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2024年05月25日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 沒(méi)有覺(jué)得這些就是首先首先再給大家說(shuō)一下啊，就是我們現(xiàn)在目前市面上的醫(yī)藥其實(shí)沒(méi)有。 任何一種就是從嗯，口服的，當(dāng)陰道用的，包括一些朋友說(shuō)的注射的，它都沒(méi)有很好的科學(xué)證據(jù)證明它對(duì)于清除我們免疫力清除不了的HP有用。然后再把這句話說(shuō)說(shuō)一遍，那核心的意思就是如果你的免疫力能清除。 你就能清楚，這是絕大多數(shù)人的情況。 如果你的自身免疫力清除不了，那么用這些所謂的藥物也白搭，也沒(méi)有用啊，我們是這樣。 呃，進(jìn)一步它對(duì)于HV感染導(dǎo)致的H病變，那就更沒(méi)有有效可靠的治療治療效果的啊，所以我們一般是不建議用的。 心動(dòng)說(shuō)他去年的活檢是慢性宮頸炎C1級(jí)，今年呢，TCT變成了低度病變，需不需要做活檢，要做呀，你去年都是一級(jí)病變了，所以你如果今年持續(xù)也是因?yàn)殛?yáng)性。2024年05月11日27
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 不同類(lèi)型的HPV會(huì)導(dǎo)致不同部位的感染，有一部分類(lèi)型HPV會(huì)使局部組織增生，如疣。目前尚無(wú)根除HPV的方法，因此，盡管治療方法較多，但是以去除局部增生性瘤體、切除病灶為主。而針對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)的HPV感染，除手術(shù)之外，目前并沒(méi)有有效的針對(duì)HPV感染的治療措施，因此并不推薦對(duì)HPV攜帶狀態(tài)進(jìn)行治療。盡管市面上有很多抗病毒藥物銷(xiāo)售，但尚缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，療效還需進(jìn)一步觀察。2024年05月08日1502
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歐陽(yáng)一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 不知道您是不是有聽(tīng)到我的回答，如果沒(méi)有的話，您等會(huì)兒，嗯，再發(fā)一次，我再給您再說(shuō)一遍，因?yàn)槲覄倓傆姓f(shuō)過(guò)大概兩到三遍的這個(gè)關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的回答，希望你能夠聽(tīng)到啊，如果沒(méi)有聽(tīng)到，你再發(fā)給我再說(shuō)一下，HP68型陽(yáng)性，嗯。 是的，就是如果說(shuō)您持續(xù)感染也確實(shí)是沒(méi)有辦法很好的轉(zhuǎn)陰的話，有時(shí)候我們可以嘗試進(jìn)行一個(gè)宮頸的一個(gè)消融治療，就是激光消融治療，這個(gè)也是比較好的一個(gè)方法，可能比您山藥要更好一些，那么目前像市面上比較好的藥物就包括了瑞貝生，還有我們醫(yī)院的叫邦立克，它是比較貴的，但是也不一定是特效藥，還有一個(gè)辦法叫紅卡治療，那么這些呢都是，嗯，紅卡治療會(huì)比較貴，可能比激光效容要貴一點(diǎn)，如果說(shuō)您在我們醫(yī)院附近，在浦東的話，可以嘗試到我們這個(gè)門(mén)診來(lái)做做這個(gè)激光治療就是。 在陰道鏡的指示下，把HBO有感染地方的進(jìn)行一個(gè)消融，可能也會(huì)好一些。2024年01月19日93
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鄧文升主治醫(yī)師 陜西省皮防所醫(yī)院 皮膚科 重癥HIV合并肛周巨大HPV方案+方法=療效患者HIV多年，CD4見(jiàn)化驗(yàn)結(jié)果，合并肛周巨大尖銳濕疣一年余，經(jīng)過(guò)激光、中藥配合提高免疫力、抗病毒等治療目前恢復(fù)效果如圖所示。醫(yī)生感悟:得病不可怕，怕的是心態(tài)！良好的心態(tài)，愉悅的心情，合理規(guī)范化診療。正確的方案配合合理的方法方能達(dá)到事半功倍之效果！當(dāng)然醫(yī)生接待患者要有愛(ài)心、檢查時(shí)要細(xì)心、給患者講解病情要耐心、最后醫(yī)患皆開(kāi)心！2024年01月18日505
