灶周圍形成自體種植。4、光動力療法：更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等，優(yōu)點是安全、有效、復(fù)發(fā)率低（可清除亞臨床感染）、無疼痛或輕微疼痛患者耐受性好。5、藥物療法：干擾素栓、保婦康栓、咪喹莫特霜6、手術(shù)治療：LEEP，冷刀7、提高免疫力2022年06月07日632
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李志剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 都在說，不潔性生活增加HPV感染風(fēng)險。那何謂不潔性生活？李大夫的另眼觀察（如果覺得對你有幫助，敬請轉(zhuǎn)發(fā)給跟你一樣需要幫助的朋友。）???有種說法，不潔性生活增加HPV（人乳頭瘤病毒）感染風(fēng)險，一直困擾著李大夫。???我們，當(dāng)然包括李大夫，都在被教育，不潔性生活是感染HPV的高危因素，而高危HPV感染恰好又跟某些癌（譬如宮頸癌）有著千絲萬縷的干系。兩者關(guān)系提升到如此高度，不得不說，搞清楚何謂不潔性生活，真的就很重要了。搞懂了，咱不過不潔性生活，感染HPV幾率不就低了嗎？還打什么哪門子HPV疫苗嘛？???那到底什么才算是不潔性生活呢？???毋庸置疑，洋人對HPV之探討，無論是從基礎(chǔ)研究、從流行病學(xué)、從臨床實踐還是對公眾的教育角度，都要比我們領(lǐng)先、深入。因此，不妨先看看，洋人是如何看待不潔性生活與HPV感染之關(guān)系的吧。???NCI（美國癌癥學(xué)會）網(wǎng)站指出，增加HPV感染風(fēng)險的因素有免疫系統(tǒng)受損、性生活開始早或有多個性伴侶（6個或更多）；降低宮頸癌風(fēng)險的保護(hù)因素有避免性活動（avoiding?sexual?activity）、接種HPV疫苗、啪啪時使用避孕套等；感染HPV女性，宮頸癌風(fēng)險增加的因素有孩子生的多（7或7個以上）、長期使用口服避孕藥以及吸煙等。???NCCN指南（給患者看的，2022版）羅列了幾條涉及感染可能性增加而清除HPV困難的因素，包括吸煙史、多產(chǎn)（生孩子多）、使用口服避孕藥、性生活早（being?sexually?active?at?an?early?age）、性伴侶數(shù)量多、性傳播感染史、某種自身免疫疾病、因人類免疫缺陷病毒或艾滋病而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損等。???美國CDC（疾病控制中心）建議，可以通過做好三件事降低感染HPV以及由此引發(fā)健康問題的可能性。第一，接種疫苗；第二，接受宮頸癌篩查；第三，如果性活躍，每次啪啪時都正確使用避孕套，這可以降低感染HPV的機(jī)會，然而，HPV可以感染避孕套遮不住的部位，因此，避孕套可能無法完全防止感染HPV；以及處于相互一夫一妻制的關(guān)系中,或者只與只與你啪啪的人啪啪。???這些資料，李大夫看得老眼昏花，卻始終都無法找到，不潔性生活會增加HPV感染風(fēng)險的措辭。倒是常常見到這樣的表述，HPV的影響無人幸免、無處不在；80%的你和我，都有可能在生命中的某個時刻肛門生殖器感染了HPV。???難道不潔性生活，又是我們自話自說？翻譯成英文dirty?sex，洋人是頻頻點頭贊嘆我們標(biāo)新立異還是一頭霧水？不潔，總覺得有點像是意識形態(tài)范疇里的東西，有點像是道德層面的玩意。???李大夫以為，從嚴(yán)格意義上講，沒有誰的性生活不是不潔的，即便是啪啪之前嚴(yán)格消毒如對待手術(shù)術(shù)野，也難保清潔。巴拉巴拉教育我們要杜絕不潔性生活的人，想必也就是人云亦云罷了。要不來一次實操，實操他們每次都是怎樣做到清潔啪啪的，難道是全程穿著防護(hù)服來high不成？???生育率每況愈下，現(xiàn)代人本就亞歷山大，啪啪的次數(shù)已大打折扣。好不容易才喚起性趣，又被對不潔性生活的擔(dān)驚受怕，嚇得沒了激情，驚的趕忙又提上褲子。還能生娃？誰之過？??情難自禁，管TM的不潔，洗洗睡吧。當(dāng)然，洗洗還是必要的，只不過，廣告里吹上天的形形色色洗液不用最好，說不定用了，你的啪啪真的不潔了。??有問題，請掃碼咨詢李大夫：???2022年03月20日2920
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