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 是不是要手術(shù)了？ 也是啊，跟前面那個(gè)朋友一樣，應(yīng)該做利普刀的手術(shù)啊，就是我們就是說(shuō)為什么要去做，其實(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是大家都不希望發(fā)現(xiàn)，但是你要知道，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比沒(méi)發(fā)現(xiàn)那要好多了啊，我們做宮頸癌篩查，其實(shí)就是為了發(fā)現(xiàn)我們的癌前病變，然后及時(shí)用正確的方法及時(shí)治療。 把把它就消滅在這個(gè)階段，然后讓他不再繼續(xù)進(jìn)展，變成癌啊，所以就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并不可怕，可怕的是大家選用不就說(shuō)是耽誤不治啊，或者是用治不了他的方法去折騰啊，最終都是查出來(lái)了，但是沒(méi)有避免后面更嚴(yán)重的問(wèn)題，那就比較麻煩。 心語(yǔ)說(shuō)有宮頸息肉，必須做掉嗎？2024年01月11日56
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劉劍煌主治醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 感染HPV非常普遍，就像得感冒一樣。高危HPV感染與宮頸癌息息相關(guān)，但是感染HPV并不意味著患宮頸癌，概率是非常低的。大部分HPV感染都是一過(guò)性感染，人在感染HPV以后，90%都是沒(méi)有什么癥狀的“一過(guò)性感染”，80%以上的感染可以依靠人體的自身免疫力在6~24個(gè)月之內(nèi)被清除。HPV分高危型和低危型，大多數(shù)人感染高危型和低危型HPV都沒(méi)有任何癥狀或者影響正常生活的健康問(wèn)題。如果感染的是高危型的HPV，也需要長(zhǎng)期持續(xù)感染才有可能發(fā)展為宮頸病變，而這里的“長(zhǎng)期持續(xù)感染”是指持續(xù)5~10年里，每一年復(fù)查都呈現(xiàn)出固定的HPV高危亞型陽(yáng)性。所以，這確實(shí)是一個(gè)非常長(zhǎng)期的過(guò)程。即便HPV引起了病變，只要患者配合進(jìn)行宮頸檢查，根據(jù)檢測(cè)出來(lái)的宮頸細(xì)胞變化去進(jìn)行治療，也可以阻止癌變。一、感染HPV后需要治療嗎？針對(duì)感染HPV的不同情況，有著不同的應(yīng)對(duì)或治療方法。?對(duì)于單純HPV感染，是不需要治療的，關(guān)鍵要靠人體免疫力去進(jìn)行清除。?如果是僅僅有HPV陽(yáng)性，但宮頸細(xì)胞學(xué)正常，可以繼續(xù)隨訪觀察。?如果是HPV16型和HPV18型陽(yáng)性，一般會(huì)建議直接進(jìn)行陰道鏡檢查。??對(duì)于HPV陽(yáng)性，宮頸細(xì)胞學(xué)異常超過(guò)一定程度（ASC-US），需要考慮進(jìn)行進(jìn)一步陰道鏡檢查，以了解有無(wú)癌前病變。?而HPV6型、HPV11型等感染引起的生殖器疣體屬于性傳播疾病范疇，是需要治療的。??宮頸上皮內(nèi)低級(jí)別病變（LSIL）可以隨診觀察，而宮頸上皮內(nèi)高級(jí)別病變（HSIL）和原位腺癌需要進(jìn)行治療（妊娠期除外）。當(dāng)然，每個(gè)人的情況都不一樣，具體的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體的情況去進(jìn)行制定。二、如何提高免疫力？盡管HPV可導(dǎo)致宮頸癌，但感染了HPV并不意味著一定會(huì)得宮頸癌。感染了HPV不必過(guò)于焦慮，因?yàn)槎唐趦?nèi)、一過(guò)性感染且沒(méi)有炎癥，可依靠自身免疫力在數(shù)月到1年內(nèi)清除，越年輕、免疫力越好者清除速度越快。1、保證充足睡眠充足的睡眠可以幫助維持健康、有助于免疫功能的恢復(fù)和提高。有研究表明，人在睡覺(jué)時(shí)，T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目都會(huì)明顯增多，這兩種淋巴細(xì)胞正是免疫系統(tǒng)的核心力量，如果睡眠不足或者經(jīng)常熬夜，人的免疫細(xì)胞數(shù)目和活性都會(huì)降低，也就更容易患病。2、保證飲食營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食對(duì)維持免疫功能、提升免疫力至關(guān)重要。??有條件的話，每人每天最好吃12種以上的食物，每周吃25種以上。??主食除了吃米飯、面條等細(xì)糧之外，可以多吃些谷薯類(lèi)和豆類(lèi)食物，比如玉米、小米、燕麥、紅薯、土豆、紫薯、綠豆、紅豆等等。全谷物和雜豆類(lèi)吃50～150克，薯類(lèi)吃50～100克。??多吃新鮮蔬果，特別是深綠色的蔬菜。水果最好就是吃應(yīng)季的新鮮水果，但不能喝榨的果汁。每人每天應(yīng)該吃蔬菜300～500克，深色蔬菜應(yīng)占1/2；吃新鮮水果200～350克。??每天喝牛奶，吃些豆制品和堅(jiān)果類(lèi)食物。奶制品可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和天然鈣質(zhì)，豆制品和堅(jiān)果類(lèi)食品有著優(yōu)質(zhì)的植物蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣、維生素B等營(yíng)養(yǎng)素。每人每天應(yīng)攝入奶300克，豆制品、堅(jiān)果各25～35克。??肉類(lèi)和雞蛋要常吃、適量吃。每人每天應(yīng)該吃100~150克肉（2~3兩），可以選擇雞肉、魚(yú)肉、牛肉。雞蛋每天可以吃1~2個(gè)（40~50克）。??飲食清淡，少油少鹽，控糖，戒煙戒酒。??注意補(bǔ)充水分。成年人每天的喝水量可以根據(jù)體重去進(jìn)行計(jì)算：每天每千克體重補(bǔ)水40毫升。飲水要少量多次，如果在運(yùn)動(dòng)鍛煉等情況下可以適當(dāng)增加喝水量。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)少會(huì)使免疫力降低。長(zhǎng)期久坐、不運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致心臟功能減退，影響血液循環(huán)、新陳代謝和內(nèi)分泌功能。有研究表明，每天運(yùn)動(dòng)30~45分鐘，每周5次，持續(xù)12周以后，免疫細(xì)胞數(shù)量就會(huì)得到增長(zhǎng)，免疫細(xì)胞活性會(huì)得到增強(qiáng)，機(jī)體免疫力增強(qiáng)效果明顯。以下為推薦運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，各位可以參考：快走或慢跑——40分鐘騎自行車(chē)——40分鐘游泳——30分鐘打球——30~40分鐘健美操——30分鐘中速跳繩——25~30分鐘爬山——30~60分鐘太極拳——40~60分鐘瑜伽——40~60分鐘三、其他消除HPV的4大方法：除了提高免疫力外，以下這4個(gè)方法，也可幫助HPV陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。1、消除恐懼心理，健康生活提升身體素質(zhì)?許多患者恐懼、憂慮、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，這種心理機(jī)能失調(diào)，可擾亂機(jī)體正常免疫功能，使機(jī)體免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成為復(fù)發(fā)、治療困難的原因。2、同房時(shí)全程戴避孕套避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對(duì)于HPV陽(yáng)性女性，如果短期內(nèi)無(wú)妊娠意愿，建議性生活時(shí)全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。3、積極戒煙，治療期間不服用避孕藥長(zhǎng)期吸煙與宮頸HPV感染具有協(xié)同作用，使宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此對(duì)于HPV持續(xù)感染的女性，建議積極戒煙。4、治療下生殖道感染?近年研究發(fā)現(xiàn)，陰道微生態(tài)狀況的改變及下生殖道感染是高危型HPV持續(xù)感染及宮頸癌前病變的重要因素。患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴蟲(chóng)感染、細(xì)菌感染等陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適，及時(shí)到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥，營(yíng)造一個(gè)良好的生殖道環(huán)境，也更有利于機(jī)體“打敗”HPV。HPV持續(xù)感染可以局部應(yīng)用HPV清除與免疫增強(qiáng)劑。雙重抗病毒：清除陰道、宮頸、外陰等生殖道部位的HPV持續(xù)感染，阻止病原體定植；有效促進(jìn)炎性損傷或機(jī)械性損傷的修復(fù)，形成屏障保護(hù)創(chuàng)面，以達(dá)到阻斷生殖道內(nèi)HPV反復(fù)感染的惡性循環(huán)，預(yù)防宮頸病變。激活免疫細(xì)胞，提高生殖道內(nèi)抵抗力，還原陰道生態(tài)平衡。2024年01月02日904
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楊新華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的也非常好，HPV16中藥可以調(diào)理好嗎？是這樣，我們知道就說(shuō)我們HPV16呢，它是一個(gè)這個(gè)人乳頭瘤狀病毒當(dāng)中的一個(gè)分型，那么如果感染了HPV16，我們主要看就是你有沒(méi)有宮頸的這個(gè)發(fā)生病變，因?yàn)槲覀兌贾缹m頸病變它的這個(gè)，嗯，主要的原因是HPV感染，那么其中HPV當(dāng)中十六十八型感染對(duì)宮頸致病率是最，嗯是比較強(qiáng)的，其中HPV16型是致病率最強(qiáng)的，所以說(shuō)你HPV16陽(yáng)性的情況下，如果說(shuō)你宮頸沒(méi)有發(fā)生病變，那像這種情況呢，呃，一方面可以提高自身的免疫抵抗力，再一個(gè)呢，可以用一些抗病毒的藥物來(lái)治療。 嗯，目前呢，還沒(méi)有說(shuō)有這個(gè)治療HPV的這個(gè)特效藥，不是說(shuō)你用了藥以后100%都能轉(zhuǎn)，嗯，轉(zhuǎn)陰。 那么。 如果說(shuō)你HPV16陽(yáng)性，你如果說(shuō)沒(méi)呃沒(méi)有用這個(gè)抗病毒的藥物治療，只是用中藥調(diào)理呢，它只是中藥調(diào)理，可以提高你自身的這個(gè)免疫力。 那么如果說(shuō)這些中藥有抗病毒治療的這個(gè)嗯成分，那也可以嘗試一下，但是不是說(shuō)吃就就是你用了中藥以后，100%是能轉(zhuǎn)陰的。2023年11月26日59
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 不需要啊，因?yàn)槟愕腡CT是正常，HPV5是三型感染，那么我們目前就說(shuō)你TCT正常，HPV53型感染，把它列為世界微生組織14種高危型的陰性，所以你TCT和HPV雙星即刻有即刻有心2C3的表明腺癌的病接近于零，所以你沒(méi)必要去做陰道鏡，如果不做陰道鏡的時(shí)候啊，那你也可能發(fā)現(xiàn)不了蹭變，那么你發(fā)現(xiàn)的蹭變也僅僅只能是C1C1，它自然轉(zhuǎn)陰的概率達(dá)到87%，所以希望你等待你的C1漲到C2 C3漲到C1 C1漲到C2的這個(gè)層次，長(zhǎng)到C3的這個(gè)層次，會(huì)不會(huì)消失啊，所以要等待一下，不一定都能長(zhǎng)成C2C3，嗯。2023年11月12日248
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 有的人感染了HPV就像是生了一場(chǎng)小感冒一樣，能夠自體清除，但有的人一旦感染就會(huì)造成持續(xù)感染，怎么都甩不掉，給健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。如果不能及時(shí)清除，就會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)生?？蔀槭裁从行┗颊呤冀K難以清除，或發(fā)病，我們?cè)撛趺崔k呢？今天就這些問(wèn)題做出解答。一．HPV不轉(zhuǎn)陰的因素用了很多抗病毒的藥物了，都沒(méi)有效果，到底是什么原因？長(zhǎng)期感染就像是一個(gè)炸彈，患者好擔(dān)心啊。1.首先，年齡因素，年齡越大轉(zhuǎn)陰幾率越小；2.感染HPV的負(fù)荷量。即與HPV病毒的數(shù)量多少有關(guān)，數(shù)量越多越不容易清除，不容易轉(zhuǎn)陰；3.感染HPV的類(lèi)型有關(guān),高危型不易轉(zhuǎn)陰；4.治療期間性生活的防護(hù)不好有關(guān)；5.局部的微生態(tài)環(huán)境有關(guān)，陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂也會(huì)影響HPV不轉(zhuǎn)陰。有「菌」的地方就有江湖，就有好菌和壞菌。比如說(shuō)感染了HPV，并伴隨有霉菌性和衣原體陰道炎的時(shí)候，就不容易轉(zhuǎn)陰；6.陰道HPV沒(méi)有清除。隨著HPV感染的發(fā)病率不斷增加，以及陰道鏡檢查水平不斷的提高，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)陰道壁病變并不少見(jiàn)；7.轉(zhuǎn)陰之后再次感染上HPV，這個(gè)很關(guān)鍵；有些女性不是沒(méi)轉(zhuǎn)陰，而是反復(fù)感染了?；颊邲](méi)有夫妻同時(shí)治療，治療期間禁止夫妻生活的，避免交叉感染和持續(xù)感染或是轉(zhuǎn)陰之后的再次感染。HPV在男性，女性人群中均具有較高的感染率與致病率。我們要做到潔身自好，同時(shí)還要求配偶也不要有多個(gè)性伴，同時(shí)做好安全措施；8.自身免疫力低、患有免疫性疾病者或長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑的不易轉(zhuǎn)陰；9.不良生活習(xí)慣：例如經(jīng)常進(jìn)行陰道沖洗，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，內(nèi)環(huán)境紊亂。?二．感染HPV如何快速轉(zhuǎn)陰？正如新冠病毒一樣，HPV感染也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)病毒的特效藥，轉(zhuǎn)陰要依靠大家本身的免疫系統(tǒng)，也就是“免疫力”。?想要快點(diǎn)遠(yuǎn)離HPV病毒，需要：減少感染途徑，提高自身免疫！具體做對(duì)以下幾點(diǎn)：1.首先精神上不要過(guò)度緊張，建議保持好情緒，提高免疫力。根據(jù)自身個(gè)體化的情況，選擇合理的治療方法，促進(jìn)HPV早轉(zhuǎn)陰。?2.提升身體素質(zhì)每天至少堅(jiān)持半小時(shí)中等強(qiáng)度的體育鍛煉，建議找一項(xiàng)不受天氣影響、比較容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、游泳、快走等，保持充足睡眠、不熬夜。?有研究表明，人在睡覺(jué)的時(shí)候，T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目都會(huì)明顯增多，這兩種淋巴細(xì)胞正是免疫系統(tǒng)的核心力量，如果睡眠不足或經(jīng)常熬夜，人的免疫細(xì)胞數(shù)目和活性都會(huì)降低，也就更容易患病。?3.同房戴避孕套避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對(duì)于HPV陽(yáng)性女性，建議性生活時(shí)全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。?4.營(yíng)養(yǎng)均衡，積極戒煙營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)于提升免疫力至關(guān)重要。長(zhǎng)期吸煙和HPV感染有協(xié)同作用，會(huì)促使宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加。所以，持續(xù)HPV感染的女性，建議積極戒煙。?5.治療下生殖道感染，避免陰道菌群失衡目前最新的研究顯示，陰道微生態(tài)的平衡與HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間密切相關(guān)，如果陰道微生態(tài)失衡，容易感染HPV之余，還會(huì)影響轉(zhuǎn)陰的時(shí)間。?如果出現(xiàn)陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥?？傊?，營(yíng)造一個(gè)良好的生殖道環(huán)境，更有利于機(jī)體打敗HPV。?6.做好私處衛(wèi)生每日清潔外陰，少穿緊身、不透氣的衣物，不給HPV病毒藏身之處。性生活前后夫妻雙方需清潔外陰，減少將HPV帶入宮頸的機(jī)會(huì)。此外，避免接觸不干凈的公共馬桶或公共場(chǎng)所床單毛巾等，以減少間接途徑感染HPV。?7.定期隨訪是關(guān)鍵，查找感染源，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做陰道鏡檢查是關(guān)鍵，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有病變的部位并給予治療，當(dāng)然選擇接種HPV疫苗，也是預(yù)防病毒再次感染的好選擇。?HPV自從被我們發(fā)現(xiàn)后，新的認(rèn)知也給患者帶來(lái)了新的困惑，但是對(duì)于醫(yī)者，這是打開(kāi)了一扇提前發(fā)現(xiàn)癌前病變的新大門(mén)，也是干預(yù)癌前病變的新窗口，只要我們積極面對(duì)疾病現(xiàn)狀，認(rèn)真隨訪和預(yù)防再感染，相信科學(xué)，一定會(huì)有解決的辦法的。2023年11月01日1099
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9655粉絲165.3萬(wàn)閱讀
馬金花醫(yī)生的科普號(hào)
馬金花 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
婦科
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
4576粉絲20.4萬(wàn)閱讀